Diabetes mellitus uma doena metablica caracterizada por um aumento anormal do acar ou glicose no sangue.

.A glicose a principal fonte de energia do organismo porm, quando em excesso, pode trazer vrias complicaes sade como por exemplo o excesso de sono no estgio inicial, problemas de cansao e problemas fsicos-tticos em efetuar as tarefas desejadas. Quando no tratada adequadamente, podem ocorrem complicaes como Ataque cardaco, derrame cerebral, insuficincia renal, problemas na viso, amputao do p e leses de difcil cicatrizao, dentre outras complicaes. Embora ainda no haja uma cura definitiva para a/o diabetes (a palavra tanto pode ser feminina como masculina), h vrios tratamentos disponveis que, quando seguidos de forma regular, proporcionam sade e qualidade de vida para o paciente portador.Diabetes uma doena bastante comum no mundo, especialmente na Amrica do Norte e norte da Europa, acometendo cerca de 7,6% da populao adulta entre 30 e 69 anos e 0,3% das gestantes.Em 2005 a OMS estimava que cerca de 5,1% da populao mundial entre 20 e 79 anos sofria dessa doena. Mas com o aumento da obesidade, sedentarismo e envelhecimento da populao o nmero de casos deve duplicar at 2025, subindo de cerca de 200 milhes para 400 milhes de pessoas.O diabetes afeta cerca de 12% da populao no Brasil (aproximadamente 22 milhes de pessoas) e 5% da populao de Portugal (500 mil pessoas). O diabetes tipo 1 ocorre em freqncia menor em indivduos negros e asiticos e com freqncia maior na populao europia, principalmente nas populaes provenientes de regies do norte da Europa. A frequncia entre japoneses cerca de 20 vezes menor que entre escandinavos. Em So Paulo a incidncia do tipo 1 de 7,6 casos a cada 100.000 habitantes. De acordo com a Organizao Mundial da Sade, em 2006 havia cerca de 171 milhes de pessoas doentes da diabetes, e esse ndice aumenta rapidamente. estimado que em 2030 esse nmero dobre. A Diabetes Mellitus ocorre em todo o mundo, mas mais comum (especialmente a tipo II) nos pases mais desenvolvidos. O maior aumento atualmente esperado na sia e na frica, onde a maioria dos diabticos ser visto em 2030. O aumento do ndice de diabetes em pases em desenvolvimento segue a tendncia de urbanizao e mudana de estilos de vida. A diabetes est na lista das 5 doenas de maior ndice de morte no mundo, e est chegando cada vez mais perto do topo da lista. Por pelo menos 20 anos, o nmero de diabticos na Amrica do Norte est aumentando consideravelmente. Classificaes: O tipo 1 representa cerca de 8-10% e o tipo 2 cerca de 85-90% dos casos. [12] Dependendo da causa, o Diabetes pode ser classificado como : I. Diabetes mellitus tipo 1 Destruio das clulas beta, usualmente levando deficincia completa de insulina Auto-imune Idioptico (causa desconhecida) II. Diabetes mellitus tipo 2 Graus variados de diminuio de secreo e resistncia insulina III. Outros tipos especficos Defeitos genticos da funo da clula Defeitos genticos da ao da insulina Doenas do pncreas excrino Endocrinopatias Induo por drogas ou produtos qumicos Infeces Formas incomuns de diabetes imuno-mediado Sinais e sintomas: A trade clssica dos sintomas da diabetes: poliria (aumento do volume urinrio), polidipsia (sede aumentada e aumento de ingesto de lquidos), polifagia (apetite aumentado). Outros sintomas importantes incluem: Perda de peso Viso turva Cetoacidose diabtica Sndrome hiperosmolar hiperglicmica no cettica. Pode ocorrer perda de peso. Estes sintomas podem se desenvolver bastante rapidamente no tipo 1, particularmente em crianas (semanas ou meses) ou pode ser sutil ou completamente

ausente assim como pode se desenvolver muito mais lentamente no tipo 2. No tipo 1 pode haver tambm perda de peso (apesar da fome aumentada ou normal) e fadiga. Estes sintomas podem tambm se manifestar na diabetes tipo 2 em pacientes cuja diabetes mal controlada. Problemas de viso atingem 40% dos diabticos insulino-dependentes e e 20% dos diabticos no insulino-dependentes. Sendo mais comum em mulheres e entre os 30 aos 65 anos. Caso no seja tratado pode causar catarata, glaucoma e cegueira. Depois de 10 anos de doena, problemas de viso atingem 50% dos pacientes e depois de 30 anos atingem 90%. Fatores de risco: Os principais fatores de risco para o diabetes mellitus so: Idade acima de 45 anos; Obesidade (>120% peso ideal ou ndice de massa corporal 