RELATO DE EXPERINCIA

Relao entre tcnicas e leses em praticantes de jud

Daniel Barsottini1*, Anderson Eduardo Guimares2* e Paulo Renato de Morais3*

RESUMO Criado em 1882, o jud, arte marcial caracterizada por um grande nmero de tcnicas e bases filosficas, tem sido apontado por vrios estudos como um dos esportes que apresenta os maiores nmeros em ocorrncias de leses. Entretanto, existe uma carncia para levantamentos detalhados de modo a possibilitar uma correlao causal entre aspectos tcnicos e o panorama percentual das leses encontradas. A amostra, constituda de 78 relatos de casos, foi obtida atravs da aplicao de questionrio fechado, em 46 atletas do sexo masculino, com idade mdia de 23 10 anos, e em 32 atletas do sexo feminino com idade mdia de 19 7 anos. O tempo de prtica dos atletas do sexo masculino foi de 9 6 anos, sendo a graduao distribuda entre 20% com faixa preta, 50% com faixa marrom e 30% com graduao inferior marrom. As atletas apresentaram tempo mdio de prtica de 5 3 anos, sendo 9% com faixa preta, 25% com faixa marrom e 66% com graduao inferior. Atravs da aplicao de um questionrio, observou-se que as leses ocorreram com prevalncia de 23% em articulao do joelho, seguido de 16% para ombro, 22% em dedos de mos e ps; as demais ocorrncias totalizaram 39%. Encontraram-se 10% de leses leves, 9% moderadas e 63% de ocorrncias graves. A relao de ocorrncia de leses em treino atingiu 71% dos casos; 42% desse total ocorreram quando existiu a participao de um adversrio mais pesado. Os golpes mais freqentes que ocasionaram leses foram o Ippon seoi Nague, com 23%, o Tai otoshi com 22% e o Uchi mata com 9%.

Palavras-chave: Leses esportivas. Jud.

Keywords:

Sports injuries. Judo.

Palabras-clave: Lesiones deportivas. Judo.

level. After applying a questionnaire, it was observed that injuries occurred in 23% prevalence in the knee joint, followed by 16% in the shoulder, 22% in fingers and toes, and the remaining occurrences amounted 39%. 10% of injuries were mild, 9% were moderate injuries, and 63% were severe injuries. The relationship of the training injuries attained 71% of the cases, and 42% of that total occurred when heavier fighter participated in the training. The most frequent strokes that caused injuries were the Ippon seoi Nague, with a 23% incidence, the Tai otoshi, with 22%, and the Uchi mata, 9%. RESUMEN Relacin entre las tcnicas y lesiones en los practicantes del judo Creado en 1882, el judo, un arte marcial caracterizado por un gran nmero de tcnicas y bases filosficas, ha sido apuntada por varios estudios como uno de los deportes que presentan un nmero ms grande en la aparicin de lesiones. Sin embargo, existe una carencia para los levantamientos detallados de la manera de hacer posible una correlacin causal entre los aspectos tcnicos y el panorama del percentil de las lesiones encontradas. La muestra se constituy de 78 informes de casos; se obtuvo a travs de la aplicacin de encuesta cerrada, en 46 atletas varones, con la edad promedio de 23 10 aos y, en 32 atletas mujeres con la edad promedio entre 19 7 aos. El tiempo de la prctica de los atletas masculinos era de 9 6 aos, mientras la graduacin distribuida se comprendi entre 20% con la cinta negra, 50% con la cinta marrn y 30% con la graduacin inferior a marrn. Los atletas presentaron tiempo de prctica de 5 3 aos, siendo 9% cinta negra, 25% cinta marrn y 66% la graduacin inferior. A travs de la aplicacin de una encuesta, se observ que las lesiones pasaron con el predominio de 23% en la articulacin de la rodilla, siguiendo por 16% para el hombro, 22% en los dedos de manos y pies, y las otras ocurrencias ascendieron a 39%. Las mismas fueron de 10% de lesiones ligeras, 9% moderadas y 63% de afecciones serias. La relacin de ocurrencia de lesiones entrenando alcanz al 71% de los casos, y 42% de este total pasaron cuando habia la participacin de un antagonista ms pesado. Los golpes ms frecuentes que causaron lesiones fueron de Ippon-seoi Nague, con 23%, Tai otoshi con 22% y Uchi mata con 9%.
INTRODUO

