Alimentacin y Cncer

Prevencin y tratamiento
Ma. Cecilia Benavides H. Nutricionista
26 de Agosto 2011

Contacto: mcbenavidesh@gmail.com

Post Transicin Epidemiolgica

Problemas de salud
Actualmente, los problemas de salud que afectan a la poblacin se relacionan con:
Aspectos de calidad de vida Salud mental Conductas y relaciones humanas Influencia del ambiente

Causas de Mortalidad en Chile

Distribucin Porcentual principales causas de Muerte
7,9 5,0 23,5

12,7

28,4 Tumores malignos Sistema Digestivo Sistema Circulatorio Endocrinas Sistema Respiratorio

Consecuencias de la Obesidad

ECNT

Alteraciones Psicolgicas

Alteraciones Respiratorias

Alteraciones osteoarticulares

Cncer

Contenidos
Introduccin Fisiologa del Cncer Alimentacin y Cncer
Prevencin Tratamiento

Introduccin
El binomio alimentacin-cncer se trata desde dos vertientes diferentes.
Por un lado, considerando la dieta como factor precursor o de prevencin del cncer y, Por otro, desde el papel de la alimentacin en el tratamiento del paciente oncolgico.

Hasta fechas recientes no resultaba nada fcil establecer una relacin clara y directa entre alimentacin y cncer.

Introduccin
Dietas ricas en carnes y grasas, algunas vitaminas y micronutrientes han obtenido, despus de muchos estudios, calificaciones de promotores o protectores del cncer, respectivamente. A lo largo de esta presentacin, intentaremos esquematizar los datos ms actuales al respecto y las normas bsicas de alimentacin que aconsejan los expertos para la prevencin y el tratamiento de esta enfermedad.

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Introduccin Fisiologa del Cncer Alimentacin y Cncer
Prevencin Tratamiento

Fisiologa del Ca
Aunque los estudios realizados son muchos, los resultados son poco concluyentes. El principal problema con el que se cuenta es que la formacin de un tumor puede ser un proceso muy largo. Pueden pasar entre 5 y 10 aos desde que comienza la alteracin celular hasta que las clulas se convierten en tumorales, que es cuando su crecimiento y reproduccin se escapan de los mecanismos de control biolgicos.

Fisiologa del Ca
Establecer el momento del desarrollo tumoral en el que intervienen los alimentos, as como cules, en qu cantidad, etc., est siendo muy difcil

FASES DE DESARROLLO TUMORAL

ESQUEMA DE DESARROLLO TUMORAL

CMO ACTUAN LOS ALIMENTOS

Fase de inicio

Como carcingeno. Como transportador de carcingenos. Como productor de carcingeno.

Fase de promocin Crecimiento de clulas tumorales.

Como promotores del crecimiento de clulas. Los lpidos son los ms estudiados en este aspecto.

Fase de regulacin y expresin oncognica Las clulas alteran los tejidos y crecen fuera de los controles biolgicos.

Proporcionan energa y nutrientes a las clulas tumorales.

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Introduccin Fisiologa del Cncer Alimentacin y Cncer
Prevencin Tratamiento

Alimentacin y Ca. Prevencin

1.

Importancia de la alimentacin Factores cancergenos Factores protectores Hbitos culinarios Recomendaciones

2.

3.

4.

5.

Alimentacin y Ca. Prevencin

1. Importancia de la alimentacin
Ya en 1984, el Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos estableci que un 35 por ciento de los tumores tenan su origen o estaban relacionados con factores alimentarios. Esta cifra es comparable a la de los casos de cncer producidos por el tabaco, contabilizados en un 30 por ciento.

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1. Importancia de la alimentacin
El primer informe global sobre dieta y cncer, publicado en septiembre de 1997: Alimentos, Nutricin y Prevencin del Cncer: Una Perspectiva Global es un informe de 650 pginas elaborado por un equipo internacional de 15 cientficos de nueve pases, apoyados por ms de 100 crticos, que evaluaron ms de 4.000 estudios sobre la dieta y el cncer.

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1. Importancia de la alimentacin
Un cambio en la dieta puede reducir la incidencia global de cncer entre un 30 y un 40 por ciento, lo que equivale a entre tres y cuatro millones de casos anuales en todo el mundo. Junto con el abandono del tabaco implica que entre el 60 y el 70 por ciento de los cnceres son evitables.