25kg/m2); Histria familiar de diabetes em parentes de 1 grau; Diabetes gestacional ou macrossomia prvia; Hipertenso arterial sistmica; Colesterol HDL abaixo de 35mg/dl e/ou triglicerdeos acima de 250mg/dl; Alteraes prvias da regulao da glicose; Indivduos membros de populaes de risco (negros, hispnicos, escandinavos e indgenas). Diagnstico: O diagnstico do diabetes normalmente feito com base na verificao das alteraes da glicose no sangue em jejum e aps ingesto de grandes doses de acar em dois dias diferentes.Para realizar o teste confirmatrio do Diabetes o paciente deve permanecer em jejum de 8h ( permitido beber gua) antes da primeira coleta de sangue. Em seguida deve-se ingerir 75g de glicose anidra (ou 82,5g de glicose monoidratada), dissolvidas em 250-300ml de gua, em no mximo 5 minutos. Uma nova coleta de sangue feita 2 horas aps a ingesto de glicose. Durante a espera o paciente no pode fumar e deve permanecer em repouso. A diabetes mellitus caracterizada pela hiperglicemia recorrente ou persistente, e diagnosticada ao se demonstrar qualquer um dos itens seguintes: Nvel plasmtico de glicose em jejum de 8h maior ou igual a 126 mg/dL (7,0 mmol/l)em duas ocasies.Nvel plasmtico de glicose maior ou igual a 200 mg/dL ou 11,1 mmol/l duas horas aps ingerir uma dose de 75g de glicose anidra em duas ocasies. Caso a paciente esteja grvida, um nvel de glicose acima de 110 em jejum ou de 140 aps ingerir 75g de glicose j suficiente para indicar diabetes gestacional. Infeco virais podem desencadear respostas auto-imunes que resultam no Diabetes Mellitus tipo 1 . Ambos os tipos 1 e 2 tem fatores genticos importantes, sendo o principal fator desencadeante de 20-30% dos casos de tipo 1 e de 5-10% dos casos de diabetes tipo 2. Geralmente essa predisposio gentica resulta em disfuno do pncreas na produo de insulina. O tipo 1 desencadeado mais cedo, atingindo crianas e adolescentes (principalmente por volta dos 10 aos 14 anos), justamente pelo fator gentico. Pode ter tanto origem monognica (um nico gene defeituoso em reas centrais da produo de insulina) quanto polignica (vrios genes em reas secundrias). Os estudos indicam por volta de 20 genes responsveis mas apenas 13 foram comprovados. Estudos indicam que cerca de 12% da populao ocidental possui um ou mais genes favorveis ao desenvolvimento de diabetes. A diabetes tipo 2 (Diabetes Mellitus tipo 2) tambm tem um fator gentico, ocorrendo simultaneamente em 50 a 80% dos gmeos idnticos e 20% dos no-idnticos. Entre os Pima (nativos americanos do Arizona) 50% da populao desenvolve a Diabetes Mellitus tipo 2 enquanto em certos grupos orientais atinge menos de 1%.Porm, importante lembrar que mesmo com uma gentica favorvel, hbitos saudveis servem para prevenir e adiar o aparecimento dessa doena que acomete geralmente apenas os obesos, hipertensos e dislipidmicos (que compreendem de 90-95% de todos os casos).O Diabetes resultado de um defeitos na secreo de insulina e/ou em sua recepo pelas clulas beta no pncreas O pncreas o rgo responsvel pela produo do hormnio denominado insulina. Este hormnio responsvel pela regulao da glicemia (glicemia: nvel de glicose no sangue). Para que as clulas das diversas partes do corpo humano possam realizar o processo de respirao aerbica (utilizar glicose como fonte de energia), necessrio que a glicose esteja presente na clula. Portanto, as clulas possuem receptores de insulina (tirosina qunase) que, quando acionados "abrem" a membrana celular para a entrada da glicose presente na circulao sangunea. Uma falha na produo de insulina resulta em altos nveis de glicose no sangue, j que esta ltima no devidamente dirigida ao interior das clulas.Visando manter a

glicemia constante, o pncreas tambm produz outro hormnio antagnico insulina, denominado glucagon. Ou seja, quando a glicemia cai, mais glucagon secretado visando restabelecer o nvel de glicose na circulao. O glucagon o hormnio predominante em situaes de jejum ou de estresse, enquanto a insulina tem seus nveis aumentados em situaes de alimentao recente.Como a insulina o principal hormnio que regula a quantidade de glicose absorvida pela maioria das clulas a partir do sangue (principalmente clulas musculares e de gordura, mas no clulas do sistema nervoso central), a sua deficincia ou a insensibilidade de seus receptores desempenham um papel importante