ALEJANDRIA: Los griegos influyeron en la cultura de esta ciudad, pues una serie de intelectuales, cerca del famoso Museo,

y protegidos por los diversos Ptolomeos, se reunieron y fundaron la maravillosa biblioteca que contena los libros ms precisos de la poca. Atenas cedi el lugar a Alejandra, la medicina en Alejandra permaneca en manos de los griegos. La escuela mdica de Alejandra tuvo su antecedente en el periodo de Hipcrates. Los estudios hipocrticos se recopilaron en dicha ciudad. Erasistrato, Herofilo y sus discpulos crearon nuevas bases para la anatoma, fisiologa y patologa. Alejandro Magno no solo conquisto Grecia, Asia menor y Egipto. Cruzo Persia, llego a la India y estableci un imperio. La escuela de Alejandra se dedico al estudio de la anatoma, fisiologa y la patologa experimental, ya que queran remediar los escritos hipocrticos. Despus se dio un auge a la ginecologa y obstetricia, la psiquiatra, neurologa, farmacologa, pediatra, higiene, la medicina interna y la ciruga. Pero la disciplina ms importante fue la anatoma, bajo el gobierno de los ptolomeos se generalizo mediante las obras de Herofilo y erasistrato. La medicina alejandrina sinti el impacto de los movimientos: la accin del ambiente egipcio, filosofa griega, tradiciones hipocrticas y pitagricas. En este tiempo las matemticas dieron a conocer a Euclides y Arqumedes, y en la medicina haba una lucha entre misticismo y realismo y la oscilacin entre supersticin y escepticismo. Bajo el gobierno de los primeros Ptolomeos se erigieron en Alejandra una biblioteca y un museo. Tena alrededor de 500 a 700 mil libros. El museo fue la primera universidad. Tambin fue en Alejandra donde Arqumedes estudio sus problemas de ingeniera y Hern su mquina de vapor. Otras figuras prominentes fueron: Ptolomeo, Euclides y Estrabon. Florecieron la literatura, la filosofa y las matemticas adems de la ingeniera y la medicina. En los siglos III y II a.c los mdicos ms notables se juntaban all y hacan disecciones. Galeno aseguraba que fue Herofilo el primer diseccionador. Con Herofilo y Erasistrato evoluciono la medicina y perdi su carcter de artesana y se hizo ciencia. HEROFILO: Vivi de 335 a 280 a. C. fue el mejor discpulo de Propagaras y Crisipo. Medico de Ptolomeo I. era griego de nacimiento y fue el primero en vivir en la biblioteca. Herofilo trabajaba como maestro en Alejandra, mostro relevancias en el estudio del cerebro humano y fue el primero en describirlo. Descubri que los nervios son portadores o transmisores de impulsos lo que explica su conexin con el sistema nervioso central. Sigui con las investigaciones de praxagoras sobre las arterias y demostr que estn son seis veces ms gruesas, excepto la vena arterial y se refera a la arteria pulmonar. Herofilo admita cuatro esencias: la nutritiva, calorfica, la pensadora y la sensitiva, alojadas respectivamente en el hgado, corazn, cerebro y nervios.

Escribi acerca de ciruga, obstetricia y ginecologa. Realizo en Alejandra un libro de texto de anatoma, en el que relataba lo que haba encontrado en el cuerpo humano y comparaba sus estructuras con animales. Se le considera como fundador de la anatoma, el libro constaba de tres tomos. Herofilo realizo el primer estudio relacionado con la anatoma racional, pues conoci y practico las autopsias. Fue el primero en estudiar sistemticamente la anatoma del cerebro y de la medula espinal. Es gracias a l que se sabe que el cerebro es el rgano principal del sistema nervioso y sede de la inteligencia, Aristteles deca que el centro estaba en el corazn. Herofilo realizo trepanaciones de crneo en el cual descubri las meninges, los ventrculos y adems le dio la residencia del espritu. Hipcrates localizaba el alma en la parte secretora de la pituitaria. Diferencio el cerebro del cerebelo, la membrana vascular, el seno venoso, la impresin sea, el calamus scriptorius y el cuarto ventrculo donde se sita el alma. A l se debe la distincin entre vasos sanguneos y nervios, consideraba Herofilo dos clases de nervios unos voluntarios y otros involuntarios. Hizo una descripcin de los rganos genitales, estudio a fondo la anatoma del ojo, el globo ocular y sus cubiertas. Opero cataratas. Escribi un tratado de cardiologa, se ocupo de medir el pulso con la klepsydra o reloj de agua y as tomo la presin. Confronto la sstole y la distole con tonos musicales, dijo que las pulsaciones tienen lugar en los vasos, sealo las caractersticas del pulso de la muerte. ERASISTRATO: Naci hacia 310 a. de C. y muri en 250 a. c. su padre era el mdico particular del prncipe sirio Seleuco. Nacido en Julis, en la isla de Keos, estudio primeramente en Atenas, siendo su maestro metrodoro, el cual estaba casado con una hija de Aristteles. Tambin aprendo de Teofrasto, discpulo del mismo filosofo. Erasistrato estuvo en contacto con la escuela Peripatetica y conoci tmb la filosofa de Demcrito. Ms tarde se traslado a Cos para estudiar con Praxgoras pero las enseanzas mejores las obtuvo de un medico cinidense: Grisipo El Menor, resida en Alejandra, dejo obras acerca de medicina interna, higiene y fisiologa Deca que la naturaleza era la gran artista que creaba el mundo animado y todas las partes del cuerpo de manera perfecta. Erasistrato realizaba autopsias. Dijo que el organismo estaba formado por un laberinto de tubos que eran las venas, las arterias y los nervios. Segn este mdico, la superabundancia de sangre era la causa de que las venas se hincharan y se rompieran, determinando que la sangre obstruyera las arterias y que el pneuma en ellas no circulara. Pensaba que las partes solidas del cuerpo eran los sitios de la enfermedad, enseo que la enfermedad era motivada por el ensanchamiento de los vasos sanguneos producido por un exceso de sustancias nutritivas. Deca que de una arteria seccionada sala sangre y no aire, porque entre las venas y arterias existan anastomosis. Deca que cuando haba enfermedad la anastomosis se abran en un sistema venoso congestionado, quedando las arterias obstruidas por la sangre, la cual impeda el paso de la prema, se saba esto por la observacin de la rubicundez y la pulsacin de la parte inflamada de los rganos enfermos.

