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Antiparasitarios 2009

Licenciado Universidad de Chile Docente Universidad Santo Toms Diplomado Salud Familiar de la UFRO Diplomado en Docencia Universitaria de la UST Diplomado Investigacin Clnica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatra y Gerontologa de la PUC

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Contenidos

Parasitosis
Ectoparasitosis: Antiparasitarios
Enteroparasitosis: Antiparasitarios

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Parasitologa: Generalidades
Parsito

Definicin
Todo ser vivo, vegetal o animal, que pasa toda, o parte de

su existencia, a expensas de otro ser vivo, generalmente


ms potente que l (husped), del cual vive causndole o no dao, que puede ser aparente o inaparente, y con quien tiene una dependencia obligada y unilateral.

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PARASITOSIS: Clasificacin
Localizacin superficial (sobre la piel/pelo)

ECTOPARSITOS

Incluidos en la piel
Luz intestinal (I. delgado//I. grueso)

Intestinales
(Enteroparasitosis)

Pared intestinal rganos anexos (va biliar, conductos biliares)


Intracelulares

Sanguneos ENDOPARSITOS Sistema retculo endotelial

En medio extracelulares (plasma)

Msculo
Pulmn

Viscerales

Sistema nervioso Hgado Tejido subcutneo Aparato urogenital

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PARASITOSIS
Pediculus humanus
2.4 y 4.2 mm

P. humanus capitis

Superficiales
(sobre la piel/pelo)
P. humanus vestimentis

ECTOPARSITOS
Phthirus pubis
0,6-0,7 mm

Incluidos en la piel
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Sarcoptes scabiei
330 a 450 micrones
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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos

Antiparasitarios para las Ectoparasitois


Piretrinas

Lindano 1%

Vaselina azufrada 10%

Crotamitn 10%

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Piretrinas


Son productos naturales que se obtienen de las
flores de la planta Chrysanthemum cinerariae folium El Piretrum es txico para muchos insectos y acta por contacto; de hecho, es ms rpido que

el dicofano o el lindano.

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Piretrinas


Tratamiento Pediculosis

Fenotrina o sumitrina,

Bioaletrina (con butxido de piperonilo),


Tetrametrina Neopinamn (con butxido de piperonilo)

Deltametrina (Launol) Permetrina 1%. (Kilnits )

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Tratamiento Pediculosis

La toxicidad es escasa; pueden ser irritantes sobre


los ojos y la mucosa.

Se

han

descrito

algunas

reacciones

de

hipersensibilidad. Se emplean slo para uso externo, en forma de

champes, lociones o aerosoles; es preciso que


acten durante varios minutos, limpindolos

despus con otro champ y aclarando bien con


agua caliente.

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Tratamiento Pediculosis

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Tratamiento Pediculosis

Las liendres deben ser extirpadas con un peine de

puntas finas y con pinzas.


Conviene repetir la limpieza 7 das despus.

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Piretrinas


Tratamiento Escabiosis

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Tratamiento Escabiosis

La Permetrina al 5 % en aplicacin nica sirve tambin para el


tratamiento de la sarna (infecciones por S. scabiei).

Indicacin: Se utiliza en forma de locin, en forma similar al uso de


Lindano. Se recomienda su uso aplicado desde el cuello a los pies, en forma

generosa, sin dejar espacios sin aplicar y mantenido por al menos 10


horas.

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Piretrinas


Tratamiento Escabiosis

Efectos adversos: Es un frmaco apenas absorbido por la piel,

siendo rpidamente metabolizado, por tanto presenta una muy


baja toxicidad en mamferos. Es seguro en lactantes mayores de

2 meses.
Segn FDA cumple categora B de riesgo en embarazadas, o sea, los estudios controlados en animales no muestran riesgos en el

feto, sin embargo no hay estudios adecuados y controlados en


humanos .

Localmente puede observarse sensacin de quemazn y la


exacerbacin del prurito.
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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Lindano 1%


Es el ismero g del hexacloruro de benceno o hexaclorociclohexano.

Mecanismo de Accin: Por su liposolubilidad penetra en los parsitos y paraliza su sistema


nervioso.

Se absorbe a travs de la piel, se metaboliza con lentitud y tiene una semivida de unas 20
horas.

Ha sido el medicamento de eleccin para el tratamiento de escabiosis y pediculosis por varias


dcadas y se encuentra disponible en muchos servicios de atencin primaria en Chile. Durante los ltimos aos su uso se ha desprestigiado en algunos pases por los efectos adversos que potencialmente puede producir. Entre los ms severos destacan los reportes de convulsiones y anemia aplstica.

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Lindano 1%


Indicaciones: Se recomienda su uso en 1 aplicacin simple por 24 horas, desde el mentn
hacia abajo.

No debe ser utilizado sobre mucosas, ojos y rostro.


