1

l1R0000l0

La Farmacologa es una de las disciplinas ms amplias que incluye los
conocimientos relativos al origen, propiedades fsicas y qumicas, combinaciones
acciones fisiolgicas, absorcin, biotransformacin, y excrecin, y aplicaciones
teraputicas de frmacos. Estas sustancias pueden ser compuestos administrados
para lograr un efecto teraputico sobre algunos procesos fisiolgicos del paciente
por su efecto txico sobre procesos reguladores en parsitos que infectan al
paciente. Tambin se define a la Farmacologa como la ciencia de las sustancias
usadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.
En vista del conocimiento cada vez ms profundo de los procesos patolgicos,
la terapia farmacolgica ocupa un lugar cada vez ms importante en el tratamiento
y el cuidado de los pacientes. Los frmacos de reciente obtencin brindan la
posibilidad de constituirse como tratamiento efectivo como una opcin de
curacin para pacientes que, hasta hace pocos aos, no podan ser tratados
solo se controlaban para disminuir su sintomatologa.
El uso adecuado de los frmacos constituye la piedra angular. La investigacin
en el laboratorio de sustancias de diferente origen que reaccionan con los
receptores qumicos, que se encuentran asociados a estructuras celulares, ha
permitido el descubrimiento y desarrollo de nuevos frmacos por parte de la gran y
multimillonaria industria farmacutica de los pases desarrollados y aunque esto
no es competencia del Licenciado (a) en Enfermera y Obstetricia es importante el
conocimiento general de estos procesos para valorar los costos y los efectos
benficos y txicos de los medicamentos.
La investigacin de los frmacos en los laboratorios de investigacin exige una
metodologa cientfica con el propsito de garantizar la eficacia y seguridad de los
mismos. El primer paso en la investigacin consiste de estudios en vitro que
pongan en relieve los posibles efectos deseados, despus se determinan en
animales de experimentacin los efectos txicos sobre todo las dosis letales, si la
2
tolerancia en los animales es aceptable se inician los ensayos clnicos controlados
en voluntarios con consentimiento informado y autorizacin para determinar los
efectos biolgicos, los efectos adversos, la toxicidad y la cintica, posteriormente
en un estudio piloto se determina la dosis y la eficacia teraputica, de aqu se hace
un estudio piloto con una gran muestra de pacientes seleccionados para definir la
eficacia clnica y la inocuidad del frmaco, si los resultados son los adecuados se
realizan estudios de observacin para aumentar los conocimientos sobre nuevas
indicaciones, toxicidad crnica y reacciones adversas.
Por estas razones, las prcticas diseadas en el manual de farmacologa
tienen el propsito de que el alumno (a) desarrolle el gusto por la investigacin
experimental en frmacos, se reconoce la escaza experiencia en el campo, pero
se apuesta a que estimular su proceso de aprendizaje y alcanzar una mejor
concepcin de este amplio y complejo campo de la ciencia.
El costo multimillonario y la necesidad de investigadores de altsimo nivel
hacen que el descubrimiento y desarrollo de nuevos frmacos sea un campo
exclusivo de la industria farmacutica internacional de punta. Todos estos avances
teraputicos que se disfrutan en la actualidad, tienen el inconveniente de
proporcionar al paciente un tratamiento carsimo y dependiente de esta
monoplica industria que gasta el 25 % de su presupuesto en propaganda y otros
esfuerzos promocionales y an as sus mrgenes de ganancia tradicionalmente
son mayores que las industrias no farmacuticas.
El profesional de Enfermera tiene la facultad de brindar cuidados y observar
los efectos indeseables de los frmacos prescritos a sus pacientes consultando
la bibliografa adecuada y retomando los conocimientos adquiridos en el aula y en
el laboratorio durante su formacin. Lo anterior lo obliga a tener conocimientos
profundos de la farmacocintica y farmacodinamia de los medicamentos que con
ms frecuencia se prescriben en Mxico y a desarrollar en el laboratorio la
capacidad de manejo de equipo y reactivos, observacin, anlisis, habilidades y
trabajo en equipo.
3
El manual presenta como anexo 1, ubicado despus del glosario, una tabla de
las abreviaturas frecuentemente utilizadas.
Las frases clave que se enuncian despus del ttulo de cada prctica en la
parte superior derecha son propuestas derivadas de la experiencia docente del
autor principal y de la consulta de variada informacin bibliogrfica.
Al ser el manual de prcticas de procesos bioqumicos y farmacolgicos un
documento semiprogramado, se agregan actividades de bsqueda de informacin
que facilitan el aprendizaje de los temas abordados en cada prctica.






















4
































5




Ptcticu 1
Ntlt T 0tlfl00l0 t Ntl0Nt10t

0lt1l0t
O El estudiante de enfermera revisar el sistema farmacutico as como sus
equivalentes, lo comparar con las medidas caseras, y ser capaz de
desarrollar las habilidades necesarias para la correcta administracin de
medicamentos.
O Preparar una solucin glucosalina hipertnica, e investigar su utilidad en el
rea de hospitalizacin.
O Calcular por medio de frmulas matemticas, la correcta administracin de
soluciones intravenosas.


l1R0000l0
La dosificacin es la determinacin del tamao, frecuencia y nmero de
dosis de un medicamento o radiacin que debe administrarse a una persona con
fines teraputicos, preventivos o diagnsticos y la rama de la farmacologa que la
estudia se llama posologa. La dosis es Ia cantidad, porcin o tamao de
medicamento que debe administrarse en una soIa ocasin para Iograr un
efecto especfico.
La dosis la determina la edad, el peso corporal, la condicin de la persona,
la va de administracin, el sexo y los factores psicolgicos y ambientales. La
edad es crtica en la dosificacin ya que los nios y las personas de edad
6
avanzada requieren de menor cantidad de medicamento que los adultos. Este
ajuste de dosis es ms patente en etapas peditricas en donde los cambios
anatmicos y fisiolgicos son ms caractersticos. Por esta razn se han
formulado diversas reglas que utilizan la edad y el peso corporal para calcular el
tamao de la dosis en lactantes y nios (anexo 1). En los jvenes y adultos, la
cantidad de medicamento se da en dosis nica para adultos (70 Kg), aqu es
importante considerar los pesos promedios bajos en la poblacin Mexicana o con
frecuencia mejor se calcula con base en la relacin de cantidad del medicamento
entre kilogramo de peso corporal del paciente (anexo 2); y el personal Mdico o de
Enfermera lo ajusta considerando la dosis mnima y mxima recomendada, la
condicin del paciente, la va de administracin, el sexo, y los factores
psicolgicos y ambientales y escribe las ordenes con el nombre del medicamento,
dosis, nmero de stas, horario y va de administracin. El anexo 3 muestra
algunas de las abreviaturas ms frecuentes de prescripcin.
La dosis de medicamento se mide en submltiplos del Sistema
nternacional de Unidades, en las preparaciones slidas se da en microgramos
(g), miligramos (mg), gramos (g) y en unidades de actividad biolgicas
convenidas internacionalmente llamadas Unidades nternacionales (U); en los
medicamentos lquidos y gaseosos en microlitros (L), mililitros o centmetros
cbicos (ml, cm
3
o cc) y Unidades nternacionales. Para medir cantidades
aproximadas puede usarse utilera de cocina como vasos, tazas, goteros,
cucharas soperas y cucharas cafeteras, sta ltima contiene alrededor de 5.0 mL;
por lo imprecisas, siempre que sea posible debe de evitarse el uso de medidas
caseras en la administracin de un medicamento.
La cantidad de los medicamentos, tambin se mide en concentracin y
puede ser en por ciento, proporciones, miliequivalentes qumicos, miliosmoles y
milimoles; stos tres ltimos se tratarn con detalle en la prctica de soluciones. El
por ciento, porcentaje o fraccin porcentual (smbolo %) se define como la
cantidad de medicamento contenida en cien unidades de peso o volumen;
7
Ejemplo, el suero de glucosa al 5% tiene 5 g de glucosa por cada 100 mL de
volumen.
La proporcin es la relacin entre el frmaco y la sustancia en que se
disuelve. Ejemplos, el cloruro de benzalconio es un antisptico que se vende como
tintura 1:1000, significa que en 1,000 volmenes hay un volumen (gramo) de esta
sal o expresado en porcentaje donde cada 100 mL de volumen contiene 0.1 g de
cloruro de benzalconio (0.1%). Otro ejemplo de proporciones es la dilucin de los
antisueros; s un paciente tiene un titulo de anticuerpos contra Salmonella typhi de
1:320, indica que el suero del paciente an diluido 320 veces es capaz de
aglutinar con el antgeno correspondiente.
La osmolalidad se refiere a la presin osmtica que ejercen la glucosa y los
electrlitos (sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonatos y fosfatos) entre
el interior y el exterior de las clulas, con este criterio las soluciones pueden ser
hipotnicas, isotnicas e hipertnicas.
Los medicamentos parenterales pueden ministrarse mediante inyeccin
directa en el tejido subcutneo (inyeccin subcutnea), en msculos
seleccionados (inyeccin intramuscular; .M.), o en venas (inyeccin intravenosa
.V.).
De las mencionadas, la intramuscular es la inyeccin ms comn. La insulina tal
vez sea la que se ministre como frmaco subcutneo ms frecuente.

MEDCAMENTO8 NTRAMU8CULARE8 EN FRA8CO AMPULA CON DO88 MULTPLE8:
Una mpula contiene cantidad suficiente para una sola aplicacin, como morfina
10 mg. Un frasco con dosis mltiples puede contener hasta diez dosis, pero
especificar la cantidad de frmaco contenido en un mililitro.
La dosis especificada en la etiqueta de la mpula o frasco puede ser distinta a la
ordenada en la prescripcin mdica. De ser as, la enfermera efectuar una
operacin matemtica para determinar el volumen correspondiente a la dosis
indicada. La frmula matemtica para determinar el volumen por aplicar es:
Disponible Deseada
8
1mL
mg
mL
mg
DO8FCACON DE FARMACO8 MANUFACTURADO8 EN UNDADE8:
Uno de los frmacos ms populares medidos en unidades es la insulina, envasada
en frascos con dosis mltiples de potencia U-100. Un frasco U-100 contiene 100
unidades de insulina por mililitro.
La jeringa de insulina es de diseo especial y est calibrada en unidades.
Siempre es de 1 mL ya que las unidades (U-100) vienen contenidas en el volumen
de 1 mL.
El mdico que receta un medicamento fabricado en unidades deber especificar
las unidades que el paciente recibir. La enfermera determinar la cantidad de
volumen lquido necesario para obtener el nmero correcto de unidades
destinadas al paciente.
Otro medicamento que a menudo se receta en unidades es la heparina.
La frmula matemtica para determinar el volumen por aplicar es:

Disponible Deseada
1mL
U
mL
U

En esta prctica se comprobar en el laboratorio, lo inexacto de las
medidas caseras usadas en la dosificacin de medicamentos, se prepararn
soluciones en por ciento y proporciones y se instalar un equipo de infusin.


N1tRll P0R t0lP0
O 1 Vaso de cocina.
O 1 Taza de cocina.
O 1 Cuchara sopera.
O 1 Cuchara cafetera.
9
O 1 Gotero
O Envase y envoltura de tres medicamentos en estado slido, lquido y
gaseoso
O 1 Vaso de precipitados de 500 mL
O 1 Vaso de precipitados de 50 mL
O 1 Probeta de 500 mL
O 1 Pipeta serolgica 1 ml con bulbo con propipeta.
O 1 Pipeta de 5 ml con bulbo.
O 1 Pipeta de 10 ml con bulbo.
O 1 Matraz aforado de 250 mL
O 1 Matraz aforado de 100 mL
O 1 matraz Erlenmeyer de 500 mL
O 10 Tubos de hemlisis (13 x 100 mm)
O 1 Gradilla.
O 750 ml de agua destilada.
O 0.6 ml de solucin azul de metileno al 0.1 % (1:1,000)
O 3.6 g cloruro de sodio
O 1 Botella de 200 ml de solucin salina al 0.9 %.*
O 1 equipo de administracin para sistema cerrado de infusin.* (reciclado)
O 1 Balanza Granataria o elctrica
O 1 Balanza Analtica
O 1 Esptula
O 1 Agitador
O 1 Soporte universal con pinza
O 1 Jeringa de 60 mL

*Al no conectarse el equipo de infusin al paciente (catter), la solucin usada en
la prctica, se puede preparar en el laboratorio y reutilizar el equipo de infusin.

10
Nt100l06

.- eterminacin casera de voImenes.

1. En el laboratorio, llene con agua de la llave hasta su mxima capacidad
cada uno de los utensilios de cocina anteriormente mencionados.
2. Deposite separadamente el contenido del vaso y la taza de cocina en
vasos de precipitados graduados de 500 mL; y de 50 mL para el caso de las
cucharas. Mida de acuerdo con la escala del vaso de precipitados.
3. Adems, mida separadamente el contenido del vaso y la taza de cocina con
una probeta de 500 mL y para las cucharas con una pipeta de 5.0 mL.
Repita cinco veces este ensayo y obtener promedio.
4. Llene con agua de la llave un tubo de hemlisis (13 X 100 mm), tome con
una pipeta de 10 mL un volumen de 10 mL, vacelo en otro tubo de
hemlisis y determine por triplicado la cantidad de gotas contenidas en ste
volumen. Calcule el promedio de gotas por mililitro.
5. Compare entre los equipos, los volmenes de los diferentes vasos, tazas,
cucharas y goteros y compruebe lo impreciso de las medidas caseras como
recurso en la administracin de medicamentos.

. Preparacin de una soIucin gIucosaIina hipertnica.
1. Pese en balanza granataria 0.9 g. de cloruro de sodio.
2. Deposite la sal en un matraz aforado de 100 mL.
3. Agregue agua destilada hasta que la base del menisco llegue a la marca de
aforo y agite. A sta solucin isotnica se le conoce como solucin salina al
0.9 %, suero salino normal o fisiolgico.
4. A partir de la solucin salina 0.9 % (fisiolgica o isotnica), prepare una
solucin hipertnica de glucosa al 5.0 %.
5. Pese en balanza granataria 5.0 g de glucosa.
6. Deposite la glucosa en un matraz aforado de 100 mL.
11
7. Agregue solucin salina 0.9 % hasta que la base del menisco llegue a la
marca de aforo y agite. A sta solucin hipertnica se le llama suero
glucosalino.

.- Preparacin de proporciones por Ia tcnica de diIucin en tubo.

1. Acomode en una gradilla diez tubos de hemlisis (13 x 100 mm.).
2. Numere los tubos del uno al diez.
3. Agregue con una pipeta serolgica, 0.5 mL de solucin salina a cada uno
de los diez tubos.
4. Tome con una pipeta serolgica diferente, 0.5 mL de solucin de azul de
metileno al 0.1 %, deposite en el tubo 1 y agitar.
5. Tome con la misma pipeta, 0.5 mL de la solucin del tubo 1, pselo al tubo
2 y agite.
6. Tome con pipeta diferente 0.5 mL de la solucin del tubo 2, pase al tubo 3,
agite.. y as con pipeta diferente hasta llegar al tubo 10. El ltimo tubo
contendr un volumen de 1.0 mL., los tubos restantes 0.5 mL.

Lo anterior, sin considerar la dilucin original de 1:1,000, permite obtener
las siguientes diluciones del azul de metileno al 0.1 % que expresadas en
proporciones quedaran as:





















Proporciones:
1:1 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
12

En caso de la titulacin de anticuerpos contra determinado microorganismo, se
diluye el suero de la misma manera que el colorante concentrado, se deposita una
gota de cada dilucin en una placa de vidrio con crculos, se mezcla con una gota
del antgeno correspondiente y se observa hasta que dilucin del suero es capaz
de aglutinar el antgeno.

'.- nstaIacin de un equipo de venocIisis.
1. De acuerdo con las indicaciones del procedimiento nmero , preparare 500
mL de una solucin hipotnica de NaCl al 0.45 %.
2. Con la solucin hipotnica preparada instale un equipo de venoclisis.
3. Conecte el equipo de venoclisis a un matraz Erlenmeyer de 500 mL.
4. Abra la llave de paso y ajuste a una velocidad de flujo a 60 gotas por min.
5. Determine experimentalmente el tiempo que tarda en transfundir la solucin.

FORMULA E8TANDAR

X
YYXYYYXYXXXYX
YXXYY{XYY{
XYXYY{XYYX{

'.- Unidades de 'oImen en jeringas.

nvestigar por equipo, cuales son los volmenes y las unidades empleadas en las
diferentes jeringas y las caractersticas de las agujas que se emplean en la clnica
que el pblico puede adquirir.

01lltt t PRtlIlt
1. Qu es un microlitro y un microgramo?
2. Cuntos mililitros contiene una onza?
3. Observe la frmula de cada uno de los tres medicamentos solicitados e informe
las medidas en que se expresa.
13
4. nvestigue la dosis de paracetamol en el adulto de 70 kg y calcule:
Dosis peditrica para un nio de dos meses de edad.
Calcule la dosis peditrica para un nio de 5 aos de edad.
Calcule la dosis peditrica para un nio de 14 aos de edad.
5. De un frasco mpula de 5 mL, de lidocana al 2% con adrenalina 1:200 000,
tomar con jeringa 1 mL de esta solucin. Calcule la cantidad de lidocana y
adrenalina que contiene este volumen.
6. Si se tiene una ampolleta de atropina de 1 mg/mL y le agrega 9.0 mL de
solucin salina al 0.9%. Calcule la cantidad en mililitros que debe administrarse
a un paciente que pesa 10 kg, considerando que la dosis de atropina es de 10
microgramos por kilogramo de peso.
7. Se dispone de tres ampolletas del analgsico ketorolaco, cada una con 30 mg
del principio activo contenido en un volumen de 2 mL, al contenido de las tres
ampolletas se le agregan 54 mL de solucin salina al 0.9% y se administran 2
mL de esta dilucin por va intravenosa cada hora. Cuntos miligramos de
ketorolaco se estn administrando cada hora?
8. nterprete las siguientes ordenes:
a. Leche de magnesia 30 mL qod.
b. Penicilina VK 500 mg q 4h po.
c. Tolbutamida 250 mg ac al da.
d. Tabletas de paracetamol stat y q 4h prn.

