Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
RETROVIRIDAE
Los virus incluidos en esta familia presentan viroides ENVUELTOS con cápside de
simetría cúbico icosaédrica que encierra un genoma conformado por 2 copias de ARN de
hebra única de polaridad positiva que se considera diploide y requiere la actividad de la
TRANSCRIPTASA REVERSA para formar inicialmente a híbridos de ARN/ADN que
posteriormente generan ADN bicatenario circular que contiene la información viral y puede
integrarse (por la enzima INTEGRASA) a un sitio determinado del genoma celular como
un provirus. El provirus se desempeña como molde a partir del cual se sintetiza el genoma
ARN diploide de la progenie.
Cuadros clínicos:
Diagnóstico:
1
Testeo pretransfusional, control de mujeres seropositivas embarazadas, evitar
amamantamiento, métodos anticonceptivos. Evitar drogadicción endovenosa (sobre todo
HTLV-2)
VIRUS HIV-1
y HIV-2:
Es un virus que posee gran variabilidad genética y puede infectar además de los linfocitos
CD4+ a:
- células dendríticas, macrófagos y células de Langerhans (cepas R5 o M-trópicas)
que se adhieren a CD4 y CCR5
2
Patogenia:
Para el establecimiento de la infección se comprobó que estos virus buscan como célula
blanco a células dendríticas inmaduras (CDI) que se detectan en números elevados en
la lámina propia cercana a las mucosas cervicovaginal y uretral, acúmulos linfoides de la
submucosa anal, recta y yugal, amigdalas y adenoides.
La cepa que causa esta infección es la R5 o M-trópica, ya que en un principio usa a los
receptores CCR5 y CR2 de quimoquinas expresadas en las superficie de las células
dendríticas inmaduras.
Una vez capturado el virus la CDI se dirige a la zona paracortical del ganglio linfático
regional y madura para expresar en su superficie las moléculas coestimulatorias CD40,
CD54 Y CD80 especialmente (CPA profesional).
La progenie viral puede generar cuasiespecies debido a las mutaciones producidas por
errores de la transcriptasa reversa lo que determina la aparición de nuevas cepas virales
que infectan directamente a linfocitos T. Estas cepas virales son las denominadas X4 o T-
trópicas que se adhieren irreversiblemente a las moléculas CD4 y al receptor CXCR4 de
quimoquinas presentes en la superficie linfocitaria.
Pese a que el infectado presenta tanto la cepa R5 como la X4, debe destacarse que
las cepas T-trópicas no establecen la infección a través de mucosa debido a que las
células dendríticas no expresan el receptor de quimoquinas CXCR4.
3
La infección de monocitos y células dendríticas circulantes NO ES PRODUCTIVA NI
CITOPÁTICA por lo que posibilita la diseminación del virus a distintos sectores del
organismo para establecer la infección de células gliales encefálicas debido a que los
mononucleares atraviesan la BHE, actividad que no hacen los linfocitos T
infectados.
Cuadro clínico:
4
El período de ESTADO del SIDA se caracteriza por:
Clínicamente en esta etapa se presentan los pacientes con las infecciones oportunistas
y/o neoplasias.
Cabe destacar que entre un 25-65 % de los pacientes con SIDA se observa el síndrome
de encefalopatía subaguda caracterizado por alteraciones cognitivas, conductuales y
motrices, que evolucionan progresivamente en un período de 12 meses. Con un
pronóstico de vida menor a los 6 meses.
- carga viral mayor a 30.000 copias por ml, tiene una tasa de sobrevida de 4,4 años.
- Carga viral menor a 500 copias por ml (indetectables) tiene una tasa de sobrevida
superior a los 10 años.
5
- Infecciones oportunistas virales: bronquitis, neumonitis esofagitis y {ulceras
crónicas por Herpes simplex, retinitis, encefalitis y neumonitis por CMV,
encefalopatía por HIV y leucoencefalopatía multifocal progresiva por virus JC.
Diagnóstico de rutina:
Pronóstico:
Analisis de ARN viral en plasma (carga viral)
Respuesta a la terapéutica:
Analisis de ARN viral en plasma (carga viral)