UNIVERSIDADE COMUNITRIA DA REGIO DE CHAPEC Curso de Ps-Graduao lato sensu em Engenharia de Segurana do Trabalho

Ana Andria Miglioranza Strassburger

ANLISE DE ACIDENTES DO TRABALHO COM MATERIAL PERFURO-CORTANTE EM TRABALHADORES DE UM HOSPITAL DE CHAPEC (SC)

Chapec SC Novembro de 2010

ANA ANDREIA MIGLIORANZA STRASSBURGER

ANLISE DE ACIDENTES DO TRABALHO COM MATERIAL PERFURO-CORTANTE EM TRABALHADORES DE UM HOSPITAL DE CHAPEC (SC)

Monografia de concluso de curso de psgraduao apresentada Universidade Comunitria da Regio de Chapec como parte dos requisitos para obteno do grau de Especialista em Engenharia de Segurana do Trabalho. Orientadora: Prof. Tania Maria Ascari

Chapec SC Novembro de 2010

Dedico este trabalho a meus filhos Tho e Arthur, que so a minha razo inesgotvel de alegria. 2

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus, pela possibilidade de realizar o meu sonho. Agradeo a meus pais, Nair e Rosito, pelo carinho e amor dispensado ao longo de toda a minha vida. Agradeo em especial a meu querido esposo Alexandre, companheiro dos 10 anos mais felizes de minha vida, por partilhar e sonhar comigo. Agradeo a Unimed Chapec que possibilitou a realizao deste em suas dependncias. Agradeo com carinho a Prof. Tania Maria Ascari pela ateno dispensada.

RESUMO
STRASSBURGER, A.A.M.. 2010. Anlise de Acidentes do Trabalho com Material prfuro-cortante em Trabalhadores de um Hospital de Chapec (SC). Monografia do Curso de Ps graduao em Engenharia de Segurana no Trabalho, Unochapeco, Chapec, 2010. O estudo foi realizado em um hospital de mdio porte, de alta complexidade de carter particular no municpio de Chapec SC, trata-se de uma pesquisa documental exploratria baseada nos relatos de acidentes de trabalho registrados pelo Servio Especializado de Segurana e Medicinal do Trabalho (SESMT) no perodo de 2007 2009. A coleta de dados foi realizada entre os meses de agosto e outubro de 2010 e foram avaliados todos os acidentes do trabalho ocorridos neste perodo. Destes foram extrados exclusivamente os acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico. A populao do estudo foi composta por todos os profissionais de sade do hospital que realizaram a notificao de acidente de Trabalho no SESMT.O objetivo da pesquisa foi analisar os acidentes de trabalho com material prfuro-cortante ocorridos no perodo de estudo. A sade dos trabalhadores da rea de sade, especialmente pelo risco biolgico que estes trabalhadores esto expostos no seu labor dirio, alm da importncia social que a atividade hospitalar representa, justificam a necessidade de garantir a sade e o bem estar dos trabalhadores para que estes possam prestar assistncia segura e de qualidade, aos pacientes. Outro fator determinante a necessidade do cumprimento da Norma Regulamentadora NR 32, que define quanto aos cuidados com a sade dos trabalhadores do servio da sade, esta tem por objetivo definir, parmetros mnimos a serem seguidos pelas instituies de sade, a fim de oferecer uma melhor qualidade de vida aos trabalhadores. A anlise dos dados desta pesquisa proporcionou as seguintes concluses: O nmero de acidentes registrados no perodo de estudo foram um total de 138 ocorrncias, destes 69 foram com prfuro-cortantes e risco biolgico, com maior prevalncia em tcnicos de enfermagem com menos de um ano de trabalho na empresa. A mdia de trabalhadores da instituio no perodo de estudo foi 306 colaboradores, destes, maioria de sexo feminino e com faixa etria entre 22 30 anos. O ms de maro foi o que mais apresentou ocorrncias, bem como os 10 primeiros dias de cada ms, tendo as quintasfeiras como dia de maior prevalncia; A jornada vespertina e as duas primeiras horas trabalhadas apresentaram maior nmero de acidentes. O setor onde se constatou maior nmero de casos foi o Centro Cirrgico. Mais de 80% dos acidentes teve agulhas como agente causador; com maior nmero de leso perfurante nos quirodctilos (dedos) e a atividade desenvolvida durante o acidente foi puncionar para aplicao de medicao ou coleta de sangue. Alm das aes preventivas realizadas pela empresa recomenda-se a partir dos resultados evidenciados nesta pesquisa, intensificar algumas aes, para que os resultados sejam ainda melhores, se aproximando do ideal, que a inexistncia de acidentes. Palavras-chave: acidente do trabalho, material prfuro-cortante, material biolgico.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Acidentes do trabalho no perodo estudado .................................................... Figura 2: Numero de acidente por sexo .......................................................................... 42 47

LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Riscos biolgicos X conseqncias............................................................................................... Tabela 2: Distribuio do nmero de colaboradores da instituio pesquisada no perodo do estudo e o nmero de acidentes notificados no perodo ................................................................................ Tabela 3: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o ms de sua ocorrncia...................... Tabela 4: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o setor de sua ocorrncia..................... Tabela 5: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a funo do colaborador acidentado........ Tabela 6: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tempo de empresa e tempo de funo... Tabela 7: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a faixa etria dos colaboradores acidentados.................................................................................................................................... Tabela 8: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o sexo ................................................. Tabela 9: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo perodo do ms de sua ocorrncia....... Tabela 10: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o dia da semana de sua ocorrncia...................................................................................................................................... Tabela 11: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a hora de sua ocorrncia...................... Tabela 12: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a quantidade de horas trabalhadas pelos colaboradores acidentados at o momento do acidente................................... Tabela 13: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o agente causador do acidente......................................................................................................................................... Tabela 15: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o membro direito ou esquerdo........................................................................................................................................ Tabela 16: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tipo de leso gerada.......................... Tabela 17: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a atividade que o colaborador exercia no momento do acidente............................................................................................................... 27 41 43 44 45 46 46

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT: Associao Brasileira de Normas Tcnicas. EPI`s: Equipamentos de Proteo Individual EPCs: Equipamentos de Proteo Coletiva CAT: Comunicao de Acidente do Trabalho ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists ABHO: Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais RO: Relato de Ocorrncia CC: Centro Cirrgico CO: Centro Obsttrico NR: Norma Regulamentadora AIDS: Sndrome da Imunodeficincia adquirida CIPA: Comisso Interna de Preveno de Acidentes CLT: Consolidao das Leis do Trabalho MOI: Modelo Operacional Italiano SESMT: Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho NBR: Norma Brasileira CPCD: Centro de Preveno e Controle de Doenas MS: Ministrio da Sade AT: Acidente do Trabalho DDS: Dilogo Dirio de Segurana CAMPAT: Campanha de Preveno de Acidente de Trabalho OS: Ordem de Servio PGRSS: Programa de Gerenciamento de Resduos do Servio da Sade HIV: Vrus de Imunodeficincia Humana POP: Procedimento Operacional Padro CTPN: Comisso Tripartite Permanente Nacional

CNAE: Cdigo Nacional de Atividade Econmica CME: Central de Materiais Esterilizados CONAMA: Conselho Nacional de Meio Ambiente ANVISA: Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria INSS: Instituto Nacional de Assistncia Social SSO: Sade e Segurana Ocupacional

SUMRIO

1 INTRODUO .................................................................................................................................... 2 OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 2.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................................................ 2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS .............................................................................................................. 3 JUSTIFICATIVA ................................................................................................................................. 4 REFERNCIAS CONTEXTUAIS ..................................................................................................... 4.1 ACIDENTE DE TRABALHO ............................................................................................................ 4.2 ASPECTOS PSICOLGICOS ASSOCIADOS AO ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLGICO ......................................................................................................... 4.3 MATERIAIS PERFURO-CORTANTE .............................................................................................. 4.4 RISCOS BIOLGICOS....................................................................................................................... 4.4.1 Norma Regulamentadora - NR5 ................................................................................................... 4.4.2 Equipamentos de Proteo Individual EPI ............................................................................... 4.4.3 Norma Regulamentadora NR 09 ................................................................................................ 4.4.4 Norma Regulamentadora - NR 15- Anexo 14 .............................................................................. 4.4.5 Norma Regulamentadora NR 32 ................................................................................................ 4.4.6 Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais ABHO ..................................................... 4.4.7 Ministrio da Sade X Materiais Biolgicos ................................................................................ 4.5 PROCEDIMENTOS EM CASO DE EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO........................... 4.6 MEDIDAS PREVENTIVAS EXISTENTES NA INSTITUIO ..................................................... 4.6.1 Integrao de Novos Colaboradores ............................................................................................. 4.6.2 Programa de Educao Continuada ............................................................................................. 4.6.3 Ordem de Servio ........................................................................................................................... 4.6.4 Dilogo Dirio de Segurana DDS ............................................................................................. 4.6.5 Campanha de Preveno de Acidente no Trabalho CAMPAT .............................................. 4.6.6 Procedimento Operacional Padro das Atividades ..................................................................... 4.6.7 Programa de Gerenciamento de Resduos dos Servios da Sade ............................................ 4.6.8 Inspees de Segurana nos Setores ............................................................................................. 4.6.9 Mapa de Riscos ............................................................................................................................... 5 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ...................................................................................... 5.1 TIPO DE PESQUISA .......................................................................................................................... 5.2 DELIMITAO DA POPULAO E AMOSTRAGEM ................................................................. 5.3 INDICAO DAS FONTES E TCNICAS DE COLETAS DE DADOS ....................................... 5.4 TABULAO E ANLISE DAS INFORMAES COLETADAS ............................................... 6 ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS .............................................................................. 7 CONCLUSES .................................................................................................................................... 8 RECOMENDAES FINAIS ............................................................................................................ 8.1 MEDIDAS DE PROTEO SUGERIDAS ....................................................................................... 9 REFERNCIAS ................................................................................................................................... APNDICE 01 INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DOS ACIDENTES ........................ APNDICE 02 DEMONSTRATIVO DE ANLISE DOS ACIDENTES DO TRABALHO COM PRFURO-CORTANTE E MATERIAL BIOLOGICO OCORRIDOS NO PERODO DE ESTUDO ..................................................................................................................................... APNDICE 03 ALTERAES PROPOSTAS PARA O RELATO DE OCORRNCIAS ................. ANEXO 01 FORMULRIO DO RELATO DE OCORRNCIAS - RO .............................................. ANEXO 02 - FORMULRIO DA COMUNICAO DE ACIDENTES DO TRABALHO CAT...... ANEXO 03 CPIA DA SOLICITAO DE ESTUDO ACADMICO ............................................. ANEXO 04 FORMULRIO DA ORDEM DE SERVIO UTILIZADA PELA EMPRESA............... ANEXO 05 EXEMPLO DE FORMULRIO DE DILOGO DIRIO DE SEGURANA DDS....