9. Se ordenan 1000 mL de solucin de glucosa al 5 % administrada durante un
perodo de 8 horas. El equipo es calibrado en tal forma que 15 gotas/1mL Cul
debe ser la velocidad de flujo en gotas por minuto?
10. Si se indica transfundir 250 mL de solucin Hartmann por va intravenosa a
una velocidad de 30 gotas por minuto y si se considera que el equipo est
calibrado en tal forma que 15 gotas/mL. Calcule el tiempo necesario para la
transfusin.

14












Ptcticu 1
f0RNt fRN0t01l0t

0lt1l0t
O El estudiante de enfermera, conocer la importancia de la forma
farmacutica, en la administracin de medicamentos.
O nvestigar y determinar las ventajas y desventajas, de las distintas formas
farmacuticas, por su va de administracin.
O Calcular por medio de frmulas matemticas, la correcta dosificacin de
medicamentos slidos, en particular, tabletas.

l1R0000l0

Para su administracin los principios activos estn sometidos a una serie de
procesos de manufactura cuyo producto final es la forma farmacutica, la cual se
define como un producto elaborado de acuerdo con las propiedades fsicas,
15
qumicas y biolgicas de los principios activos para ser administrado al organismo
a fin de obtener una eficacia teraputica.
La forma farmacutica est constituida por una mezcla de sustancia(s)
farmacolgicamente activa(s) y compuestos inertes llamados excipientes. La
cantidad de la sustancia activa de la forma farmacutica generalmente se informa
en submltiplos del Sistema nternacional de Unidades o en Unidades
nternacionales para el caso de algunos productos biolgicos. Los excipientes de
acuerdo al uso farmacutico reciben diversos nombres como vehculo, disolvente,
base.
El volumen o peso total del contenido del excipiente presente en la forma
farmacutica se expresa con las siglas cbp (cuanto baste para) y csp (cantidad
suficiente para). La naturaleza de los excipientes confiere el estado fsico a las
preparaciones farmacuticas y se presentan en forma de slidos, lquidos y gases.
La forma farmacutica debe garantizar de manera regular la
biodisponibilidad del medicamento. Esta caracterstica se logra mediante
procesos que proporcionan consistencia fsica, estabilidad qumica, pH,
osmolaridad adecuada, tiempos constantes de desintegracin y de disolucin.
Adems, las formas farmacuticas deben tener caractersticas como:
esterilidad en el caso de ampolletas y de frascos mpula. Las caractersticas de
la forma farmacutica determinan la va y la tcnica de administracin del
medicamento y, por consiguiente la potencia y duracin de los efectos.
A continuacin se describen las formas farmacuticas slidas ms
utilizadas en la administracin de medicamentos por va oral, rectal y vaginal:
EpsuIa es un contenedor de gelatina en forma cilndrica (compuesta de
dos partes), de diversos tamaos que se llenan con el principio activo en
forma de polvo o grnulos; la tableta es el resultado de compactar el
16
principio activo con aglutinantes; la gragea es una tableta de forma
convexa que puede recubrirse con una capa entrica colorida, algunas
veces azucarada.
PerIa es un receptculo blando de forma esfrica que contiene pequeas
cantidades del principio activo lquido; anteriormente se le denominaba
comprimido a la tableta pequea y pldora a la gragea pequea; esta
denominacin desde el punto de vista farmacutico no est en uso.
$upositorio es un preparado slido de forma de bala cuyo principio activo
se encuentra solubilizado o disperso con un excipiente o vehculo que
generalmente es petrolato, glicerina o polietilenglicol que tienen un punto
de fusin inferior a la temperatura corporal y que se aplica por el recto.
vuIos al tener caractersticas similares en su formulacin a los
supositorios, errneamente se les nombraba "supositorios vaginales;
generalmente son de forma oval, se aplican va vaginal y tienen punto de
fusin menor a la temperatura corporal lo que favorece la rpida liberacin
del principio activo.
En la tabla 2-1 se mencionan algunas de las formas farmacuticas
existentes en el mercado de medicamentos.
N1tRll P0R t0lP0
O Agua destilada a 36.5 C.
O Agua destilada a 40 C.
O Cada equipo traer las formas farmacuticas indicadas en la Tabla 2.1
(traer el medicamento dentro de la caja empaque que indique la
formulacin y dems caractersticas).
O 8 vasos de precipitado de 200 mL previamente rotulados.
O 8 tiras de papel indicador de pH potencimetro
17
O 1 agitador de vidrio
O 2 grageas con capa entrica
O 2 grageas sublinguales
O 2 tabletas efervescentes
O 2 tabletas vaginales
O tableta acido acetilsaliclico









Tabla 2-1

FORMAS FARMACUTCAS










1. Aerosol 15. Solucin
2. Ampolleta 16. Supositorio
3. Cpsula 17. Tableta oral
4. Crema 18. Parches
5. Colirio 19. Gotas
6. Suspensin 20. Ungento
7. Emulsin 21. Gel
8. Espuma 22. Gotas oftlmicas
9. Frasco mpula 23. Parches
10. Gragea 24. Tableta vaginal
11. vulo 25. Tableta sublingual
12. Perla 26. mplante de
liberacin prolongada
13. Polvo 27. Gotas orales
14. Jarabe 28. Caplet

18
Nt100l06l

. e Ias formas farmacuticas de Ia TabIa 2.1 compIetar eI siguiente cuadro:
Nombre
comerciaI
Nombre
genrico
presentacin Principio
activo
Forma
farmacutica
Excipiente
vehcuIo
'ia de
admn.
oncentracin PosoIoga






. eterminacin deI tiempo de desintegracin.
1. Prepare 2 vasos de precipitado de 200 mL, con 150 mL de agua destilada,
a 36.5 C y 40 C, respectivamente.
2. En cada vaso coloque una de las cuatro formas farmacuticas slidas.
3. Agite durante 3 minutos, mida el tiempo de desintegracin en segundos.
4. Repetir el paso 1-3 con las 3 formas farmacuticas, restantes.
5. Anotar sus resultados en la tabla 2-2.
6. Comparar sus resultados con otros equipos de trabajo y elaborar
conclusiones.
Tabla 2-2

TEMPO DE DESNTEGRACN DE LOS FRMACOS.

PRE$ENTAN
FARMAAUTA
Temp.
(36.5
Tiempo
(seg
Temp.
(40
Tiempo
(seg
Tableta
efervescente



Tableta vaginal
19



. eterminacin de Ia soIubiIidad deI Ecido acetiIsaIicIico.

1. Prepare un vaso de precipitado con 20 mL de agua destilada a la To.

36.5 y 40C.

2. Mida el pH inicial y antelo en la tabla 2-3.

3. Coloque en el vaso media tableta del cido acetilsaliclico.

4. Agite suavemente y describa las caractersticas del agua y de la tableta.

5. Espere 5 minutos, agite e informe si ocurri algn cambio.

6. Mida el pH final y antelo en la tabla 2-3.

7. Comparar sus resultados obtenidos con los otros equipos de trabajo.
8. Elaborar conclusiones.
Tabla 2-3

DETERMNACN DE LA SOLUBLDAD DEL CDO ACETLSALCLCO.


Gragea con capa
entrica



Tableta sublingual


$LUNE$

AGUA A 37.5

AGUA A 40
20







'. e Ias formas farmacuticas de Ia TabIa 2.1 caIcuIar, por medio de
frmuIas matemEticas, Ia correcta dosificacin de medicamentos.

01lltt t PRtlIlt
1. Cules son las caractersticas organolpticas (sensoriales) de la forma

farmacutica por va oral para tener buena aceptacin?

2. Explique la funcin de los siguientes excipientes que forman parte de los

medicamentos.

4 Vehculo _____________________________________________________


4 Edulcorante___________________________________________________

3. Escriba el significado de las siguientes siglas y su funcin en los preparados

farmacuticos.

cbp___________________________________________________________

csp___________________________________________________________

4. Mencione tres razones por las que un mismo medicamento tiene

diferentes presentaciones farmacuticas, y da un ejemplo de ste.

5. Porqu las suspensiones deben agitarse siempre antes de su administracin?

pH inicial

Tiempo de
desintegracin


pH final

caractersticas




21
6. Qu objetivo tiene la capa entrica y qu forma farmacutica la presenta?

7. Mencione dos sustancias que se emplean como placebo.


8. Mencione los medicamentos que interaccionan con el cido acetilsaliclico.

9. Mencione los efectos adversos del cido acetilsaliclico.

10. nvestigue el sndrome de Reye qu se produce cuando se le suministra

cido acetilsaliclico a un nio con enfermedad viral.

11. Cul es la forma farmacutica por VO ms aceptada por los nios? en base al
marbete.









Ptcticu 1
lt t Nllt1R0l0 T t0l00l0tt l
0lt1l0t
22
O Administrar medicamentos por la va intradrmica.
O Administrar medicamentos por va subcutnea.
O Administrar medicamento por va intravenosa.

l1R0000l0
La administracin en farmacologa es la va de entrada en la cual se aplica
un medicamento. La mayora de los frmacos deben entrar a la circulacin
sangunea para alcanzar su sitio de accin y lograr el efecto farmacolgico. Las
vas de administracin se dividen en enterales y parenterales. En las vas
enterales (enteron = intestino) el frmaco entra por va oral deglutida (VO) y se
absorbe principalmente en el estmago e intestino delgado; tambin puede
aplicarse en la boca (chupado), sublingual o a travs del recto y absorberse en
estos sitios. El trmino parenteral (para = al lado de) significa que el frmaco
administrado evita el tubo digestivo; y comprende la inyeccin y la aplicacin
tpica (piel y mucosas). Ejemplos de vas parenterales por inyeccin: intravenosa
(V). ntramuscular (M), subcutnea (SC), intradrmica (D) e intrarraqudea (R).
Las vas de administracin ms usadas son la oral y la intravenosa, sobre
las que se tratar en detalle. La administracin enteral por va oral tiene las
ventajas de ser la ms aceptada por los pacientes, fcil de administrar, de
absorcin segura la mayora de las veces, el menos costoso y con buen perfil de
seguridad. esventajas, absorcin y accin lenta, provocar irritacin gstrica
con algunos medicamentos (esto se evita con preparados con capa entrica),
destruccin de algunos frmacos por jugos gstricos pH gstrico muy cido,
inactivacin por el hgado, algunos frmacos tienen un porcentaje de absorcin
menor, inapropiado con pacientes con nuseas y vmito, el medicamento puede
tener olor y sabor desagradable y no es conveniente cuando hay una disminucin
de la motilidad gastrointestinal, es inadecuada en personas que no pueden deglutir
(como en prdida de la conciencia no cooperan), algunos no pueden utilizarse
23
antes de ciertos estudios diagnsticos procesos quirrgicos, el medicamento
puede manchar afectar el esmalte de piezas dentales (como tetraciclinas), es
posible la bronco-aspiracin del medicamento en pacientes graves. La mayor
parte de los medicamentos se administran por esta va en forma de tabletas,
pastillas, cpsulas, grageas, trociscos, pldoras, jarabes, soluciones,
suspensiones, emulsiones y lquidos.
En la administracin por va intravenosa, la distribucin del frmaco es
inmediata. En cambio si se aplica fuera de la circulacin sangunea, se lleva a
cabo el proceso denominado absorcin, esto es, el paso desde el sitio de
absorcin hasta el torrente sanguneo. La va de administracin es el lugar donde
se aplica el frmaco y la va de absorcin, el lugar donde el frmaco atraviesa
tejidos y lquidos hasta llegar a la circulacin general. Habr ocasiones en que
coincidan ambas vas; por ejemplo, la va intramuscular tiene su va de
administracin y absorcin en el sitio donde se deposita; el msculo. Sin embargo,
en otro tipo de vas no se da esta relacin. Es el caso de la va de administracin
oral donde el medicamento se deposita en la boca, pero se absorbe en el
estomago y en el intestino delgado.
El objetivo las bases de la administracin de tratamiento V se dividen en
tres categoras:
1.- Tratamiento de mantenimiento para los requerimientos de lquidos
corporales diarios.
2.- Tratamiento de restitucin para las prdidas actuales.
3.- Tratamiento de restabIecimiento para las prdidas concurrentes
continuas.
La administracin por va intravenosa tiene las ventajas de ser:
24
De gran utilidad en urgencias por ser vehculo para la administracin de
medicamentos.
Permite ajustar la dosis del medicamento
Emplear frmacos que no pueden administrarse por va enteral (gastritis,
lceras)
Actuar inmediatamente
Administrar volmenes a velocidad variable.

Las desventajas son:
Solo se administran soluciones acuosas muy solubles, nunca oleosas (por
peligro de embolia )
Ofrece dificultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales
Se debe ministrar lentamente
Peligro de extravasacin
Peligrosa al actuar inmediatamente (sobre el sistema nervioso central,
corazn y otros rganos)
Una vez ministrado el frmaco, no puede retirarse de la circulacin
La distribucin del medicamento se limita cuando la circulacin es
deficiente.

La inyeccin intravenosa puede ser en dosis nica al aplicar el contenido
de una ampolleta o por perfusin intravenosa continua al diluir el frmaco en un
frasco de lquidos para una administracin gradual.
La va ' sueIe restringirse aI hospitaI, se apIican soIuciones acuosas
estriIes y no deben apIicarse fErmacos con excipientes aceitosos, que
precipiten componentes sanguneos, destruyan eritrocitos y medicamentos
o combinaciones de stos que provoquen Ia formacin de precipitados.
Por esta va se administran una gran variedad de medicamentos en soluciones
acuosas (dextrosa, electrlitos, protenas de alto peso molecular, suplementos
25
alimenticios, antibiticos, antineoplsicos, adrenrgicos, analgsicos, sedantes y
otros).
La seguridad es de suma importancia en la administracin de
medicamentos, por lo que no olvide seguir la regla de "los cinco correctos y que
todos los medicamentos sean revisados antes de su aplicacin por dos personas,
siendo una de ellas la Enfermera responsable y la Jefe de piso o el mdico
responsable.
En esta prctica se administrarn medicamentos a voluntarios por las vas
intradrmica, subcutnea e intravenosa.
Cuadro 3-1
CLASFCACN DE LAS VAS DE ADMNSTRACN

. ENTRCAS.
a) Oral (deglutida)
b) Bucal tpica (chupada)
c) Sublingual.
. PARENTERALES.
a) nyectadas vasculares:
1. ntravenosa.
2. ntraarterial.
3. ntracardiaca.
b) inyectadas extravasculares:
1. ntradrmica.
2. Subcutnea.
3. ntramuscular.
4. ntrasea.
5. ntrarraqudea.
6. ntrapleural.
26
7. ntraperitoneal.
c) Aplicaciones tpicas:
1. Cutneas.
2. Mucosas.
a. tica.
b. Conjuntival (oftlmica)
c. Nasal.
d. Traqueo bronquial (inhalacin)
e. Vaginal.
f. Uretral.
g. Colon
h. Vejiga
i. Bucofarngea
j. Rectal