ABSTRACT Relationship between techniques and injuries among judo practitioners Judo is a martial art created in 1882 characterized by a great number of techniques and philosophical basis, and it has been mentioned in several studies as one of the sports presenting a higher amount of injury occurrences. Nevertheless, there are few detailed surveys to allow performing a causal correlation between the technical aspects and the percentage picture of the injuries found in this sportive modality. The sampling was constituted by seventy-eight case reports attained after applying a close questionnaire in forty-six 23 years old 10 years male athletes, and thirty-two 19 years old 7 years female athletes. The mean time of practice for male athletes was 9 6 years, and their level was distributed as follows: 20% black belt, 50% brown belt, and 30% with lower than brown belt level. The female athletes presented a mean time of practice of 5 3 years, distributed as follows: 9% black belt, 25% brown belt, and 66% with lower than brown belt

* 1. 2. 3.

Autores com igual participao. Educador Fsico, Ps-graduado em Fisiologia do Exerccio na UniFMU. Educador Fsico, Mestre em Engenharia Biomdica UNIVAP. Professor e Pesquisador, Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento, UNIVAP. Recebido em 3/9/04. Verso final recebida em 1/9/05. Aceito em 5/9/05. Endereo para correspondncia: E-mail: ae.guimaraes@uol.com.br

O jud foi criado por Jigoro Kano em 1882. Esta arte marcial caracteriza-se por um grande nmero de tcnicas e bases filosficas, de grande valor na formao do indivduo. Atualmente, uma das modalidades esportivas que apresenta grande adeso, principalmente em idades pberes e pr-pberes. Esse fenmeno pode ter sido impulsionado pelas conquistas olmpicas dos atletas Aurlio Miguel e Rogrio Sampaio, bem como pelas decorrentes diRev Bras Med Esporte _ Vol. 12, N 1 Jan/Fev, 2006

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vulgaes em mdia televisiva, mostrando as participaes internacionais da equipe brasileira nas ltimas dcadas(1). O jud apresenta um considervel risco para ocorrncia de leses, sendo apontado com destacado risco relativo atravs da anlise comparativa entre diferentes modalidades esportivas(2-8). Nesse sentido, vrias pesquisas tm focalizado a relao desse esporte e a ocorrncia de leses, relatando casos especficos como, por exemplo, leses em articulaes de joelho, tornozelo e cotovelo, osteodistrofia de cotovelos e juno de dedos(4,5) e inclusive a influncia do treinamento de alto rendimento no desenvolvimento de desvios posturais em adolescentes(1). Entretanto, outro estudo demonstrou que o impacto na funo cerebral de judocas apresentou nveis normais, similares ao perfil de boxeadores amadores e do grupo controle, diferenciando-se dos boxeadores profissionais(3). Frente crescente onda de promoo de atividades fsicas e recreativas entre o pblico geral e com o objetivo de reduzir o risco de doenas crnicas(9-15), deve haver a preocupao de conhecer bases estatsticas sobre as possveis leses, o ndice de risco para ocorrncia de leses ou, ainda, as possibilidades de outros efeitos adversos, a fim de que se possa decidir pela atividade fsica mais indicada para determinado pblico(16,17). Os programas de incentivo ao esporte devem ater-se aos riscos e benefcios relativos de cada modalidade, a fim de decidir pelo investimento que melhor atender o indivduo em funo das necessidades relacionadas sua respectiva fase do desenvolvimento motor. Essa preocupao vem motivando alguns autores a desenvolverem levantamentos com base em um grupo grande de participantes de diferentes tipos de atividades fsicas, recreativas e desportivas, permitindo comparaes satisfatrias a fim de estimar os riscos de leses(2,7). Embora existam alguns estudos relatando o acompanhamento de leses especficas ou, ainda, a estimativa de ocorrncia de leses por horas de atividade, em que o jud apontado como pertencente ao grupo de alto risco, registrando uma marca preocupante de 18,3 ocorrncias por 1.000 horas de atividade(2), para o nosso conhecimento, no existe um levantamento detalhado sobre as situaes sob as quais ocorreram as leses, de modo a possibilitar uma correlao causal entre aspectos tcnicos e o panorama percentual das leses encontradas. Dessa forma, o questionrio aplicado neste estudo reuniu informaes tais como o golpe aplicado no momento da leso, as caractersticas fsicas dos judocas, a classificao da leso quanto sua gravidade, o tempo de prtica e a graduao do atleta, entre outras. O objetivo deste trabalho foi obter a relao entre o percentual de leses e aspectos tcnicos do jud. Essa base de dados de grande interesse para possibilitar a discusso de metodologias de treinamento. MTODO As informaes foram coletadas atravs de questionrio fechado, aplicado por educadores fsicos em diferentes equipes de jud na cidade de So Jos dos Campos-SP e em competies regionais, realizadas no ano de 2004. Os resultados representam a distribuio percentual das ocorrncias. Todos os atletas foram informados sobre a realizao do estudo, permitindo a publicao dos dados voluntariamente, aps assinatura de um termo de consentimento, garantindo-lhes a privacidade das informaes pessoais. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste do qui-quadrado ao nvel de significncia de 5%. Os dados foram classificados segundo critrios preestabelecidos para localizao, etiologia e diagnstico, sendo consideradas de grau leve, leses que no resultaram em afastamento de treino ou competio; moderado, leses com afastamento de um treino e/ou competio; grave, quando o afastamento foi maior que um dia de treino e/ou competio(2,7,18).
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Tambm foram consideradas neste estudo as situaes de uke, quando o atleta recebe o golpe e de tori, quando o atleta aplica o golpe. RESULTADOS Foram entrevistados 46 atletas do sexo masculino, com idade mdia de 23 10 anos e de 32 atletas do sexo feminino, com idade mdia de 19 7 anos, submetidos a um questionrio fechado. Para cada caso referido, uma seqncia de questes foi aplicada buscando detalhar informaes, como: qual o local da leso; se estava em condio de Tori ou Uke; se a ocorrncia foi durante o treinamento ou em competio; se o adversrio era de mesmo peso, mais leve ou mais pesado; entre outras (anexo 1).

