UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA CAMPUS TABASCO

FACULTAD DE MEDICINA

PROYECTO: LA OBESIDAD NO ES UN JUEGO DE NIOS

INTEGRANTES DEL EQUIPO: LUIS FERNANDO DE LA CRUZ NOLASCO CORPUS CRISTI BREA CANTO JUDITH MARTINEZ CASANOVA CARLOS ARMANDO ESTRADA DEL VALLE DEIBY MONTEJO ISIDORO

A: 13 DE NOVIEMBRE 2011 VILLAHERMOSA, TABASCO.

INTRODUCCION: La obesidad infantil se define como la acumulacin excesiva de grasa corporal, especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el aumento del peso corporal cuando alcanza 20 por ciento a ms del peso ideal segn la edad, la talla, y sexo del nio o nia en cuestin. Actualmente considerada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como La enfermedad pandmica no transmisible ms grande del mundo; la obesidad infantil se ve reflejada en todas las clases sociales del globo terrqueo, motivo por el cual el tema es de permanente inters y considerando se trata de una enfermedad mundial multifactorial que da a da va en aumento, fue de vital importancia mencionar en este proyecto los adelantos ms recientes para prevenir y combatir la obesidad infantil. Se calcula que alrededor de 1/3 de todos los nios en el mundo son obesos; esta misma incidencia se ve reflejada en la edad adulta, lo que hace pensar que los nios obesos sern adultos obesos. Este dato es alarmante ya que estudios recientes indican que el sobrepeso y la obesidad se asocian al riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, aterosclerosis, DM, entre otras patologas que disminuyen en gran medida la calidad de vida de las personas desde edades muy tempranas. La Organizacin Mundial de Salud (OMS) y el personal de salud hacen esencial promocin del correcto mantenimiento de la salud infantil para preservarla no solo de manera fsica, sino biopsicosocial. Por tal motivo nuestro proyecto est enfocado en dar a conocer a la sociedad mexicana que es la obesidad infantil, los aspectos que la propician, las consecuencias a corto, mediano y largo plazo en nuestros nios, los medios para prevenirla o disminuirla y sobre todo para tratar de erradicarla de nuestra sociedad. Sobre este mismo contexto capacitar a las personas con o sin obesidad para actuar conscientemente frente a esta creciente situacin, aprovechando el ejemplo visible, y teniendo en cuenta la inclusin de los nios en la participacin como sociedad, la transmisin de la cultura alimentaria y el progreso como sociedad.

OBJETIVO ESPECIFICO: Concientizar a Los padres de familia de la sociedad tabasquea sobre el problema que representa la obesidad infantil y promover estrategias nacionales para su prevencin.

DESARROLLO: ANTECEDENTES HISTORICOS. Aproximadamente hace 70 aos, cuando nuestros actuales lderes mdicos pasaron por la facultad de medicina estaban muy conscientes del predominio de las enfermedades infecciosas y la desnutricin en el pas, que afectaba grave y particularmente a la poblacin infantil de nuestro pas. La estructura de los cuidados mdicos estaba orientada para lidiar con una elevada tasa de nacimientos y la necesidad de hospitalizaciones, as como otras formas de cuidado mdico, para el gran nmero de nios desnutridos en Mxico. Ahora, despus de ms de 50 aos, la realidad del pas se transform de manera radical, no en una ms saludable como quiz, muchos esperbamos tras la batalla contra las enfermedades infectocontagiosas y la desnutricin, ms bien es, una realidad tan o ms preocupante como lo es actualmente el numero enfermedades crnico-degenerativas no slo en los adultos sino que a la par de muchos otros pases, en los grupos de edad ms jvenes como nunca antes se haba visto. Ello se ha atribuido fundamentalmente a la elevacin del nivel de vida, que ha aumentado la disponibilidad de alimentos y la capacidad de adquirirlos y almacenarlos, al mismo tiempo que se han modificado los hbitos de conducta, con disminucin de la actividad fsica y propensin al sedentarismo. Este cambio es todava ms alarmante cuando comparamos la distribucin porcentual de mortalidad general en Mxico de las enfermedades cardiovasculares, los tumores malignos, la diabetes mellitus, la enfermedad cerebrovascular, las enfermedades infecciosas y parasitarias y la diarrea de los aos 1931 y 2001. Sin embargo dicho incremento no es exclusivo del mundo econmicamente desarrollado, sino que tambin afecta a otros pases con menor desarrollo socioeconmico. DEFINICION DE OBESIDAD INFANTIL La obesidad infantil se define como la acumulacin excesiva de grasa corporal, especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el aumento del peso corporal cuando alcanza 20 por ciento a ms del peso ideal segn la edad, la talla, y sexo del nio o nia en cuestin. EPIDEMIOLOGIA Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la obesidad infantil se ha convertido en un serio problema de salud a nivel mundial, para el ao 2005 se report que en todo el mundo haba al menos 20 millones de menores de 5 aos con sobrepeso. Estudios recientes realizados en distintos pases demuestran que el 5-10% de los nios en edad escolar padecen obesidad, y en los adolescentes la proporcin aumenta hasta situarse en cifras del 10-20%.