El agua es el elemento constitutivo ms abundante del cuerpo y se
distribuye entre dos compartimentos principales: el intracelular y el extracelular
(vascular e intersticial). La prdida de agua corporal produce deshidratacin, en
tanto que la retencin de agua produce edema.
Cuando el Na+, K+, Cl-, Mg++, Ca++, P04=, HC03-, se disuelven en lquidos
corporales constituyen a los eIectrIitos, que conducen la corriente elctrica.
Estas partculas cargadas se conocen como iones. Los iones con carga positiva se
designan como cationes, y los de carga negativa como aniones. El agua es el
solvente, los electrlitos son los solutos y juntos forman la solucin normal de los
lquidos corporales.
La soIucin es una mezcla homognea de de dos o ms sustancias. La
porcin lquida de la solucin se le conoce como soIvente y estE en mayor
cantidad y la sustancia que se disuelve en el solvente es el soIuto Ia cuaI estE
27
en menor cantidad. La concentracin de las soluciones se expresa en por ciento,
equivalentes qumicos, miliosmoles, milimoles y proporciones.
El por ciento es la cantidad en gramos o mililitros en 100 ml de solucin.
Ejemplo, la solucin de glucosa al 5 % contiene 5 g de glucosa por cada 100 ml de
solucin. Gran nmero de frmacos presentan la concentracin en por ciento.
El equivaIente qumico (Eq) es el peso molecular del electrlito entre la
valencia expresado en gramos llevado a un litro; en las soluciones parenterales se
usan las milsimas del equivalente qumico y se simbolizan como meq/L.
La osmoIaridad es la presin osmtica que genera un meq/L disuelto en un
litro de agua y se mide en miIiosmoIes (mosm/L). As la solucin salina al 0.9 %,
contiene 154 meq/L de sodio y cloro equivalente a 308 mosm/L, concentracin y
osmolalidad parecida al plasma (300 mosm/L). A sta solucin se le conoce como
solucin salina, fisiolgica o isotnica, porque tiene la misma osmolaridad dentro
y fuera de la clula.
$oIucin hipotnica es la que tiene una osmolaridad menor de 250
mosm/L, ejemplos con: solucin de NaCl al 0.45%, solucin de NaCl al 0.33%,
solucin glucosa al 2.5%. Estas soluciones hidratan a las clulas y pueden agotar
el sistema circulatorio, el agua se mueve desde el espacio vascular hacia el
espacio intracelular.
$oIucin hipertnica tiene una osmolaridad de 375 mosm/L o ms,
ejemplos: Solucin de glucosa a %5 en NaCl a 0.45%, solucin de glucosa al 5%
en NaCl a 0.9%, solucin de glucosa a 5% en Ringer con lactato, solucin de
glucosa al 10% en agua y coloides (Albmina al 25%, fraccin protenica
plasmtica, Dextrano e Hidroxietilglucosa). El gradiente de presin osmtica
resultante saca agua desde el espacio intracelular, y se aumenta el volmen
extracelular, conduce a reduccin del tamao de la clula.
28
Las soluciones intravenosas empleadas para la reposicin del volumen
plasmtico llamadas tambin expansores del plasma, se dividen en coloides y
cristaloides.
Las soIuciones coIoides son sustancias que no originan soluciones
verdaderas y no tienen la capacidad de pasar a travs de una membrana
semipermeable, ejemplos: albmina, dextrano, hidroxietilalmidn, gelatinas,manitol
y plasma sanguneo humano. Estas soluciones aumentan la presin osmtica
dentro del espacio plasmtico y atraen lquidos que aumentan el volumen
intravascular, las soluciones coloidales no se disuelven ni fluyen libremente entre
los compartimentos de lquidos, la administracin intravenosa de una solucin
coloide incrementa la presin osmtica intravascular.
Las soIuciones cristaIoides son sustancias que forman una solucin
verdadera y tienen la capacidad de pasar a travs de una membrana
semipermeable, por ejemplo: solucin de Ringer con lactato, solucin salina
isotnica, solucin de glucosa al 5%, y mltiples electrolitos, soluciones
alcalinizantes y acidificantes
En el comercio existen soluciones ya preparadas para la reposicin de
lquidos, electrlitos, volumen plasmtico y nutricin parenteral.
La Licenciada(o) en Enfermera, bien preparada en el mbito cientfico, debe
conocer las caractersticas importantes, las indicaciones, la administracin, los
efectos adversos y las contraindicaciones de las diferentes soluciones
intravenosas utilizadas en el hospital. La industria farmacutica y los servicios
especializados del hospital son responsables de la preparacin de soluciones en
condiciones de estricta esterilidad.
Al fin de facilitar el conocimiento de las soluciones intravenosas, en esta prctica
se prepararn en condiciones no estriles las siguientes cristaloides e, cristaloide
y coloides.
29

N1tRll P0R t0lP0
O 3 alumnos voluntarios
O 2 jeringas de insulina
O 4 torundas alcoholadas
O 1 jeringa de 3 ml calibrada en dcimas con aguja no. 21X32 mm
O 1 ampolleta de 1 ml de agua destilada estril
O 1 parche adhesivo
O 1 ligadura
O 1 cubre boca
O 1 par de guantes
O pipeta 10 ml con bulbo
O 2 jeringas de insulina
O 3 matraces aforados de 100 mL
O 1 balanza analtica
O 1 probeta de 100 mL
O 300 ml de agua destilada
O glucosa anhidra
O cloruro de sodio
O 3 esptulas
O hidroxietialmidn o dextrano 40
O 1 ampolleta de 2.0 mL de KCl con 10.0 meq
O 1 balanza granataria

Nt100l06l
La administracin de medicamentos requiere de la aprobacin
institucional y del consentimiento informado del alumno.
30

. 'as de Administracin de Ios medicamentos
.1. Administracin intradrmica.

oncepto: Es la administracin de un frmaco dentro de la piel, entre
la epidermis y la dermis. Se utilizan pequeas cantidades de lquido
(0.1-0.2 mL). El frmaco se absorbe con lentitud a travs de los
capilares sanguneos de la zona.
ndicaciones: * Pruebas de alergias y tuberculina (brazo izquierdo).
* Vacunaciones.
$itios de puncin: * Cara interna del antebrazo.
* Parte superior del trax
* Dorso: cuadrante exterior de la regin escapular
Tcnica:
1. Explique al voluntario el procedimiento y el motivo por el que se le va a
realizar.
2. Lvese las manos, colquese el cubreboca, bata y guantes estriles de
acuerdo a las tcnicas utilizadas para cada procedimiento.
3. Realice asepsia de la regin seleccionada.
4. Estire la piel y sostenga la aguja sobre sta en un ngulo aproximado
de 15 grados, con el bisel de la aguja hacia arriba.
31
5. ntroduzca la aguja de la jeringa de insulina a travs de la epidermis
hasta la dermis.
6. ntroduzca 0.1 ml de agua estril lentamente la cual debe formar una
pequea vescula por debajo de la piel, alrededor de la aguja.
7. Retire la aguja rpidamente, no limpie con la torunda ni d masaje en el
sitio de insercin porque el frmaco se puede diseminar a los tejidos o
salir a travs del punto de insercin.

.2. Administracin subcutEnea.
oncepto: Es la administracin de un frmaco en el tejido subcutneo. Por
esta va solo se inyectan pequeas dosis de medicamento (0.5 a
1.5 mL). Permite una absorcin ms lenta del
medicamento, comparada con las vas intramuscular o intravenosa.

ndicaciones: * Vacunas
* Narcticos
* nsulina
* Heparina
* Lidocana
* Adrenalina

32
$itios de puncin: Cara externa superior del brazo (a nivel de deltoides)
Cara anterior de los muslos
Pared abdominal
Dorso: cuadrante exterior de la regin escapular
Cuadrante superior externo del glteo

Los sitios de inyeccin deben rotarse de forma ordenada para reducir el
dao a los tejidos y permitir que la proporcin del frmaco sea absorbida de forma
eficaz de acuerdo a la zona de inyeccin.

Tcnica:
1. Explique al voluntario el procedimiento y el motivo por el que se le va a
realizar.
2. Seleccione la zona de puncin, esta no debe presentar tumefacciones,
cicatrices, prurito, quemaduras o inflamacin localizada.
3. Lvese las manos, colocar el cubreboca, bata y guantes estriles de
acuerdo a las tcnicas utilizadas para cada procedimiento.
4. Realice la asepsia de la zona de eleccin.
5. Tome con los dedos pulgar e ndice de la mano dominante el rea que
se va a inyectar pellizcndola ligeramente para que forme un pliegue.
33
6. ntroduzca la aguja de la jeringa de insulina con rapidez en un ngulo
de 45 evitando lesionar vasos sanguneos y nervios, aspire. Si entra
sangre en la jeringa, retire la aguja, deseche la jeringa y prepare una
nueva jeringa.
7. nyecte 0.5 mL de agua destilada estril manteniendo la jeringa firme y
bajando el mbolo con una presin lenta y uniforme.
8. Retire la aguja con rapidez, estirando a lo largo de la lnea de insercin.
9. Aplique una ligera presin en el sitio de puncin. Sostenga el algodn
por unos segundos y retire.

.3. nstaIacin de catter venoso perifrico.
Concepto: Es la administracin de un frmaco en el interior de una vena; por lo
qu, entra directamente en el torrente circulatorio. Es la va
apropiada cuando se necesita administrar medicamentos en casos de
urgencia, administrar anestesia general o utilizarse con fines
diagnsticos debido a que por medio de esta va se logra una
absorcin inmediata. Sin embargo debe utilizarse con precaucin
debido a la existencia de ciertos riesgos potenciales como las
infecciones, las reacciones graves y rpidas de los medicamentos y
la sobrecarga del volumen de lquido.
Sitios de inyeccin:
34
Arco venoso dorsal (mano)
Venas metacarpianas
Vena ceflica (brazo)
Vena baslica
Vena cubital media
En seguida se expIica Ia tcnica de apIicacin de un catter venoso
perifrico, Ia cuaI no se reaIizarE en Ia presente prEctica. En su Iugar se
reaIizarE una extraccin de sangre.
Tcnica:
1. Explique al voluntario el procedimiento y el motivo por el que se le va a
realizar.
2. Elija la vena que se va a puncionar utilizando el siguiente criterio: primero
venas distales, calibre adecuado y en sitios no articulares.
3. Ordene el material y equipo y trasldelo al lugar del voluntario.
4. Coloque en el tripi la solucin, a la altura adecuada, la solucin indicada
por el profesor.
5. Coloque un campo debajo del brazo que se va a puncionar.
6. Lvese las manos, colquese el cubreboca, bata y guantes estriles de
acuerdo a las tcnicas utilizadas para cada procedimiento.
35
7. Aplique el torniquete en la extremidad torcica que ha sido previamente
elegida, 10 centmetros por arriba del sitio que ser puncionado.
8. Realice la asepsia del rea con movimientos circulares de la torunda
impregnada de alcohol, del centro a la periferia, en forma suave sin irritar la
piel; deje que haga efecto entre 1 a 2 minutos; en caso de exceso, retrelo
con una gasa estril y coloque el campo estril.
9. ntroduzca el bisel hacia arriba en un ngulo de 30 a 45. Una vez que
observe el flujo sanguneo, retire el torniquete. Extraiga 1 mL de sangre y
retire la jeringa.
. Preparacin de $oIuciones ntravenosas.
.1. Preparacin de una soIucin cristaIoide eIectroItica de 20 meq/L de KI
en gIucosa aI 5 %.
1 Pese en la balanza 5 g de glucosa.
2 Deposite la glucosa en un matraz aforado de 100 mL
3 Agregue agua destilada hasta que la base del menisco llegue a la marca
de aforo, tape y agite (solucin no electroltica isotnica).
4 Tome con jeringa de insulina 0.4 ml de la solucin de glucosa al 5 % y
deseche.
36
5 A partir de la solucin glucosada al 5 %, prepare 100 ml de solucin a 20
meq/L de KCl:
a) Abra la ampolleta que contiene 10 meq de KCl en un volumen de 2.0
mL
b) Tome con jeringa de insulina 0.4 mL de la solucin de KCl.(duda Obd)
c) Deposite la solucin en el matraz con 99.6 mL de glucosa al 5 %, tape y
agite.

.2. Preparacin de una soIucin cristaIoide no eIectroItica de gIucosa a
556 mosm/L.
1 Pese en la balanza elctrica 10 g de glucosa
2 Deposite el azcar en un matraz aforado de 100 mL
3 Agregue agua destilada hasta que la base del menisco llegue a la marca
de aforo, tape y agite (solucin no electroltica hipertnica).
.3. Preparacin de una soIucin coIoide.
1 Pese en la balanza elctrica 0.9 g de cloruro de sodio
2 Deposite la sal en un matraz aforado de 100 mL.
3 Agregue agua destilada hasta que la base del menisco llegue a la marca
37
de aforo, tape y agite (solucin electroltica isotnica)
4 Con pipeta de 10 mL y bulbo, extraiga 6.0 mL de la solucin anterior y
deseche.
5 Pese en la balanza granataria 6 g de hidroxietilalmidn o de Dextrano
40.
6 Agregue el hidroxietilalmidn Dextrano 40 en la solucin electroltica
isotnica, tape y agite.

01lltt t PRtlIlt

1. Defina va de administracin de los medicamentos.
2. Cmo se relaciona la via de administracin con la absorcin del frmaco?
3. Enliste tres ventajas y tres desventajas de la administracin subcutnea,
intradrmica e intravenosa.
4. Por qu no se debe dar masaje en la aplicacin intradrmica?
5. Cul es la va de administracin de la heparina sdica y heparina clcica y
porque?
6. Cite tres frmacos que se administren por va subcutnea y explica el
mecanismo de accin de c/u.
7. Cules son las caractersticas de los frmacos que se administran por va V.
8. Mencione las infecciones relacionadas con la administracin V, como son: a)
por catter b) por lquidos administrados c) cuidados de enfermera para
prevenirlos.
9. Mencione las diferentes formas de lquidos corporales y su concentracin, de
acuerdo a su ubicacin.
38
10. Explique los trastornos hidroelectroliticos provocados por Na+, K+, Ca++, Cl-,
Mg++.
11. nvestigue cuales son las indicaciones, los efectos adversos y las
contraindicaciones de las diferentes soluciones intravenosas cristaloides y
coloides.
12. Mencione los diversos tipos de acidosis y alcalosis, su etiologa y el
tratamiento.
13. Defina una solucin cristaloide, solucin coloide y de ejemplos de c/u.
14. Qu aplicacin clnica tienen las soluciones cistaloides y las coloides en el
mbito hospitalario?
15. nvestigue la composicin e indicacin clnica de la solucin polarizante.



Ptcticu 4
fRN000lt1l0

0lt1l0


O Obtener parmetros farmacocinticas utilizando un modelo abierto de un
compartimiento.

l1R0000l0
La Farmacologa en una de las disciplinas ms amplias que abarcan los
conocimientos relativos a origen, propiedades fsicas y qumicas, combinaciones,
acciones fisiolgicas, absorcin, biotransformacin y excrecin y aplicaciones
teraputicas de frmacos. De manera general un frmaco se puede definir como
39
un agente qumico que modifica un sistema vivo. La Farmacologa para su estudio
se divide en farmacocintica y farmacodinamia, la primera es el estudio de los
factores que rigen la relacin entre las dosis de frmacos y la concentracin del
medicamento en su sitio de accin, que vara con el paso del tiempo. La
farmacodinamia se ocupa de las relaciones entre la concentracin del frmaco en
su sito sitios de accin y la magnitud del efecto que alcanza. La farmacoIoga
cInica estudia las indicaciones, la dosificacin y las vas de administracin de los
medicamentos.
Despus de ser administrado un frmaco ocurren cuatro procesos
farmacocinticas en los diferentes compartimientos del organismo: absorcin,
distribucin, metabolismo (biotransformacin) y eliminacin (ADME) que
determinan que tan rpido y por cuanto tiempo, el frmaco aparece en el rgano
en el que ocurre el efecto farmacolgico.
La Absorcin es el paso del frmaco del sitio en el que se administra hasta
su llegada a su sito de accin hasta su llegada a un liquido biolgico
desde el cual tiene acceso a dicho sitio; la biodisponibilidad es un concepto
relacionado con absorcin y se define como la fraccin del frmaco sin
cambios que llega a la circulacin sistmica despus de la administracin
por cualquier va. Para una dosis V del frmaco, se asume que su
biodisponibilidad es igual a la unidad. Para un frmaco administrado por
VO, la biodisponibilidad puede ser menor a 100%, por dos razones
principales: absorcin incompleta y eliminacin del primer paso.
La Distribucin de un frmacos se lleva a cabo en los lquidos: intersticial e
intracelular, este fenmeno se da por diferentes factores fisiolgicos y las
propiedades fisicoqumicas particulares de cada frmaco elementos que
rigen la rapidez de llegada y la posible cantidad de frmaco que se
distribuye en los tejidos son:
gasto cardiaco
irrigacin del sitio y barreras anatmicas
volumen tisular
40
En rganos ms vascularizados, reciben la mayor parte del medicamento,
lo contrario sucede en rganos poco irrigados. La distribucin en tejidos
depende de la participacin del frmaco entre la sangre y el tejido
particular. La liposolubilidad es el factor determinante de dicha captacin,
como tambin lo es el pH, entre los lquidos intracelular y extracelular, en el
caso de medicamentos que son cidos bases dbiles. El factor
determinante en la particin sangre-tejido es la unin relativa del
medicamento a las protenas plasmticas y macromolculas tisulares.
Metabolismo (biotransformacin) es la conversin metablica de los
frmacos. Los sistemas enzimticos que intervienen en este proceso se
encuentran en el hgado, y en otros rganos como rin, vas
gastrointestinales, y pulmn. Despus de la administracin de un
frmaco, una parte importante de la dosis puede inactivarse mediante
mecanismos metablicos en el hgado en el epitelio intestinal, antes de
llegar a la circulacin general. Este metabolismo de primer paso limita en
gran medida la disponibilidad del frmaco metabolizado despus de
administracin. Dentro de una clula particular gran parte de la actividad
farmacometabolizante est en el retculo endoplasmico liso y el citosol
aunque tambin pueden efectuarse biotransformacin de medicamentos en
mitocondrias, cubierta nuclear, y membrana plasmtica. El metabolismo de
frmacos se lleva a cabo en dos fases: Fase y Fase . Los sistemas
enzimticos que intervienen en las reacciones de Fase estn situados en
el retculo endoplsmico liso, en tanto las enzimas que participan en la Fase
, estn en el citosol.
Eliminacin (excrecin) es la desaparicin del frmaco de los lquidos
tejidos del organismo, de manera irreversible, lo cual puede llevarse a cabo
despus de su biotransformacin en otra molcula y/o mediante su
excrecin al exterior por cualquier va. Los rganos excretores (excepto
pulmn) eliminan compuestos polares con mayor eficacia que sustancias de
gran liposolubilidad. Por tal razn, los medicamentos liposolubles no se
41
eliminan de manera fcil hasta que se metabolizan a compuestos ms
polares. Tan pronto como llega un frmaco a la sangre comienza su
proceso de eliminacin; los dos parmetros importantes para describir la
eliminacin de frmacos son: la vida media (T 1/2) y la depuracin
aclaramiento (CL). Se define a la vida media de eliminacin como el tiempo
que transcurre para que la concentracin de un frmaco en sangre
disminuya 50%
Estos procesos farmacocinticas, determinan la velocidad (rapidez y el
tiempo) con la que el medicamento se presentar en el rgano blanco y permiten
calcular los siguientes parmetros o variables farmacolgicas: biodisponibiIidad,
depuracin, voIumen de distribucin y vida media. La biodisponibilidad se
define como la fraccin del frmaco inalterado que llega a la sangre despus de su
administracin por cualquier va.
La concentracin del frmaco en sangre, es de suma importancia, por lo que
se monitorea tomando muestras para obtener las curvas de niveles plasmticos.
Normalmente los anlisis se hacen con el suero, despus de eliminar el coagulo
por centrifugacin. Por definicin es de 100 % en las vas intravasculares y de 5 a
80 % en las vas oral y rectal.
La depuracin es la medida de la capacidad del organismo para eliminar el
frmaco. La depuracin anormal puede presentarse principalmente cuando hay
deterioro importante de rin e hgado y en menor medida corazn, sangre,
msculo y otros tejidos. La depuracin es el factor simple ms importante que
determina las concentraciones de frmacos y depende de tres variables: dosis,
flujo sanguneo del rgano, funcionamiento del hgado y riones e inclusive puede
confundir la fijacin a protenas plasmticas. El volumen de distribucin (Vd) es la
medida del espacio en el cuerpo disponible para contener el medicamento. Los
frmacos con Vd muy alto tienen concentraciones mayores en el tejido
extravascular que en el compartimiento vascular. El volumen de los
compartimientos, en los cuales los frmacos se difunden, representa el volumen
de distribucin y relaciona la cantidad de frmaco en el organismo con su
42
concentracin en el plasma (frmaco no fijo). La vida media (t ) es el tiempo
requerido para que la cantidad de frmaco en el cuerpo se reduzca a la mitad
durante la eliminacin.
El conocimiento de la relacin entre la dosis, va de administracin,
concentracin y los efectos de un frmaco, permite a los profesionales de
Enfermera considerar las diversas caractersticas fisiolgicas y patolgicas de un
paciente en particular que lo diferencian del individuo promedio en cuanto a la
respuesta al frmaco. Por lo tanto, la importancia de la farmacocintica y la
farmacodinamia en los cuidados al paciente se basa en mejorar los beneficios
teraputicos y disminuir los efectos txicos.
En funcin de las vas de administracin y la velocidad de absorcin de un
frmaco hay diferentes curvas.
Despus se hacen anlisis que permiten determinar el tiempo del frmaco
en el plasma.
Hay diferentes tipos de modelos farmacocinticas en funcin de las curvas
que se obtienen en la administracin V.