16 18 18 18 19 21 21 23 24 26 27 28 28 29 29 30 31 32 34 34 35 35 36 36 36 37 37 38 39 39 39 40 40 41 56 58 58 60 62

63 68 71 72 73 74 76

1 INTRODUO
O estudo foi realizado em um hospital de mdio porte, de alta complexidade de carter particular no municpio de Chapec SC, trata-se de uma pesquisa documental exploratria baseada nos relatos de acidentes de trabalho registrados pelo Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) no perodo de 2007 2009. A coleta de dados foi realizada entre os meses de agosto e outubro de 2010 e foram avaliados todos os acidentes do trabalho ocorridos neste perodo. Destes foram extrados exclusivamente os acidentes do trabalho com prfuro-cortante e material biolgico, a partir dos quais foram analisadas todas as suas variveis. Os dados foram organizados em uma planilha e posteriormente foram confeccionados grficos e tabelas para tornar-se possvel a anlise e discusso das informaes colhidas. A escolha deste tema ocorreu devido aos acidentes com materiais prfuro-cortantes com material biolgico, serem considerados de grande risco, uma vez que so potencialmente capazes de transmitir doenas infecto-contagiosas. A exposio ocupacional a este risco e os altos ndices de acidentes, com colaboradores1 da rea hospitalar, so uma preocupao constante dos profissionais da sade e do servio/setor de segurana ocupacional da instituio. Esta preocupao vem crescendo a cada ano e se intensificou com a chegada da AIDS, por esse vrus oferecer risco real e irreversvel vida. Outro fator determinante pela opo pelo tema deve-se a preocupao com o risco ocupacional que os trabalhadores da rea da sade esto expostos no ambiente hospitalar, durante o desempenho de suas atividades cotidianas. A exposio aos materiais prfurocortantes, uma condio um quanto especfica para realizar as atividades na rea da sade. Uma vez ocorrendo o acidente, este pode resultar em agravos sade fsica e psicolgica do trabalhador. A preocupao da instituio pesquisada com a sade de seus colaboradores vai alm da exigida pelas legislaes, por esse motivo, espera-se com este estudo, encontrar algumas

O termo colaborador a nomenclatura utilizada pela instituio para designar seus funcionrios e ser utilizado no decorrer de todo o trabalho.

respostas para as ocorrncias de acidentes e assim propor medidas preventivas a fins de aplic-las e reduzir os ndices registrados. O objetivo norteador deste estudo foi conhecer e analisar os acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e suas variveis ocorridos no perodo selecionado, na instituio em questo. Com isso acredita-se ser possvel constatar se as medidas para preveno de acidentes utilizadas atualmente pela instituio so eficazes, reduzindo o numero de acidentes. Neste contexto, a Engenharia de Segurana do Trabalho, tem papel relevante, no sentido de estar instrumentalizada para reconhecer os riscos existentes, bem como atuar na preveno de acidentes e sade do trabalhador.

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2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Analisar os acidentes de trabalho com material prfuro-cortante ocorridos nos anos de 2007 2009 em uma instituio hospitalar de Chapec.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

- Identificar a frequncia de acidentes ocorridos com material prfuro-cortante, com relao ao nmero total de acidentes do trabalho da instituio pesquisada. - Sistematizar e analisar os dados das Comunicaes de Acidente de Trabalho (CAT), ocorridos com material prfuro-cortante. - Realizar reavaliao das medidas existentes relacionadas preveno deste tipo de acidente, bem como propor sugestes de melhorias em aes preventivas.

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3 JUSTIFICATIVA
Quando verifica-se os dados do Anurio Estatstico da Previdncia Social (2008), que aponta que durante o ano de 2007, foram registrados cerca de 653,1 mil acidentes do trabalho, que apresenta o acrescimo de 27,5% em relao ao ano anterior e alm disso a distribuio por setor de atividade econmica, o setor de servios onde esto inclusos os servios da sade, representam 45,6% deste nmero. Esses dados evidenciam a necessidade de se investir em pesquisas relaciondas rea, pois estes nmeros alarmantes, demostram a fragilidade do servio e a alta exposio dos trabalahdores, a riscos que podem causar danos irreversves a sua sade. Esse mesmo Anurio, trz evidncias do motivo pelo qual to importante conhecer as dinmicas a que levam os acidentes de trabalho, alm da importncia social das atividades desenvolvidas pelos profissionais da sade em ambiente hospitalar e pelo alto ndice de acidentes do trabalho registrados na manipulao de perfuro- cortante, bem como o alto risco do material biolgico associado a estes acidentes. Este estudo se deu pela preocupao, com a sade dos trabalhadores da rea de enfermagem, especialmente pelo risco biolgico que estes trabalhadores esto expostos no seu labor dirio. Pela importncia social para a comunidade que a atividade hospitalar representa, preciso garantir a sade e o bem estar dos trabalhadores da enfermagem para que estes possam prestar assistnssia segura e de qualidade, aos pacientes. Estima-se que hoje no Brasil, Segundo o Ministrio da Sade, exista cerca de 630 mil pessoas que vivem com HIV, isso agrava a condio dos profissionais da rea da sade que realizam procedimentos hospitalares com estes pacientes (BRASIL, 2009). Acredita-se que preciso conhecer a fundo os verdadeiros motivos que levam a ocorrncia de um nmero significativo de acidentes envolvendo material prfuro-cortante com risco biolgico. Este estudo pretende examinar e compreender os dados existentes na instituio em questo. Uma vez conhecidos estes dados, os mesmos podem ser usados como subsdios para aes preventivas destes acidentes. Bem como estes resultados cientficos podem servir de base para outros trabalhos, que tenham por foco o mesmo tema. Outro fator determinate a necessiade do cumprimento da Norma Regulamentadora NR 32, que define quanto aos cuidados com a sade dos trabalhadores do servio da sade, 19

esta tem por objetivo definir, parmetros mnimos a serem seguidos pelas instituies de sade, a fim de oferecer um melhor qualidade de vida aos trabalhadores.

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4 REFERNCIAS CONTEXTUAIS

4.1 ACIDENTE DE TRABALHO

Segundo Ferreira (2008, p 89), acidente acontecimento infeliz, casual ou no de que resulta ferimento ou dano, Essa leso pode ser imediata ou no. Este mesmo autor diz que o acidente do trabalho aquele que ocorre durante o exerccio do trabalho, no trajeto para o mesmo ou na volta para casa, provocando leso fsica, perturbao emocional ou reduo da capacidade de trabalho. A Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT apresenta a seguinte definio para o acidente do trabalho: "Acidente do Trabalho a ocorrncia imprevista e indesejvel, instantnea ou no, relacionada com o exerccio do trabalho, que provoca leso pessoal ou de que decorre risco prximo ou remoto dessa leso" (NBR 14280/99, Cadastro de Acidentes do Trabalho - Procedimento e Classificao). O Captulo V da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) traa normas relativas segurana e medicina do trabalho. Por meio dessas legislaes so impostas responsabilidades para o empregador, pois evitar acidentes do trabalho dever de todas as empresas. Estas so as responsveis legais pela adoo de medidas coletivas e individuais para proteo e segurana trabalhador. Busca-se com exames das legislaes especficas relativas ao acidente do trabalho, conjuntamente com a verificao dos fatos ocorridos no diaa-dia laboral dos trabalhadores, identificar os fatores que do origem a esses eventos danosos para os trabalhadores do pas e sugerir medidas eficazes e preventivas que tenham em vista a reduo dos acidentes. A Lei n. 8.213/91, que instituiu o Plano de Benefcios da Previdncia Social em seu artigo 19 traz a definio legal relativa a acidente.

Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial, no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo, temporria ou

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permanente, da capacidade para o trabalho. Ainda considerado acidente do trabalho, nos termos deste item a doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade, constante da relao de que trata o Anexo II do Decreto n 2.172/97; e doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, desde que constante da relao de que trata o Anexo II do Decreto n 2.172/97 (Lei n. 8.213/91.

De acordo com Souto (2009), h circunstncias que podem ser chamadas incidentes ou quase-acidente, estas so situaes em que o acidente acontece no ocasionando leso ou danos pessoais ou materiais; neste caso o dano pode ser apenas a perda de tempo pertinente ao acidente. De uma forma mais abrangente e viso ampla, o conceito prevencionista de acidente de trabalho leva muito em considerao as situaes que, no geram leso, mas, que podem caso no seja tomada nenhuma providencia vir a gerar um acidente. Segundo INSS Acidente de trabalho qualquer ocorrncia no programada, inesperada, que interfere ou interrompe o processo normal de uma atividade, trazendo como consequncia isolada ou simultaneamente perda de tempo, dano material ou leses ao homem. De acordo com a Lei n. 8.213/91, do INSS na ocorrncia de um acidente de trabalho muitos elementos esto envolvidos, dentre eles podem ser apontados os seguintes que caracterizam o "infortnio": A causalidade: o acidente do trabalho apresenta-se como um evento, acontece por acaso, no provocado. A nocividade: o acidente deve acarretar uma leso corporal, uma perturbao funcional fsica ou mental. A falta de capacitao: o trabalhador, em razo do acidente, deve ficar impedido de trabalhar e, em consequncia, sofrer a leso patrimonial da perda do salrio. O nexo etiolgico: a relao direta ou indireta entre a leso pessoal e o trabalho subordinado realizado pela vtima.

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4.2 ASPECTOS PSICOLGICOS ASSOCIADOS AO ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLGICO

De acordo com Mastroeni (2006) a manipulao de prfuro-cortantes e o contato com risco biolgico ocorrem de forma rotineira entre os profissionais da sade, principalmente em ambiente hospitalar. Com a chagada da Aids, agravou ainda mais, devido ao medo gerado por uma contaminao, durante o tratamento destes pacientes.

