Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Introduccin a la Kinesiologa

LA MEDICINA EN LA EPOCA DEL ROMANTICISMO-SIGLO XIX

ACONTECIMIENTOS: 1-La Revolucin Francesa: marca el fin de los privilegios feudales y el paso al primer plano de la escena poltica y econmica de una nueva clase: la burguesa (clase media acomodada). Se asegura la libertad, la igualdad, la propiedad, la seguridad, los derechos del hombre. Es la poca de las Constituciones. 2-En lo econmico, el impulso capitalista de la iniciativa privada llega al punto lgido con la Revolucin Industrial, mientras el estado se concibe como un gendarme que vigile nicamente las libertades formales, un nmero considerable de hombres, mujeres y nios trabajadores, en condiciones inhumanas, en las nuevas fabricas, van a constituir una nueva clase social: el proletariado: los desheredados de la tierra. El impacto mayor de este movimiento fue en las colonias americanas que reclaman y consiguen su independencia. 3-El tercero de los fenmenos que influye decisivamente en el desarrollo histrico del siglo XIX es el Romanticismo (1800-1848), nuevo estilo de pensamiento que se considera como una reaccin a los planteamientos propios del pensamiento ilustrado. El Romanticismo se caracteriza por reivindicar las posibilidades de un pensamiento irracional, el saber romntico no busca el conocimiento generalizador que se expresa mediante la formulacin de leyes, sino la captacin plena de la realidad singular. Con el romanticismo se reivindican el corazn, la fe, la religin, se revalora lo que nace y crece, lo natural y sencillo, la naturaleza toda. Los adelantos mdicos ms importantes se desarrollan en Francia, Alemania, Inglaterra y Estados Unidos. La medicina lleg a ser una verdadera disciplina cientfica. La Bacteriologa y la Inmunologa se desarrollaron como disciplinas especiales, las entidades patolgicas se fueron gradualmente diferenciando sobre la base de signos y sntomas observados en pacientes vivos y comparados con los hallazgos encontrados en las autopsias. Una de las causas de la derrota de Napolen en Rusia (1812) fueron las enfermedades contagiosas que asolaron al ejrcito francs, ms que por el fro, la nieve, los cosacos y los lobos, el ejrcito se vio amenazado por el tifus exantemtico. De un ejrcito de 450.000 hombres, solo 3000 volvieron a Alemania en los ltimos meses de 1812, Baron Larrey, el cirujano en jefe de la expedicin explic que cerca del 95% fueron bajas entre muertos y heridos y desaparecidos y culp del desastre al tifus exantemtico y mencion la gran infeccin de piojos. Pars, fue considerado el centro de la medicina clnica, un factor importante fue la Revolucin Francesa. Con la cada del Antiguo Rgimen, se vinieron abajo tambin las viejas ideas y prejuicios abrindose el camino a nuevas experiencias que dieron mayor importancia a la comprobacin prctica que a la teora y sustituyeron el razonamiento lgico por la observacin del enfermo. El Hospital se convirti en el ncleo de la actividad mdica, la planificacin de la salud pblica pas a ser tarea del gobierno y la prctica mdica ampli su radio de accin a todas las clases sociales. La asistencia a los heridos de guerra increment las demandas quirrgicas y , como los clnicos puros parecan tener poco xito frente a las enfermedades y epidemias, los cirujanos alcanzaron una posicin de igualdad respecto a los mdicos. Como consecuencia de ello la medicina y la ciruga se unieron en una nica profesin y empez a desarrollarse el fenmeno de la especializacin ante el ingente acumulo de nuevos descubrimientos. Ren-Thophile-Hyacinthe Lanec (1781-1826) fue uno de los ms grandes clnicos de todos los tiempos. Realiz importantes contribuciones en la explicacin de las manifestaciones clnicas y las lesiones patolgicas de las enfermedades del trax, sobre todo el enfisema, la bronquiectasia y la tuberculosis, aunque actualmente sea mas conocido como inventor y propulsor del estetoscopio. FISIOLOGIA: A principios del siglo Francia ocupaba un lugar de privilegio en la medicina. Francois Magendie (1738-1855) fue una de las primeras figuras francesas que intent mantener sus observaciones libres de toda especulacin. Se lo recuerda especialmente por haber comprobado de forma experimental que las races posteriores de la mdula llevan fibras nerviosas sensitivas y las anteriores motoras. Este principio fue compartido por Charles Bell y se lo conoce como ley de Magendie-Bell. Claude Bernard (1813-1878) fue el fundador de la fisiologa experimental, perfeccion las tcnicas de diseccin. Uno de sus conceptos principales fue el principio de la homeostasis, el cual defenda que el medio interno se mantiene constante en los organismos de sangre caliente y que los mecanismos fisiolgicos resisten cualquier factor externo con tendencias a producir alteraciones en dicho estado interno. Adems clarific las mltiples funciones del hgado, estudi la actividad digestiva de las secreciones