ModeIos compartamentaIes.
Con el propsito de que el estudiante de enfermera comprenda el
comportamiento de un frmaco en el cuerpo, se han creado modelos que traducen
los procesos de absorcin, distribucin y eliminacin ya que el resultado final de
las transformaciones que sufre un frmaco en el organismo y las reglas que las
rigen, depende de la suma de mltiples factores habitualmente interrelacionados
entre s.
43
Para entender el comportamiento de un frmaco que ha sido absorbido, se
considera que el cuerpo constituye un modelo de un solo compartimiento, de dos
compartimientos o multicompartamental.

ModeIo de un compartimento o monocompartamentaI.
Es el modelo ms simple, pues considera que el cuerpo y todos sus tejidos y
lquidos corporales son parte de un solo compartimiento en el cual el frmaco se
distribuye de manera instantnea y homognea. Ejemplo, despus de la
administracin de una dosis por va V, el frmaco se distribuye inmediatamente
en un compartimiento, se alcanza la concentracin mxima en el plasma misma
que desciende, en seguida, en forma exponencial debido a procesos de
biotransformacin y excrecin del frmaco que operan desde que ste se
encuentre en sangre. Si el frmaco puede distribuirse uniformemente por todos los
tejidos del organismo inmediatamente, el comportamiento de este organismo es
todo el organismo. Como el frmaco se distribuye uniformemente por todo este
compartimiento, la concentracin de frmaco en este compartimiento siempre ser
la misma.
ModeIo de dos compartimientos o BicompartimentaI.
Este modelo considera que el cuerpo est formado por dos compartimientos
comunicados entre si, aqu, el frmaco, administrado va V, se distribuye desde el
sitio de aplicacin hacia el compartimiento perifrico. Esto es, la comunicacin
entre los dos compartimientos, permite que el frmaco se intercambie entre
ambos. El primero, correspondera a los lquidos y rganos ms perfundido, donde
las contracentraciones del frmaco se equilibran con rapidez y el segundo, estara
representado por otros tejidos corporales, menos perfundidos, en los cuales el
equilibrio se alcanza con lentitud. En este modelo, la curva de disminucin de la
concentracin plasmtica contra el tiempo, muestra dos componentes que se
distinguen por que ocurren a diferentes velocidades. El componente inicial es ms
44
rpido y el final, ms lento. El primero, depende predominantemente de un
proceso de distribucin y el segundo, de uno de eliminacin.
En esta prctica se obtendrn los parmetros farmacocinticos de una
solucin con azul de metileno utilizando el modelo abierto de un compartimiento.
.
N1tRll P0R t0lP0
O 1 jeringa de 60 mL con aguja
O 1 pipeta de 10 mL
O 1 vaso de precipitados de 50 mL
O 1 botella vaca frasco para infusin para instalar equipo de venoclisis
O 1 probeta de 500 mL
O 1 matraz Kitasato de 500 mL
O 1 manguera ltex
O 1 equipo de venoclisis
O 1 soporte universal
O 1 pinza de 3 dedos
O 6 tubos de hemlisis (13 x 100 mm)
O 1 gradilla
O 1 agitador
O Azul de metileno en solucin al 0.25 % de azul de metileno (25 mg en 10
mL de agua destilada)


Nt100l06l
45
1. Llene el frasco del equipo de venoclisis con
250 mL con agua de la llave.
2. Fije el frasco del equipo de venoclisis
mediante la pinza de tres dedos al soporte
universal en su mxima altura.
3. Llene el matraz Kitasato de 250 500 mL
con agua de la llave midiendo el volumen
exacto que ser Volumen de disolucin (Vd).
4. Agregue al matraz kitasato 2 gotas de la
solucin de azul de metileno y agite
perfectamente.
5. Ubique sobre la mesa de trabajo cerca del
lavabo el matraz kitasato con la solucin.
6. Conecte mediante una manguera el matraz
a la tarja del lavabo.
7. Ajuste el equipo de venoclisis a 20 gotas por
minuto que es igual al aclaramiento corporal
o acelerarlo de acuerdo con las indicaciones
del profesor para terminar el ensayo en el
tiempo programado para la prctica.





46
8. Conecte el equipo de venoclisis al matraz
kitasato.
9. Tome muestras cada 10 minutos de la salida
de la manguera, durante una hora.
10. Compare visualmente la disminucin de color
y determine en que tiempo y volumen se
elimina completamente el colorante.
01lltt t PRtlIlt
1. Mencione tres mecanismos de transporte de los frmacos a travs de las
membranas celulares.
2. Cules son las principales protenas sanguneas de unin a frmacos?
3. Cules son los sitios principales de biotransformacin de frmacos?
4. Cul es el grupo de edad que tiene la mayor capacidad de
biotransformacin?
5. Cules son los rganos responsables de la eliminacin de frmacos y
mencione un ejemplo de cada uno?
6. nvestiga los rganos en los cuales se lleva a cabo la biotransformacin de los
siguientes frmacos:
a) penicilina (antibitico)
b) captopril (antihipertensivo)
c) metformina (hipoglucemiante)
d) paracetamol (antipirtico)
e) diclofenaco (analgsico)
7. Describa las ventajas y desventajas de utilizar un modelo de simulacin
monocompartamental y bicompartamental de la farmacocintica.
47
8. Por qu la va de administracin influye en la concentracin y distribucin del
medicamento en la sangre?
9. Caso clnico para estudiantes de enfermera:
- Se presenta un paciente adulto masculino de 70 kg de peso, con dolor
muscular intenso sin patologa agregada, se le prescribieron tabletas de 500
mg de acetaminofn va oral, medicamento analgsico antipirtico tambin
identificado como paracetamol. Calcule la depuracin (CL).

Datos:
paciente adulto masculino de 70 kg de peso corporal
medicamento prescrito: acetaminofn tabletas de 500 mg vo
Biodisponibilidad: 88%
Concentracin plasmtica: 15 mg/L = 15000 g/L
vida media biolgica: 2 hr
Volmen aparente de distribucin (VaD): 67L/70kg
Frmula:
t = (0.693) VaD
CL












48




Ptcticu $
tft010 t 6t1tt 1lNl0R0l0t

0lt1l0t
O EL alumno investigar y determinar la diferencia entre los trminos:
bactericida, bacteriosttico, sanitizante y desinfectante; de acuerdo a su
sitio de accin.
O nvestigar los distintos tipos de antibiticos y su correcta utilizacin.
O Conocer la importancia de un antibiograma, y los procedimientos que de l
se derivan, desde el punto de vista clnico.
l1R0000l0
Los antispticos son sustancias de baja toxicidad para las clulas del husped que
pueden utilizarse sobre la piel, mucosas y heridas. Los ms usados son el alcohol
etlico, yodopovidona y el cloruro de benzalconio.
Los bactericidas son sustancias de alta toxicidad para las clulas del
husped, por lo que, slo se utilizan sobre superficies inanimadas. Los
bactericidas son sustancias que destruyen todos los microorganismos, incluyendo
esporas y la mayora de los virus. Ejemplos, perxido de hidrgeno en fase de
vapor (PHFV), cido para-ctico, ozono y xido de propileno, entre otros.

49
El cloro, comnmente presente en los blanqueadores domsticos como
hipoclorito de sodio al 5.25 % y que diluido 1:10 provee 5,000 ppm de cloro, es el
desinfectante universal con capacidad para destruir bacterias, esporas, virus,
hongos, y quistes de amibas.

Para determinar la sensibilidad o resistencia a determinados antibiticos, es
necesario un antibiograma. Aunque esta prueba es de gran ayuda para
seleccionar el antibitico adecuado no hay que olvidar que las condiciones bajo las
cuales las bacterias se enfrentan a los antibiticos en vitro, son muy diferentes a
las que existen en el paciente, por lo que la seleccin del antibitico adecuado
para el tratamiento debe basarse no solo en el resultado de sta prueba, sino en
un diagnstico clnico adecuado en el paciente.
Los antibiticos son sustancias antimicrobianas producidas por bacterias y
hongos, que administradas por las vas entricas o parenterales; inhiben o
eliminan el crecimiento de otros microorganismos. Actualmente, la mayora de los
antibiticos se obtienen por sntesis qumica, por lo que se prefiere usar el trmino
antimicrobiano. Por costumbre, el trmino antibitico se utiliza en lugar de
antimicrobiano.
Los antibiticos se clasifican en base a su estructura qumica y mecanismo
de accin en: 1) nhibidores de la sntesis de la pared bacteriana; como las
penicilinas, cefalosporinas y los antituberculosos isoniacida y etambutol; 2)
Modificadores de la membrana microbiana como: polimixina B, daptomicina y los
antimicticos imidazlicos, anfotericina B y nistatina, 3) nhibidores la sntesis de
protenas bacterianas, tal es el caso de los aminoglucsidos, tetraciclinas,
eritromicina y clindamicina; 4) nterfiriendo en la sntesis de cidos nuclicos
microbianos, lo que sucede con la rifampicina, quinolonas y el antiprotozoario
metronidazol, 5) Antimetabolitos, como: sulfonamidas, trimetoprim, el antileproso
dapsona y los antivirales aciclovir, zidovudina y efavirenz.

N1tRll P0R t0lP0
50
Ptimetu sesin
O 2 placas gelosa de Mueller-Hinton.
O 2 hisopos estriles
O 1 pinza de diseccin
O 1 multidisco para bacterias Gram positivas.
O 1 multidisco para bacterias Gram negativas
O Maskintape
O Lpiz graso
O 1 mechero
O 1 cubrebocas
O 1 par de guantes.

tegundu sesin
O Tablas de referencia de lectura e interpretacin de antimicrobianos.

N1tRll P0R 6R0P0
O 100 mL de solucin salina al 0.9 %
O 5.0 mL de alcohol etlico al 70 %.
O 5.0 mL de solucin de yodopovidona al 5 %
O 5.0 mL de solucin de plata coloidal al 0.0035 %
O 5.0 mL de solucin de hipoclorito de sodio 1:10.
O Cloruro de benzalconio
O 5 pipetas de 1 mL
O Cepa bacteriolgica de Staphylococcus aureus, en caja de Petri.
O Cepa bacteriolgica de scherichia coli,en caja de Petri
O Crculos pequeos de papel filtro estril

Nt100l06l
51
. Antibiograma. Equipo 1.
1. Con ayuda de uno de los hisopos, en condiciones estriles, tome una
colonia pequea de coli y distribyala uniformemente, sobre toda la
superficie del medio de gelosa de Mueller-Hinton. Queme el hisopo y luego,
depostelo en la basura.
2. Esterilice en el mechero, las pinzas de diseccin y coloque el Multidisco
para bacterias Gram negativas, sobre el medio de cultivo, presionando
suavemente para que el multidisco quede adherido al medio.
3. En otra placa de gelosa Mueller-Hinton repita los pasos 1 y 2, para sembrar
S aureus y coloque el Multidisco para bacterias Gram positivas. Etiquete
las 2 placas con nombre de la bacteria sembrada, fecha, equipo y grupo.
4. ncube las placas en forma invertida a 37 C durante 24 horas.
5. Despus de 24 hrs revise sus placas.
6. El criterio de la lectura es: en aquellos discos de antibitico donde la
bacteria creci a su alrededor, se considera resistente a ese antibitico, en
cambio si la bacteria no creci alrededor del disco impregnado con
antibitico indica que el antibitico impidi el crecimiento de la bacteria por
lo que se considera sensible a ese antibitico.
52
7. nvestigue en la bibliografa los antibiticos ante los que las bacterias son
sensibles y compare sus resultados.
. eterminacin de Ia efectividad de agentes antimicrobianos

1. El profesor asignara a cada equipo un desinfectante antisptico para
trabajar.
2. Los equipos 2 al 7, recibirn 2 placas de gelosa Mueller-Hinton.

3. Dividir las cajas de Petri, con un lpiz graso en 6 secciones, sembrar
masivamente las respectivas bacterias con un hisopo estril en cada
una de las cajas, quemar despus de usarlo y tirar a la basura.

4. Esterilice en el mechero, las pinzas de diseccin y coloque, sobre cada
una de las secciones del medio de cultivo, un crculo pequeo de papel
filtro impregnado con uno de los antimicrobianos, presionando
suavemente para que el multidisco quede adherido al medio. Repita la
operacin para los 5 antimicrobianos restantes.
5. Etiquete las 2 placas con: nombre de la bacteria sembrada, fecha,
equipo y grupo.
6. ncube las placas en forma invertida a 37 C durante 24 horas.
7. Despus de 24 hrs revise sus placas.
8. En aquellos discos de antisptico desinfectante donde la bacteria si
creci a su alrededor, se considera resistente a esa sustancia. En
53
cambio, si la bacteria no creci alrededor del disco impregnado con
antisptico desinfectante, indica que esa sustancia impidi su
crecimiento; por lo que se considera sensible a esa sustancia.

01lltt t PRtlIlt
1. Mencione dos efectos adversos comunes de los aminoglucsidos.
2. Cul es el antiviral causante de mielosupresin?
3. Cite la reaccin adversa ms severa de la vidarabina.
4. Cul es el antimictico causante de tromboflebitis?
5. nvestigue el porcentaje al que se utiliza el alcohol etlico como antisptico.
6. Cul es el nombre del desinfectante universal?
















54










Ptcticu e
tt1lN0l1tt tl t0
0lt1l0t
O Observar los efectos de dos frmacos estimulantes, del grupo de las
metilxantinas, sobre el sistema nervioso central.
O Observar los efectos que causa una sustancia placebo en el sistema
nervioso central en base a la lectura de los signos vitales.
l1R0000l0

El sistema nervioso central (SNC) regula la actividad de todos los dems
sistemas corporales. El resultado es que cualquier frmaco que afecte este
sistema, influye en ltima instancia en el funcionamiento general del cuerpo.
55
A travs de aproximadamente 100 mil millones de neuronas, que
constituyen la unidad morfofuncional de cerebro, este sistema regula
prcticamente todas las funciones del organismo, memoria, aprendizaje,
emociones, alegra, miedo, odio, angustia, imaginacin, etc.
Los frmacos que afectan al SNC actan de manera selectiva para aliviar el
dolor, reducir la fiebre, suprimir los trastornos del movimiento, el sueo el estado
de vigilia, reducir el deseo de comer aliviar el impulso del vmito. Los
medicamentos de accin selectiva se utilizan para tratar ansiedad, mana,
depresin, esquizofrenia, y lo hacen sin alterar el estado de conciencia.
Cuando la estimulacin del SNC aumenta, el organismo responde estando
ms alerta, y por el contrario, la depresin del SNC reduce la actividad.
Los frmacos depresores del SNC son los sedantes, ansiolticos,
hipnticos, anestsicos, analgsicos y antihistamnicos. Los sedantes, ansiolticos
e hipnticos deprimen el SNC de una manera dependiente de la dosis, con
produccin progresiva de sedacin, ansilisis, sueo, prdida del conocimiento,
anestesia quirrgica, coma y muerte.
$edacin. Las benzodiacepinas, los barbitricos y los frmacos sedantes-
hipnticos ejercen efectos calmantes, con disminucin concomitante de la
ansiedad a dosis relativamente bajas, las acciones ansiolticas de los sedantes-
hipnticos se acompaan de algunos efectos depresores de las funciones
psicomotoras y cognitivas. La desinhibicin de una conducta antes suprimida
puede tener ms relacin con efectos de desinhibicin de la conducta de los
sedantes-hipnticos, incluidas la euforia la alteracin del juicio y la prdida de
autocontrol que pueden presentarse a dosis que se encuentra dentro de los lmites
usados para el tratamiento de ansiedad. Las benzodiacepinas tambin ejercen
efectos amnsicos dependientes de la dosis, como imposibilidad de recordar
sucesos que ocurrieron durante la duracin de la accin del frmaco.
56
ipnosis. Por definicin, todos los sedantes-hipnticos inducen el sueo si
se administran en dosis suficientemente altas. Los efectos de los sedantes-
hippnositcos sobre las etapas del sueo dependen de varios factores, incluidos el
frmaco especfico, la dosis, y la frecuencia de su administracin.
Los efectos de las benzodiacepinas y los sedantes-hipnticos ms antiguos
sobre los patrones del sueo normal son los siguientes:
1. disminuye la latencia del inicio del sueo (tiempo transcurrido hasta
conciliar el sueo).
2. aumenta la duracin de la etapa 2 del sueo NREM (no rem,
movimientos oculares no rpidos).
3. disminuye la duracin del sueo REM (movimientos oculares rpidos).
4. Disminuye la duracin del sueo etapa 4 NREM de ondas lentas.