El 25 de enero del 2010, el presidente de Mxico Felipe Caldern Hinojosa inform oficialmente que Mxico ocupa el 1er lugar en obesidad infantil y el 2do lugar de obesidad en adultos a nivel mundial. La obesidad infantil tambin es considerada uno de los principales problemas de salud pblica a los cuales se enfrenta Mxico en la actualidad dada su gran prevalencia, sus consecuencias y su asociacin con las principales causas de mortalidad. En Mxico para el 2006 segn datos de la Encuesta Nacional de Nutricin (ENSANUT 2006) se reportaron que las prevalencias

combinadas de sobrepeso y obesidad en nios de 5 a 11 aos, fue de alrededor de 26%, para ambos sexos, 26.8% en nias y 25.9% en nios, lo que representa alrededor de 4 158 800 escolares en el mbito nacional con sobrepeso u obesidad. Anualmente la tasa de obesidad infantil se eleva 1.1%. Yucatn representa el estado con nios ms obesos a nivel nacional, la prevalencia sumada de sobrepeso ms obesidad en escolares se ubic en 36.3% para ambos sexos, siendo 10% mayor en los escolares de las ciudades (37.8%) que en los que habitan en localidades rurales (27.8%). En cambio en Tabasco que ocupa el cuarto lugar a nivel nacional de obesidad infantil, los estudios muestran que los nios que conforman esta entidad 331 mil escolares, Sin distincin de gnero, la prevalencia de sobrepeso es mayor que la prevalencia de obesidad infantil, ambas ubicadas en el 26%. La prevalencia sumada de sobrepeso y obesidad es cinco puntos porcentuales mayor en los escolares de las localidades urbanas (28.6%) que en los que habitan en localidades rurales (23.2%). Respecto a las cifras de prevalencia de obesidad infantil en Tabasco, se mantienen mayores porcentajes en el sexo masculino en relacin con las cifras encontradas en el sexo femenino. La prevalencia de baja talla, de sobrepeso y obesidad en los escolares tabasqueos (26.2%) se ubican muy cerca al promedio nacional (26.2%). El mximo nacional es de 36.3% y el mnimo nacional de 16.6%. ETIOLOGIA: Factores genticos: Se estima que cerca del 25%- 35% de los casos de obesidad infantil ocurren en familias en los que el peso de los padres es normal, aunque el riesgo es mayor si los padres son obesos. El riesgo para que un nio padezca obesidad es de 4 veces mayor si uno de sus padres es obeso y 8 si ambos padres son obesos. As, el mismo patrn de distribucin de grasa corporal sigue la