ANEXO 1 Questionrio Correlao entre tcnicas e leses em praticantes de jud Idade _______ anos Sexo ( ) masc. ( ) fem.

Tempo de prtica ___________________Graduao ____________________________ 1 - Possui algum tipo de leso decorrente da prtica do jud? ( ) sim 2 - Qual parte do corpo que foi afetada? ( ) joelho ( ) tornozelo ( ) quadril ( ) punho ( ) cotovelo ( ) ombro ( ) cabea ( ) dedos ( ) coluna ( ) ps ( ) mos ( ) no.

( ) outras ________________

3 - Sua leso foi proveniente de: ( ) um golpe do adversrio ( ) prprio golpe

( ) outros fatores__________________________________________________________ 4 - Qual o golpe aplicado ou recebido durante a leso? __________________________________________________________________________ 5 - Essa leso ocorreu durante: ( ) campeonato ( ) treinamento 6 - Quanto ao seu adversrio: ( ) mais leve ( ) menos graduado ( ) mesmo peso ( ) mesma graduao ( ) mais pesado ( ) mais graduado

7 - Em decorrncia de sua leso: ( ) no houve afastamento de treino ou competio leve ( ) houve afastamento de um treino e/ou competio moderado ( ) houve afastamento maior que um dia de treino e/ou competio grave

Aceito participar como voluntrio nesta pesquisa cujas informaes tcnicas sero publicadas. Informo que fui informado sobre o direito de privacidade de identificao de dados pessoais.

_________________________________________ de acordo.

O tempo de prtica dos atletas do sexo masculino foi de 9 6 anos, sendo a graduao distribuda entre 20% com faixa preta, 50% com faixa marrom e 30% com graduao inferior marrom. As atletas do sexo feminino apresentaram tempo mdio de prtica de 5 3 anos, sendo 9% com faixa preta, 25% com faixa marrom e 66% com graduao inferior. Leses decorrentes de situaes como aquecimento, acidentes isolados e outros casos com a ausncia da participao de um adversrio no foram consideradas para a distribuio percentual de aspectos como tipo de golpe, perfil do adversrio (peso e graduao). Portanto, para essas situaes o total geral analisado foi de 64 casos.