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1. Importancia de la alimentacin
En general, los alimentos vegetales reducen el riesgo de cncer. Las verduras reducen el riesgo de cncer de boca y faringe, esfago, pulmn, estmago, colon y recto, laringe, pncreas, mama y vejiga, hgado, ovario, endometrio, cuello del tero, prstata, tiroides y rin.

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1. Importancia de la alimentacin
Las frutas reducen el riesgo de cncer de boca y faringe, esfago, pulmn y estmago, laringe, pncreas, mama y vejiga, ovario, endometrio, cuello del tero y tiroides.

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1. Importancia de la alimentacin
En general factores que aumentan el riesgo de Ca: El alcohol, la carne, las dietas altas en grasas y la obesidad. La carne, por ejemplo, probablemente aumenta el riesgo de cncer colorectal, y posiblemente incrementa el riesgo de los de pncreas, mama, prstata y rin.

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2. Factores cancergenos
Las grasas Exceso calrico. Energa e hidratos de carbono Caf Alcohol Edulcorantes artificiales Colesterol Conservantes alimentarios Nitratos, nitritos y nitrosaminas Ahumados

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2. Factores cancergenos
Las grasas.
Los tumores usan la grasa como fuente energtica. Implicadas en desbalance hormonal (Hormonas lipidicas). Fuerte relacin de grasa y Ca de Mama. Los cidos grasos poliinsaturados -6, efecto estimulador del cncer de mama, pncreas y colon. cidos grasos -63 parecen tener un efecto protector.

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2. Factores cancergenos
Exceso calrico. Energa e hidratos de carbono.
El efecto es menor que el de las grasas y adems es indirecto. Se ha establecido una relacin positiva entre peso corporal y cncer. Concretamente dietas hipercalricas se relacionan con el cncer de mama, colon, recto, tero y rin. Tambin el exceso de energa el la dieta tiene influencia sobre la produccin de hormonas femeninas y su metabolismo en el tejido adiposo.

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2. Factores cancergenos
Caf.
Consumo excesivo de caf aumenta el riesgo de enfermedades coronarias, no est muy claro su papel como factor cancergeno. Algunos estudios han querido implicar al caf en el desarrollo de algunos tipos de cncer, pero otros estudios de laboratorio han encontrado que la metilxantina, compuesto que se encuentra en la cafena, teofilina y teobromina, no es cancergeno.

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2. Factores cancergenos
Alcohol.
Factor de riesgo en los tumores de boca, laringe y esfago. Este efecto es mayor si la ingesta de alcohol se hace conjuntamente con el consumo de tabaco. Otro aspecto que tambin es conocido es la malnutricin asociada al alcoholismo que constituye un factor de riesgo muy importante para la salud en general y para el cncer en particular.

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2. Factores cancergenos
Edulcorantes artificiales.
Se ha querido relacionar estos productos, sobre todo a la sacarina, con tumores del tracto urinario. Los resultados de los estudios son contradictorios. En unos se atribuye el peligro a la dosis, sin embargo otros estudios sugieren que no existe relacin. Otros deducen que, probablemente, el efecto dependa de cada individuo. De todas formas, suponiendo que pueda existir un grado de verdad en todos los postulados y que los edulcorantes artificiales no son en absoluto necesarios, es bueno limitar su consumo a lo estrictamente necesario.

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2. Factores cancergenos
Colesterol.
Se cree que las sales biliares y el colesterol de ser transformados por las bacterias intestinales produciran metabolitos cancergenos. Otros creen que la irritacin que provocan en la pared intestinal favorece la alteracin tumoral. Otra teora implicara al colesterol mediante un mecanismo de accin a travs de productos de su degradacin.

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2. Factores cancergenos
Conservantes alimentarios .
Actualmente, son el BHT (Butylated hydroxytoluene) y el BHA (Butylated hydroxyanisol), que son empleados como antioxidantes en la conservacin de los alimentos. Los resultados de diferentes estudios no son concluyentes, ya en su momento la FDA y NCI negaron su actividad cancergena. Sin embargo recientes estudios los relacionan con la alteracin celular en ratas.

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2. Factores cancergenos
Nitratos, nitritos y nitrosaminas.
Nitrosaminas son consecuencia de la reaccin de los nitritos con las aminas. Los Nitritos, proceden de la oxidacin de los nitratos (alimentos salados, bebidas gaseosas, embutidos, carnes, pescados, verduras). Estas reacciones pueden ocurrir en distintas partes del tracto GI, el Ca con mayor asociacin a esta causa es el Ca Gstrico.