misma tendencia que la de los padres. Por tanto, el riesgo de obesidad infantil, puede estar atribuido al seguimiento de hbitos similares de alimentacin en la familia gentica predispuesta. Existe por tanto una base gentica heredada de una de una forma polignica de un 40 a 80% de los casos de obesidad. Est bases tiene diferentes mecanismos: preferencia por determinados tipos de comida, gasto energtico, patrn de crecimiento, distribucin de la grasa, efecto termognico de los alimentos, y grado de actividad fsica. Factores ambientales: En relacin de cambios hormonales observados en nios obesos, que GH inmunorreactiva como bioactiva est disminuida en respuesta a estmulos farmacolgicos, y sin embargo los niveles sricos de IGF-II, IGFBP3 son significativamente superiores en nios obesos en relacin en nios no obesos. Recientemente se ha descrito que los niveles sricos de TSH y T3 pueden estar elevados en nios adolescentes obesos. Factores relacionados con los hbitos alimenticios y el gasto energtico Las dietas tradicionales han sido reemplazadas rpidamente por otras de mayor densidad energtica, con alimentos hipercalricos, lo que significa ms grasa, principalmente de origen animal, y ms azcar aadido; unido a una disminucin de la ingesta de carbohidratos complejos y de fibra. Estos cambios alimentarios se combinan adems con cambios de conductas que suponen una reduccin de la actividad fsica y durante el tiempo de ocio. El resultado final es un balance de energa crnicamente positivo, que se va acumulando, ao tras ao, en forma de grasa. Segn se extrae de los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), la dieta de los nios se caracteriza por un exceso de carnes, embutidos, lcteos y alimentos muy energticos, como productos de bollera y bebidas carbonatadas (ricos en grasas y azcares refinados, respectivamente) y por un dficit en la ingesta de frutas, verduras y cereales. Estos hbitos que suelen iniciarse a los tres o cuatro aos se consolidan a lo largo de toda la vida, La infancia es por ello, un periodo crucial para actuar sobre la conducta alimentaria, ya que las costumbres adquiridas en esta etapa van a ser determinantes del estado de salud del futuro adulto. Se considera, la prevalencia de obesidad, es superior en aquellas personas que toman un desayuno escaso o lo omiten. El balance energtico se consigue cuando la ingesta energtica es igual al gasto. Excesos relativamente pequeos de la ingesta energtica, pero mantenida durante un largo tiempo, produce un cambio significativo de la grasa corporal.

La energa ingerida a travs de los alimentos no es aprovechada en su totalidad, 5% se pierde en las heces, en la orina y en el sudor, siendo el resto, la energa metabolizable. Est energa se utiliza en el cuerpo para el metabolismo basal(MB), que es la cantidad de energa necesaria para mantener los procesos vitales en reposo, despus de 12 horas de ayuno y en condiciones de neutralidad trmica y comprende 60% al 75% del gasto energtico del gasto total. Tambin se utiliza dicha energa para la actividad fsica, efecto termognico de los alimentos. Diversos factores influyen en el MB como: la distribucin de la masa magra, la edad el sexo, el embarazo, los cuales influyen en la obesidad. FISIOPATOLOGA DE LA OBESIDAD Aunque parece cierto que en la patogenia de la obesidad simple deben de existir desequilibrios entre ingesta y gasto de energa, es difcil poderlo demostrar. Una ingesta calrica elevada supone una sobrecarga de sustratos que, o son inmediatamente utilizados, o se acumulan como grasa. La utilizacin o disponibilidad energtica viene regulada por varias hormonas, que regulan la utilizacin o el almacenamiento de esos sustratos. La insulina y los glucocorticoides facilitan el depsito de grasa en el tejido adiposo, mientras que las catecolaminas y hormonas tiroideas se oponen a dicha accin. La termognesis (oxidacin de sustratos directamente para generar calor) es un importante mecanismo de defensa frente al fro y tambin de ajuste fino del balance energtico, al permitir dilapidar como calor, en vez de almacenar como grasa, energa no deseada. La obesidad ser la consecuencia de la prdida de coordinacin de estos tres mecanismos, y en ella estn implicadas numerosas sustancias producidas por exceso o por defecto, en relacin con determinados estmulos e inhibiciones hormonal o enzimtica (leptina, grelina, urocortina, calcitonina, colecistoquinina, gastrina, resistina, interleuquina-6, bombesina, etc). Entre estas sustancias, el factor necrosis tumoral (TNF ) se encuentra entre las firmes candidatas a ejercer un papel esencial en la regulacin ponderal, hasta el punto que parece promover una accin central, reduciendo la ingesta calrica y estimulando la termognesis; de esta manera, el TNF actuara como adipostato. Los datos que avalaran esta hiptesis se sustentan en los hallazgos de su accin demostrada tanto en animales de experimentacin como en humanos: inhibicin de la actividad de la lipoproteinlipasa, regulacin a la baja de la expresin del transportador de glucosa GLUT 4, inhibicin de la actividad del receptor de insulina e inclusive la induccin en la produccin de leptina en tejido adiposo. En obesidad humana, la sobreexpresin de TNF en tejido adiposo es directamente proporcional a la cantidad de tejido adiposo, lo que sustenta la idea del TNF como adipostato. Otros autores, encuentran sin embargo, que la expresin del TNF en grandes

