La cantidad de agua en el cuerpo, as como la concentracin y distribucin de los iones, debe mantenerse constante, lo mismo que la temperatura o los

niveles de glucosa. El mecanismo que controla la homeostasis de los lquidos corporales se denomina osmorregulacin. En muchos organismos unicelulares, como los protozoos, hay vacuolas contrctiles que eliminan los excesos de agua desde la clula. En los pluricelulares, el control de la homeostasis del agua y de los electrolitos est encargado al sistema excretor y, muy especialmente, al aparato renal. ANIMAL CONCENTRACION DEL AMBIENTE EN RELACION CON LAS Pez de agua dulce Pez de Mar Anfibio Reptil marino Mamfero marino Mamfero de desierto Ave marina CELULAS Hipotnico Hipertnico Hipotnico Hipertnico Hipertnico CONCENTRACIN DE LA ORINA EN RELACIN A LA SANGRE Muy hipotnico Isotnico Muy hipotnico Isotnico Muy hipertnico Muy hipertnico Dbilmente hipertnico PRINCIPAL DESECHO NITROGENADO Amonaco Amonaco Amonaco y urea Urea y Amonaco Urea Urea cido rico Absorbe sales por ADAPTACIN

branquias Secreta sales por l branquias Absorbe sales por

piel Secreta sal por la glndula de sal Bebe algo de agua

mar Aprovecha el agu

metablica Bebe agua de ma

Ave terrestre Dbilmente hipertnico cido rico Tabla N 1: Principales estrategias para mantener el equilibrio hidrosalino

Usa glndula de s Bebe agua dulce

En nuestro organismo, varios rganos componen el sistema de excrecin. Por ejemplo, las glndulas sudorparas de la piel excretan el exceso de agua, sales y pequeas cantidades de urea y amonaco; los pulmones excretan dixido de carbono y agua; el intestino grueso excreta los pigmentos biliares y agua de las heces. Sin embargo, son los riones los que ayudan a mantener la composicin constante del medio interno de dos modos: regulando el volumen y la composicin qumica de los lquidos extracelulares y eliminando desechos nitrogenados (especialmente urea). Los electrolitos fisiolgicamente ms importantes son: a) los cationes de sodio (Na), potasio (K), calcio (Ca), magnesio (Mg), hidrgeno (H); loa aniones bicarbonato (HCO3), cloruro (Cl), fosfato (HPO4) y sulfato (SO4). Los electrolitos desempean cuatro funciones principales en el cuerpo:

1. Muchos son necesarios para el metabolismo celular normal. 2. Facilitan el movimiento osmtico de agua entre los compartimientos del cuerpo. 3. Ayudan a mantener el equilibrio cido-base requerido para el normal funcionamiento celular. 4. Son esenciales para generar y mantener los potenciales de membrana y los potenciales de
accin.

Mecanismos Homeostticos de la Funcin Renal

Cuando una persona ha bebido una gran cantidad de agua, los riones producen una orina muy diluida, eliminando de esa manera el exceso de lquido ingerido. Cuando una persona come un alimento bastante salado, los riones retienen agua y tratan de equilibrar la mayor concentracin de sal. Qu es lo que regula la funcin renal y permite tales ajustes homeostticos? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Hgado Rin Pulmones Vaso sanguneo Glndula suprarrenal con su corteza destacada. All se produce aldosterona Aldosterona La renina se produce y se libera desde el rion. Esa enzima acta sobre el angiotensinjeno Angiotensinjeno del plasma. Por efectos de la renina produce angiotensina I Angiotensina I (Ang. I) Enzima convertidora que se produce en el pulmn. Transforma la angiotensina I en angiotensina II Angiotensina II La corteza suprarrenal tambin es estmulada por ACTH y por aumento de la concentracin de potasio en el plasma