Efectos adversos: Lindano se absorbe por la piel hasta en un 10% y se deposita en el tejido

adiposo.
La FDA en su ltima revisin (2003) declara que las ventajas de este tratamiento superan a los riesgos reportados, siempre y cuando sea usado en forma dirigida El Lindano 1% debe ser utilizado con cautela en pacientes menores de 50 kilos y debe evitarse su uso en pacientes con antecedentes de convulsiones o enfermedades neurolgicas. Contraindicado: Embarazadas, madres en lactancia, y en lactantes.
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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Vaselina Azufrada 6%


Tratamiento Escabiosis

Preparacin clsicamente indicada en lactantes, mujeres embarazadas, y madres en lactancia.

Al igual que Lindano, se encuentra disponible en muchos servicios de atencin primaria en Chile y su costo es inferior al de Permetrina.

Uso : se aplica durante tres noches consecutivas y se lava a fondo 24 horas despus del ltimo uso. descansar 4 das y volver a aplicar por 3 noches.*
* Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Gua clnica de sarna y pediculosis Pp 15

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Vaselina Azufrada 6%


Tratamiento Escabiosis

Es cosmticamente poco aceptable debido a su mal olor y a que mancha la ropa, lo cual limita su uso en escolares y adultos.

Efectos adversos: preparacin muy seguro y que puede ser utilizada en lactantes, mujeres embarazadas, y madres en lactancia.

Como efecto local el paciente puede reportar irritacin de la piel y exacerbacin del prurito.

* Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Gua clnica de sarna y pediculosis Pp 15

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INFESTACIONES POR ARTRPODOS Frmacos Crotamitn 10%


Frmaco poco utilizado en Chile. No se encuentra disponible en los servicios de atencin primaria nacionales. Mecanismo de accin: es desconocido. Indicacin: Se es aplica durante 24 horas por dos 2 das consecutivos. Como no es tan buen escabicida, algunos autores han sugerido extender su uso hasta por 5 das. No est aprobada para ser utilizada en nios (5). Efectos adversos: Tiene un efecto antipruritico, lo cual es su mayor ventaja. A nivel local pero puede inducir irritacin.

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Tratamiento Escabiosis
GRUPO
Recin nacidos

ANTISRNICO
Vaselina azufrada al 6 %

Lactantes

Vaselina azufrada al 6 % Permetrina al 5% Crotamitn en mayores de 3 meses.

Preescolares y escolares

Vaselina azufrada al 6 % Permetrina al 5 % Crotamitn al 10 %


Vaselina azufrada al 6 %

Embarazadas y nodrizas

Adultos

Permetrina al 5% Lindano al 1%

Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Gua clnica de sarna y pediculosis Pp 18


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Luz intestinal (I. delgado//I. grueso) Pared intestinal rganos anexos (va biliar, conductos biliares)
Intracelulares

Intestinales
(Enteroparasitosis)

Sanguneos
En medio extracelulares (plasma)

ENDOPARSITOS

Sistema retculo endotelial Msculo Pulmn

Viscerales

Sistema nervioso Hgado Tejido subcutneo Aparato urogenital

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ENTEROPARASITOSIS DE INTERES CLNICO

PROTOZOOS
GIARDIASIS AMEBIASIS HISTOLYTICA ISOSPOROSIS PROTOZOOS COMENSALES

HELMINTOS
NEMATHELMINTOS
(GUSANOS CILINDROIDEOS) OXIURIASIS ACARIDIASIS TRICOCEFALOSIS

PLATHELMINTOS
(GUSANOS PLANOS) TAENIA SAGINATA TAENIA SOLIUM DYPHYLLOBOTHRIUM S.P.

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PROTOZOOS

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ANTIPROTOZOOARIOS

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Clasificacin y seleccin de amebicidas


AMEBICIDAS EN LA LUZ INTESTINAL O DE CONTACTO
Yodoquinol (diyodohidroxiquinolena),

Diloxnido
Antibitico paromomicina. AMEBICIDAS TISULARES: Emetina Deshidroemetina Cloroquina. AMEBICIDAS INTESTINALES Y TISULARES: Metronidazol. Otros nitroimidazoles de semivida ms prolongada son: tinidazol, ornidazol y

secnidazol.

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Dosificacin del tratamiento de las amebiasis

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ENTEROPARASITOSIS DE INTERES CLNICO

HELMINTOS
NEMATHELMINTOS (GUSANOS CILINDROIDEOS)
OXIURIASIS ACARIDIASIS TRICOCEFALOSIS

PLATHELMINTOS

(GUSANOS PLANOS)

TAENIA SAGINATA TAENIA SOLIUM DYPHYLLOBOTHRIUM S.P.

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ENTEROPARASITOSIS PLATHELMINTOS

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ENTEROPARASITOSIS PLATHELMINTOS

NEUROCISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS OCULAR

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ENTEROPARASITOSIS PLATHELMINTOS

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ENTEROPARASITOSIS PLATHELMINTOS

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ENTEROPARASITOSIS NEMATHELMINTOS

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ENTEROPARASITOSIS HELMINTOS

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EPIDEMIOLOGIA DEL FECALISMO

EPIDEMIOLOGIA DEL CARNIVORISMO

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