obesos est reducida, sugiriendo que este mecanismo estara involucrado en el mantenimiento y progresin de su enfermedad. DIAGNSTICO El criterio ms exacto para el diagnstico de obesidad es la determinacin del porcentaje de grasa que contiene el organismo. Para ello se pueden utilizar diversas tcnicas de medicin que estiman el contenido de grasa del organismo, como son: la antropometra, la pletismografa por desplazamiento de aire, la absorciometra dual de rayos X y la impedanciometra, entre otras. En la prctica clnica actual, el ndice ms utilizado para el diagnstico de obesidad es el ndice de masa corporal (IMC). La principal limitacin del IMC es la ausencia de distincin entre la masa grasa y la masa libre de grasa, entre otras limitaciones. Debido a las limitaciones mencionadas del IMC para discernir qu compartimento est originando el aumento o descenso del mismo, se deben de utilizar otros mtodos de medicin que valoren la composicin corporal, como son pletismografa por desplazamiento de aire, absorciometra dual de rayos X y la impedanciometra. El mtodo de pletismografa por desplazamiento de aire, tiene sus bases en la hidrodensitometra, mtodo de referencia establecido para determinar la densidad corporal. La densidad corporal se mide como la masa del organismo en el aire dividida por el volumen del tejido corporal. La masa del organismo se determina mediante un volmetro corporal que mide el volumen de agua desplazado por el sujeto al ser sumergido en un tanque de agua. As, las proporciones de masa grasa y masa libre de grasa pueden obtenerse conociendo la densidad segn el principio de Arqumedes y asumiendo densidades constantes para la masa grasa y masa libre de grasa. Este mtodo presenta una serie de limitaciones como son la falta de cooperacin por parte de nio, y la dificultad que conlleva la obesidad para la inmersin. El reciente desarrollo de la pletismografa por desplazamiento del aire corporal total (mediante sistema BOD-POD) ofrece una ventajosa alternativa a la hidrodensitometra, para determinar el volumen corporal ya que es mnimamente invasiva, no requiere personal altamente cualificado y adems ha sido validada en nios. La medicin del pliegue subcutneo tricipital por encima del percentil 95 > 2DS tambin se ha utilizado como definicin de obesidad, debido a que la grasa subcutnea constituye el 50% de la masa grasa corporal total, pero tiene tambin sus limitaciones para cuantificar con precisin la masa grasa. No slo es importante la cuantificacin de la grasa corporal sino tambin conocer su patrn de distribucin corporal (central/perifrica) ya que se correlaciona con las anomalas metablicas presentes en la obesidad, ms que con el grado de adiposidad. Es interesante destacar que el patrn de distibucin corporal de la grasa se observa, no slo en la vida adulta, sino que est presente desde la adolescencia. La distribucin corporal de la grasa se puede