Las tres metilxantinas importantes son teofiIina, teobromina, cafena, cuya
fuente principal es en bebidas (T, chocolate, caf), respectivamente.
En dosis bajas y moderadas, las metilxantinas, en especial la cafena, causan
estimulacin cortical leve con aumento del estado de alerta y retraso de la fatiga.
La cafena contenida en las bebidas, por ejemplo 100 mg en una taza de caf, es
suficiente para causar nerviosismo e insomnio en individuos sensibles y ligera
broncodilatacin en pacientes con asma. Las cantidades muy altas por sobredosis
accidental causan estimulacin del bulbo raqudeo y convulsiones que pueden
llevar a la muerte. La cafena, un inhibidor de la fosfodiesterasa, se absorbe en el
aparato gastrointestinal despus de 30 a 60 minutos de administrada y se elimina
en la orina. La cafena suele utilizarse conjuntamente con los analgsicos como el
cido acetilsaliclico, la fenacetina y paracetamol, incrementando el efecto
analgsico y con la ergotamina acelera y aumenta su absorcin entrica
La teofiIina relaja directamente el musculo liso de las vas areas bronquiales y
de los vasos sanguneos pulmonares actuando como broncodilatador y relajante
de la musculatura lisa, aliviando el broncoespasmo y aumentando las velocidades
57
de flujo y la capacidad vital. La teofiIina se metaboliza a cafena en todos los
grupos de edad, sin embargo, clnicamente es ms significativa en neonatos y
nios menores de tres meses de edad, a causa de la vida media extremadamente
larga de la cafena en los pacientes, lo que produce una acumulacin significativa.

Los estimulantes del SNC son frmacos que aumentan la actividad
psicomotriz y estimulan la frecuencia respiratoria. A el pertenecen las
anfetaminas, las xantinas, los alcaloides del cornezuelo del centeno y los triptanos.
La mayora de los pacientes tiende a responder en forma positiva a cualquier
intervencin teraputica realizada por personal autorizado, atento y entusiasta.
Las manifestaciones de este fenmeno en el sujeto es la respuesta placebo (del
latn "complacer) y podran incluir cambios fisiolgicos y bioqumicos objetivos,
adems de cambios en las molestias subjetivas relacionadas con la enfermedad.
La respuesta placebo casi siempre se cuantifica mediante la administracin de un
material inerte con apariencia, olor, consistencia, etc. idnticos a la forma de
dosificacin activa. La magnitud de la respuesta vara mucho de un paciente a otro
y tambin podra estar influida por la duracin de un estudio. Asi mismo existen
efectos adversos y "toxicidad del placebo pero casi siempre son subjetivos:
molestia gstrica, insomnio, sedacin, etc.

A las investigaciones teraputicas, donde los pacientes o voluntarios
desconocen si la forma farmacutica administrada contiene slo sustancias inertes
o el frmaco activo, se les llama estudios ciegos. En la prctica clnica, a veces se
administra al paciente una forma farmacutica idntica en aspecto al frmaco
activo que ha venido consumiendo, pero sin actividad farmacolgica. Esta rplica
inactiva (tabletas o cpsulas) donde el paciente no conoce la identidad se le llama
pIacebo y se utiliza para obtener un efecto sugestivo o investigar si el paciente
necesita o no el frmaco.
58
A travs de sta prctica, el alumno podr apreciar los usos clnicos y los
efectos adversos de los estimulantes y placebos en el SNC.

N1tRll P0R t0lP0
O 3 conos de papel limpios para beber agua
O Agua electropura para beber
O 3 alumnos voluntarios
O 1 cpsula conteniendo tableta de cafena de 100 mg molida en mortero,
equivalente aproximadamente a una taza de agua caliente con
cucharada cafetera de caf instantneo.
O 1 cpsula conteniendo 100 mg de almidn como placebo.
O 1 capsula conteniendo 100 mg de teofilina
O 1 martillo de reflejos
O 1 esfigmomanmetro baumanmetros
O 1 estetoscopio
O 1 reloj con segundero (alumnos)
O 1 termmetro clnico

Nt100l06l
La administracin por via oral de estimulantes requiere de la
aprobacin institucional y del consentimiento informado del
alumno.
59
1. Elija a tres alumnos de cada equipo (que deben desconocer el contenido de
las cpsulas a ingerir), y tome los siguientes datos de condicin basal y
regstrelos en la tabla 6-1.
a) Frecuencia cardiaca
b) Frecuencia respiratoria
c) Presin arterial
d) Temperatura corporal
e) Reflejo rotuliano
f) Agilidad mental.- mida el tiempo que el sujeto de experimentacin tarda
en ejecutar una operacin aritmtica escrita: 250 ms 20 entre 2 menos 8.
2. A los tres alumnos anteriores, administre por va oral con agua potable: a uno
de ellos la cpsula con cafena, a otro la cpsula con teofilina y al ltimo la
cpsula con placebo.
3. Espere 30 minutos.
4. Para observar el efecto, repita las determinaciones de los parmetros
fisiolgicos igual que en el punto No. 1, a los 30, 45 y 60 min.
5. Anote los resultados en tabla 6-1 y construya otras dos tablas similares para
registrar los resultados obtenidos con los 3 estudiantes.
Tabla 6-1 Resultados con cafena

tiempe
ltecuenciu
cutdiucu
ltecuenciu
tespitutetiu

ptesin
tempetututu
cetpetul

telleje

ugilidud



60
uttetiul

tetuliune mentul
tl
10 min
4$ min
e0 min

01lltt t PRtlIlt
1. Cmo se clasifican los frmacos del sistema nervioso central?
2. Mencione las indicaciones de los estimulantes del sistema nervioso central.
3. Cul es el medicamento de eleccin en el paro respiratorio?
4. Cul es el antdoto de eleccin en caso de sobredosis por
benzodiacepinas?
5. Mencione el ansioltico de eleccin en ancianos y pacientes con trastornos
renales o hepticos.
6. Cul es el frmaco de eleccin en la abstinencia alcohlica aguda?
7. Defina que es un analptico.
8. Cul es la accin de la cafena cuando est incluida en un analgsico?
9. Cul es el principal efecto adverso de las anfetaminas?
10. Describa el proceso de la anestesia quirrgica.




61




















Ptcticu T
0ltI T t01RllI0l0 t l6ttl00t T 1l0l0t

0lt1l0

62
O EL alumno investigar y determinar la diferencia entre los trminos:
analgsico y anticido; de acuerdo a su actividad teraputica y sitio de
accin.
O nvestigar los distintos tipos de analgsico y anticidos y su correcta
indicacin.
O Conocer la importancia de una adecuada prescripcin y los efectos
secundarios que de l se derivan, desde el punto de vista clnico.



l1R0000l0

Los frmacos que se utilizan para disminuir o eliminar el dolor se les llama
analgsicos, stos se dividen en narcticos y no narcticos. Los analgsicos
narcticos (opioides) como la morfina y otros alivian el dolor intenso pero sus
efectos adversos, toxicidad, tolerancia y dependencia limitan su uso. Los
analgsicos no narcticos como el cido acetilsaliclico, son frmacos con
capacidad para aliviar el dolor leve o moderado, disminuir la inflamacin y tratar la
fiebre. Su menor toxicidad, capacidad analgsica y antiinflamatoria los convierte
en frmacos de gran utilidad en el manejo de enfermedades que cursan con dolor
y/o inflamacin.
El tratamiento farmacolgico de pacientes con procesos inflamatorios
comprende dos objetivos fundamentales: primero, alivio del dolor y segundo, la
resolucin del proceso tisular. Para lograr estos objetivos se emplean los
analgsicos no narcticos esteroideos y no esteroideos. Las hormonas
adrenocorticales naturales son molculas esteroides liberadas por la corteza
suprarrenal llamadas corticoesteroides, stas se clasifican en glucocorticoides,
63
mineralocorticoides y con actividad andrognica o estrgenica. Los esteroides
glucocorticoides naturales (hidrocortisona) o sintticos se utilizan en el tratamiento
de varios padecimientos inflamatorios e inmunitarios, pero su toxicidad asociada
con el tratamiento prolongado limita su uso. Los antiinflamatorios no esteroideos
(ANE) son medicamentos analgsicos que alivian el dolor leve y moderado
relacionado con la inflamacin y el que acompaa a los dolores sordos, como los
de las cefaleas, artralgias, mialgias; antiinflamatorios tiles en el tratamiento de
enfermedades reumticas como artritis reumatoide, espondiloartropatas,
osteoartritis, sndromes musculo-esquelticos localizados (por ejemplo, esguinces
y torceduras, dolor de espalda baja) y gota y antipirticos al reducir la fiebre. Estos
tres efectos (analgesia, antiinflamatorio y antipiresis) se conocen como las tres "A.
Los ANE pertenecen a diversos grupos qumicos con caractersticas
farmacocinticas diferentes pero comparten propiedades comunes como ser
cidos, absorberse bien an con alimentos, unirse a la albmina y eliminarse por
orina. Los principales ANE son el cido acetilsaliclico, paracetamol, ketorolaco,
diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, sundilac, dipirona, nimesulida,
celecoxib y valdecoxib
El cido acetilsaliclico, el ANE original, tiene una gran cantidad de efectos
adversos, por lo que se han desarrollado muchos ANE en el intento por mejorar la
eficacia de este frmaco y disminuir su toxicidad. Actualmente el cido
acetilsaliclico se utiliza en raras ocasiones como antiinflamatorio; ha sido
reemplazado por el ibuprofeno y naproxeno.
La mayora de los analgsicos antiinflamatorios no esteroideos por su
estructura qumica con un grupo cido causan muchos efectos adversos
gastrointestinales como gastritis, lceras, hemorragias y perforacin intestinal
pudiendo llegar incluso a la peritonitis.
64
La administracin de ANE debe hacerse con alimentos o leche para evitar
la irritacin gstrica, o buscar las formas farmacuticas de grageas con capa
entrica o hidrxidos de aluminio y magnesio para neutralizar el cido clorhdrico.*
La funcin principal del aparato digestivo es transformar los alimentos
ingeridos en sustancias fcilmente absorbibles que puedan ser utilizadas por el
organismo. En el estmago esta funcin se lleva a cabo por la secrecin de HCl y
pepsina, la actividad motora de su musculatura y la llegada de estas sustancias al
torrente circulatorio.
Las enfermedades relacionadas con la secrecin de cidos son la
esofagitis, reflujo gastroesofgico, la lcera gstrica y la lcera duodenal.
La fisiologa de la enfermedad cido-pptica puede considerarse como un
desequilibrio entre los factores agresivos como el HCl, pepsina e infeccin por
elicobacter pylori y las defensas locales de la mucosa, constituidas por la
secrecin de bicarbonato, moco y prostaglandinas
Las dos estrategias farmacolgicas para eliminar los sntomas por poco
tiempo son: neutralizar el HCl ya formado o impedir su secrecin con frmacos
que bloquean el receptor H2 histamnico., la bomba de protones en las clulas
parietales y los inhibidores de la prostaglandina 1. El tratamiento farmacolgico
que maneja el origen, es la terapia de erradicacin con antibiticos y sales de
bismuto de pylori. Los cambios en el modo de vida ayudan al control de la
acidez gstrica. Se recomienda elevar 1.5 cm la cabecera de la cama para reducir
la exposicin del esfago al cido, no fumar, consumir una dieta blanda, exenta de
jugos ctricos, caf y alimentos condimentados, evitar los alimentos a la hora de
acostarse y no administrar frmacos como la teofilina, anticolinrgicos y
progesterona.
El pH normal del estmago en el periodo interpandrial vara de 1.2 a 3.0.
Los neutralizadores reductores de la acidez gstrica ms utilizados, se
65
administran por va oral en forma de suspensin, tabletas masticables o
efervescentes. Por su grado de absorcin se clasifican en: absorbibles y no
absorbibles, entre los primeros estn el bicarbonato de sodio (NaHCO
3
) que es un
anticido potente, de accin rpida y corta, en tratamientos prolongados causa
alcalosis, retencin de lquidos, origina efectos de "rebote y provoca eructos con
reflujo al liberar CO
2
y el carbonato de calcio (CaCO
3
) con caractersticas
similares al bicarbonato pero contraindicado en pacientes con funcin renal
alterada.
Los neutralizadores de cido no absorbibles ms frecuentemente usados
son los hidrxidos de aluminio y magnesio, de baja potencia al elevar el pH a 4.0
aproximadamente, actan con lentitud, tiene capacidad neutralizante sostenida y
se administran una hora despus de los alimentos. El almagato, magaldrato
ysucralfato son compuestos de aluminio y de magnesio en forma de gel, utilizados
por su efectividad y pocos efectos adversos.
Los compuestos de bismuto no tienen capacidad neutralizante pero
incrementan la secrecin de moco, bicarbonato, inhiben la pepsina y tienen efecto
antibacteriano contra pylori.

PRlNtR PR1t

N1tRll P0R t0lP0

O 1/2 tableta de cido acetilsaliclico de 500 mg
O 1/2 tableta efervescente de cido acetilsaliclico
O 1/2 tableta de 275 mg de naproxeno con 300 mg de paracetamol.
O 1/2 tableta de paracetamol 500 mg.
O 1/2 tableta de naproxeno sdico de 275 mg 550 mg.
O 1 gragea de 200 mg de buprofeno.
66
O 9 tubos de ensayo de 16 x 150 mm
O Tiras reactivas para medir pH potencimetro.
O Papel parafilm
O Agua destilada.
O 1 pipeta de 5 mL con bulbo.
O 1 agitador de vidrio.
O 1 gradilla.
O 1 mortero.
O 1 tableta masticable (Melox-plus), contiene 200 mg de Al(OH)
3
y
Mg (OH)
2
y 25 mg de dimeticona.
O 1 tableta masticable (pepto-bismol) contiene 262 mg de subsalicilato de
bismuto.
O 1 tableta efervescente (Alka-Seltzer) contiene 1.976 g de bicarbonato de
sodio, 1. 0 g de cido ctrico y 0.324 g de cido acetil saliclico.
O Solucin de HCl a pH 2.0.
O Tiras de papel indicador de pH.
O 9 cuadros de Papel parafilm de 2x2 cm
O 1 pipeta de 10.0 mL con bulbo.

Nt100l06l

. eterminacin de Ia acidez de anaIgsicos.
1. Numere los tubos de ensayo del 1 al 6.
2. Coloque 1 /2 tableta de analgsico, en cada tubo.
3. Agregue a cada tubo 5 mL de agua destilada.
4. Agite hasta que se disuelva el medicamento (no todos se disuelven).
67
5. ntroduzca la tira reactiva y lea el pH con el cdigo de colores de la escala de
pH.
6. Anote los resultados y concluya.
. uantificar Ia potencia de Ios antiEcidos comerciaIes en vitro.
1. Etiquetar tres tubos de 16 X150 del 1 al 3.
2. Agregar a los tres tubos 10.0 mL de la solucin de HCl pH 2.0.
3. Triturar en el mortero, en forma separada cada una de las tres tabletas.
4. Agregar el polvo completo de cada tableta a los tubos 1, 2, y 3
5. Agitar fuertemente cada uno de los tubos, esperar 3 min y medir el pH con las
tiras de papel indicador.
6. Observar la produccin de CO
2
por efervescencia.
7. Hacer un cuadro con los resultados.

Frmaco Efervescencia
(produccin de
CO
2
)
pH final
Tableta masticable
de Melox Plus

Tableta masticable
de Pepto Bismol

Tableta efervescente
de Alka Seltzer



68


01lltt t PRtlIlt

1. Cules son las indicaciones teraputicas del cido acetilsaliclico.?
2. Qu efectos adversos debe tomar en cuenta para administrar cido
acetilsaliclico?
3. Cul es el medicamento de eleccin, en caso de dolor leve o moderado, en
pacientes con lcera pptica?
4. Reaccin severa por sobredosis de paracetamol.
5. Cite dos frmacos que correspondan al grupo del cido acetilsaliclico.
6. Cules son los medicamentos que interaccionan con la aspirina?
7. Cules son los anticidos absorbibles y no absorbibles?
8. nvestigar el efecto del CO2 producido por los anticidos en el paciente.
9. nvestigue cinco anticidos adems de los utilizados en la prctica.
10. nvestigar el tratamiento de elicobacter pylori
11. Mencione tres frmacos antihistamnicos del receptor H2.
12. Mencione dos frmacos que bloqueen la bomba de protones.