Sem duvida, a contaminao com o HIV uma das consequncias mais srias dos acidentes percutneos, entretanto no a nica que merece ateno. Todos os anos centenas de pessoas sofrem com presses psicologias e emocionais, esperando o resultado de teste de sorologia. O conflito entre a vida e a morte, vivenciado pela pessoa contaminada no prprio local de trabalho, tornasse um ambiente extremamente perturbador (MASTROENI, 2006, pg. 240).

As manifestaes em torno desta dificuldade aparecem na forma de angstia e ansiedade do profissional diante da presena subjetiva da perda do paciente, ou ainda outras situaes que incidem como fatores desencadeadores do estresse e do desconforto emocional. Bem como h o estresse do dia a dia no trabalho, isso estendido para a vida pessoal. (MASTROENI, 2006, p. 219 e 200). Esse mesmo autor salienta ainda que as questes psicolgicas relacionadas com o evento de exposio acidental a material Biolgico tm sido discutidas amplamente pela literatura. A maior nfase est ligada profilaxia ps-exposio, as dificuldades de notificao do acidente e adeso a terapia medicamentosa, o que reforada, pelo medo de serem alvos de discriminao. Castanha, Machado e Figueiredo (2007) afirmam que as vivncias do trabalhador em seu ambiente de trabalho repercutem em seu contexto social e domstico, exercendo influencia nas suas relaes e interferindo em sua vida como um todo. O ato de revelar que sofreu um acidente assumir que esteve exposto ao risco, e que existe um potencial de contaminao, o que reca diretamente sobre toda a famlia. As pessoas do convvio ntimo dos profissionais de sade apresentam padres morais e preconceitos semelhantes ao da sociedade em geral. A no existncia da cura e a associao da AIDS com a morte aumentam o sentimento de impotncia aps o acidente (CASTANHA, MACHADO E FIGUEIREDO, 2007). 23

4.3 MATERIAIS PERFURO-CORTANTE

Conforme Santana (2010, p. 82) diariamente, nos hospitais, so realizadas de forma constante, manipulao de agulhas, bisturis, cateteres e outros materiais perfuro cortantes. Quanto maior a necessidade e quantidade de atendimentos, maior o manuseio destes materiais e consequentemente maior a probabilidade da ocorrncia de acidentes, que tem como consequncia a exposio a risco biolgico. O manuseio de materiais prfuro-cortantes est amplamente associado a acidentes percutneos, que pode ser definido de acordo com Mastroeni (2007, p. 240) como a ocorrncia de uma perfurao na pele de um profissional de sade provocado por objeto perfurante ou similar. Segundo o Centro de Preveno e Controle de Doenas CPCDs, esto includos na categoria de profissionais da sade mdicos, enfermeiros, dentistas, pessoal de laboratrio, para-mdicos, bem como pessoal de limpeza, lavanderia e manuteno. Dentre os profissionais expostos a acidentes com prfuro-cortantes Os trabalhadores da rea de enfermagem so os que mais manipulam materiais prfuro-cortantes, conseqentemente so os mais expostos ao risco, mas tambm so os responsveis pelo descarte inadequado dos materiais, o que acarreta risco a outros profissionais (SANTANA, 2010, P. 85). Um estudo realizado em um hospital universitrio no interior de estado de So Paulo e publicado pela Revista Latino Americana de Enfermagem em abril de 2002, aponta que de 710 acidentes percutneos registrados, 38,5% deles atingiram os tcnicos e auxiliares de enfermagem, seguido de 20% por funcionrios da Higienizao. (MARZIALE E RODRIGUES, 2002, p.5). A Resoluo n 5/93 do CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente) define que materiais prfuro-cortantes so seringas, agulhas, escalpes, ampolas, vidros de um modo em geral ou, qualquer material pontiagudo ou que contenham fios de corte capazes de causar perfuraes ou cortes.

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Segundo a legislao sanitria e ambiental da ANVISA os objetos prfuro-cortantes incluem lminas de barbear, bisturi, agulhas, escalpe, ampola de vidro, vidraria, lancetas, e outros assemelhados, contaminados ou no por agente qumico e biolgico. Segundo este mesmo rgo, a manipulao e descarte material prfuro-cortante a principal causa do acidentes do trabalho, algumas recomendaes devem ser seguidas durante a realizao de procedimentos que envolvam esses materiais a fim de evitar os acidentes entre elas podemos destacar: Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos; Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais prfuro-cortantes; As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos; No utilizar agulhas para fixar papis; Todo material prfuro-cortante (agulhas, seringas, scalp, laminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que esterilizados, devem ser desprezados em recipientes resistentes perfurao e com tampa; As farmcias e drogarias que realizam aplicaes de injeo devem adotar alguns procedimentos bsicos para garantir a segurana de seus clientes e funcionrios. O manuseio dos infectantes prfuro-cortantes e no-prfurocortantes devem obedecer a um padro; Os recipientes especficos para descarte de material no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento.

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4.4 RISCOS BIOLGICOS

De acordo com Mastroeni (2006, P. 212), os agentes biolgicos so o mais antigo risco ocupacional de que se tem registro, que se constituem em agentes etiolgicos ou infecciosos, tais como bactrias, fungos, vrus e parasitas. J Zocchio (2002, pg. 110), aponta que agentes biolgicos so os microorganismos, como bactrias, vrus, fungos, protozorios etc. cujas caractersticas agressivas ao homem provocam algumas das denominadas doenas ocupacionais. A exposio aos agentes biolgicos o risco ocupacional mais comum aos profissionais da rea hospitalar. Este risco se agravou consideravelmente aps o surgimento da sndrome da imunodeficincia adquirida AIDS. O crescimento do nmero de indivduos infectados pelo HIV, bem como pelos vrus das hepatites B e C, na populao em geral, tem aumentado o risco para o profissional da rea hospitalar. Visto que estes pacientes necessitam de atendimento, ou interveno os quais o sangue e fluidos corpreos podem estar envolvidos (MASTROENI, 2006, p. 239). Segundo Mastroeni, (2006, p. 244) "nos hospitais as medidas preventivas vm sendo estudadas e implementadas, para bloquear a transmisso de doenas. Mesmo assim ainda se depara com profissionais, que no valorizam estas medidas de proteo. Pretende-se aqui apresentar as normas relacionadas sobre o assunto. As Normas Regulamentadoras, amplamente conhecidas como NRs, relativas a segurana e medicina do trabalho, so de cumprimento obrigatrio pelas empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos da administrao direta e indireta, bem como pelos rgos dos Poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT. Foram publicadas pelo Ministrio do Trabalho atravs da Portaria 3.214/79 para estabelecer os requisitos tcnicos e legais sobre os aspectos mnimos de Segurana e Sade Ocupacional (SSO). Atualmente existem 33 Normas Regulamentadoras, e uma a NR 34 est em perodo de consulta publica. Neste trabalho foram abordadas algumas NRs especficas, devido estas estarem mais relacionadas ao tema central deste trabalho dentre elas destacam-se NR 05 Comisso Interna de Preveno de Acidentes, NR 06 Equipamento de Proteo Individual, NR 07 Programa de Controle Mdico de sade Ocupacional, NR 09 programa de Preveno de riscos Ambientais, NR 15 Atividades e 26

Operaes Insalubres e NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servio da Sade, conforme segue abaixo.

4.4.1 Norma Regulamentadora - NR5

atribuio da Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA identificar os riscos do processo de trabalho, e elaborar o mapa de riscos, com a participao do maior nmero de trabalhadores, dentre estes riscos esto os riscos biolgicos. Est norma no mais estabelece parmetros para a sua realizao, mas apenas estabelece a sua obrigatoriedade. (BRASIL, Lei 6.514, de 22 de dezembro de 1977, p. 55). Os riscos podem ser classificados em grupos de acordo com a sua tipologia, conforme Tabela 1. Entre estes grupos esto os agentes biolgicos que devem fazer parte da avaliao ambiental so aqueles causados por microorganismos como bactrias, fungos, vrus e outros. So capazes de desencadear doenas devido contaminao e pela prpria natureza do trabalho conforme tabela a seguir. (BRASIL, Portaria 26 de 29 de dezembro de 1994, p. 608). Tabela 1: Riscos biolgicos X consequncias Riscos biolgicos Vrus, bactrias e protozorios. Fungos e bacilos Parasitas
Fonte: Portaria 26 de 29 de dezembro de 1994

Consequncias Doenas infecto-contagiosas Infeces variadas externa e internas Infeces cutneas ou sistmicas podendo causar contgio.

O mapa de riscos ambientais trata-se de um documento elaborado, com a viso do trabalhador. Teve origem no Modelo Operrio Italiano (MOI), tinha com objetivo auxiliar os trabalhadores na investigao e controle dos acidentes de trabalho. Conforme Norma Regulamentadora NR 05 tornou-se -se obrigatrio no Brasil, para toda a empresa que admitir pessoas como empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho CLT. Existem vrias definies para o mapa de riscos, a definio legal consiste segundo a Portaria n 25, de 29 de dezembro de 1994 uma representao grfica do reconhecimento 27

dos riscos ambientais, existentes nos diversos locais de trabalho. Trata-se de um processo educativo, que abre espao para a reflexo sobre o local de trabalho. A partir desta discusso, pode-se identificar os problemas de cada local, facilitando a formao de uma viso mais completa e integral das condies da empresa.

4.4.2 Equipamentos de Proteo Individual EPI

A Norma Regulamentadora (NR- 06) aprovada pela portaria n 3214 de 08 de junho de 1978 considera-se Equipamento de Proteo Individual (EPI), todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho. De acordo com a (NR- 06/1978) do Ministrio do Trabalho a empresa fica obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e funcionamento, quando as medidas de ordem geral no ofeream completa proteo contra os riscos; Enquanto as medidas de proteo coletiva estiverem sendo implantadas; Para atender a situaes de emergncia. (DOU de 08-12-2008) Segundo a Norma Regulamentadora NR 06, o Equipamento de Proteo Individual (EPI) um equipamento de uso individual que no evita o acidente, mas sim evita a leso que o usurio pode sofrer caso ocorra um acidente e ou doena ocupacional. Vale ressaltar que a sua eficcia s ser efetiva se a utilizao for de forma continua. O EPI dever ser entregue ao trabalhador mediante treinamento de utilizao bem como ficha de registro para comprovao. Este deve ser inspecionado periodicamente e substitudo sempre que no se encontrar em pleno estado de conservao e uso.