determinar utilizando distintos ndices como son: el ndice cintura/cadera, la relacin pliegue tricipital/pliegue subescapular y el ndice de centralidad. TRATAMIENTO El tratamiento de la obesidad infantil no es una tarea fcil, ni para los mdicos, ni para la familia, ni para los nios ya que hoy en da el tratamiento se basa en la modificacin de los estilos de vida, lo que implica en la alteracin de sus hbitos alimentarios y fsicos. Cuanto mayor sea el nio, ms difcil ser practicar esos cambios, pero no imposible. En la ltima investigacin acerca del sobrepeso en la infancia, entre otras cosas, se constat que el 8% de los nios espaoles acuden a la escuela sin haber desayunado. El mtodo usado para tratar la obesidad infantil se basa fundamentalmente en la combinacin de una limitada dieta con el aumento de la actividad fsica, la educacin nutricional y el cambio de conductas. Pero todo eso solo ser efectivo si el nio cuenta con el apoyo y el estmulo de su familia. La terapia de conducta del nio empieza con el aprendizaje de autocontrol. Para que la dieta surta efecto es necesario que el nio reciba estmulos y refuerzo social, a travs de mensajes positivos, para que l pueda mejorar su autoestima y sentirse ms seguro de s mismo. En otras palabras, el trabajo inicial se basa especialmente en el combate a la ansiedad y al abatimiento, sentimientos que pueden provocar un aumento de peso de un nio. Es importante conocer los hbitos alimentares y conductuales del nio y de la familia. Saber lo que comen, los intervalos de una comida a otra, el ejercicio que realizan, bien como sus costumbres cuanto al ocio. A partir de eso se puede detectar mejor lo que provoca la obesidad del nio. Los cambios de hbitos a travs de la terapia conductual es un componente imprescindible en el tratamiento del nio con sobrepeso. Cuando el nio es menor de 5 aos de edad, son los padres los que deben encabezar el tratamiento, es decir, responder por el nio todo lo que interesa a la terapia. De los 5 a los 9 aos, los nios tendrn ms autonoma en el tratamiento, aunque hace necesaria la vigilancia y la responsabilidad de los padres. Solamente a partir de los 9 o 10 aos es que el nio tendr mayor grado de responsabilidad y podr responder con casi total libertad al tratamiento. Las actividades fsicas deben ser aplicadas paralelamente a la dieta. Inicialmente se buscar una actividad ms atractiva y que est ms de acuerdo a los intereses y a las posibilidades del nio. Se empezar con movimientos suaves a los que el nio se vaya adecuando de forma gradual. Si se pide un ejercicio fuerte al principio el nio puede asustarse, cansarse, y al final rechazarlo.

El ejercicio debe ser primeramente suave, pero desarrollado de forma continua, a diario, y que sea divertido e interesante. Y es importante que el nio lo practique y lo comparta con 2 o 3 personas ms, como mucho. El tratamiento no se procesa de igual manera a todos los nios. Se debe considerar el carcter, la disposicin, los intereses y las posibilidades de cada nio. Cada nio es un mundo diferente y de igual manera hay que tratarles. COMPLICACIONES Psicolgicas: En general, las personas obesas, no estn bien aceptadas en la sociedad. Se ha comprobado que los nios obesos tienen poco imagen de s mismos y expresan sensaciones de inferioridad y rechazo, por lo tanto suelen tener dificultad para hacer amigos. La discriminacin por parte de los adultos o de los compaeros desencadena en ellos aptitudes antisociales, que les conduce al aislamiento, depresin e inactividad y frecuentemente produce el aumento de la ingesta de alimentos, lo que a su vez agrava o perpetua la obesidad. Estos nios presentan alteraciones del comportamiento, sntomas de depresin y ansiedad. Es difcil saber si estos trastornos psicolgicos preceden a la obesidad o si son consecuencias de la misma. Morbilidad mdica: La obesidad en nios es de extrema importancia. Se ha visto que si un nio entra a la edad adulta con obesidad, y en el transcurso tiene una pequea ganancia de peso, el riesgo de desarrollar diabetes es considerablemente mayor que si entra a la vida adulta con un peso normal y sube hasta 20 kg.116. La persistencia de obesidad hasta la edad adulta aumenta el riesgo de padecer significativamente ciertas patologas como enfermedades metablico-vasculares, enfermedad de la vescula biliar, o esteatosis heptica. En algunos nios se pueden predecir la posibilidad de padecer estas enfermedades en su forma completa de expresin si no se trata a tiempo su obesidad. El sndrome metablico es asociado a la obesidad, hipertensin, dislipidemia e insulino-