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Aps realizar a anlise dos dados obtidos, observou-se que as leses ocorreram com prevalncia de 23%, sob o total de relatos, para articulao do joelho, seguido de 16% para ombro, 22% em dedos de mos e ps e as demais ocorrncias totalizaram 39% (tabela 1).

TABELA 3 Relao leses e perfil dos adversrios Sexo M Perfil por peso Mais leve Mais pesado Mesmo peso No lembra Total Perfil por graduao Mais graduado Menos graduado Mesma graduao No lembra Total F Total geral Total (%)

TABELA 1 Localizao de leses segundo sexo Localizao M Joelho Ombro Tornozelo Dedos dos ps Dedos das mos Trax Punho Clavcula Coluna lombar Cotovelo Virilha Tibial anterior Brao Nariz Nenhum Total 11 08 08 04 07 04 02 02 02 01 01 01 01 00 01 53 Sexo F 7 4 3 5 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 250 Total geral 18 12 11 09 08 05 03 02 02 02 02 01 01 01 01 78 Percentual (%) 23 16 14 12 10 06 04 03 03 03 03 01 01 01 01 1000

08 17 12 01 38 10 11 16 01 38

05 10 08 03 26 10 04 09 03 26

13 27 20 04 64 20 15 25 04 64

21 42 31 06 1000 31 24 39 06 1000

TABELA 4 Relao leses e tipo de golpe Sexo M Golpe Ippon seoi Nague Tai otoshi Uchi mata Harai goshi Briga de pegada Chave de brao O uchi gari Sassae tsurikomi ashi O goshi Seoi otoshi Hon-kesa-gatame Koshi-guruma No lembra Total F Total geral Total (%)

Com relao gravidade das leses, encontraram-se 10% de leses leves, 9% moderadas e 64% de ocorrncias graves, sendo que, dentro desse total, podem-se reagrupar os dados com relao situao de treino ou competio. Assim, em treino, 8% foram classificadas como leves, 9% moderadas e 54% graves. Da mesma forma, para a situao de competio houve 5% de leses leves, 2% de moderadas e 22% de leses graves (tabela 2).

TABELA 2 Gravidade das leses e relao de ocorrncia treino vs competio Sexo M Grau I leve Grau II moderada Grau III grave Nenhum Total de leses 07 01 30 01 38 F 01 06 19 00 26 Total geral 08 07 49 01 64 Total (%) 10 09 63 01 83 Treino M 05 00 23 00 28 F 00 06 11 00 17 (%) 08 09 54 00 71 Competio M 02 01 07 00 10 F 1 0 8 0 9 (%) 05 02 22 00 29

12 10 02 01 03 01 01 00 01 01 01 00 08 41

4 4 4 3 0 1 0 1 0 0 0 1 5 230

16 14 06 04 03 02 01 01 01 01 01 01 13 64

23 22 09 06 03 03 02 02 02 02 02 02 22 1000

TABELA 5 Relao dos golpes mais freqentes e os locais afetados Golpe Sexo Ippon seoi Nague Total geral 05 03 02 02 02 01 01 16 Tai otoshi Sexo M Joelho Tornozelo Dedos das mos Dedos dos ps Ombro Total 04 03 01 01 01 10 F 3 0 1 0 0 4 Total geral 07 03 02 01 01 14 Total (%) 51 21 14 07 07 1000 Total (%) 31 19 12 12 12 07 07 1000

Outro aspecto observado no processo de ocorrncia de leses foi a relao de diferena ou de igualdade quanto ao perfil do adversrio, sendo analisados o peso e a graduao. Observou-se que 21% das leses aconteceram quando o adversrio era mais leve, 42% com adversrio mais pesado e 31% com mesmo peso. Apenas 6% dos entrevistados no souberam descrever esse detalhe. J em relao graduao, 31% das leses ocorreram com adversrio mais graduado, 24% com adversrio menos graduado e 39% com mesma graduao. Apenas 6% no souberam informar essa questo (tabela 3). Dois golpes se destacaram, sendo o Ippon seoi Nague responsvel por 23% e o Tai otoshi por 22% dos relatos. O golpe Uchi mata atingiu a marca de 9% e 22% no lembraram o golpe associado. As demais leses computadas pelo questionrio representaram 24% (tabela 4). Sendo o Ippon seoi Nague e o Tai otoshi os golpes com maior prevalncia nas leses, podem-se observar os percentuais em relao s regies anatmicas atingidas (tabela 5).