Varias hormonas son responsables de regular la funcin renal; algunas controlan la concentracin de sal en la orina y otras la cantidad de agua excretada. Ciertas condiciones, tales como la ingesta de poca sal, pueden causar una presin osmtica en los vasos sanguneos que van a los glomrulos, inusualmente baja. Cuando esta situacin se presenta, las clulas cercanas al glomrulo liberan al plasma sanguneo una enzima llamada renina. La renina acta sobre una protena plasmtica para formar un pptido llamado angiotensina I, mientras que otra enzima, a su vez, lo convierte en angiotensina II. Esta hormona gatilla la constriccin de los vasos sanguneos que van al glomrulo, de modo que el volumen del filtrado glomerular se reduce. La angiotensina II tambin acta sobre la glndula adrenal, liberando la hormona aldosterona, que viaja por la sangre a los riones y acta sobre los tbulos contorneados distales, permitiendo la reabsorcin de sodio antes que el filtrado pase a los tbulos colectores. Adems, el agua se reabsorbe osmticamente, corrigiendo as la baja presin sangunea que inici la formacin de renina. La sangre hipertnica que va al hipotlamo gatilla la secrecin de ADH. Como resultado, el agua es reabsorbida en el tbulo colector y la tonicidad sangunea cae. Las clulas auriculares del corazn segregan el factor natriurtico auricular (ANF) en respuesta a la presin alta de la sangre. El ANF acta, directamente, para aumentar la filtracin glomerular e inhibe la accin de ADH. Como resultado, se pierden ms agua y Na.

BALANCE DE SODIO En condiciones de normalidad en el organismo, el metabolismo del sodio se mantiene constante, es decir, existe un equilibrio entre la entrada y la salida, siempre y cuando no exista prdidas cutneas: excesiva sudoracin, o gastrointestinal: diarreas. La principal va de eliminacin del sodio es el rin, que interviene directamente en la regulacin de su equilibrio, como quiera que este catin es el ms importante del espacio extracelular, el funcionamiento renal se halla directamente relacionado con el volumen del lquido extracelular. Diferentes mecanismos fisiolgicos contribuyen a mantener constante el balance del sodio. El principal estmulo sobre el rin lo constituyen las modificaciones del volumen arterial efectivo. La deshidratacin o la hemorragia determinan una disminucin del volumen arterial efectivo, que provoca una mayor reabsorcin tubular de sodio, mientras que una perfusin salina condiciona un aumento del volumen arterial efectivo, determinando una disminucin de la reabsorcin tubular de sodio. Se han mencionado diferentes mecanismos que regulan las variaciones de volumen arterial efectivo que influyen en la eliminacin urinaria de sodio, ellos son: El flujo sanguneo entrarrenal (mayor o menor grado de vasoconstriccin), regula la reabsorcin tubular de sodio y agua, mediante las modificaciones que se presentan en las fuerzas fsicas que controlan la filtracin glomerular y el transporte tubular de agua y solutos en el tbulo proximal. Si existe disminucin del flujo plasmtico renal (FPR), se presenta vasoconstriccin en la arteria eferente que mantiene la presin hidrosttica en el glomrulo, por lo tanto la filtracin glomerular (FG) disminuye en menor proporcin que el FPR. Este incremento de la fraccin de filtracin (FF) ocasiona una mayor concentracin de las protenas en el plasma, que del glomrulo pasa a los capilares peritubulares El incremento de la presin coloidosmtica en estos capilares determina una mayor reabsorcin en el tbulo proximal. Este fenmeno ha sido denominado "Balance glomrulo-tubular", constituye el Factor I o Primer Factor. La aldosterona, constituye el segundo mecanismo o Segundo Factor. Cuando existe una disminucin de la presin de perfusin renal, de un aumento excesivo de sodio que detecta la mcula densa, o la hiperactividad del sistema simptico, determinan un aumento de la secrecin de renina y secundariamente de aldosterona. Esta estimula la reabsorcin de sodio en el tbulo distal. La hormona natriurtica, que corresponde al Tercer Factor, determina una mayor eliminacin de sodio por la orina, cuando existe una expansin de agua del volumen extracelular. Se ha sugerido su origen en el hipotlamo, su actividad se halla relacionada con la volemia arterial efectiva. Tambin se ha descrito el factor natriurtico atrial (FNA), que aumenta la eliminacin de sodio, en respuesta a los estmulos que distienden la aurcula derecha. BALANCE DEL AGUA El rin tiene la propiedad de regular al balance hdrico del organismo y sobre todo de separar la eliminacin del agua de los solutos. La reabsorcin del agua se realiza a lo largo del tbulo renal, pero la mayor parte se efecta en el tbulo proximal (reabsorcin obligada). La disociacin de agua y solutos se efecta en el tbulo distal, que se halla condicionada a los niveles plasmticos de la hormona antidiurtica (ADH). La cantidad de ADH se halla regulada por los cambios de osmolaridad