resistencia, lo que ocasiona una mayor incidencia a la enfermedad cardiovascular en personas obesas. Dicha incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo cardiovascular muchas veces estn presentes en adolescentes que llevan una vida sedentaria, o tienen vicios como el alcoholismo y el tabaquismo. Las personas que sufren de obesidad tienen mayor riesgo de padecer hipertensin que las personas no obesas. Los nios afectados de obesidad tienen niveles ms elevados de apoporotenas (APO-A1) o (APOB), colesterol total y colesterol LDL. El

riesgo de hipercolesterolemia es de 1,5 que en las personas delgadas. Todos estos parmetros se normalizan tras la prdida de peso de ah de tratar de forma precoz la obesidad. La deteccin de Diabetes mellitus 2 e insulino-resistencia en nios y en adolescentes obesos es uno de los objetivos ms importantes en la prevencin de las complicaciones de la obesidad. La obesidad a largo plazo puede conducir a trastornos de aparato digestivos y del hgado como son la colelitiasis y esteatosis heptica. En nios se puede observar cuando la obesidad es muy severa. Muchos nios afectados de obesidad presentan, estreimiento que probablemente est relacionado con la falta de ejercicio fsico o con una alimentacin inadecuada con escaso aporte de fibra. Los nios y adolescentes afectos de obesidad pueden presentar alteraciones puberales tales como: Pubertad adelantada: La mayora de los obesos se sitan por encima del percentil 50 de la talla para edad. Un gran porcentaje de stos nios tiene crecimientos lineal avanzado, edad sea igual avanzada y en ellos son precoces la maduracin sexual. Algunos de ellos alcanzan talla media o relativamente baja al llegar a la edad adulta. Pseudohipogenitalismo: en varones prepberes es un problema muy frecuente ya que la grasa suprapbica esta oculta la base del pene disminuyendo su tamao normal. Fig. 25.3. Se observa con mayor detalle, como la grasa enmascara el tamao real del pene (falsa imagen de hipogonadismo). Ginecomastia: frecuente en varones, debido al acmulo de grasa en la zona mamaria sin existir en realidad un aumento del tejido glandular mamario. Problemas dermatolgicos como estras, infecciones por hongos en las zonas de hongo y acantosis nigrigans (esta aparece en relacin en la sensibilidad a la insulina). Hay tambin repercusiones a nivel pulmonar stos nios pueden presentar disnea de esfuerzo ante el ejercicio, fsico moderado e incluso insuficiencia respiratoria por intoxicacin de bixido de carbono, caractersticas propias del sndrome de Pickwick, que se observan en casos extremos de obesidad. Adems la obesidad favorece el bronco espasmo y empeora las crisis del asma. Muchas veces aparece apnea durante el sueo. Los nios tienen compaeros. Por ltimo, pero no menos importante es la patologa osteoarticular secundario al excesivo peso que tienen que soportar las articulaciones, ya que durante la infancia el exceso de un nivel de actividad fsica ms baja, se cansan antes que sus