.







69


Ptcticu 8
1l0060l1tt l l1R0

0lt1l0t
O Determinar en vitro el tiempo de coagulacin sangunea.
O Reconocer que la warfarina no es anticoagulante en vitro.
O Determinar que el citrato de sodio, heparina, oxalato de sodio y EDTA
actan como anticoagulantes en vitro.
O dentificar la accin del cloruro de sodio, citrato de sodio, heparina,
oxalato de sodio, EDTA y warfarina.

l1R0000l0
Los sistemas fisiolgicos que regulan la fluidez de la sangre son complejos
y precisos. La sangre debe permanecer fluida dentro de los vasos y aun as
coagular con rapidez cuando entre en contacto con superficies no endoteliales en
sitios de lesin vascular. Cuando aparecen trombos intravasculares, se activa un
sistema de fibrinlisis para restituir la fluidez. En condiciones normales, un
equilibrio delicado impide la trombosis y la hemorragia y permite la fibrinlisis
70
fisiolgica sin fibrinogenolisis patolgica excesiva. Pese a lo diverso de sus
mecanismos de accin, todos los frmacos anticoagulantes, trombolticos y
antiplaquetarios se orientan, en su uso, al logro de un mismo objetivo: alterar el
orden entre reacciones procoagulantes y anticoagulantes. La eficiencia y la
toxicidad de estos meediacamentos necesariamente se interrelacionan. Por
ejemplo, el efecto teraputico deseado de anticoagulacin puede quedar anulado
por el efecto toxico de una hemorragia ocasionada por sobredosis de
anticoagulantes. Del mismo modo, la estimulacin excesiva de fibrinlisis puede
generar destruccin sistmica de fibringeno y factores de la coagulacin.
La sangre coagula en cuatro a ocho minutos cuando se coloca en un tubo
de vidrio. Se impide la coagulacin si se agrega un quelante como el cido
etilendiaminotetraactico (EDTA) citrato para unirse al I

. El plasma
reclaificado coagula coagula en dos a cuatro minutos. El tiempo de coagulacin
despus de la recalcificacin se acorta a 26 a 33 segundos mediante la adicin de
fosfolpidos con carga negativa, y una sustancia en partculas como caoln (silicato
de aluminio); es lo que se denomina "tiempo parcial de tromboplastina activado
(aPTT). De otro modo, el plasma recalcificado coagulara 12 a 14 segundos
despus de la adicin de "tromboplastina (un extracto salino de cerebro que
contiene factor tisular y fosfolpidos); es lo que se llama "tiempo de protrombina
(PT).
Debido a su inicio de accin rpido, la heparina se utiliza para tratar trombosis
venosa y embolia pulmonar. Las preparaciones de heparina de bajo peso
71
molecular se aprobaron primero para la prevencin de tromboembolia venosa. En
fecha ms reciente, se ha mostrado que son eficaces en la teraputica de
trombosis venosa, embolia pulmonar y angina inestable.
En contraste con la warfarina, la heparina no cruza la placenta y no se ha
relacionado con malformaciones fetales; por ende, es el mejor frmaco
anticoagulante durante el embarazo.
Los anticoagulantes por va oral se utilizan para evitar la progresin de
trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, aguda, la recurrencia de la
misma, despus de un periodo inicial de tratamiento con heparina. Tambin son
eficaces para prever tromboembolia venosa en pacientes en quienes se practican
intervenciones quirrgicas ortopdicas ginecolgicas y embolizacin sistmica
en sujetos con infarto agudo de miocardio, vlvulas cardiacas protticas,
fibrilacin auricular crnica.
La warfarina es un anticoagulante oral prototipo y es el que se prescribe
con mayor frecuencia. Aun as, el efecto anticoagulante de todos los frmacos de
esta clase es similar, difiere sobre todo en la potencia y la duracin del efecto.
N1tRll P0R t0lP0
O 1 torundera con 3 torundas alcoholadas
O 1 ligadura
O 1 gradilla
O 1 alumno voluntario en ayuno.
O 1 Jeringa de 10 ml.
72
O 7 cuadros de 5 x 5 cm de papel
"parafilm.
O 7 tubos de hemlisis (13 x 100).
Nutetiul pet gtupe
O pipetas de 1 ml
O Soluciones:
Solucin salina al 0.9%.
Citrato de sodio al 3.8%.
Heparina al 1%.
Oxalato de sodio al 3%
EDTA (etilendiaminotetractico) al 10%
Warfarina al 2%.
Cloruro de calcio al 5%.

Nt100l06l
1. Acomode en una gradilla 7 tubos de hemlisis.
2. Numere los tubos del 1 al 7.
3. Agregue 0.2 ml de los siguientes reactivos del tubo 2 al 7 en orden
creciente de numeracin (no agregue reactivo al tubo 1): Solucin salina,
citrato de sodio, heparina, oxalato de sodio, EDTA y warfarina.
4. Explique al voluntario el procedimiento y el motivo por el que se le va a
realizar.
73
5. Tome 6.0 ml de sangre del voluntario.
6. Seguidamente agregue 1 ml de sangre al tubo 1 y sin agitar, mida el
tiempo que tarda la sangre en coagularse.
7. Agregue a los tubos 2, 3, 4, 5, 6 y 7, la cantidad de 0.8 ml de sangre, tape
con papel "parafilm, agite suavemente y deje reposar durante 15 minutos.
8. Al cabo de este tiempo, observe lo ocurrido. Seguidamente, agregue a los
tubos 2, 3, 4, 5 y 6 la cantidad de 0.2 ml de la solucin de cloruro de calcio
al 5%, agite los tubos y deje reposar.
9. Determine el tiempo de coagulacin en minutos en el tubo 1.
10. Conteste las siguientes preguntas:
a) En cul de los tubos se observa la formacin del coagulo?
____________________________________________________________
b) Qu efecto se observa al agregar cloruro de calcio?
____________________________________________________________
c) Cul fue el efecto del citrato de sodio frente al cloruro
calcio?_____________________________________________________
d) nvestigue los efectos de la Warfarina en
vitro.____________________________________________________
01lltt t PRtlIlt
1. Cules son las etapas principales de la coagulacin?
2. Mencione los grupos de anticoagulantes.
74
3. Cules son las diferencias de las heparinas con los anticoagulantes orales?
4. Mencione dos contraindicaciones del dicumarol y warfarina sdica.
5. Qu usos clnicos tiene la heparina?
6. Cules son las vas de administracin de la heparina?
7. Describa los signos de alerta a una sobredosis de heparina.
8. En que condiciones se conserva la heparina?
9. Cul es el tratamiento a una sobredosis de heparina?
10. Qu se vigila en la orina en un paciente tratado con anticoagulantes orales?
11. Cul es el mecanismo de accin de la aspirina, usada como antitrombtico?
Ptcticu 9
tft010 BlP06l00tNl1t

0lt1l0t
O Cuantificar la glucosa sangunea en ayuno
O Determinar la hiperglucemia posterior a la ingesta de un gramo de sacarosa
por kilogramo de peso.
O Demostrar el efecto hipoglucemiante de la acarbosa y de la metformina

l1R0000l0

La diabetes mellitus es un trastorno metablico crnico caracterizado por la
disminucin absoluta o relativa de la produccin o secrecin de insuIina por parte
de las clulas beta del pncreas, su creciente prevalencia mundial se encuentra
75
ligada a la obesidad, a las dietas altas en grasa, a la vida sedentaria, Mxico
ocupa el primer lugar a nivel mundial de obesidad y %%%% de diabetes mellitus.
La DM, se caracteriza por hipergIucemia, gIucosuria, poIiuria, poIidipsia,
poIifagia y cetosis; con severas compIicaciones, se cIasifica en dos grupos:
tipo 1, diabetes dependiente de insulina; tipo 2, diabetes no dependiente de
insulina; la primera se ha asociado a la presencia de anticuerpos contra las clulas
beta de los islotes pancreticos, productoras de insulina, la segunda se relaciona
con una disminucin en la secrecin de insulina en las clulas beta y/o de la
sensibilidad de los tejidos a la accin de la hormona.
La hormona insulina es una protena pequea sintetizada y liberada por los
islotes de Langerhans del pncreas, cuya funcin es la de regular la concentracin
plasmtica de glucosa y el metabolismo de los carbohidratos para la produccin
de energa. Es una molcula, constituida por dos cadenas de pptidos unidas por
puentes bisulfuro. La cadena A de 21 aminocidos y la cadena B de 30
aminocidos. En personas con diabetes, el pncreas no produce, o produce poca
insulina, es el caso de la diabetes tipo 1; o se secreta poca y adems, las clulas
del cuerpo no responden a la insulina que se produce, causando la diabetes tipo 2.
Por lo tanto, el azcar se acumula en la sangre y fluye hacia la orina, saliendo del
cuerpo sin que se haya usado. De esta manera, el organismo se ve privado de
una importante fuente de energa.
Dado el alarmante incremento de diabetes mellitus y sus complicaciones, es
necesario conocer el manejo de la enfermedad y los frmacos utilizados en su
control. En esta enfermedad es importante considerar el tipo de diabetes, las
condiciones del paciente, la dieta, el ejercicio, Ia administracin de insuIina,
hipogIucemiantes oraIes o el manejo con medicina alternativa como la
herbolaria.
Los antidiabticos orales se pueden agrupar, de acuerdo con su accin
antidiabtica predominante, en las siguientes categoras:
76
a) secretagogos estimulantes de la secrecin de insulina
b) sensibilizantes tisulares a la insulina
c) inhibidores de la absorcin de carbohidratos
Actualmente, el tratamiento farmacolgico utiliza cuatro grupos de
medicamentos antidiabticos de administracin por va oral (hipoglucemiantes
orales):
a secretagogos de insuIina como las sulfonilureas (tolbutamida, tolazamida,
cloropropamida, glipicida, glibenclamida, glimepirida, etc.) se unen al canal
de K+ sensible a ATP de las clulas del pncreas, la unin de las
sulfonamidas inhibe la salida de los iones K+, lo que causa despolarizacin
de la membrana, entrada de Ca
2+
a travs de canal de Ca
2+,
sensible a
voltaje e induccin de la secrecin de insulina, durante los primeros meses,
la administracin de sulfonilureas aumenta los niveles de insulina en ayuno
y la respuestas a la administracin de glucosa.
Las meglitinidas (repaglinida y nateglinida) tambin inducen la secrecin de
insulina por bloqueo de los canales K
ATP,
la ltima induce una secrecin
rpida de insulina.
b Las Biguanidas (Metformina) se les atribuyen dos acciones principales,
clnicamente importantes que el Licenciado en enfermera debe conocer al
administrar al paciente: aumento de la insulina y disminucin de la
gluconeogenesis, por ello, se le considera un antihiperglucemico, tambin
reduce las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y las de muy baja densidad
(VLDL).
Las tiazolidinedionas (pioglitazona y la rosiglitazona) son frmacos
agonistas del receptor nuclear, llamado receptor activado del proliferador
del peroxisoma (PPAR), activa genes de compuestos que facilitan la
transmisin de la seal de la insulina. El receptor mencionado (PPAR) se
identifica en msculos, grasa e hgado; los receptores gamma modulan la
77
expresin de genes que intervienen en el metabolismo de lpidos y glucosa,
transduccin de las seales de insulina y diferenciacin de adipositos y
otros tejidos. Las tiazolidinedionas, adems de actuar preferentemente en
adipositos, miocitos y hepatocitos, ejerce efecto significativo en el endotelio
vascular, en el sistema inmunitario, ovarios y clulas tumorales. En los
diabticos, un sitio importante de accin de las tiazolidinedionas es el tejido
adiposo y en l, ellas estimulan la captacin y utilizacin de glucosa y
modulan la sntesis de hormonas lipdicas o citocinas y otras protenas que
intervienen en la regulacin de energa. Son euglucemicos y eficaces en
70% de los individuos que lo utilizan por primera vez en promedio, la
respuesta global es similar a la que se obtiene con el uso de una
sulfonilurea y una biguanida solas.
c Los inhibidores de la alfa glucosidasa como la acarbosa y el miglitol.
Son inhibidores de la alfa glucosidasa intestinal y disminuyen las
oscilaciones y variaciones posprandiales de glucosa al retrasar la digestin
y la absorcin de almidones y disacridos. Slo los monosacridos como la
glucosa y fructosa pueden ser transportados desde la luz intestinal hacia el
torrente sanguneo. Los almidones complejos, oligosacridos y disacridos
(sacarosa) deben fraccionarse en monosacridos individuales antes de su
absorcin en el duodeno y yeyuno proximal. Este proceso de digestin se
facilita a travs de la accin de las enzimas intestinales, incluyendo la alfa
amilasa pancretica y alfa glucosidasa que se encuentran unidas al borde,
en cepillo, de las clulas intestinales, disminuyendo as los niveles de
glucosa sangunea, en sujetos normales y en personas que tienen diabetes
mellitus.
La acarbosa, un pseudotetrasacrido de origen microbiano est indicada en
la diabetes tipo 2 en la que el tratamiento diettico resulta insuficiente o
como coadyuvante al tratamiento con sulfonilureas, biguanidas o insulina.
78
Los efectos adversos gastrointestinales son: flatulencia, diarrea y dolor
abdominal. La acarbosa presenta un perfil de seguridad excelente.
En esta prctica se bloquear la accin de la alfa glucosidasa en vivo a fin
de inhibir la absorcin de almidones y disacridos, y as disminuir los niveles de
glucosa sangunea.

Profesor, con anticipacin, soIicite a cada equipo de trabajo dos
voIuntarios en ayuno.

N1tRll P0R t0lP0
Para esta prEctica se formarEn 3 equipos de trabajo con todo eI grupo:
equipo 1 Testigo
equipo 2 acarbosa
equipo 3 metformina
O 1 balanza
O 1 esptula
O 2 cono limpio para beber
O 2 voluntarios no diabticos en ayuno.
O 250 ml de jugo de naranja natural. (alumnos)
O 250 ml de jugo de manzana (alumnos)
O 100 g de azcar (sacarosa).
O 5 torundas con alcohol.
O 3 lancetas estriles.
O 10 tiras reactivas para determinacin de glucosa.
O 1 glucmetro.
O 1 comprimido de acarbosa de 50 mg.
O 1 comprimido de metformina 500 mg
O 3 hojas de papel milimtrico
79

Nt100l06l
La administracin por via oral de la acarbosa y de la metformina
requiere de la aprobacin institucional y del consentimiento
informado del alumno.
1. Explique al voluntario del equipo el procedimiento.
2. El voluntario de cada equipo deben estar en ayuno.
3. Pese a los voluntarios. Los voluntarios deben pesar en promedio 60 kg. El
profesor har algunas recomendaciones.
4. Lvese las manos. Realice la asepsia correspondiente a cada uno.
Puncione el dedo ndice con la lanceta por separado en cada voluntario.
Coloque una gota de sangre en la tira reactiva, previamente insertada en el
glucmetro en cada caso. Lea el nivel de glucosa y anote cada uno de los
valores obtenidos de los dos alumnos.
5. El voluntario del equipo 1 ser testigo, y tomar 1 vaso con agua.
6. Administre al voluntario nmero 2 el comprimido de acarbosa de 50 mg con
un vaso con agua.
7. Administre al voluntario nmero 3 el comprimido de metformina de 500 mg
con un vaso con agua.
80
8. Dez minutos despus, administre al voluntario 250 mL de jugo de naranja
natural, endulzado con 1.0 g de sacarosa por kilogramo de peso.
9. Para el voluntario 3, administre 250 mL de jugo de manzana endulzado con 1.0
g de sacarosa por kilogramo de peso.
10. Para el equipo 1 tomar las lecturas de los niveles de glucosa basal y final,
Repita para el voluntario 2 el punto 4 de la toma de los niveles de glucosa a
los 30, 60, 90 minutos posteriores a la ingesta de la bebida, para determinar la
glucemia con respecto al tiempo. Para el voluntario 3, tambin mida los niveles
de glucosa a 1, 1.5, 2 hrs.
11. Cada equipo anotar en el pizarrn los niveles de glucosa a los tiempos
solicitados, todos los equipos anotaran estos datos.
12. Disee 3 grficas de glucemia vs tiempo correspondientes a cada equipo:
1(testigo), equipo 2 (acarbosa), equipo 3 (metformina).
13. Analice y discuta en una plenaria.

01lltt t PRtlIlt
1. Niveles normales de glucosa sangunea por dL de sangre determinados por
OMS, ADA (Asociacin Americana de Diabetes), DF (Federacin
nternacional de Diabetes) .
2. Tipos de insulina.
3. nsulina de aplicacin intravenosa.
4. Principal efecto adverso de la insulina.
81
5. Antdoto para una sobredosis de insulina.
6. Sulfonilurea de accin prolongada.
7. Principal interaccin de las sulfonilureas.
8. Mencione dos meglitinidas.
9. De un ejemplo detiazolidindionas.
10. nvestigar la farmacocintica y la farmacodinamia de la acarbosa.