M Ombro Dedos das mos Joelho Tornozelo Outros Dedos dos ps Clavcula Total Golpe 03 03 02 02 00 01 01 12

F 2 0 0 0 2 0 0 4

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DISCUSSO Como principais limitaes deste estudo, importante ressaltar o fato de que os atletas entrevistados so pertencentes a uma mesma regio (Vale do Paraba), o que pode influenciar o uso de determinadas tcnicas. O questionrio aplicado no permite saber exatamente o peso dos atletas; entretanto, comum que os atletas consigam diferenciar seus adversrios (como sendo, ou no, pertencentes a sua categoria). Em estudos futuros, esse parmetro deve ser avaliado de forma mais precisa, devido ao elevado nmero de queixas referentes a esse aspecto. A anlise dos resultados deste estudo deve considerar que os atletas entrevistados podem no lembrar de todas as leses que sofreram. No entanto, preciso destacar que essa possvel omisso tenha atuado apenas no sentido de diminuir o total de ocorrncias. Todavia, os detalhes associados aos casos graves, provavelmente por serem mais marcantes, so considerados fidedignos. Uma alternativa para aumentar o detalhamento dos dados, introduzindo aspectos clnicos, ser o aprofundamento deste estudo em parceria com o departamento mdico responsvel pelo atendimento em grandes clubes. Nesse caso, alm de citar os aspectos tcnicos relacionados s leses, seria possvel acrescentar os diagnsticos cedidos pelo setor mdico. O nmero de atendimentos clnicos e traumatolgicos, em levantamento realizado nos Jogos Pan-Americanos de Mar del Plata, em 1995, registrou que o jud foi o quarto esporte na classificao geral de atendimentos, somando os atendimentos clnicos e traumatolgicos, sendo o primeiro colocado em atendimento traumatolgico(8). Com relao ao local lesionado (tabela 1), esse levantamento mostrou um total de 23% de ocorrncias em joelho, sendo portanto a regio anatmica com maior ndice de queixas. Um trabalho realizado nos Jogos Pan-Americanos de 1995 mostrou predomnio de leses articulares nos atendimentos mdicos. Segundo os autores, o jud apontado juntamente com o voleibol como sendo a modalidade com maior incidncia de leses dessa natureza(8). O predomnio de leses em tornozelo e joelhos tem sido citado em diversos trabalhos, sendo a articulao do tornozelo uma das regies com maior acometimento de leses nesses atletas(19,20). Em nosso estudo, as leses de tornozelo atingiram a marca expressiva de 14%, sendo o terceiro item mais citado. Esses nmeros reforam a impresso de outros autores, que sugerem o uso de bandagens ou estabilizadores na articulao do tornozelo e joelho para diminuir ou minimizar as leses por entorse(5,21,22). Em segundo lugar, a articulao do ombro mostrou um percentual de 16% de ocorrncias. Esse resultado pode ser fruto do alto grau de competitividade e da expressiva evoluo fsica dos atletas. Dessa forma, pode haver a possibilidade ainda no investigada, mas muito discutida entre os profissionais do jud, que vm observando uma alterao crescente nas tcnicas que tm gerado adaptaes na biomecnica dos golpes. Outro possvel fator, tambm de cunho competitivo, que os adversrios tm assumido uma postura de risco durante a queda, a fim de evitar o golpe perfeito, o ippon, no qual o judoca vencido atinge o solo com a totalidade de suas costas. Um tratamento sugerido em atletas que tiveram esse tipo de leso foi a aplicao de crioterapia (gelo) e a imobilizao por bandagem de Velpeau, pelo perodo de duas semanas, apresentando bons resultados em indivduos altamente ativos(23). Ainda com relao ao local lesionado, nossos resultados registraram um total de 22% de queixas relacionadas a dedos de mos e ps, o que corrobora um estudo realizado em um perodo de 15 anos, em que o jud parece ser um fator de risco para o desenvolvimento da osteodistrofia das junes dos dedos, devido a micro e macroferimentos crnico-repetitivos(5).