4.4.3 Norma Regulamentadora NR 09

A Norma Regulamentadora NR 09 tem por objetivo, realizar levantamento dos riscos ambientais, atravs de antecipao, reconhecimento, avaliao e consequentemente controle destes riscos, com a finalidade de identificar possveis situaes geradoras de doenas ou 28

acidentes do trabalho. Ele parte integrante de um conjunto de iniciativas que as empresa devem ter no campo de promoo da sade dos trabalhadores. Segundo esta mesma norma NR 09 (2009, p. 99) Considera-se agente biolgico as bactrias, fungos, bacilos, parasitas, protozorios, vrus, entre outros. Estes so identificados no local de trabalho atravs de avaliaes qualitativas e quantitativa, aps so feitas recomendaes de medidas preventivas.

4.4.4 Norma Regulamentadora - NR 15- Anexo 14

Norma regulamentadora NR 15 em seu Anexo 14 define que as atividades realizadas com exposio a agentes biolgicos, so consideradas insalubres e fazem jus ao adicional de insalubridade de grau mximo (40%) e grau mdio (20%), sobre o salrio mnimo da regio, est caracterizao obtida pela avaliao qualitativa do risco.

Insalubridade de grau mximo devido a trabalhadores que realizam trabalho ou operaes, em contato permanente com pacientes em isolamento por doenas infecto-contagiosas, bem como objetos de seu uso, no esterilizados; Carnes, glndulas, vsceras, sangue, ossos, couros, plos e dejees de animais portadores de doenas infecto-contagiosas; Esgotos; e Lixo urbano. (NR 15 2009, p. 224).

Da mesma forma a insalubridade de grau mdio devido a trabalhadores que realizam trabalhos e operaes em contato permanente com pacientes, animais ou com material infecto-contagiante, em hospitais, servios de emergncia, enfermarias, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sade humana; Hospitais, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais; Contato em laboratrios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos; Estbulos e cavalarias; e Laboratrios de anlise clnica e histopatologia; Gabinetes de autpsias, de anatomia e histoanatomopatologia; Cemitrios; Resduos de animais deteriorados. (NR 15 2009, p. 224).

4.4.5 Norma Regulamentadora NR 32

Para fins de aplicao na Norma Regulamentadora NR - 32 consideram-se Risco Biolgico a probabilidade da exposio ocupacional a agentes biolgicos.

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Segundo Norma Regulamentadora NR 32 (2009, p. 515) so considerados agentes biolgicos os microrganismos, geneticamente modificados ou no; as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prons. CONFORME A NR- 32 (2009, p. 523) os agentes biolgicos so classificados conforme o risco que apresentam para a sade do trabalhador, bem como a probabilidade de profilaxia ou tratamento, como segue: -Classe de risco 1: Baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de causar doena ao ser humano. -Classe de risco 2: Risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem causar doenas ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. -Classe de risco 3: Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem causar doenas e infeces graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. -Classe de risco 4: Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminao para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro. Podem causar doenas graves ao ser humano, para as quais no existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.

4.4.6 Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais ABHO

No Brasil existe deste de agosto de 1989 a Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais ABHO, que entre outras atividades traduz a o guia da American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) uma organizao constituda por membros, e voltada promoo a sade ocupacional e ambiental, no uma norma, mas sim um guia de orientao para o controle da sade do trabalhador. Segundo a Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais ABHO (2008, p.VII) Considerando as dificuldades de atualizao dos Limites de tolerncia da NR 15, 30

praticamente inalterados desde 1978 os TLV-BEI da ACGIH por esse motivo devem ser observados com muito mais ateno para a preveno das doenas ocupacionais.

Os contaminantes de origem biolgica veiculados pelo ar incluem bioaerossis (partculas veiculadas pelo ar compotas de organismos vivos ou deles derivados) e compostos orgnicos volteis liberados por esses organismos. Os bioaerossis incluem microorganismos (dos quais possvel fazer cultura ou no, e organismos mortos), alm de fragmentos toxinas e resduos particulados de todo tipo de seres vivos. Os contaminantes de origem biolgica so largamente dispersos na natureza e podem ser modificados pela atividade humana. O ser humano est repetidamente exposto, dia aps dia, a uma grande variedade destes materiais. (ACGIH, 2008, p. 253).

O termo agente biolgico se refere a substncia de origem biolgica que pode ser disperso, aos quais as pessoas possam estar expostas, capaz de produzir efeito adverso, como infeces inflamaes, irritaes ou alteraes a sade. A Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais ABHO uma associao que rene Higienistas Ocupacionais no Brasil, dedica-se ao estudo e gerenciamento das exposies ocupacionais aos agentes fsicos, qumicos e biolgicos, visa a preveno da sade e o bem estar dos trabalhadores, o meio ambiente e a comunidade. Atravs de valorizao dos higienistas, promovendo troca de informaes e experincias, com a formao de qualificao dos profissionais.

4.4.7 Ministrio da Sade X Materiais Biolgicos

Segundo o Mistrio da Sade sangue, outros materiais contendo sangue, smen e secrees vaginais so considerados materiais biolgicos envolvidos na transmisso de doenas infecto-contagiosas. Apesar do smen e das secrees vaginais estarem frequentemente relacionados transmisso sexual dos vrus de AIDS e Hepatite, esses materiais no esto envolvidos habitualmente nas situaes de risco ocupacional para profissionais de sade (BRASIL, 2008, p. 15). Lquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericrdico), lquido amnitico, lquor e lquido articular so fluidos e secrees corporais potencialmente infectantes. No existem, no entanto, estudos epidemiolgicos que permitam quantificar os riscos associados a estes materiais biolgicos. Estas exposies devem ser avaliadas de forma individual, j que, em 31

geral, estes materiais so considerados como de baixo risco para transmisso viral ocupacional. (BRASIL, 2008, p. 37). Segundo este mesmo Ministrio, suor, lgrima, fezes, urina, vmitos, secrees nasais e saliva (exceto em ambientes odontolgicos) so lquidos biolgicos sem risco de transmisso ocupacional. Nestes casos, as profilaxias e o acompanhamento clnicolaboratorial no so necessrios. A presena de sangue nestes lquidos torna-os materiais infectantes. Segundo ministrio da sade (2008, p. 18) qualquer contato sem barreira de proteo com material concentrado de vrus (laboratrios de pesquisa, com cultura de vrus e vrus em grandes quantidades) deve ser considerado uma exposio ocupacional que requer avaliao e acompanhamento.

4.5 PROCEDIMENTOS EM CASO DE EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO

Segundo orientao do Ministrio da Sade (MS) atravs do manual de condutas em exposio ocupacional a material biolgico as normas de precaues universais so, (MS 1999) atualmente denominadas Precaues Bsicas, so medidas de preveno que devem ser utilizadas na assistncia a todos os pacientes na manipulao de sangue, secrees e excrees e contato com mucosas e pele no-ntegra. Isso independe do diagnstico definido de doena infecciosa. Essas medidas incluem a utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI), com a finalidade de reduzir a exposio do profissional a sangue ou fluidos corpreos, e os cuidados especficos recomendados para manipulao e descarte de materiais prfuro-cortantes contaminados por material orgnico. (BRASIL, 2004, p. 10) A Norma Regulamentadora - NR 06 recomenda o uso dos equipamentos de proteo individual como luvas, mscaras, gorros, culos de proteo, aventais e calados, sempre que houver possibilidade de contato com sangue, secrees e excrees, com mucosas ou com reas de pele no ntegra. Os procedimentos recomendados em caso de exposio a material biolgico incluem cuidados da rea exposta, imunizao at medidas de quimioprofilaxia e acompanhamento 32

sorolgico. Cuidados no local da exposio devem ser iniciados logo aps o acidente. Orienta-se lavar o local com gua e sabo, em casos de exposio percutnea. Em casos de exposies de mucosas, a lavagem deve ser feita com gua ou soluo fisiolgica (BRASIL, 2004, p. 12). Devido ocorrncia ser um acidente de trabalho, deve-se comunicar o setor de Sade Ocupacional, para que seja realizado os encaminhamentos necessrios. Segundo a Consolidao das Leis Trabalhistas CLT o preenchimento da Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser feita por determinao legal no mximo 24 horas aps o acidente. Deve ser realizada coleta de sangue para anlise de laboratrio, e este deve realizar o teste sorolgico. Os testes rpidos so os mais recomendados, dados a necessidade de se estabelecer o status da sorologia de ambos para o HIV e as Hepatites B e C, o qual determinar as medidas profilticas necessrias. Testes mais detalhados devem ser realizados juntamente para se determinar com maior fidelidade situao sorolgica, mesmo para outras patologias (BRASIL, 2004, p. 24). A quimioprofilaxia para o HIV conforme recomendaes para atendimento e acompanhamento de exposio ocupacional a material biolgico para HIV do Ministrio da Sade (MS) deve ser empregada baseando-se na avaliao mdica criteriosa, quando indicado o uso dever ser iniciada o mais rpido possvel, dentro de uma a duas horas aps o acidente. O tratamento costuma ser empregado por um perodo de quatro semanas, existindo efeitos colaterais geralmente leves e transitrios controlados com outros medicamentos. Com base na orientao do MS, para o paciente fonte deve ser realizado sorologia mediante o seu consentimento. Pois a realizao dos exames e obtendo resultado negativo evita o incio da quimioprofilaxia anti-retroviral para o profissional de sade. Segundo Brasil (2004, p. 31) o acompanhamento clnico-laboratorial dever ser realizado para todos os profissionais de sade acidentados que tenham sido expostos a pacientes-fonte desconhecidos ou pacientes-fonte com infeco pelo HIV e/ou hepatites B e C, independente do uso de quimioprofilaxias ou imunizaes.