em todas as formas da diabetes mellitus. Grande parte do carboidrato dos alimentos convertido em poucas horas no monossacardeo glicose, o principal carboidrato encontrado no sangue. Alguns carboidratos no so convertidos. Alguns exemplos incluem a frutose que utilizada como um combustvel celular, mas no convertida em glicose e no participa no mecanismo regulatrio metablico da insulina / glicose; adicionalmente, o carboidrato celulose no convertido em glicose, j que os humanos e muitos animais no tm vias digestivas capazes de digerir a celulose. A insulina liberada no sangue pelas clulas beta (clulas-) do pncreas em resposta aos nveis crescentes de glicose no sangue (por exemplo, aps uma refeio). A insulina habilita a maioria das clulas do corpo a absorverem a glicose do sangue e a utilizarem como combustvel, para a converso em outras molculas necessrias, ou para armazenamento. A insulina tambm o sinal de controle principal para a converso da glicose (o acar bsico usado como combustvel) em glicognio para armazenamento interno nas clulas do fgado e musculares. Nveis reduzidos de glicose resultam em nveis reduzidos de secreo de insulina a partir das clulas beta e na converso reversa de glicognio a glicose quando os nveis de glicose caem.Nveis aumentados de insulina aumentam muitos processos anablicos (de crescimento) como o crescimento e duplicao celular, sntese proteica e armazenamento de gordura.Se a quantidade de insulina disponvel insuficiente, se as clulas respondem mal aos efeitos da insulina (insensibilidade ou resistncia insulina), ou se a prpria insulina est defeituosa, a glicose no ser administrada corretamente pelas clulas do corpo ou armazenada corretamente no fgado e msculos. O efeito domin so nveis altos persistentes de glicose no sangue, sntese proteica pobre e outros distrbios metablicos, como a acidose. Quando a concentrao de glicose no sangue est alta (acima do limiar renal), a reabsoro de glicose no tbulo proximal do rim incompleta, e parte da glicose excretada na urina (glicosria). Isto aumenta a presso osmtica da urina e consequentemente inibe a reabsoro de gua pelo rim, resultando na produo aumentada de urina (poliria) e na perda acentuada de lquido. O volume de sangue perdido ser reposto osmoticamente da gua armazenada nas clulas do corpo, causando desidratao e sede aumentada. Quando os nveis altos de glicose permanecem por longos perodos, a glicose causa danos ao sistema circulatrio da retina, levando a dificuldades de viso conhecidas como Retinopatia diabtica. A viso borrada a reclamao mais comum que leva ao diagnstico de diabetes; o tipo 1 deve ser suspeito em casos de mudanas rpidas na viso, ao passo que o tipo 2 geralmente causa uma mudana mais gradual. TIPOS DE DIABETES: O Diabetes tipo 1 mais comum em jovens menores de 30 anos e o tipo 2 mais comum em maiores de 45 anos e obesos. Ambos so mais comuns em mulheres. Carnes, ovos e laticnios devem ser consumidos com moderao, pois possuem protenas que, em excesso, tambm alteram a glicemia e sobrecarregam os rins, alm de possurem muita gorduras saturadas e colesterol ruim. Deve-se consultar um nutricionista para organizar a dieta melhor recomendada para seu caso.O termo diabetes, geralmente se refere diabetes mellitus, mas existem muitas outras condies, mais raras, tambm denominadas como "diabetes". A diabetes inspida (inspida significa "sem gosto" em Latim), uma doena rara, na qual h menor alterao na glicose do organismo porm com sintomas semelhantes ao diabetes mellitus. Esta diabetes pode ser causada por danos aos rins ou glndula pituitria.No caso da Diabetes mellitus tipo 1, esta aparece quando o Sistema imunitrio do doente ataca as clulas beta do pncreas. A causa desta confuso ainda no foi definida, apesar de parecer estar associada a casos de constipaes e outras doenas. O tipo de alimentao, o estilo de vida, etc. no tm qualquer influncia no aparecimento deste tipo de diabetes.Normalmente se inicia na infncia ou adolescncia, e se caracteriza por um dficit de insulina, devido destruio das clulas beta do pncreas por processos auto-imunes ou idiopticos. S cerca de 1 em 20 pessoas