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Introduccin a la Kinesiologa pancreticas y la asociacin del pncreas con la diabetes. En su Introduccin al estudio de la Medicina Experimental (1865) fij las normas para los futuros experimentadores. QUIMICA Y FARMACOLOGIA: El laboratorio qumico fue el encargado de investigar los trastornos funcionales que la enfermedad causaba y as como la correlacin entre los hallazgos encontrados a la cabecera del enfermo y sus alteraciones orgnicas. A mediados del siglo XIX el examen de la sangre y de la orina eran de rutina. Uno de los logros ms importantes fue la sntesis de la urea por Friedrich Whler (1800-1882). En 1862 Hope-Seyler descubre la hemoglobina. El avance de la Fisiologa y la qumica permitieron aislar frmacos en estado puro y examinar sus efectos en animales y en el hombre. De este modo se desarroll la Farmacologa, su pudo aislar la morfina, la quinina, la estricnina y otros frmacos. La Farmacologa se convirti en disciplina independiente. LA TEORIA CELULAR: Matthias Schleiden (1804-1881) y Theodor Schwann (1810-1882) desarrollaron una de las teoras mas importantes de la biologa moderna, aceptaron la idea de que toda criatura viva estaba compuesta por clulas, se plante la cuestin de cmo se originaban estas. Schleiden propuso que las clulas y sus componentes eran el resultado de la precipitacin qumica de una masa indiferenciada. Rudolph Virchow, neg toda explicacin especulativa y estableci la hiptesis de acuerdo con muchos otros investigadores de que toda clula proceda de otra anterior. PATOLOGIA: La autopsia se convirti en el centro de la medicina al intentar correlacionar las manifestaciones clnicas de la enfermedad con los hallazgos patolgicos de los rganos. Rudolph Virchow con su teora toda clula proviene de otra clula cambi radicalmente el rumbo del pensamiento mdico, llevndolo hasta el concepto de que la enfermedad era producida por una alteracin en la estructura y funcin de las clulas del organismo. Entre sus importantes contribuciones: el descubrimiento de la leucemia, sus estudios sobre la naturaleza de la trombosis, la embolia y la flebitis, sobre las cuales sent bases todava vigentes. METODOS Y TRATAMIENTOS: Durante los primeros aos del siglo XIX, los mtodos teraputicos bsicos empleados consistan en regmenes dietticos generales, ejercicio fsico, reposo, baos y masajes, sangras, escarificaciones, empleo de ventosas, cauterizacin, transpiracin, emticos, purgantes, enemas y fumigaciones. Se disponan de multitud de plantas medicinales y remedios minerales, pero solo un pequeo nmero tenan un fundamento fisiolgico o incluso emprico: la quinina para la malaria, la digitalis para la insuficiencia cardiaca, la colchicina en la gota y los opiceos para el dolor. Compuestos arsenicales para el tratamiento de la fiebre intermitente, la parlisis, la epilepsia, edemas, raquitismo, enfermedades cardacas, cncer, lceras. El antimonio era utilizado para las infecciones parasitarias. ANESTESIA: La ciruga segua avanzando a pasos muy lentos, limitada por la dificultad de controlar el dolor operatorio y por las devastadoras infecciones postoperatorias. Ambos obstculos fueron superados con el descubrimiento de la anestesia y la demostracin de que los grmenes eran la causa de las infecciones. A pesar de que la anestesia se descubri y comenz a aplicarse quirrgicamente en los Estados Unidos empleando agentes analgsicos, hipnticos y narcticos, tales como los opiceos y otras plantas que contenan mandrgora, tambin se haba recurrido al alcohol llegndose a realizar operaciones abdominales tales como la cesrea, pero la intervencin sobre las cavidades y sistemas internos del organismo no fue posible hasta conseguir en el paciente un estado de sueo profundo. En 1772, Joseph Priestley descubri el gas xido nitroso, que se popularizara mas tarde por su inhalacin habitual en las reuniones sociales (se lo llamaba gas de la risa por la euforia que produca), por este efecto se trat de utilizarlo en las cirugas, pero no se demostr su eficacia. Se recurri al mesmerismo, que se lo consideraba como antecedente del hipnotismo, pero la medicina oficial no lo permiti. Conforme se conoca mas la estomatologa y ante la necesidad de dar respuestas a las afecciones de la cavidad bucal podemos asegurar que los odontlogos ejercieron vital importancia en la bsqueda de un agente anestsico eficaz, fue el Odontlogo William Morton (1819-1868) quien empez a experimentar con el ter sulfrico, el que durante 25 aos continu siendo el anestsico de eleccin. ODONTOLOGIA: La Odontologa se constituy como disciplina independiente con los trabajos de Pierre Fauchard (1678-1761) primer mdico que se dedic con exclusividad a los problemas dentarios. Describi el uso del plomo y de estao para rellenar las cavidades dentales. Puso especial nfasis en la necesidad de una formacin especfica para los odontlogos y en que el examen de los aspirantes fuera realizado por personas experimentadas en la disciplina y no por cirujanos, su The Surgeon Dentist (1728) marca el nacimiento de la Odontologa.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Introduccin a la Kinesiologa En 1839 se estableci la primera escuela de Odontologa del mundo como Colegio de Ciruga Dental en Baltimore.
BIBLIOGRAFIA 1. PERGOLA-OKNER "HISTORIA DE LA MEDICINA desde el origen de la humanidad hasta nuestros dias". EDIMED-Ediciones Medicas 1986-Buenos Aires Argentina.2. DESIDERIO PAPP; ABEL L.AGUERO " BREVE HISTORI A DE LA MEDICINA"Editorial Claridd S.A. -19943. P.LAIN ENTRALGO "HISTORIA DE LA MEDICINA"-Salvat Editores 1978 4. Dra.JENNY SUTCLIFFE; NANCY DUIN "HISTORIA DE LA MEDICINA desde la Prehistoria hasta el ao 2020". Editorial BLUME. Barcelona 1993. 5. LYONS/PETROCELLI "HISTORIA DE LA MEDICINA". Mosby/Doyma Libros. Barcelona. 1994

Material recopilado por: - Klga. Alejandra Basualdo De Solis Carnicier; - Klga Ana Mara Cremades; - Dr. Rodolfo Morales.