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Quanto gravidade das leses (tabela 2), este estudo encontrou 10% de leses leves, 9% de moderadas e 63% de ocorrncias graves. Do total de casos, observamos que 71% dos processos aconteceram em treino e apenas 29% ocorreram em competio. Essas diferenas so estatisticamente significativas ao nvel de significncia de 5%, quando se aplica o teste do qui-quadrado. extremamente relevante o fato de que a prevalncia de ocorrncias em treinamento de aproximadamente 2,5 vezes o j expressivo nmero apontado em outros estudos(2-18). No diferente de qualquer outra modalidade esportiva, o jud apresenta um volume de treino tambm superior ao volume de competies. Essa relao desigual de carga horria pode gerar o questionamento de sua influncia sobre os resultados, porm no encontramos outros estudos para viabilizar uma comparao mais apropriada nesse sentido. Em todo caso, essa relao desigual um fato preocupante e pode estar ligada a alguns fatores. Devido ao grande nmero de variveis que podem estar envolvidas, um parecer mais preciso realmente muito complexo. Nesta pesquisa, o principal fator sugerido parece ser a desigualdade de peso entre os atletas. Nesse aspecto, foram encontradas 21% de leses envolvendo adversrio mais leve, 31% com adversrio de mesmo peso e 42% com oponente mais pesado (tabela 3). Entretanto, essas diferenas no so estatisticamente significativas ao nvel de 5%. apropriado considerar, neste momento, as vantagens e desvantagens para o aprimoramento tcnico dos atletas frente a situaes que ofeream maior grau de dificuldade, como, por exemplo, a utilizao de adversrios mais pesados ou mais graduados. Nesse item, encontramos um percentual de 24% de leses envolvendo adversrios de menor graduao, 31% com adversrio mais graduado e 39% com adversrio de mesma graduao. Essas diferenas no so estatisticamente significativas, entretanto, ao nvel de 5%. Devido as combinaes apresentadas no mostrarem diferenas to expressivas quanto as anteriores, a opo de mesclar nveis de graduao, no sentido de melhorar o desempenho tcnico do atleta, parece ser mais indicada que a opo de utilizao de oponentes de diferentes categorias (tabela 3). Por fim, outra observao interessante a relao percentual dos golpes e a ocorrncia de leses, em que o Ippon seoi Nague, apresentou 23% dos casos citados, o Tai otoshi 22% e o Uchi mata 9% (tabela 4). Esses resultados sugerem que o tipo de golpe pode estar diretamente relacionado regio anatmica atingida. Entretanto, para esclarecer essa questo estudos futuros devem obter uma amostra maior, pois o agrupamento de casos-relatos similares diminui expressivamente o nmero de cada ocorrncia com relao ao total de relatos obtidos pelo estudo. Por esse motivo, a correlao entre tcnicas e leses no pode ser confirmada pelo teste do qui-quadrado, que no considerou as diferenas encontradas estatisticamente significativas ao nvel de 5%. A relao do Ippon seoi Nague e as leses de ombro apresentou 31% das ocorrncias (tabela 5). Desse total, 100% ocorreram em situao de Tori. O Tai otoshi apresentou uma relao de 51% para leses de joelho (tabela 5). Desse total, 86% ocorreram em situao de Uke. Esta situao tambm de grande interesse, pois o adversrio projetado tambm est sujeito a um grande percentual de risco quando opta em sacrificar o prprio ombro a fim de permanecer na disputa evitando o ippon. Entretanto, um levantamento maior de casos deve ser realizado para viabilizar o esclarecimento dessas questes. CONCLUSES As leses de joelho, ombro e tornozelo foram as mais freqentes. Os golpes mais freqentes que causaram leses foram o Ippon seoi Nague, o Tai otoshi e o Uchi mata.

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O Ippon seoi Nague apresentou relao com as leses de ombro, todas decorrentes em Tori. O Tai otoshi apresentou relao com leses de joelho, em sua maioria em situao de Uke. A relao de ocorrncia de leses em treino preocupante, principalmente devido constatao de que grande parcela dos relatos ocorreu quando existiu a participao de um adversrio mais pesado, situao comum durante os treinamentos.

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Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

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