diabticas tem diabetes tipo 1, a qual se apresenta mais frequentemente entre jovens e crianas. Este tipo de diabetes se conhecia como diabetes mellitus insulino-dependente ou diabetes infantil. Nela, o corpo produz pouca ou nenhuma insulina. As pessoas que padecem dela devem receber injees dirias de insulina. A quantidade de injees dirias varivel em funo do tratamento escolhido pelo endocrinologista e tambm em funo da quantidade de insulina produzida pelo pncreas. A insulina sinttica pode ser de ao lenta ou rpida: a de ao lenta ministrada ao acordar e ao dormir (alguns tipos de insulina de ao lenta, porm, so ministradas apenas uma vez por dia) ; a de ao rpida indicada logo antes de grandes refeies. Para controlar este tipo de diabetes necessrio o equilbrio de trs fatores: a insulina, a alimentao e o exerccio. Sobre a alimentao preciso ter vrios fatores em conta. Apesar de ser necessrio algum rigor na alimentao, h de lembrar que este tipo de diabetes atinge essencialmente jovens, e esses jovens esto muitas vezes em crescimento e tm vidas ativas. Assim, o plano alimentar deve ser concebido com isso em vista, uma vez que muitas vezes se faz uma dieta demasiado limitada para a idade e atividade do doente. Para o dia a dia, desaconselhvel a ingesto de carboidratos de ao rpida (sumos, bolos, cremes) e incentivado os de ao lenta (po, bolachas, arroz, massa) de modo a evitar picos de glicemia. Resultados contraditrios tm sido relatados sobre os benefcios da atividade fsica no controle metablico desses pacientes. Ainda controverso tambm o tipo de exerccio (aerbica ou treinamento resistido), alimentao antes do exerccio e dose de insulina mais benfico neste grupo. A prtica de exerccios pode agravar a cetose e hipoglicemia porm diminuem os riscos de problemas [27] cardacos e melhoram o controle glicmico e o perfil lipdico especialmente em jovens. (Mais informaes sobre exerccios e diabetes tipo 1) Nas grandes cidades existem academias especializadas em pacientes com problemas de sade e que podem ajudar na escolha e monitorao correta da prtica dos exerccios para diabticos. Diabetes mellitus tipo 2: Antigamente chamada de Diabetes No Insulino-dependente ou Diabetes Tardio, tem mecanismo fisiopatolgico complexo e no completamente elucidado. Parece haver uma diminuio na resposta dos receptores de glicose presentes no tecido perifrico insulina, levando ao fenmeno de resistncia insulina. As clulas beta do pncreas aumentam a produo de insulina e, ao longo dos anos, a resistncia insulina acaba por levar as clulas beta exausto.Desenvolve-se frequentemente em etapas adultas da vida e muito frequente a associao com a obesidade e idosos. Vrios frmacos e outras causas podem, contudo, causar este tipo de diabetes. muito frequente a diabetes tipo 2 associada ao uso prolongado de corticoides, frequentemente associada hemocromatose no tratada. O aumento da produo de hormnios, principalmente do lactognio placentrio, pode prejudicar a ao da insulina materna.A diabetes gestacional tambm envolve uma combinao de secreo e responsividade de insulina inadequados, assemelhando-se diabetes tipo 2 em diversos aspectos. Ela se desenvolve durante a gravidez e pode melhorar ou desaparecer aps o nascimento do beb. Embora possa ser temporria, a diabetes gestacional pode trazer danos sade do feto e/ou da me, e cerca de 20% a 50% das mulheres com diabetes gestacional desenvolvem diabetes tipo 2 mais tardiamente na vida. A diabetes mellitus gestacional (DMG) ocorre em cerca de 2% a 7% de todas as gravidezes. Ela temporria e completamente tratvel mas, se no tratada, pode causar problemas com a gravidez, incluindo macrossomia fetal (peso elevado do beb ao nascer), malformaes fetais e doena cardaca congnita. Ela requer superviso mdica cuidadosa durante a gravidez. Os riscos fetais/neonatais associados DMG incluem anomalias congnitas como malformaes cardacas, do sistema nervoso central e de msculos esquelticos. A insulina fetal aumentada pode inibir a produo de surfactante fetal e pode causar problemas respiratrios. A hiperbilirrubinemia pode causar a destruio de hemcias. Em muitos casos, a morte perinatal pode ocorrer, mais comumente como um resultado da m profuso placentria devido a um prejuzo vascular ! Outros tipos de diabetes <5% de todos os casos diagnosticados: A: Defeito gentico nas clulas beta. B: Resistncia insulina determinada geneticamente. C: Doenas no pncreas. D: Causada por defeitos hormonais. E: Causada por compostos qumicos ou frmacos. F: Infecciosas (rubola congnita, citamegalovrus e outros).