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4.6

MEDIDAS PESQUISADA

PREVENTIVAS

EXISTENTES

NA

INSTITUIO

A instituio iniciou as suas atividades em dezembro 1998, nesta mesma poca foi criado o setor de Medicina Ocupacional, que fazia parte o Servio Especializado em Engenharia Segurana e Medicina no Trabalho (SESMT). Na atualidade o setor passou a ser chamado de Servio de Sade Ocupacional e alm de prestar servio para o hospital atende atravs de assessoria empresa externas, oferecendo a comunidade um servio de qualidade que visa cumprir as legislaes que tangem a sade do trabalhador. A partir do ano de 2007, foram implantados controles de dados referentes aos acidentes de trabalho, que foram objeto de pesquisa do trabalho aqui apresentado. Neste perodo iniciou-se o desenvolvimento de outras atividades junto aos demais setores permitindo a implementao de aes preventivas. A instituio dispe de muitos programas que visam promoo da sade e preveno de acidentes dos seus colaboradores; estas aes esto voltadas especialmente promoo da qualidade de vida e bem estar dos mesmos. So aes conjuntas com outros setores como: Gesto de Pessoas, Psicologia, Gesto da Qualidade, Servio Social, Univida, Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), dentre outros, que proporcionam o desenvolvimento de um primoroso trabalho. Abaixo descrevemos de forma breve alguns destes projetos:

4.6.1 Integrao de Novos Colaboradores

Todos os colaboradores ao ingressarem na instituio, realizam treinamento de integrao; nesta ocasio so repassadas informaes gerais de toda a empresa, para deixar os colaboradores cientes das rotinas e normas existentes. De forma especfica so tratados assuntos de Sade e Segurana no Trabalho, este mdulo aborda temas como: Acidente de trabalho, formas de preveno e registro, riscos inerentes ao ambiente hospitalar, Equipamentos de Proteo Individual (EPI) - utilizao, responsabilidade e troca, Equipamentos de Proteo Coletivas (EPC) disponveis nos locais de trabalho, dentre outros.

34

4.6.2 Programa de Educao Continuada

A empresa proporciona diversos programas de capacitaes voltados aos colaboradores, independente de funo e tempo de empresa. A partir de setembro de 2009, foi reestruturado o Programa de Educao Continuada, que tem como objetivo criar oportunidades para que todos possam compartilhar conhecimentos e estabelecer uma relao de vantagens recprocas entre a necessidade de desenvolvimento profissional do colaborador e demanda da cooperativa. As realizaes dos eventos de educao continuada podem ser solicitadas e realizadas por qualquer setor da instituio que tenha necessidade, para isso devem seguir a seguinte ordem: elaborao do plano de eventos, conforme formulrio pr-estruturado; encaminhamento para o setor de Gesto de Pessoal e Psicologia Organizacional, que auxiliam na organizao e divulgao do mesmo. O setor solicitante do evento responsvel pela elaborao e aplicao de questionrio de avaliao de efetividade. Treinamentos peridicos de Segurana e Sade no Trabalho so desenvolvidas pelos profissionais do SESMT, dentre eles podemos citar: Preveno de acidentes, Riscos ambientais, Normativas da NR 32, primeiros socorros, preveno e combate a incndio, utilizao e conservao de EPIs, condutas em caso de Acidentes no trabalho.

4.6.3 Ordem de Servio

Ao ingressarem na instituio, aps a consulta admissional os colaboradores recebem orientao atravs de Ordem de Servio (OS) individual (Anexo 04), conforme preconiza a Norma Regulamentadora NR 01. De acordo com cada funo existe uma ordem de servio especfica. Nesta Ordem de Servio so informadas ao colaborador as atividades que ele ir realizar, os riscos ambientais que estar exposto, os Equipamentos de Proteo individual que devem ser utilizados, as medidas de segurana que devem ser seguidas, as medidas em caso de acidente no trabalho, bem como as sua responsabilidade em relao no observncia destes itens.

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4.6.4 Dilogo Dirio de Segurana - DDS

O Dialogo Dirio de Segurana (DDS) (anexo 5) uma metodologia simples, porm muito eficaz, que utilizada na empresa, pelo setor de Sade Ocupacional para pontuar situaes que fogem das regras, como por exemplo, na ocorrncia de um acidente de trabalho com prfuro-cortante em um determinado setor do hospital; aps a investigao, observa-se a necessidade de abordar este assunto no setor onde ocorreu o acidente e com os demais setores. Neste momento elabora-se um DDS e este repassado para os colaboradores, em seu local de trabalho, atravs de treinamentos breves utilizando a relao dialgica aps esta exposio colhido assinatura dos participantes.

4.6.5 Campanha de Preveno de Acidente no Trabalho - CAMPAT

A Campanha de Preveno de Acidentes no Trabalho foi implantada na empresa em julho de 2008, e tem como objetivo a realizao de aes que visem despertar nos colaboradores a cultura de preveno de acidentes, promovendo a sade e bem estar, garantindo um ambiente de trabalho seguro atravs da realizao de melhorias, reduzindo assim o ndice de acidentes. Algumas atividades j realizadas pela campanha so: Orientao sobre os procedimentos em caso de acidentes do trabalho; Reativao do quatro de dias sem acidente; instalao de placas indicativas (rota de fuga, descarte de prfuro-cortantes, higienizao correta das mos, mapa de riscos, fluxograma em caso de acidentes dentre outras) nos postos de trabalho; exposio nos murais de dicas de preveno de acidente e ndices de ocorrncia dos mesmos.

4.6.6 Procedimento Operacional Padro das Atividades

Para todas as atividades dentro da empresa existe uma descrio, alm desta, existe um procedimento Operacional Padro (POP), neste est descrito de forma clara os procedimentos operacionais de cada atividade, esto previstos os cuidados que devem ser tomados na realizao de cada atividade e os Equipamentos de Proteo Individuais (EPI`s) que devem 36

ser utilizados. O que de grande importncia, pois facilita a realizao das atividades dentro de um padro independentemente do colaborador que a realize.

4.6.7 Programa de Gerenciamento de Resduos dos Servios da Sade

O Gerenciamento de resduos dos servios de sade consiste na gesto responsvel e cidad do lixo hospitalar gerado em um estabelecimento de sade em decorrncia de suas atividades. Legalmente todos os estabelecimentos de sade precisam fazer o gerenciamento conforme estabelecido pela ANVISA na RDC n 306 de 7/12/2004 e pela Resoluo do CONAMA n 358 de 29/04/2005 e mais recentemente pela LEI n 12305 de 02/08/2010. Conforme estas legislaes necessrio elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos dos Servios de Sade (PGRSS) contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, tratamento interno, coleta e transporte internos, armazenamento, transporte e tratamentos externos e destinao final de todo o lixo gerado pelo estabelecimento. A empresa pesquisada dispe de um plano de gerenciamento de resduos que coordenado pelo setor de qualidade; este trata entre outros assuntos relacionados ao descarte de material prfuro-cortante, destino, cuidados e gerenciamento junto ao SESMT dos acidentes gerados por estes materiais.

4.6.8 Inspees de Segurana nos Setores

A inspeo de segurana na instituio tem como objetivo, desenvolver a cultura prevencionista entre seus colaboradores, atravs de visitas com datas pr-estabelecidas. Semanalmente so realizadas visitas pelo setor de Sade Ocupacional nos setores de trabalho, com a finalidade de identificar situaes que podem vir a causar um acidente, bem como orientar os colaboradores em possveis duvidas que possam surgir. No caso de identificao de situaes de riscos nos locais de trabalho, estas so registradas em um formulrio prprio e este repassado para o coordenador do setor envolvido, bem como para o setor de manuteno, para que sejam tomadas providencias, 37

buscando evitar a ocorrncia de um acidente ou doena no trabalho. Vale salientar que as inspees tem carter preventivo, em momento algum a sua realizao tem inteno de policiamento ou de punir o no cumprimento das normativas.

4.6.9 Mapa de Riscos

O mapa de riscos uma representao grfica do setor de trabalho, onde os riscos so identificados, possibilitando informar aos colaboradores sobre os riscos ambientais a que esto expostos. A instituio pesquisada dispe em todos os setores de mapa de risco, que foram elaborados pela Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), com a colaborao do Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina no Trabalho (SESMT). Estes so revisados anualmente pelo CIPA e atualizados quando ocorrem alteraes nos setores de trabalho.

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5 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

5.1 TIPO DE PESQUISA

Este estudo trata-se de uma pesquisa documental exploratria, de coleta de dados, realizado durante os meses de agosto, setembro e outubro de 2010 junto aos Registros de Ocorrncias (ROs) e as Comunicaes de Acidente de Trabalho (CATs), que visou reunir dados para anlise dos acidentes do trabalho, como perfuro cortante e material biolgico, que ocorreram com trabalhadores do hospital. Este tipo de pesquisa constitui-se como forma efetiva de se obter dados sobre uma determinada situao, a fim de subsidiar meios de planejamento e proposio de interveno, para a reduo das ocorrncias. Para este estudo foi utilizado um instrumento de agrupamento de dados (Apndice 01), embasado no formulrio de Relato de Ocorrncia (RO) (Anexo 01) prprio da empresa e na Comunicao de Acidente de Trabalho CAT (Anexo 02), que a instituio tem como registro dos acidentes ocorridos no perodo do estudo.

5.2 DELIMITAO DA POPULAO E AMOSTRAGEM

A populao do estudo foi composta por todos os profissionais de sade do hospital que realizaram a Notificao de acidente de Trabalho no SESMT; a mdia anual de 249, 311 e 357 colaboradores nos anos de 2007, 2008 e 2009 respectivamente, estes foram divididos em profissionais de enfermagem 48,45% e profissionais das reas de apoio como lavanderia, higienizao, manuteno e outros que representam 51,54% dos trabalhadores. Cabe salientar que a opo pelos dados de 2007 a 2009 se deu em decorrncia de que somente a partir do ano de 2007, passou a existir controle dos dados de acidentes na metodologia existente hoje.

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5.3 INDICAO DAS FONTES E TCNICAS DE COLETAS DE DADOS

A instituio onde este estudo foi realizado foi um hospital de mdio porte e de alta complexidade, localizado no municpio de Chapec no estado de Santa Catarina. Hospital de referncia regional, que presta atendimento em diferentes especialidades na rea da sade, em carter privado. Os dados para a realizao do estudo da ocorrncia dos acidentes foram obtidos no Setor de Sade Ocupacional do qual faz parte a Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho - (SESMT). Entre todos os acidentes do trabalho que a instituio tem registro, foram analisados somente os acidentes com prfuro-cortantes e material biolgico; os dados analisados foram as variveis contidas no Relatrio de Ocorrncias (ROs) e nas Comunicaes de Acidentes do Trabalho (CATs). No decorrer da anlise houve algumas variveis, que foram consideradas mais significativas que outras; estas esto detalhadamente descritas no item anlise e interpretao dos dados. A coleta de dados para a pesquisa foi realizada aps aprovao e autorizao da instituio (Anexo 03), preservando os aspectos ticos de pesquisa, de acordo com o que preconizado pela Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade.