Ptucticu 10
00tRtl0tt T Nt100t PR 0l00lR 0tlt t
P0lt1tt t l PR01l0 0lll0

0lt1l0

O El alumno de enfermera se familiarizar con el manejo de unidades de
masa, volumen y concentracin, para que pueda preparar soluciones de un
frmaco o medicamento a las concentraciones solicitadas, y as administrar
las dosis predeterminadas.
82
O Que el alumno identifique el trmino "posologa como elemento
determinante en el aprendizaje del clculo, preparacin y dosificacin de
las concentraciones de un frmaco.

O Que el alumno prepare algunas soluciones con la finalidad de que aprenda

a resolver problemas semejantes a los que enfrentar en la prctica clnica.

l1R0000l0

Los errores farmacolgicos pueden presentarse en cualquier momento a
partir de que el medicamento se prescribe y hasta que se administra. En el mejor
de los casos, los errores colocan al paciente en riesgo; en el peor de los casos,
pueden ser mortales. La causa de los errores con frmacos puede atribuirse tanto
a los profesionales de la salud como a los pacientes. Al utilizar medicamentos con
efectos potentes, resulta ms importante permanecer alerta para evitar errores
potenciales. Lo mismo aplica al administrar medicamentos a nios pequeos,
ancianos y pacientes inconscientes.
Mdicos, enfermeras y otros profesionales de la atencin de la salud
pueden cometer errores al prescribir, preparar y administrar frmacos. De ah que
todos los miembros del equipo de atencin de la salud tengan una responsabilidad
relativa a la reduccin del riesgo de errores farmacolgicos.
Se espera que los individuos que prescriben medicamentos lleven a cabo
una evaluacin detallada de la necesidad del tratamiento y que sean cuidadosos al
seleccionar frmacos, formulaciones, dosis e intervalos de dosificacin. Quien
prescribe tambin debe evaluar si los pacientes son capaces de manejar los
medicamentos por s mismos o si requieren ayuda.
83
La letra poco legible y las instrucciones deficientes en las recetas pueden
ser fuente de errores. El nombre del medicamento debe escribirse con claridad,
utilizando su nombre genrico siempre que sea posible.
Las enfermeras y otras personas que administran los medicamentos a
pacientes son responsables de asegurarse de seguir las indicaciones. Los
profesionales de la salud deben estar conscientes de indicaciones, dosis
ordinarias, y efectos adversos potenciales de cualquier frmaco que administren.
Esto permite asegurar que, si una receta contiene errores evidentes indica dosis
que no son razonables, el error se seale.
Las enfermeras deben tener conocimientos bsicos de la forma en que se
calculan las dosis para evitar errores graves de preparacin de los frmacos, en
particular de los que se administran por va intravenosa. Por lo anterior, antes de
que una enfermera administre un medicamento debe realizar clculos
farmacolgicos simples como:
calcular la dilucin correcta que requieren algunas preparaciones
intravenosas
calcular el volumen que debe administrase de tal forma que el paciente
reciba cierta dosis de frmaco por unidad de tiempo
calcular la dosis a administrar cuando se indica, por ejemplo, en mg/kg
Los errores debidos a la posicin del punto decimal son los ms graves en
estos clculos, y pueden hacer que el paciente reciba dosis 10 veces mayores
solo una dcima parte. Para minimizar el riesgo de error en el clculo, este
siempre debe ser revisado por dos personas.
Un sistema de medida preciso requiere las unidades bien definidas, la
Oficina nternacional de Pesas y Medidas, revisa peridicamente el sistema para
incorporar los adelantos tecnolgicos y mejorar la exactitud y precisin de las
84
medidas, por lo que el estudiante de enfermera debe ser formado en base a
estos conocimientos y a sus habilidades matemticas.
Tambin debe saber convertir unidades de medida contempladas en el
Sistema nternacional de Medidas para calcular dosis y administrar
medicamentos. Por lo que se requiere destrezas bsicas, para calcular y resolver
problemas relacionados con las soluciones que se aplican en la prctica clnica
actual.
Uno de los sistemas de medicin ms antiguos es el sistema farmacutico.
Aunque es menos popular que el sistema mtrico, an es usado por los mdicos,
especialmente en la prescripcin de medicamentos que se han usado durante
muchos aos (p. ej., digital, aspirina, etc.).
Se considera a la "posologa como el estudio de la dosificacin, y consiste
en el clculo exacto de dosis, componente esencial de enfermera, en la
administracin segura de medicamentos. Los medicamentos se prescriben de
acuerdo a su nombre genrico o de acuerdo a su nombre comercial. Los
medicamentos de administracin por va oral contienen una concentracin slida
del medicamento por unidad farmacutica. Los medicamentos en formulaciones
lquidas contienen una cantidad especfica del medicamento, habitualmente el
peso en gramos, disuelto en solucin.
Las prescripciones se refieren a dosis de medicamentos, de forma que ser
necesario realizar clculos si la dosis prescrita es diferente (sistema o unidad de
medida) a la dosis disponible.
El sistema mtrico es el sistema de medida de uso universal y que se
emplea con mayor frecuencia en el mbito mdico. Dado que los medicamentos
que se administran por va intravenosa alcanzan inmediatamente el torrente
circulatorio, han de calcularse y administrarse dosis exactas, segn lo prescrito por
85
el mdico. La mayora de los medicamentos se encuentran en dosis mtricas,
incluidos los que se administran mediante perfusin.
En dicho sistema, las medidas de peso se determinan utilizando el gramo
(g) como base. Los incrementos se realizan en magnitudes de 10, desde
kilogramos (kg) a microgramos (millonsima de gramo). Las principales unidades
de peso que se emplean para calcular dosis son el gramo (g), el miligramo (mg),
microgramo ( g).
Las medidas de volumen en el sistema mtrico, tienen como base el litro (L),
y las ms empleadas son el mililitro (mL) y el litro (L). Ha de recordarse que un
mililitro es igual a un centmetro cubico. Dado que el sistema mtrico se basa en
unidades de 10, se usan decimales para mostrar y calcular cantidades
fraccionarias de medicacin.
N1tRll

O Cloruro de sodio
O Dextrosa
O 1 probeta de 100 mL
O 1 esptula
O 2 vasos de precipitados de 250 mL
O 1 matraz aforado de 100 mL
O 1 agitador de vidrio
O solucin de alcohol al 37%
O balanza analtica
Nt100l06l

. ResueIve Ios siguientes probIemas y prepara Ias siguientes soIuciones.
1. Calcula los gramos de dextrosa necesarios para preparar 100 mL de una
solucin acuosa de este azcar, cuya concentracin sea de 0.3 mg/mL
86
(masa/volumen).
a) Pese en la balanza analtica la cantidad de dextrosa calculada.
b) Disuelva en 50 mL de agua en el matraz aforado de 100 mL.
c) Adicione agua hasta la marca del matraz aforado de 100 mL y agite
nuevamente.

2. Sabiendo que la solucin isotnica de NaCl se prepara al 0.9 %, determina
la cantidad de soluto que se necesita para preparar 150 mL de esta
solucin (masa/volumen).
a) Pese en la balanza analtica la cantidad de NaCl calculada.
b) Disuelva en el vaso de 200 mL, con 80 mL de agua
c) Adicione agua hasta que el volumen total sea de 150 mL en la
escala del vaso.

3. Se tiene una solucin de etanol en agua al 8 %, qu volumen de esta
solucin se necesita para preparar 230 mL de solucin de etanol al 3 %?
(volumen/volumen).
a) Mida en la probeta el volumen calculado de la solucin de alcohol.
b) Adicione al vaso de p.p. de 250 mL, el volumen anterior.
c) Adicione agua hasta la marca de la escala del vaso que indique 230
mL.

. ReaIiza Ios siguientes ejercicios en su cuaderno:
1. Conversiones de unidades de masa.
a) Expresa el valor equivalente a 18 miligramos (mg) en kilogramos (Kg)
b) Expresa el valor equivalente a 1.8 microgramos (3g) en kilogramos (Kg)
c) Transforma 3.5 g a microgramos (3g), miligramos (mg) y kilogramos (Kg).
2. Conversin de unidades de volumen.
a) Cuntos centmetros cbicos (I

)) tiene un decilitro (dL)

87
b) Cuntos centmetros cbicos (I

) tiene un metro cbico (

)?
c) Cuntos litros (L) tiene un metro cbico (

)
3.Resuelve los siguientes problemas.
a) Se requiere administrar a un paciente 50 mg de un medicamento cuya
presentacin farmacutica es la de una solucin a una concentracin de 1:500 (1
g en 500 mL). Determina el volumen de la solucin que el paciente requiere.
b) Un paciente diabtico cuyo peso es de 70 Kg requiere la administracin
diaria de insulina a dosis de 0.25 U/Kg de peso (va subcutnea). Sabiendo que
los frascos mpula contienen 100 U/mL (24 U/mg) calcular:
Las unidades de insulina que el paciente recibe diariamente.
Los miligramos de insulina que el paciente recibe por da.
El volumen de la solucin que el paciente recibe diariamente.
c)La carbamacepina, medicamento til en el tratamiento del gran mal epilptico,
debe administrarse a un paciente de 50 kg de peso. La dosis es de 20 mg/kg y la
presentacin farmacutica son tabletas de 0.2 g. Determina la cantidad de tabletas
que el paciente requiere.
d) Un frasco mpula contiene una solucin de 0.5 g de un medicamento X y
5.0 mL de disolvente Qu volumen de esta solucin es necesario
administrar a un paciente, para que este reciba 100 mg del medicamento?
e) Una ampolleta contiene 2, 000, 000 unidades internacionales (U) de
penicilina G sdica, cuntos mL de diluyente esterilizado se requieren
para preparar una solucin de 250,000 U/mL?
f) Se dispone de una solucin de alcohol en agua al 80%. Qu volumen de
esta solucin se necesita para preparar 1230 mL de solucin de alcohol al
25%? (dilucin)
g) Cmo preparara 100 mL de una solucin de nitrato de sodio al 25%?
(masa/volumen).
88
h) En un experimento donde se utilizaron 30 ratones (25g), se administr
pentobarbital sdico para anestesiarlos por va .P. (0.1 mL/10 g). Para ello
se prepar una solucin con una concentracin de 5 mg/mL.
O Cul es la dosis administrada a los ratones?
O Cmo preparara la solucin de 5 mg/mL a partir de una solucin
de 63 mg/mL?
O Qu volumen debe preparar para administrar a todos los
ratones?
i) Clculo de unidades en partes por milln (ppm).
i.i Se analiz una muestra de tejido de 2.5 g de peso y se encontr que
tena 2.8 mg de zinc. Cul es la concentracin de zinc en el tejido en
partes por milln (ppm)?
i.ii. Se analiz una muestra de suero en sangre de 25.0 microlitros (3L)
para determinar su contenido de glucosa, y se encontr que contena 28.3
microgramos (3g). Calcular la concentracin de glucosa en ppm, en
miligramos por mililitro (mg/mL), en gramos por mililitro(g/mL), en
miligramos por decilitro (mg/dl) y en gramos por decilitro (g/dL).


01lltt t PRtlIlt
1. El mdico prescribi Pen-Vee-K para un paciente de 18 meses de edad. El
medicamento tiene una presentacin en polvo para suspensin oral de 250
mg/5 mL. La dosis normal en adultos es de 250 mg cada 6 h. La enfermera
debe administrar ___________ mg en __________mL cada 6 h.
2. El mdico prescribi 25mg de Librium por via M. Aadir 2 mL del diluyente
especial para lograr una concentracin de 100 mg/2 mL. La enfermera debe
administrar___________ mL.
3. Se prescribi sulfato de morfina por via V en dosis nica para un nio de 10
aos de edad. El nio peso 90 libras y tiene una estatura de 52 pulgadas (4
pies y 4 pulgadas). Calcule la dosis a administrar usando ASC (reglas basadas
89
en rea de superficie corporal) de 1.22 m2. La dosis normal para adultos de
sulfato de morfina es de 10 mg. Se deben administrar___________ mg de
sulfato de morfina. El sulfato de morfina est disponible en la presentacin de
10 mg /2 mL. Se deben administrar __________mL.
4. Administre 500 unidades/h de heparina por via V. Tiene 500 mL de solucin
glucosada a 5% con 10 000 unidades de heparina. El factor goteo es de 15
gtt/mL. Calcule la velocidad de flujo _________.
5. Un paciente hipertenso pesa 165 libras . Su mdico prescribi Nipride
3g/kg/min por via V. Se aade Nipride 50 mg a 250 mL de solucin
glucosada al 5%. Esta solucin debe contener una concentracin de Nipride
de __________mg/mL. Con el uso de una bomba de infusin, la enfermera
debe ajustar la velocidad de infusin a ___________mL/h.
6. Se administran 500 mL de solucin salina isotnica a 0.9% a 40 mL/h. El
tiempo total de infusin ser __________h.
7. Para tratamiento de dolor se prescribi meperidina 35 mg por via M.
Meperidina esta disponible como inyeccin en presentacin de 50 mg/mL. La
enfermera debe administrar___________mL a la semana.
8. Se prescribi Anavar 10 mg diarios durante 2 semanas. Hay disponibilidad de
Anavar, tabletas 2.5 mg. Administre__________ tabletas diario, en dosis
divididas cada 6 h.

90

lll06Rfl tl0 PR PR01l0t
t l0R10Rl0

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93
6l0tRl0

Acetilcolina. Ester actico de la colina, presente en muchos lugares del
organismo y que tiene la funcin de neurotransmisor en la
unin neuromuscular, en los ganglios simpticos y en las
terminaciones de los ganglios parasimpticos. Tambin se
utiliza como frmaco parasimptico mimtico.

Aditivos Sustancias que se agregan a otra para conferirle alguna
caracterstica como sabor, aspecto, textura, valor
nutricional, costos, eficiencia, etc.

Adrenalina Neurotransmisor secretado por la mdula suprarrenal,
responsable de la transmisin del sistema nervioso
simptico en sus fibras posganglionares. Potente
vasopresor empleado como vasoconstrictor tpico,
estimulante cardiaco y broncodilatador.

Atropina Anticolinrgico derivado de la belladona empleado como
antiespasmdico para relajar msculos lisos. Antdoto
para diversos agentes txicos. Midritico.

Digitlicos Frmacos derivados de las hojas de la planta gnero
igitalis que aumentan la fuerza de contraccin del
miocardio y disminuyen la frecuencia.- Se usan en el
tratamiento de la insuficiencia cardica congestiva (CC).

Efedrina Sustancia drenrgica obtenida de especies de phedra.
Se utiliza como descongestivo nasal, broncodilatador,
hipertensor y midritico.

Excipiente Sustancia mas menos inerte que se agrega a un
preparado farmacutico con el objeto de darle al
medicamento la forma o consistencia adecuadas.

Menisco Estructura en forma semilunar cncava convexa que
aparece en la superficie de una columna lquida, como un
matraz aforado, pipeta, bureta probeta, debida a la
influencia de la capilaridad.

Midritico Frmaco que provoca dilatacin de la pupila

Mitico Frmaco que provoca contraccin de la pupila

94
Molaridad Solucin que contiene el peso molecular de la sustancia
expresada en gramos llevada a 1000 ml
Nomograma Representacin grfica obtenida por medio de una
nomografa; cuadro o diagrama en el cual se traza la
curva de un nmero de variables y forman un cuadro de
computacin para la solucin para la solucin de una
frmula numrica compleja

Normalidad Solucin que contiene el peso equivalente de la sustancia
expresada en gramos llevada a 1000 ml.

Pilocarpina Alcaloide obtenido de hoja de Pilocarpus con actividad
colinrgica.

Principio activo Componente qumico de un frmaco, que ayuda a
conferirle una propiedad medicinal

Prostaglandinas Hidrocidos de cadena larga qumicamente relacionados
que estimulan la contractibilidad del msculo uterino y del
msculo liso de otros tipos. nfluyen la presin arterial,
temperatura corporal, agregacin plaquetaria, inflamacin
y permeabilidad muscular

Suspensin Preparado de un frmaco finamente dividido con la
finalidad de incorporarlo en algn excipiente lquido
adecuado.

.

















95
ANEX 1


UNDADES




Unidad Abreviatura Magnitud

Metro. m 10
3
m
Milmetro. mm 10
-3
m
Micrmetro (micra). m 10
-6
m
Nanmetro. nm 10
-9
m
Kilogramo.
Libra
Libra farmacolgica
Kg
lb
lb farm.
10
3
g
453.593 g
5.760 g
Gramo. g 10
-3
Kg
Miligramo. mg 10
-3
g (10
-6
Kg)
Microgramo. g (mcg) 10
-6
g (10
-9
Kg)
Nanogramo. ng 10
-9
g (10
-12
Kg)
Litro. L 10
3
ml
Decilitro dl 10
-2
L
Mililitro. ml 10
-3
L
Microlitro. l (mcl) 10
-6
L
Cuanto baste para
Cantidad suficiente para
cbp
csp
Variable
Variable








96
ANEX 2


FRMULAS PARA CALCULAR LAS DOSS DE MEDCAMENTOS EN
PEDATRA.