G: Formas incomuns de diabetes imuno-mediadas (sndrome do "Homem Rgido", anticorpos anti-insulina e outros) H: Outras sndromes genticas algumas vezes associadas com diabetes (sndrome de Down; sndrome de Klinefelter, sndrome de Turner. Complicaes: Caso no limpe, cuide bem e esteja atento para ferimentos nos ps, os danos podem levar a necessidade de amputao.As complicaes da diabetes so muito menos comuns e severas nas pessoas que possuem os nveis glicmicos (de acar no sangue) bem controlados, mantendo-os entre 70 e 100 mg/dl em jejum As complicaes causadas pela diabetes se do basicamente pelo excesso de glicose no sangue, sendo assim, existe a possibilidade de glicosilar as protenas alm de reteno de gua na corrente sangunea, e retirada da mesma do espao intercelular. Cetoacidose diabtica Cegueira Coma hiperosmolar no-cettico (cerca de 14% dos casos) Hiperglicemia Coma diabtico Amputao Placas de gordura no sangue (Aterosclerose); Danos na retina (Retinopatia diabtica); Hipertenso ( por aumento de H2O no sangue, alm da glicosilao irregular do colgeno e protenas das paredes endoteliais o que pode causar tromboses e cogulos por todo o sistema circulatrio); Tromboses e cogulos na corrente sangunea; Problemas dermatolgicos (por desnaturao de protenas endoteliais); Sndrome do p diabtico; Problemas renais como insuficincia renal progressiva (atinge 50% dos pacientes com DM tipo 1) ; Problemas neurolgicos, principalmente no p, como perda de sensibilidade e propriocepo; Problemas metablicos generalizados; Fator de risco periodontite. A frequncia de problemas cardacos como acidente vascular cerebral (AVC) e ataque cardaco so entre 2 a 4 vezes maior nas pessoas com diabetes. Os fatores de risco dos problemas crnicos so: hipertenso arterial, alterao do metabolismo das gorduras (aumento do colesterol ruim, aumento dos triglicrides e reduo do colesterol bom), tabagismo, obesidade, pouca atividade fsica e presena de microalbuminria (protena na urina). Tratamento: A diabetes mellitus uma doena crnica, sem cura por tratamentos convencionais, e sua nfase mdica deve ser necessariamente em evitar/administrar problemas possivelmente relacionados diabetes, a longo ou curto prazo. O tratamento baseado em cinco conceitos: Conscientizao e educao do paciente, sem a qual no existe aderncia. Alimentao e dieta adequada para cada tipo de diabetes e para o perfil do paciente. Vida ativa, mais do que simplesmente exerccios. Medicamentos:Insulina Monitorao dos nveis de glicose e hemoglobina glicada. O uso de bombas de insulina podem ajudar na administrao regular de insulina, porm tem custo elevado quando comparadas as seringas comuns. Outras opes incluem as canetas de insulina e os injetores de insulina a jato.Preveno: Exerccios fsicos ajudam na preveno de complicaes tanto do tipo 1 quando do tipo 2 de diabetes ao manter sobre controle os nveis de glicemia. Quanto melhor o apoio social melhor ser o controle glicmico, a qualidade de vida e menor o nmero de complicaes do diabtico.Os riscos de complicaes em ambos tipos de diabetes podem ser reduzidos com mudanas na dieta e atividades fsicas regulares. Os portadores de tolerncia diminuda glicose (TDG) e glicemia de jejum alterada (GJA) devem fazer uma dieta rgida sem , praticar atividade fsica pelo menos 3 vezes por semana e, quando necessrio e aprovado, usar remdios para evitar complicaes.Atividades fsicas, dieta rgida e perda de peso entre os grupos de risco diminuem o risco de desenvolvimento do Diabetes tipo 2 pela metade.A Prtica de exerccios fsicos traz benefcios como a melhor utilizao do oxignio pelo organismo.