5.4 TABULAO E ANLISE DAS INFORMAES COLETADAS

Aps coleta, os dados foram digitados em uma planilha do Excel (Apndice 02) a qual possibilitou a anlise e compreenso dos dados levantados. Posteriormente foram confeccionadas tabelas e grficos ilustrativos e busca junto a literatura para fundamentao dos dados evidenciados.

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6 ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS

Nesta pesquisa foram estudados os acidentes de trabalho ocorridos, nos anos de 2007, 2008 e 2009; sendo que neste perodo, ocorreu total de 138 acidentes notificados, dos quais 69 foram acidentes com materiais prfuro-cortantes, o que caracteriza 50 % de todos os acidentes notificados. Sero apresentados a seguir grficos e tabelas para anlise e discusso dos dados de acidentes ocupacionais com materiais prfuro-cortantes entre os profissionais de sade ocorridos na instituio pesquisada. Na anlise dos dados da Tabela 2, observa-se que neste perodo a instituio pesquisada teve uma mdia por ms de 249, 311 e 357 colaboradores respectivamente. Conforme esta mesma tabela pode-se observar que ao longo dos anos pesquisados ocorreu o aumento significativo do nmero de colaboradores, j os acidentes no acompanharam este crescimento. Se forem avaliados de forma especfica, os acidentes com prfuro-cortantes fica evidente que ocorreu uma reduo do nmero de acidentes, o que demonstra que as aes utilizadas pela empresa, na preveno dos acidentes esto sendo eficazes. Tabela 2: Distribuio do nmero de colaboradores da instituio pesquisada no perodo do estudo e
o nmero de acidentes notificados no perodo

Ano 2007 2008 2009

N colaboradores 249 311 357

Total de acidentes notificados 36 47 55

Total de acidentes com prfuro-cortantes 24 22 23

% 66,6 46,8 41,8

Fonte: Strassburger (2010).

Para facilitar as abordagens foi realizada uma mdia de colaboradores entre os trs anos da pesquisa, esta mdia ficou estabelecida em 306 colaboradores. Do total de colaboradores, tem-se a predominncia feminina de 254 colaboradoras (83%) e masculina, apenas 52 colaboradores (17%) o que caracterstico do ramo de atividade da maioria das instituies de sade brasileiras.

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De forma geral os resultados encontrados relacionados a sexo e idade se aproximaram de outras pesquisas j realizadas, uma vez que a populao desta pesquisa constituda da maioria tcnicas em enfermagem do sexo feminino, na faixa etria de 22 30 anos. A instituio estudada segue as normas de segurana e Saude no Trabalho e realiza registro de todos os acidentes que ocorrem com seus colaboradores. Conforme grfico Figura 1, pode-se observar que foram registrados no perodo estudado, um total de 138 acidentes do trabalho, destes 104 (76%) foram sem afastamento do trabalho, quer dizer no foi necessrio afastar-se de suas atividades laborais, j em 34 (24%) das ocorrncias, houve afastamento das atividades, isso quer dizer o colaborador precisou ficar afastado das suas atividades laborais. Do total de acidentes 69 deles foram acidentes com prfuro-cortante e material biolgico. Pode-se observar que 50% dos acidentes ocorridos na instituio no perodo estudado foram com prfuro-cortantes. Estes 69 acidentes foram objetos de estudo aprofundados, conforme mostra planilha em Anexo (02).

140 120 100 80 60 40 20 0 N Acidentes sem N Acidentes com afastamento afastamento

138

104
69 34

N Total de acidentes no perodo

N Acidentes com prfuro-cortante

Figura 1: Acidentes do trabalho no perodo estudado Fonte: Strassburger (2010)

Quando analisado o ms de ocorrncia dos acidentes, podemos observar na Tabela 3 que a maior incidncia de acidentes nos meses de maro que apresentaram 11 registros, seguido os meses de agosto e outubro que apresentaram 8 ocorrncias cada. Os meses que apresentaram menos ocorrncias foram, janeiro, maio, junho e dezembro com 3 ocorrncias cada. O que chamou a ateno foram os motivos o qual levaram a essas ocorrncias serem registrados ou no, nos meses mencionados. Devido esta dvida, temos algumas hipteses que podem de forma emprica explicar tais ocorrncias, pode-se observar que os meses que mais apresentaram ocorrncia foram maro e agosto o que leva a pensar que so os meses de 42

retorno as rotinas aps frias escolares, lembrando que grande parte dos colaboradores trabalham e estudam, no entanto, como este tema no foi objeto deste estudo imagina-se que, entender porque nesses meses h maior ocorrncia de acidentes pode ser tema de estudo posterior. Tabela 3: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o ms de sua ocorrncia Ms Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 3 4 11 7 3 3 6 8 6 8 7 3 69

% 4,35 5,80 15,94 10,14 4,35 4,35 8,70 11,59 8,70 11,59 10,14 4,35 100,00

Entre os diversos setores de trabalho da instituio pesquisada (tabela 4), tem-se a predominncia de ocorrncia de acidentes no setor de Centro Cirrgico com 15 ocorrncias, o que representa 21,74 % dos registros, seguido do Setor de Internao B, com 14 ocorrncias e Laboratrio 10 ocorrncias. Observa-se que as ocorrncias tm maiores incidncias nos setores de maior fluxo de atendimento. O setor de Centro Cirrgico realiza mais de 600 cirurgias ao ms. O Setor de Internao B onde est instalado o maior nmero de leitos destinados a pacientes cirrgicos e o laboratrio devido alta manipulao de agulhas na realizao de coletas sanguneas. O que chama a ateno o nmero de ocorrncias registradas com colaboradores do setor de higienizao, uma vez que estes profissionais no utilizam os prfuro-cortantes como instrumento de trabalho, e mesmo assim tem alto ndice de

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registros. Salienta-se que estes acidentes ocorreram no exerccio de suas funes, tais como coleta de resduos e higienizao do setor. O setor que mais apresentou registros de acidentes nesta pesquisa difere de outras pesquisas j realizadas como um estudo realizado em um Hospital Universitrio no estado de So Paulo, por Brandi, Benatti e Alexandre (1998, p. 4) no qual os setores que mais apresentaram acidentes foram pronto-socorro, pediatria e psiquiatria, possivelmente isso ocorreu devido as diferentes caractersticas das entidades pesquisadas. Encontram-se aqui indcios de que se devem intensificar os trabalhos de preveno de acidentes com prfuro-cortantes, nos setores de Centro cirrgico, setor de internao B, laboratrio e Higienizao. Tabela 4: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o setor de sua ocorrncia Setores Centro Clnico Maternidade Centro Cirrgico CME Internao A Internao B Internao C Superviso de enfermagem Lavanderia Imagem UTI Laboratrio Higienizao Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 5 3 15 3 1 14 5 2 1 2 2 10 6 69

% 7,25 4,35 21,74 4,35 1,45 20,29 7,25 2,90 1,45 2,90 2,90 14,49 8,70 100,00

Nos registros de acidentes estudados foram avaliadas as funes realizadas pelos profissionais acidentados conforme Tabela 05. A funo que mais apresentou registro de acidente do trabalho foi de tcnicas em enfermagem, com 45 registros, representando 65,22%; este ndice se d devido a representatividade deste profissional na equipe de enfermagem da 44

instituio que ultrapassa os 87% de tcnicos em enfermagem, seguido de pouco mais de 12% de enfermeiros. Os dados encontrados so semelhantes ao de uma pesquisa realizada com uma equipe de enfermagem em um hospital de ensino por Barbosa, Soler e Ciorlia (2004, p. 4), que apontam que os tcnicas em enfermagem so os profissionais que mais se acidentam, devido serem em maior nmero. Quando analisado nmero mdio de colaboradores em relao aos acidentes ocorridos pode-se observar que a atividade de tcnica em laboratrio em porcentagem a atividade que mais apresenta acidentes proporcional al nmero de colaboradores nesta funo. Tabela 5: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a funo do colaborador acidentado. Funo N acidentes % de acidentes em ralao ao total Auxiliar em enfermagem Tcnico em enfermagem Tcnico em Laboratrio Enfermeira Auxiliar de higienizao Escrituraria Total
Fonte: Strassburger (2010)

N mdio de colaboradores por funo 7 113 11 23 30 3 7

% de colaboradores acidentados em relao ao total 28.57 39,82 63,63 21.73 30,00 33,33 28.57

2 45 7 5 9 1 69

2,90 65,22 10,14 7,25 13,04 1,45 100,00

Os colaboradores que mais se acidentaram segundo os registros (Tabela 06), tinham na poca do acidente menos de 1 (um) ano de experincia na funo, o que pode caracterizar a falta de experincia, ou desconhecimento dos procedimentos e rotinas de trabalho, isso leva a idealizar que os motivos que levaram os mesmos a acontecer foram exatamente esses. Por outro lado aparece em segundo lugar os colaboradores na faixa de 2 (dois) anos 5 (cinco) anos de experincia que mais apresentam acidentes, o que de forma emprica pode indicar que estes tenham ocorrido devido ao excesso de auto-confiana. De forma bem semelhante se comportam os ndices de acidentes por tempo de servio na empresa de acordo com a mesma 45

tabela a maioria dos colaboradores acidentados tem menos de 1 (um) ano de trabalho na empresa, seguidos em segundo lugar dos trabalhadores entre 2 (dois) anos 5 (cinco) anos. Tabela 6: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tempo de empresa e tempo de funo. Anos at 1 ano de 1 ano at 2 anos de 2 anos at 5 anos de 5 anos at 10 anos Total
Fonte: Strassburger (2010)

Tempo de empresa N 25 13 21 10 69 % 36,23 18,84 30,43 14,49 100,00

Tempo de funo N 27 12 21 9 69 % 39,13 17,39 30,43 13,04 100,00

Quando avaliada a faixa etria dos colaboradores na Tabela 7 observa-se que 44 registros, ou seja, mais de 63%, esto na faixa etria de 22 a 30 anos. A diferena para o segundo colocado grande o que faz refletir sobre os motivos que levam isso a ocorrer. O ndice do segundo lugar foram 16 ocorrncias na faixa etria de 31 40 anos. Segundo o Anurio de Acidentes da Previdncia Social entre os acidentes tpicos e nos de trajeto, registrados no ano de 2007 a faixa etria com maior incidncia de acidentes foi a constituda por pessoas de 20 a 29 anos com, 39,8% do total dos acidentes registrados. O que vai ao encontro dos resultados obtidos nesta pesquisa, onde observa-se ser uma populao jovem, economicamente ativa que est exposta a um risco em potencial, que pode vir a causar srios problemas sociais. Tabela 7: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a faixa etria dos colaboradores acidentados Faixa etria de 18 21 anos de 22 30 anos de 31 40 anos de 41 50 anos N 3 44 16 6 % 4,35 63,77 23,19 8,70 46

Total
Fonte: Strassburger (2010)

69

100,00

Entre as ocorrncias registradas como indica na Figura 02 a predominncia, foi em colaboradores do sexo feminino, com 61 ocorrncias, o que representa mais de 88%, contra apenas 8 ocorrncias (11,59%) do sexo masculino. Pode-se justificar esta diferena devido predominncia de colaboradoras do sexo feminino, que representam em torno de 83% do total, como pode ser observado na tabela 08. Os valores encontrados so semelhantes a pesquisa realizada em um hospital de ensino por Barbosa, Soler e Ciorlia (2004, p. 4), que apontam que mais de 80% dos profissionais da enfermagem so do sexo feminino.