. Formulas que utilizan la superficie corporal.
A. Regla del rea superficial.
. Frmulas que utilizan el peso corporal.
A. Regla por kilogramo de peso.
B. Regla de Clark:
Peso de nio x dosis adulta promedio = dosis peditrica.
150

. Frmulas que utilizan la edad:
A. Regla de Young:
Edad del nio x dosis adulta promedio = dosis para nio.
Edad del nio + 12
Esta regla no es vlida para mayores de 12 aos de edad; si el nio
requiere una dosis calculada despus de est edad, se debe determinar
mediante la regla de Clark
B. Regla de Fried:
Edad de meses x dosis adulta promedio = dosis peditrica.
150
Esta regla se emplea para calcular dosis que se administra a lactantes
menores de dos aos de edad.
V. Frmulas que utilizan porcentaje de dosis: a) nomograma




97

ANEX 3
Nomograma deI Erea de superficie (A$ para caIcuIar dosis pediEtricas por
metro cuadrado.


En el rea central, encerrada en un rectngulo, se indican los metros cuadrados por peso en libras (1 Kg = 2.2
lb.), de nios de peso y estatura normal. Para los que son ms delgados u obesos, se traza una lnea recta
entre los puntos correspondientes al peso y la estatura en las escalas de los extremos. Esta lnea cruzara la
escala interna del lado derecho (AS), en el punto que indica la superficie corporal (m2) respectiva.
Modificado de: Asperheim, 1998 p. 42.

98
ANEX 4
Nomograma para caIcuIar Ia veIocidad de fIujo, voIumen o tiempo de una infusin

EnIazar dos vaIores conocidos con una Inea recta para obtener eI tercer vaIor.
Tomado de: Margaret avard. 1994
.
99

ANEX 5


ABRE'ATURA$ $GNFA
Ac Antes de los alimentos.
Ad lib A libre demanda.
Bid Dos veces al da.
Caps Una cpsula.
Elix Elixir.
Hs Al acostarse
M ntramuscular.
V ntravenosa.
Od Una vez al da.
Od Ojo derecho
Os Ojo izquierdo.
Ou Ambos ojos
Pc Despus de los alimentos.
Po Va oral
Prn Por razn necesaria.
Q Cada
Qd Diario
Qh Cada hora
Qxh Cada nmero de horas
Qxd Cada nmero de das
SC Subcutneo
Stat nmediatamente
Syr Jarabe
Tab Tabletas
Tr Tintura







100
Programa de la asignatura
(Actualizacin Abr. 2010)
FARMALGA
Clave 1301
Valor 8 RAT$
Ubicacin 3er. $EME$TRE LE
Duracin 80 horas
Carcter de la asignatura BLGATRA
Tipo de la asignatura TER-PRTA (48 teora y 32 prEctica
rea de pertenencia ENFERMERA Y $ALU EN MAX


a farmacologa ocupa un lugar importante en el plan de estudios de la
licenciatura de enfermera y obstetricia, ya que en los ltimos aos han ocurrido
cambios que modifican el papel del profesional como responsable de administrar
medicamentos y observar sus efectos teraputicos e indeseables, por lo que estos
profesionales deben estar formados para identificar los efectos farmacolgicos de
los medicamentos y fundamentar los cuidados de enfermera que requieren los
pacientes sometidos a este tratamiento.

Esta tarea, bsica e importante, entraa una gran responsabilidad para los
profesionales de enfermera por lo que debern observar una conducta tica al
administrar medicamentos.

Para abordar adecuadamente la materia de Farmacologa, el alumno
deber relacionar los conocimientos adquiridos previamente de las siguientes
asignaturas: con Anatoma y Fisiologa, en virtud de que los mecanismos de
accin de los frmacos no son otra cosa que la modificacin de las funciones
normales y la estructura alterada del cuerpo humano; con Ecologa y Salud, ya
que en la unidad de quimioterapia se retomarn los conocimientos de
Bacteriologa, Virologa, Micologa y Parasitologa adquiridos en tal asignatura
para abordar el estudio de los frmacos que actan contra todas las infecciones
humanas; con Metodologa de la nvestigacin, en cuanto a que esta asignatura
proporciona las bases para realizar investigaciones bibliogrficas que le permitan
al alumno interpretar adecuadamente los cambios que se suscitan constantemente
en el mbito de esta ciencia y, sobre todo prcticas de campo, ya que el alumno
tiene mltiples oportunidades de observar, los efectos farmacolgicos tras la
administracin de frmacos.






L
101
OBJETVO8

1. Distinguir la farmacocintica, farmacodinamia y la dosificacin de los frmacos
ms representativos de cada grupo y de los principales productos biolgicos
que se utilizan en la prevencin y tratamiento de las enfermedades.
2. Definir los cuidados de enfermera de acuerdo a los efectos teraputicos e
indeseables de los frmacos utilizados en las diferentes patologas.
3. Reflexionar sobre la responsabilidad legal y tica en el quehacer de enfermera
al administrar frmacos que modifican los sistemas biolgicos del cuerpo.


UNDAD .- FARMACOLOGA GENERAL. {10 horas_

Con el estudio de esta unidad se pretende introducir a los alumnos al
estudio de la farmacologa, para lo cual se har la presentacin del programa del
curso poniendo nfasis en su aportacin a la prctica profesional de enfermera.
En un segundo momento se abordarn los contenidos seleccionados para esta
unidad, destacando la importancia del aprendizaje de los conceptos bsicos que
sern utilizados en las unidades siguientes donde se estudiar la farmacologa
especial.

Ob]etivo
Explicar los conceptos bsicos de la farmacologa, sus divisiones, as como las
bases de la farmacologa general y la aportacin de esta asignatura a la prctica
profesional.

Contenido
1.1 La farmacologa y ciencias con las que se relaciona.
1.2 Subdivisiones de la farmacologa.
1.2.1 Farmacologa general.
1.2.2 Farmacologa especial.
1.2.2.1 Frmacos quimioterpicos.
1.2.2.2 Frmacos no quimioterpicos.
1.3 Conceptos de toxicologa, frmaco, droga, medicamento, placebo.
1.4. Efectos fsico-qumicos y fisiolgicos de los frmacos.
1.4.1 Farmacocintica.
1.4.2 Farmacodinamia.
1.5 Farmacocintica
1.5.1. Vas de administracin. Ventajas y desventajas.
1.5.2 Absorcin: Concepto y mecanismos de absorcin. Factores que
intervienen en la translocacin de frmacos (barreras biolgicas).
1.5.3 Distribucin: Definicin e importancia de la unin frmaco-protena.
102
1.5.4 Biotransformacin: Conceptos y factores que modifican la accin de
los frmacos.
1.5.5 Eliminacin: Concepto y descripcin de las caractersticas de los
procesos de excrecin por diferentes vas.
1.6 Farmacodinamia.
1.6.1 Teora de los receptores. Descripcin de la interaccin frmaco-
receptor.
1.6.2 Acciones farmacolgicas fundamentales de los frmacos.
1.6.2.1 Estimulacin.
1.6.2.2 Depresin.
1.6.2.3 rritacin.
1.6.2.4 Reemplazo.
1.6.2.5 Antiinfecciosa.
1.6.3 nteraccin de frmacos.
1.6.3.1 Afinidad.
1.6.3.2 Actividad intrnseca.
1.6.3.3 Agonismo.
1.6.3.4 Antagonismo.
1.6.3.5 Sinergismo.
1.6.4 Diferentes tipos de sensibilidad, conceptos:
1.6.4.1 Alergia.
1.6.4.2 diosincracia.
1.6.4.3 Tolerancia.
1.6.4.4 atrogenia.
1.7 Consideraciones especiales sobre dosificacin.
1.7.1 Reglas de dosificacin en la teraputica infantil.
1.7.2 Nomogramas para dosificar medicamentos.
1.7.3 Monoterapia y politerapia.
1.7.4 mportancia de prescribir con precisin.
1.8 La farmacologa en la prctica profesional de enfermera.


UNDAD .- OUMOTERAPA. {6 horas_

En la presente unidad se estudiarn dos grupos de frmacos: el primer
grupo rene aquellos que actan sobre el agente etiolgico, cuyo estudio se
fundamenta en los conocimientos de bacteriologa, virologa, micologa y
parasitologa logrados en el curso de Ecologa y Salud. El segundo grupo,
engloba a los utilizados en la teraputica del cncer. De esta forma se inicia la
parte de la farmacologa especial, es decir, el estudio de los frmacos con un
enfoque de acercamiento integral y particular, eligiendo un frmaco prototipo que
permita el estudio comparativo con otros del mismo grupo.


103
Ob]etivo
Diferenciar los quimioterpicos de acuerdo a su indicacin etiolgica, mecanismos
de accin, farmacocintica, farmacodinamia, usos clnicos, efectos adversos,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin.

Contenido


2.1 Antibacterianos.
2.1.1. Antimetabolitos: Sulfamidas, Trimetroprim
2.1.2. nhibidores de la pared celular: Penicilinas (Penicilina G),
Ampicilina,
Cefalosporinas
2.1.3. nhibidores del cido nucleico y la sntesis de protenas: cido
nalidxico
2.1.4. Antibiticos que actan sobre los ribosomas (subunidad
ribosmica 30S):
Estreptomicina, Tetraciclinas
2.1.5. Antibiticos que actan sobre los ribosomas (subunidad
ribosmica 50S):
Cloranfenicol, Eritromicina, clindamicina
2.2 Antivirales: Aciclovir, Aprenavir, Ganciclovir, Ribavirina, Zodovudina
2.3 Antimicticos: Clortrimazol, Ketoconazol, traconazol, Miconazol, Nistatina,
Griseofulvina
Terbinafina
2.4 Antiparasitarios: Metronidazol, Tinidazol, Albendazol, Mebendazol,
Praziquantel
Nifuroxadina, Dapsona
2.5 Antineoplsicos: Metotrexato, Citarabina, Melfalano, Ciclofosfamida,
Temozolomida
Vinblastina, Azacitidin
2.6 Responsabilidad legal y tica del profesional de enfermera al administrar
quimioterpicos y antineoplsicos en el paciente.

BBLGRAFA

- Harvard M. Frmacos en Enfermera. Mxico: El Manual Moderno; 1992
- Taylor M, Reide P. Lo esencial en Farmacologa. Espaa: Editorial Harcourt;
1995
- Katzung B. Farmacologa Bsica y Clnica. China: McGraw-Hill; 2010
- Bowman E, Rand. Farmacologa, Bases Bioqumicas y Patolgicas.
Aplicaciones Clnicas. Mxico: nteramericana. 1993
- Thompson JB. tica en enfermera. Mxico: El Manual Moderno; 1984
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- http://bibmed.ucla.edu.ve/cgi-
win/be_alex.exe?Acceso=T070000059793/0&Nombrebd=PALTEX


UNDAD .- NEUROFARMACOLOGA
{16 horas_
En esta unidad se estudia la farmacologa especial que se centra
especficamente en los frmacos no quimioterpicos relacionados con la
neurofarmacologa. Por ello es importante el conocimiento adquirido en la
asignatura de Anatoma y Fisiologa pues en ella se adquieren las bases
anatmicas y fisiolgicas del sistema nervioso, tomando en cuenta que los
efectos de los frmacos son, en ltima instancia, la expresin de las
modificaciones impresas a los mecanismos fisiolgico-patolgicos de los seres
vivos. De esta manera se estudiarn las posibilidades farmacolgicas de que se
dispone en la actualidad agrupando a los frmacos de acuerdo a las
modificaciones que ejercen sobre este sistema, proporcionando las bases de su
utilidad teraputica en otros aparatos y sistemas, seleccionando el frmaco
representativo de cada grupo. Se pondr especial nfasis en la responsabilidad
del profesional de enfermera en la administracin de este grupo de frmacos.

Ob]etivo
Transferir la teora general de los receptores, estudiada en la unidad , para
explicar la farmacocintica, farmacodinamia, indicaciones, efectos adversos,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin de los frmacos que actan en
el sistema nervioso, identificando su influencia sobre otros aparatos y sistemas.

Establecer la responsabilidad legal y tica en el quehacer de enfermera al
administrar medicamentos que modifican las funciones del sistema nervioso.

Contenido
3.1 Frmacos que actan sobre el sistema nervioso autnomo o de la vida
vegetativa.
3.1.1 Adrenrgicos (adrenalina, fenilefrina agonista alfa1, clonidina
agonista alfa2, dobutamina agonista alfa beta1).
3.1.2 Antiadrenergicos (propanol, prazocina antagonista alfa 1, metoprolol
antagonista beta 1).
3.1.3 Colinrgicos (acetilcolina, agonistas muscarinicos: metacolina,
carbacol , betanecol, muscarina, pilocarpina ).
3.1.4 Anticolinrgicos (atropina, antagonistas muscarinicos: escopolamina,
homatropina, tropicamida, ipratropio, tiotropio).
3.2 Frmacos que actan sobre el sistema nervioso somtico o de la vida de
relacin.
3.2.1 Depresores del sistema nervioso.
105
3.2.1.1 Hipnticos y sedantes (zolpidem, ramelton, buspirona,
flurazepam, ozacepam, alprazolam) . Medicamentos de uso
ms frecuente en medicacin preanestsica (diazepan,
lorazepam, midazolam).
3.2.1.2 Anestsicos locales (lidocaina, cocaina, procaina, tetracaina,
mepivacaina) y
generales (inhalados : halotano, enflurano, isoflurano,
metoxiflurano,
sevoflurano, intravenosos: tiopental, midazolam, etomidato,
propofol,
cetamina).
3.2.1.3 Analgsicos narcticos (opioides: morfina, metadona,
meperidina, codena, hidrocodona) y no narcticos (aines:
acido acetilsaliclico, ibuprofeno, indometacina, diclofenaco,
oxicam, piroxicam, naproxeno, sundilac).
3.2.1.4 Antihistamnicos (antihistaminicos H1: dimenhidrinato ,
cimetidina, meclizina).
3.2.2 Estimulantes del sistema nervioso.
3.2.2.1 Antidepresivos (inhibidores selectivos de la recapatacin de
serotonina: carbamazepina, fluoxetina, sertralina; inhibidores
de la recaptacin de serotonina-noradrenalina: vanlafaxina,
duloxetina, imipramina; antidepresivos triciclicos: bupropion,
amoxapina; inhibidores de la monoaminooxidasa: fenelcina,
isocarboxacida).
3.2.2.2 Analpticos.



BBLGRAFA.

- Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ. Farmacologa bsica y clnica. 11 ed.
China: McGraw-Hill; 2010
- Goodman A, Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 10. ed.
Mxico: McGraw-Hill; 2009
- Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologa. USMLE Road Map. Mxico: Mc Graw-
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- Simonsen T, Aarbakke J, Kay , Coleman , Sinnott P, Lysaa R. Farmacologa
para licenciados en enfermera. Mxico: El Manual Moderno; 2009
- Rodrguez CO, Garfias AA. Farmacologa para enfermera. Mxico: McGraw-
Hill; 2007




106
UNDAD V.- FARMACO8 OUE ACTUAN EN OTRO8 APARATO8 Y
88TEMA8. {16 horas_
En la presente unidad se estudiarn los frmacos ms utilizados en la
teraputica y que actan en otros aparatos y sistemas. Estos medicamentos
pertenecen al segundo grupo de frmacos clasificados dentro de la farmacologa
especial no incluida en la neurofarmacologa. De esta forma se analizarn las
principales caractersticas de los frmacos que actan en el sistema
cardiovascular, aparatos respiratorio y digestivo, sistema hematolgico, sistema
inmunolgico y sistema endocrino, seleccionando el frmaco prototipo que permita
el estudio comparativo con otros.


Ob]etivos
Fundamentar fisiolgicamente las acciones de los frmacos que a travs del
sistema nervioso o en forma directa modifican la patologa de otros aparatos y
sistemas; explicando la farmacocintica, farmacodinamia, indicaciones, efectos
adversos, contraindicaciones, dosis y vas de administracin.

Establecer la responsabilidad legal y tica en el quehacer cotidiano de enfermera
al administrar frmacos que actan y modifican los diferentes aparatos o sistemas.


Contenido
4.1 Farmacologa del sistema cardiovascular.
4.1.1 Digitlicos (digoxina).
4.1.2 Antiarrtmicos (quinidina, lidocaina)
4.1.3 Antihipertensivos (alfa metil dopa).
4.1.4 Vasodilatadores (nitritos).
4.1.5 Presores (adrenalina).
4.2 Farmacologa renal.
4.2.1 Diurticos (furosemida y tiacidas).
4.2.2 Soluciones hidroelectrolticas (orales y parenterales)
4.2.3 Clculo y dosificacin de soluciones.
4.3 Farmacologa del aparato respiratorio.
4.3.1 Broncodilatadores (salbutamol, salmeterol, teofilina, bromuro de
ipratropio).
4.3.2 Antitusivos (dextrometorfano, codena).
4.3.3 Expectorantes (guaifenesina).
4.3.4 Mucolticos (ambroxol, bromhexina).
4.4 Farmacologa del aparato digestivo.
4.4.1 Laxantes o catrticos (leche de magnesia).
4.4.2 Antidiarreicos (loperamida).
4.4.3 Anticidos (hidrxidos) y antisecretores ( cimeditina, ranitidina,
omeprazol).
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4.4.4 Antiemticos (dimenhidrinato, fenotiazinas, metoclopramida).
4.5 Farmacologa del sistema hematolgico e inmunolgico.
4.5.1 Anticoagulantes (heparina, warfarina).
4.5.2 Sangre y derivados.
4.5.3 Vacunas y sueros inmunolgicos.
4.6 Farmacologa metablica y endocrina.
4.6.1 nsulina e hipoglucemiantes orales.
i. Hormonas tiroideas y frmacos antitiroideos.
ii. Estimulantes de la contraccin uterina (oxitocina).
4.6.4 Anticonceptivos y hormonas de reemplazo (estrgenos y
progesterona).
4.6.5 Corticoesteroides naturales y sintticos (cortisona).






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