peso, que acompaa a esto constituye a una sobrecarga del aparato locomotor, siendo frecuente encontrar en nios obesos trastornos ortopdicos como, Genu valgum , epifisiolisis en la cabeza del femoral, pie plano, escoliosiosis. PREVENCION Evitar el sobrepeso en el nio es uno de los fundamentos bsicos de su estado de salud. La infancia es una poca determinante en la que los nios deben educarse tambin nutricionalmente. Para ello debe comer de todo, lo que no significa que lo haga de manera descontrolada sino siguiendo una alimentacin variada y equilibrada. No hay informacin nutricional para la poblacin. No sabemos qu comemos, qu nos hace dao. Tampoco hay una regulacin sobre los ingredientes de la comida industrializada, ni mucho menos en la publicidad engaosa. Las grandes corporaciones de la comida chatarra se defienden al afirmar que los hbitos alimenticios y el ejercicio son responsabilidad personal. S, es cierto, pero omiten que gastan millones de dlares en publicidad y en trucos para enganchar al consumidor (cuanto ms joven mejor) como con los juguetes que regala McDonals o el muequito que viene en la bolsa de papitas fritas. Adems, la publicidad es mentirosa. Por ejemplo, al pblico le anuncian jugos naturales que no lo son y cuyo contenido de qumica y azcares es una bomba. El yogurt no es tal, sino grasa, pero se anuncia como lo ms saludable y la mejor manera de tener un cuerpo de modelo. La compaa Kellogg`s promociona sus cereales como si fueran el mejor desayuno posible, aunque son slo harinas y azcar. Lo peor es que muchos de estos productos de comida rpida causan adiccin. En Mxico, se consumen 160.1 litros de refresco al ao por persona. Esto se traduce en que las bebidas gaseosas representan el 27.8% y el 20.7% del consumo diario de caloras en nios preescolares y escolares, lo cual posiblemente fomente el desarrollo de la obesidad; Esto frecuentemente provoca en los nios con sobrepeso y obesidad ser vctimas del rechazo en la escuela, lo que provoca sentimientos de inferioridad y depresin. Un nio tiene una buena alimentacin cuando, al final de cada semana, ha tomado 32 alimentos diferentes y su dieta diaria ha contado con 2.500 caloras repartidas en cinco comidas: desayuno, media maana, almuerzo, merienda y cena, procurando que en todas ellas se consuman los aportes necesarios de hidratos de carbono no refinados, vitaminas, protenas y grasas.

Los 10 mandamientos contra la obesidad infantil. I. No saltear el desayuno: La primera comida del da aumenta la concentracin, la memoria, la capacidad fsica y mental para aprender y jugar. II. Comer una porcin de carnes rojas y blancas todos los das. El cuerpo recibe la mejor protena y si se le saca la grasa se crecer ms sano. III. Tomar al menos tres vasos o tazas de leche o un yogur por da. De esta manera los huesos y el corazn sern ms fuertes. IV. Sumar colores a la dieta: comer al menos dos platos de verduras y tres frutas por da. Cuanto ms colores, ms vitaminas y minerales aportarn. V. VI. El pan antes que cualquier galletita: si se lo elige con salvado aportar ms fibras. En los recreos optar alimentos con nutrientes y energa: preferir barras de cereales, ensaladas de frutas y turrones de man. VII. VIII. Ponerle poca sal a las comidas: es la mejor forma de proteger el corazn. Consumir cereales y legumbres. Ingerir un plato chico de pastas, polenta, fideos, arroz, lentejas, porotos o soja de 4 a 7 veces por semana. IX. Tomar mucha agua todos los das. De 6 a 8 vasos diarios ayudar a que el cuerpo funcione mejor. X. No repetir el plato principal. Si despus de una comida an se tiene hambre preferir frutas o postres con leche.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS:

http://portal.educar.org/edgar-zamora-carrillo/la-obesidad-en-los-adolescentes-unproblema-mundial-con-sustrato-social

http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/

http://eleconomista.com.mx/sociedad/2011/01/22/cuatro-verdugos-obesidad-infantil http://www.tabascohoy.com/noticia.php?id_nota=204368

http://www.diariopresente.com.mx/section/la-capital/36292/tabasco-cuarto-lugar-nacionalen-obesidad-infantil/

Radio Nederland Wereldomroep Latinoamrica, la emisora internacional holandesa. 24 horas de noticias, anlisis e informacin en espaol. http://www.rnw.nl/espanol/article/mexico-primer-lugar-mundial-en-obesidad

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, Editores: Gustavo Olaiz, Juan Rivera, Teresa Shamah, Rosalba Rojas, Salvador Villalpando, Mauricio Hernndez, Jaime Seplveda. Instituto Nacional de Salud Pblica, Secretaria de Salud. Pg.:85, 93-95.

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, Resultados por entidad federativa, Tabasco. Edicin: Gabriel Nagore Czares (Coordinador), Daniel Zetina, Jos Francisco Reveles Cordero, Susana de Voghel Gutirrez, Juan Jorge Garca Letechipia, Claudia Snchez Rodrguez, Fernando Jos Gonzlez Montesinos, Flix Vergara Lpez. Instituto Nacional de Salud Pblica, Secretaria de Salud. Pg.: 80-81.