plasmtica o una disminucin de la volemia que pueden ser debidos a una prdida de lquidos, por ejemplo diarreas, vmitos, hemorragia etc., originando aumento de la osmolaridad con mayor liberacin de ADH, reabsorbiendo mayor cantidad de agua y eliminando una orina concentrada. BALANCE DEL POTASIO El rin es el encargado de regular el metabolismo del potasio, prcticamente la totalidad de este in filtrado (35 g) es reabsorbido a nivel del tbulo proximal (70%) y en el asa de Henle entre el 20 a 30% restante. El tbulo distal juega un papel importante en regular las necesidades metablicas del potasio, la cantidad eliminada por la orina, se halla en relacin directa con la cantidad ingerida. Adems de la ingesta de potasio en la alimentacin y el catabolismo celular, la eliminacin por la orina se halla regulada por varios factores: 1) el nivel srico de potasio, 2) la secrecin de aldosterona, 3) el equilibrio cido-base, 4) el volumen del flujo urinario y 5) la reabsorcin de sodio en el tbulo distal. La hiperpotasemia, el hiperaldosteronismo, la alcalosis, la poliuria y los diurticos, que favorecen un mayor aporte de sodio al tbulo distal (furosemida, tiazidas). Por su parte la deplesin de potasio (hipopotasemia), el hipoaldosteronismo, la acidosis, la oliguria, algunos diurticos ahorradores de potasio (espirolactonas, amiloride) disminuyen la eliminacin urinaria de potasio. METABOLISMO DE LA UREA La urea constituye el producto final del metabolismo proteico. Se filtra por el glomrulo y se reabsorbe pasivamente por difusin a lo largo de los tbulos. La cantidad excretada est determinada sobre todo por la ingesta proteica y es de 10 g de urea nitrogenada. Debido a su abundancia como producto de deshecho, su alta solubilidad, y su baja toxicidad, la urea desempea un papel importante en la conservacin del agua. La urea fue aislada por primera vez de la orina humana en 1773. Bright demostr que la urea se acumulaba en la sangre en caso de enfermedad renal. Addis postul que la diferencia de la concentracion de la urea en la sangre y orina refleja un volumen sanguneo completamente libre de urea en unidad del tiempo. Van Slyke, introdujo el trmino de depuracin (Clearance). Esta prueba de depuraccin ureca actualmente no pasa de tener un inters histrico, debido a que tiene una serie de limitaciones, la cantidad de urea producida diariamente vara considerablemente, de acuerdo a la ingesta proteica, el catabolismo y finalmente la conversin heptica. Asi mismo las variaciones en la depuracin ureca se hallan no slo determinadas por la cantidad filtrada por los glomrulos, sino tambin por el flujo urinario, cuando ste se halla reducido como sucede en la oliguria, puede reabsorberse entre un 80 a 90% de urea filtrada, en tanto, cuando existen flujos elevados, la reabsorcin puede descender al 30 o 40%.

HORMONA
Hormona Antidiurtica (ADH) Aldosterona Pptido natriurtico auricular (ANP)

FUENTE DE SECRECIN
Hipotlamo, liberada por la Neurohipfisis Glndulas adrenales Corazn

MODO Y SITIO DE ACCIN

Aumenta la reabsorcin de agua en los tbulos urinfe Aumenta la reabsorcin de sodio en los tbulos urinferos Inhibe el sistema renina-angiotensina; inhibe la secrecin de aldosterona de las glndula adrenales, estimula la excrecin de sodio en la orina

Hormona Paratirodea o Paratohormona

Glndula Paratiroides

Aumenta la reabsorcin del calcio en el intestino y en huesos.

tbulos urinferos; aumenta la liberacin de calcio de l