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2. Factores cancergenos
Ahumados.
El mtodo empleado para preparar los alimentos ahumados, parece que se ha revelado como cancergeno. Su efecto txico proviene de los hidrocarburos policclicos que se producen en el proceso. En la actualidad, se seleccionan las maderas para el ahumado a fin de evitar el contenido en resinas y se aplican los mtodos a bajas temperaturas. Estas precauciones disminuyen la cantidad de sustancias txicas. Se recomienda el consumo espordico.

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3. Factores protectores
Fibra Vitaminas y minerales
Vitamina A y carotenos Vitamina C o cido ascrbico Vitamina E Selenio Vitamina D Zinc Acido Flico Niacina

Agentes fitoqumicos

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3. Factores protectores
Fibra.
A la fibra se le atribuye efecto protector: Por un mecanismo de secuestro potencialmente cancergenos. de metabolitos

Por acelerar el trnsito gastrointestinal haciendo menor el tiempo de contacto de algunos metabolitos con el tejido (mucosas) intestinal.

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3. Factores protectores
Vitamina A y carotenos.
Funciones que realiza en el organismo, podemos destacar su efecto trfico y protector de los epitelios (piel y mucosas), participando en la barrera defensivoinmunolgica de estas estructuras. Los betacarotenos actan atrapando radicales libres y molculas de oxgeno libre que son compuestos txicos y cancergenos y de ah su efecto protector.

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3. Factores protectores
Vitamina C y o cido ascrbico
Se le atribuyen propiedades antioxidantes, inhiben la formacin de nitrosaminas.

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3. Factores protectores
Vitamina E
Junto con el selenio, se ha asociado esta vitamina con la prevencin de la enfermedad fibroqustica y el cncer de mama. La accin conjunta de ambos elementos tiene un gran efecto protector sobre la clula ya que se dificulta la peroxidacin lipdica. Al ser un antioxidante, su principal papel protector se realiza neutralizando los cancergenos que actan sobre los cromosomas (fase inicial de una tumoracin).

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3. Factores protectores
Selenio
Algunos estudios han presentado resultados que le asocian con una disminucin del ndice de cncer. Protege contra la oxidacin de los tejidos. Acta inhibiendo la sntesis de DNA. Los resultados de algunos estudios muestran cmo en los pacientes oncolgicos, los niveles de selenio son bajos.

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3. Factores protectores
Vitamina D
Ejerce su accin a travs del metabolismo del calcio. Existe una relacin inversa entre el cncer de colon y la ingesta de calcio. Una ingesta adecuada de leche y calcio se asocia con un menor riesgo de cncer. El mecanismo de accin parece que es mediante la formacin de burbujas del calcio con los cidos grasos que atrapan metabolitos carcinognicos.

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3. Factores protectores
Zinc
Bajos niveles de Zinc se relacionan con un aumento de ndice de tumores producidos por nitrosaminas y concretamente con el cncer de esfago. El Zinc acta favorablemente en el sistema defensivo del organismo. Su presencia unida a las vitaminas A, C y E es fundamental en la prevencin del cncer.

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3. Factores protectores
cido Flico
Interviene en la formacin de los cidos nucleicos (DNA y RNA), portadores de nuestras caractersticas hereditarias. Su inters reside en su efecto protector o fortalecedor de los cromosomas del ncleo celular, defendindolos de la accin de virus nocivos. Su carencia favorece el desarrollo de tumores de intestino grueso (colon), hgado y cuello uterino.

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3. Factores protectores
Niacina
Es un potente inhibidor de la degeneracin celular.

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3. Factores protectores
Agentes fitoqumicos
Son sustancias naturales presentes en las plantas . Tienen por misin defender o proteger a la plantas contra agentes patgenos que pudieran perjudicarlas. Dichas sustancias impiden la activacin de los peligrosos oncogenes (presentes en nuestras clulas) responsables del cncer.

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4. Hbitos Culinarios
Asado y coccin a altas temperaturas
Cuando alimentos como la carne (sobre todo), el pescado y algunas verduras, se cocinan directamente sobre el fuego procedente de la combustin del carbn o lea, se producen en su superficie unos compuestos, hidrocarburos aromticos policclicos, que proceden de la combustin de las protenas y que resultan altamente txicos.