61 70 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Feminino 8

Figura 2: Numero de acidentes por sexo Fonte: Strassburger (2010)

Tabela 8: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o sexo Sexo N de colaboradores acidentados Feminino Masculino Total
Fonte: Strassburger (2010)

% de colaboradores em relao aos acidentes 88,40 11,59 100

N mdio de colaboradores por sexo 254 52 306

% dede colaboradore s por sexo 83 17 100

61 8 69

47

O perodo do ms que mais foram registrados ocorrncias de acidentes do trabalho com material prfuro-cortante e material biolgico conforme Tabela 9, foram os 10 primeiros dias de cada ms, com 33 ocorrncias (47,83%). Hipoteticamente, estes dados nos levam a refletir sobre possveis causas para estes ndices, como por exemplo, o retorno de frias, a sada de colegas de frias sobrecarregando o setor, admisso de novos colaboradores que ocorrem neste perodo, a preocupao com os compromissos financeiros, a espera da escala de trabalho para o prximo perodo entre outras, no entanto reconhece-se a necessidade de aprofundar este assunto, num outro estudo uma vez que no foi objetivo da presente pesquisa. Tabela 9: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo perodo do ms de sua ocorrncia Perodo do ms Dia 01 at 10 Dia 11 at 20 Dia 21 at 31 Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 33 22 14 69

% 47,83 31,88 20,29 100,00

O dia da semana que mais apresentou acidentes de acordo com a Tabela 10 foi a quinta-feira e sexta-feira com 16 e 14 registro de acidentes respectivamente. O que leva a imaginar que isso ocorre devido estar chegando o final da semana e os colaboradores esto mais cansados. Nos dados bibliogrficos utilizados como subsdio no foi encontrado, apontamentos que se refiram a incidncia de acidentes relacionados aos dias da semana. O domingo chama ateno pelo baixo ndice de acidentes registrados, o que vale lembrar que nos domingos, no so realizadas cirurgias eletivas e programadas no setor de centro cirrgico, o que reflete diretamente na diminuio do fluxo de atividades em todo o hospital, especialmente o menor nmero de pacientes internados ps cirrgicos a reduo da quantidade de materiais processados na Central de Materiais Esterilizados (CME), dentre outros.

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Tabela 10: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o dia da semana de sua ocorrncia Dia da semana 2 feira 3 feira 4 feira 5 feira 6 feira Sbado Domingo Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 9 10 11 16 14 6 3 69

% 13,04 14,49 15,94 23,19 20,29 8,70 4,35 100,00

de extrema importncia registrar que entre os acidentes do trabalho analisados nenhum gerou afastamento para o trabalho, o que a princpio pode-se conceber que so de pouca gravidade, entretanto deve-se lembrar da carga biolgica associada a estes acidentes, pois essa muito grave e foi esse risco que motivou a realizao deste estudo. Pois este no gera afastamento imediato, no entanto gera o alto risco de contaminao por agentes infecciosos como hepatite e HIV dentre outros, o que pode gerar danos psicolgicos para os colaboradores e gerar afastamentos tardios com alta gravidade. Pela tabela 11, observa-se que a maioria dos acidentes registrados, ocorreram com os colaboradores do turno da tarde (13:00 s 19:00 horas), 29 ocorrncias registradas (42,02%), seguido do perodo da manh (07:00 s 13:00 horas) com 27 registros (39,13%). Barbosa, Soler e Ciorlia (2004) realizaram pesquisa que aponta dados diferentes a esse respeito, e caracterizam o perodo da manh como o de maior numero de ocorrncias. O perodo de trabalho noturno, apesar de ser uma jornada de 12 horas, apresentou o menor nmero de registros, salienta-se que neste horrio os pacientes normalmente esto descansando, assim tem-se menor fluxo de atividades nos setores de enfermagem, bem como um fator determinante para o baixo ndice registrado que no so realizadas cirurgias eletivas, neste horrio, o que tem impacto direto nos outros setores do hospital. 49

Tabela 11: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a hora de sua ocorrncia. Turnos N de acidentes ocorridos por turno 07:00 s 13:00 13:00 s 19:00 19:00 s 07:00 Total
Fonte: Strassburger (2010)

% de registro por turno

Colaboradores por turno

% de acidentes por n de colabores por turno de trabalho

27 29 13 69

39,13 42,02 18,85 100,00

116 110 80 306

23,27 26,36 16,25 100

Conforme Tabela 12 as primeiras horas de trabalho indicam o maior risco de ocorrncia de AT com 33,33% dos registros neste horrio, seguido do perodo de 4 6 horas. Levando em considerao que a maioria dos trabalhadores tem jornada de 6 horas, pode-se supor que as maiorias dos AT ocorrem no incio ou no final da jornada de trabalho. Estes picos de inicio e final de jornada, podem ser explicado, devido no incio da jornada a troca do planto acabada deixando a realizao da atividade mais agitado e no final da jornada, devido estarem apresentando cansao ou a presa de deixar a empresa leva a ocorrncias de acidentes. Numa pesquisa realizada por Scco, Robazzi, Shimizu e Rbio, (2008, p. 5) verificou-se que os eventos se do, em sua maioria, perodo da manh; este dado difere do encontrado na presente pesquisa, onde o maior nmero de eventos ocorreu no perodo da tarde. Estes mesmos autores apontam que a terceira hora trabalhada parece indicar o pico da atividade para aqueles que trabalham em turno de 6 horas.

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Tabela 12: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a quantidade de horas trabalhadas pelos colaboradores acidentados at o momento do acidente Horas trabalhadas Menos que 2 h 2a4h 4a6h 6a8h 8 10h 10 s 12h Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 23 18 22 0 1 5 69

% 33,33 26,09 31,88 0,00 1,45 7,25 100,00

Quanto ao objeto causador dos acidentes, a pesquisa trs valores que no deixam dvidas, como pode ser visualizado na Tabela 13. Dos 69 acidentes registrados, 56 tiveram como agente causador as agulhas, o que representa mais de 81% dos acidentes registrados. Esse dado um indicativo de que o foco do trabalho de preveno deve ser direcionado a manipulao agulhas, deve ser desenvolvido um trabalho de conscientizao de manupulao correta deste instrumento, pois este o principal objeto prfuro-cortante causador de acidentes entre as ocorrncias registradas. Os dados desta pesquisa diferem de outras, como a de Barbosa, Soler e Ciorlia (2004), na qual os resultados apontam que apenas 40 % dos acidentes tiveram agulhas como objeto causador dos acidentes. Tabela 13: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o agente causador do acidente Agente causador Agulha* Lmina de bisturi Vidraria (lmina de vidro) Instrumento cirrgico** Total
* Agulha, de seringa, escalpe, HGT, Mandril de Abocath. ** Foi Kirchner, pinas e tesouras.

N 56 5 5 3 69

% 81,16 7,25 7,25 4,35 100,00

Fonte: Strassburger (2010)

51

Quanto a parte do corpo atingida a Tabela 14 deixa explcito que a maioria das ocorrncias registradas (81,16%) foram nos quirodctilos (dedos). Na palma das mos foram registrados apenas (17,39%) das ocorrncias. Os valores vm ao encontro com Anurio Estatstico da Previdncia Social em 2007 (PREVIDNCIA SOCIAL, 2007), que aponta que As partes do corpo com maior incidncia de acidentes de motivo tpico foram o dedo, a mo (exceto punho ou dedos) e o p (exceto artelhos) com, respectivamente, 30,4%, 9% e 7,3% do total. Os dados tambm so semelhantes aos de uma pesquisa realizada em um Hospital Universitrio da Regio Sul do Brasil por Secco, Robazzi, Shimizu, e Rbio, (2008) que apontam os dedos como a princial sede da leso com mais de 64% das ocorrncias registradas.

Tabela 14: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a sede da leso Sede da leso Quirodctilo Palma da mo Pernas/ps Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 56 12 1 69

% 81,16 17,39 1,45 100,00

Mesmo sem obter os dados sobre os trabalhadores destros ou canhotos supe-se que a maioria sejam destros, devido a maioria das leses terem ocorrido no membro esquerdo conforme a Tabela 15, o que poderia estar diretamente relacionado ao reencape de agulhas. Em levantamento realizado em um item do RO chamado de descrio da ocorrncia observou-se que em 26 registros pode-se subentender que o acidente ocorreu aps reencape de agulha.