En caso de hemorragias aplicaba vendajes en las extremidades inferiores, en lugar de sangras, pona ligaduras muy ajustadas alrededor de las extremidades. Pretenda la oclusin de la anastomosis patolgicamente. Erasistrato era considerado el fundador de la fisiologa. A la digestin la consideraba como un proceso puramente mecnico. Fabrico el primer metabolimero. Considero al corazn como una bomba y casi resuelve el misterio de la circulacin, pero la deca en sentido contrario, fluyendo del hgado a las arterias, a la aorta y al corazn. Dedico particular atencin a la anatoma normal y patolgica del cerebro, en el que afirmaba resida el centro de las funciones psquicas. Pudo darse cuenta que las circunvoluciones cerebrales en el hombre eran ms anfractuosas. En la medula espinal dijo que hay races anteriores y posteriores de los nervios raqudeos, sea diferencia entre nervios sensitivos y motores. Sealo que el bazo es un rgano intil. Combati la teora de los humores, en vez de eso atribua a la pletora, o exceso de sangre. Trato las estenosis uretrales. Debe considerarse como precursor de la anatoma patolgica, pues un da dijo que en los casos de hidropesa abdominal se encuentra en el cadver un hgado duro. Hizo mencin a la epiglotis, describi las vlvulas del corazn distinguiendo la tricspide de las sigmoideas; la primera impeda que el espritu vital no saliera del corazn por otra va que no fuera la aorta. Describi los vasos y nervios del mesenterino, la trquea, el hgado y las vas biliares. Fue tal vez el primero en iniciar el estudio de la anatoma patolgica de la pleuritis y de la pericarditis. Los discpulos de estos dos grandes anatomistas llegaron a ser fundadores de dos sectas: herofilicos y los erasistrticos. Se disputaron el dominio medico en Alejandra. Tanto Herofilo como erasistrato hicieron importantes investigaciones del sistema nervioso, marcaron las relaciones de los nervios con el cerebro y la medula espinal. DOGMATISMO: Herofilo y Erasistrato fueron los mdicos que ayudaron a la decisiva y auge del desarrikki de la medicina cientfica ESCUELA EMPIRICA: Se desarrollo en Alejandra entre 270 y 220 a. de C una tercera escuela que tendra gran importancia: la de los empricos, fundada por Filino de Cos, discpulo de Herofilo y continuada por Serapion de Alejandra y Glaucias de Trenlo. En el siglo II los empricos se fusionaron con la escuela escptica del docor Sextum Niger. Los empricos intentaron revivir el concepto hipocrtico. Se desprendieron de las afirmaciones de los dogmaticos. Creyeron que las doctrinas y dogmas no tenan valor alguno en medicina. Tuvieron de gua a Aristteles, solo en las partes empricas, argumentaron que la base de toda experiencia debera ser la observacin. La autopsia, la observacin de otros y la analoga forman el tripoide. Fue la base de la medicina para los empricos. La escuela emprica tuvo su mayor auge

con heraclides de Tarento. Escribi un libro sobre el mantenimiento de las enfermedades externas con el titulo de simposio, as como de cinco libros de farmacologa. Recomend el opio. La escuela emprica realizo notables progresos en la tcnica de vendajes, reduccin de luxaciones, operacin de la hernia, en las cataratas y en los clculos de la vescula. Filino de Cos tena su escuela y fue el fundador del empirismo. Cratevas, mdico de Mitridantes VI, escribi obras importantes sobre el veneno y el contra veneno. Se sabe que el mismo Mitridates VII Eupator, rey del Ponto. A l se debe la primera tentativa de inmunizacin del organismo por la ingestin de cantidades siempre mayores de toxico a lo que se le llama mitradatismo. En Alejandra en los siglos III y II se juntaron todos y durante un periodo no muy largo se llevaron a cabo las disecciones. La medicina en Alejandra pareca lanzarse sobre nuevos campos de investigacin, pero el reino de los ptolomeos entro en decadencia y se derrumbo. La supersticin y el drogmatismo ahogaron el germen de la nueva medicina, que se caracterizo por la investigacin en los textos y la medicina fue para los empricos y charlatanes. Con la fundacin de Roma en Alejandra los mdicos de Egipto se establecieron en Italia o ciudades del imperio romano, muchos ejercieron en ciudades como Prgamo, Tralles, Mileto, Esmirna y Laodicea. Se forz a los mdicos a que fueran empiristas, neumticos o dogmaticos y reconocer los cinco sentidos. Todos crean que las enfermedades se caracterizaban por hallazgos que se resuman en el Corpus Hippocraticum.