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4. Hbitos Culinarios
Con estos mismos procedimientos culinarios se pueden alterar los hidratos de carbono de algunos alimentos: pan tostado, papas fritas , entre otros, debido a la reaccin con protenas y grasas a elevadas temperaturas, ya que forman compuestos txicos (Reacciones de Maillard).

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5. Recomendaciones a seguir.
Elegir una alimentacin basada en vegetales: frutas, verduras, legumbres y cereales integrales. Mantener un estado nutricional normal (IMC: 18,5 a 24,9). Realizar actividad fsica (Caminata diaria y a lo menos 3 veces a la semana de alguna otra actividad)

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5. Recomendaciones a seguir.
Comer diariamente 5 porciones de frutas y verduras, durante todo el ao. Comer cereales de preferencia integrales a diario segn recomendaciones individuales (Segn Estado Nutricional) Elegir alimentos mnimamente procesados. Limitar el consumo de azcar refinado.

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5. Recomendaciones a seguir.
Limitar el consumo de: Bebidas alcohlicas. Carnes rojas (<80 gramos). Alimentos altos en grasa, especialmente de origen animal. Alimentos salados y el uso de sal de cocina y mesa.

BUENA ALIMENTACIN BUENA SALUD

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Introduccin Fisiologa del Cncer Alimentacin y Cncer
Prevencin Tratamiento

Alimentacin y Ca. Tratamiento

En pacientes oncolgicos existe una gran dificultad para mantener y/o mejorar el estado nutricional si no se toman medidas tempranas de soporte nutricional o de vigilancia. El cncer, los tratamientos y los sntomas consecuentes aumentan en los pacientes el riesgo de sufrir malnutricin

Alimentacin y Ca. Tratamiento

Alimentacin y Ca. Tratamiento

Desnutricin en el paciente oncolgico
Prevalencia de malnutricin*: Ca. mama, leucemia mieloide aguda, sarcomas y linfomas no Hodgkin de histologa favorable: 3040% Ca. colon, prstata, pulmn y linfoma no Hodgkin con histologa desfavorable: 45-60% Ca. pncreas, esfago, estmago avanzados: 8085%
* Ref: Recomendaciones nutricionales en el paciente oncohematolgico. M. Martn. Nut. Hosp. 2006; 21(3): 379-385

Alimentacin y Ca. Tratamiento

Desnutricin en el paciente oncolgico
Desnutricin calrico proteica (Dn. Mixta) Favorece infecciones Deficiente cicatrizacin Deterioro del sistema inmune afecta la inmunidad celular Inmunosupresin
El Estado de desnutricin disminuye la respuesta a los tratamientos especficos de radioterapia y quimioterapia. Ocasiona una menor tolerancia a los tratamientos Aumento de efectos indeseables Toxicidades

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Causas de la Desnutricin
Relacionadas con el tumor

Alteraciones funcionales del aparato digestivo Secrecin de sustancias caquetizantes

Relacionadas con el paciente

Hbitos adquiridos
Relacionadas con el tratamiento

Ciruga Radioterapia Quimioterapia

Alimentacin y Ca. Tratamiento

Impacto de una correcta intervencin nutricional en oncologa
La intervencin nutricional puede tener impacto en el xito del tratamiento antineoplsico y en su pronstico general. Desde el diagnstico puede ayudar a mantener el peso, aumentar la respuesta al tratamiento, disminuir la incidencia de complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente y de sus familiares

Entonces qu debemos hacer?

Mejorar nuestros hbitos de alimentacin

Horarios Calidad Cantidad

En resumen
Incluir a diario frutas y verduras de distintos colores (5 porciones al da). Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra (cereales integrales y legumbres). Limitar el consumo de carnes y alimentos de origen animal, especialmente los de alto contenido graso.

En resumen
Aporte energtico de la alimentacin acorde a las necesidades individuales. Realizar actividad fsica de manera habitual, ojal diaria. Limitar el consumo de alcohol. Evitar el consumo de alimentos ahumados, salados y en general cocinados directamente al fuego o humo.

En resumen
No tomar alimentos demasiado calientes ni demasiado fros. Mantener un hbito de comidas regular en cantidad y en horario a lo largo del da y de la vida. Tomar lquidos suficientes a lo largo de todo el da, preferiblemente entre horas. Limitar el uso de la sal como condimento.

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Ma. Cecilia Benavides H. Nutricionista
26 de Agosto 2011

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