52

Tabela 15: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e materiais biolgicos ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o membro direito ou esquerdo Membro Membro direito Membro esquerdo No identificado Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 12 40 17 69

% 17,39 57,97 24,64 100,00

Conforme, podemos observar na Tabela 16 a maioria dos acidentes (89,86%) geraram leso perfurante, com introduo do perfuro na pele, seguido de (7,25%) de leses cortantes e apenas (2,90%) de leso do tipo escoriaes. O que est diretamente relacionada ao agente causador do acidente, visto anteriormente agulha que representou mais de 81% das ocorrncias. Tabela 16: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tipo de leso gerada Tipo de leso Cortante Perfurante Escoriao Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 5 62 2 69

% 7,25 89,86 2,90 100,00

De acordo com a atividade exercida pelo colaborador no momento do acidente pode-se observar na Tabela 17 que os acidentes ocorreram quando os colaboradores estavam realizando a atividade de puno venosa para aplicar medicao (15,95%), e para coleta de sangue (15,95%) e descarte de prfuro-cortante (14,49%); estes ndices podem ser explicados devido a que todas estas atividades terem como premissa a presena de agulha. Chamam a ateno os acidentes ocorridos no descarte de material prfuro-cortante, pois existem tcnicas e utenslios especiais para esta finalidade, no entanto, parece que no esto sendo utilizadas de forma correta; isso faz pensar que existe dficit de capacitao dos colaboradores que manipulam estes materiais. O reencape de agulha, mesmo sendo proibido 53

pelo Ministrio do Trabalho na Norma Regulamentadora NR - 32, inda motivo de acidente entre os colaboradores da rea de enfermagem como um todo. Diante deste resultado evidencia-se uma questo que pode ser trabalhada para reduzir os acidentes; torna-se presente a necessidade de realizar treinamentos, em um processo de educao continuada, em relao aos riscos de acidentes com materiais prfuro-cortantes, bem como formas de preveno deste risco. De acordo com Canini et al (2002) a conscientizao da equipe de enfermagem, quanto ao descarte correto de materiais prfuro-cortantes, pode interferir diretamente na reduo desse tipo de acidente, no s entre os mesmos, mas tambm entre os demais trabalhadores da rea da sade. Tabela 17: Distribuio dos acidentes do trabalho com prfuro-cortantes e material biolgico, ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a atividade que o colaborador exercia no momento do acidente Atividade exercida Atender paciente Puncionar p/ aplicar medicao Puncionar p/ coleta de sangue Higienizar material Reencapar agulha Descartar prfuro-cortante Instrumentar cirurgia Auxiliar mdico/enfermeiro Coletar lixo Outros Total
Fonte: Strassburger (2010)

N 6 11 11 6 4 10 5 4 4 8 69

% 8,70 15,94 15,94 8,70 5,80 14,49 7,25 5,80 5,80 11,59 100,00

Referente s causas que levaram a ocorrncia dos acidentes, foi extrado dos Relatos de Ocorrncia (ROs), as seguintes afirmaes dos prprios colaboradores acidentados: descuido, paciente agitado, no observancia as normas de segurana, realizao de procedimento de forma inadequado, realizao da atividade de forma automtica, excesso de auto-confiana, pressa, sobrecarga de trabalho, correria, mltiplos empregos, falta de orientao dentre outros.

54

As causas de acidentes segundo uma pesquisa realizada por Santos et al. (2008, p. 55) trazem indicativos de que a origem pode residir em diversos fatores tais como, incapacidade fsica ou mental, falta de conhecimento, experincia, motivao, stress, incumprimento de normas, regras e modos operatrios, dificuldade em lidar com a figura de autoridade, dentre outras. Em uma pesquisa realizada com trabalhadores da enfermagem por Marziale et. Al (2002, p.07) os fatores predisponentes ocorrncia de acidentes de trabalho so situaes de urgncia, funcionrios temporrios, falta de capacitao, recipientes de descarte super-lotados, sobrecarga de trabalho, falta de equipamentos de proteo individual. Em relao s causas que levaram s ocorrncias de acidentes, percebe-se que os dados levantados nesta pesquisa so semelhantes aos encontrados por autores que buscam conhecer as causas deste tipo de acidentes.

55

7 CONCLUSES
Esta pesquisa possibilitou analisar de forma aprofundada os acidentes de trabalho com materiais prfuro-cortantes ocorridos na instituio hospitalar pesquisada; foi possvel conhecer melhor as ocorrncias registradas, com suas diversas variveis. Os dados analisados nos permitem concluir que os ferimentos prfuro-cortantes que acometem os colaboradores do referido hospital representam um grave problema. fato que os acidentes com prfuro-cortantes esto presentes nas atividades dos trabalhadores da rea da sade e que o risco biolgico presente nestes acidentes causam grande risco a sade do trabalhador. Apesar da legislao e de todas as iniciativas institucionais os acidentes com perfuro-cortantes continuam ocorrendo, por esse motivo foi to importante a realizao deste trabalho, pois atravs dele tem-se subsdios para melhorar ainda mais os trabalhos de preveno atualmente desenvolvidos. Diante disso conclu-se que devido ao alto nmero de acidentes do trabalho com prfuro-cortantes, agravado pela presena de carga biolgica, necessita-se de uma ateno especial por parte do servio de sade ocupacional dentro das instituies de sade. Contudo esse trabalho de preveno precisa da participao ativa e indispensvel dos colaboradores, uma vez que muitos dos acidentes podem ser evitados. Ao findar este estudo percebe-se a importncia do mesmo, no sentido de delinear o quadro de acidentes com materiais prfuro-cortantes na instituio e constituir-se instrumento de vigilncia epidemiolgica, podendo desta forma respaldar o planejamento e implantao de aes que tenham por objetivo prevenir a ocorrncia de acidentes com materiais prfurocortantes. Como no foi objetivo desta pesquisa esgotar a discusso sobre o tema, recomenda-se novas pesquisas, que podem ser realizadas com os colaboradores acidentados, com a finalidade de entender as causas, at ento no conhecidas, que levaram a sua ocorrncia, bem como avaliar os aspectos psicolgicos presentes pr e ps exposio, buscando entender como se sente um profissional que se depara com a situao de uma possvel contaminao. Estudar e conhecer os acidentes de trabalho ocorridos o caminho para preveni-los. Existe a necessidade de implantar os protocolos de imunizao dos trabalhadores e o atendimento adequado ps-exposio uma vez que so medidas indispensveis para um 56

programa de preveno para a segurana do trabalho e manuteno da sade dos trabalhadores.

57

8 RECOMENDAES FINAIS
A empresa pesquisada desenvolve com xito inmeras atividades/programa que buscam a preveno de acidentes e a promoo da sade dos seus colaboradores, realiza atividades alm das obrigaes legais. Est preocupada em dar ao seu colaborador um local de trabalho seguro e agradvel. Entretanto a partir dos resultados evidenciados na pesquisa tornam-se necessrios intensificar algumas aes, para que os resultados sejam ainda melhores, se aproximando do ideal, que a inexistncia de acidentes.

8.1 MEDIDAS DE PROTEO SUGERIDAS

Intensificar os trabalho de preveno e controle dos acidentes nos setores de centro cirrgico e setor de internao B e laboratrio; Intensificar o controle e treinamento de conscientizao de descarte correto de resduos prfuro-cortante, entre os colaboradores da enfermagem; Intensificar treinamento de cuidados e preveno na coleta de resduos nos setores de higienizao; Reforar a proibio de reencape da agulha; Implantar em todos os procedimentos dispositivos de segurana para prfuro-cortante conforme preconiza a NR -32 em seu item, 32.2.4.16. que aponta que deve ser assegurado o uso de materiais prfuro-cortantes com dispositivo de segurana, conforme cronograma a ser estabelecido pela Comisso Tripartite Permanente Nacional da NR 32 (CTPN). Divulgar entre os colaboradores as causas dos acidentes ocorridos, para que ao realizarem atividades semelhantes quelas que ocasionaram os acidentes, as faam com mais ateno e cuidado evitando assim a ocorrncia de acidentes; Alterar o Relatrio de Ocorrncia (RO), fazer uso do mtodo dos porqus e estabelecer um cronograma de aes que ser utilizado para cada acidente que acontecer, conforme apndice 3; 58

Estabelecer um cronograma semestral priorizando a realizao do Dilogo Dirio de Segurana (DDS) nas quintas-feiras, devido ser o dia da semana que mais aconteceram acidentes. Sendo que ao final de cada semestre, dever ocorrer avaliao para estabelecimento de novo cronograma;

Intensificar a realizao de inspees de segurana nos setores de maior risco, estabelecendo uma rotina que priorize os dez primeiros dias de cada ms, pois na pesquisa foram constatados estes dias como os de maior ocorrncia de acidentes.

Intensificar os treinamentos para os colaboradores com menos de dois anos e mais de 5 anos de empresa.

Realizar estudo de viabilidade de implantao de sistema de gesto de sade e segurana no trabalhado, com o objetivo de utilizar ferramentas de qualidade a fim de promoves a melhoria contnua dos processos e bem estar dos colaboradores.

59

9 REFERNCIAS
Biossegurana. Biosegurana Hospitalar. So Paulo, 2010. <www.biosseguranahospitalar.com.br;>. Acesso em: 13 set. 2010. Disponvel em:

BRASIL, LEI N 8.213 - DE 24 DE JULHO DE 1991 - DOU DE 14/08/1991 BRASIL. Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais. Limites de exposio Ocupacionais (TLVs) para Substncias quimicas e agentes fsicos: ndices Biolgicos. 1 So Paulo: Abho, 2008. 274 p. BRASIL. Biossegurana. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2010. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_biologicos.html>. Acesso em: 02 jul. 2010. BRASIL. Ministrio d Previdncia Social. LEI N. 5.452, DE 1 DE MAIO DE 1943. Aprova a Consolidao das Leis do Trabalho. BRASIL. Ministrio do Trabalho. Normas Regulamentadoras: NR 32. Brasilia, 2010. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf>. Acesso em: 02 jul. 2010. BRASIL. Previdencia Social. X (Comp.). Legislao. Brasilia, 2010. Disponvel em: <http://www1.previdencia.gov.br/pg_secundarias/paginas_perfis/perfil_Empregador_10_04A5.asp>. Acesso em: 02 jul. 2010. BRITO, Lucio Flvio de Magalhes; BRITO, Teles Rogrio de Magalhes; BUGANZA, Celio. Segurana Aplicada s instalaes Hospitalares. So Paulo: Senac, 1998. 119 p. CARDELLA, Benedito. Segurana no trabalho e preveno de acidentes: Uma abordagem holstica. So Paulo: Atlas 1999. Disponvel em: http://www.aids.gov.br/pagina/aids-no-brasil. Acesso em: 27 de set. de 2010. /09/2010 Disponvel em: http://www.apes.eng.br/engseg/02acidentes.htmhttp://www.apes.eng.br/

engseg/02acidentes.htm. Acesso em: 13 set. 2010. Disponvel em: http://www.coladaweb.com/medicina-e-enfermagem/objetos-perfurocortantes. Acesso em: 13 set. 2010. Disponvel em: http://www.oocities.com/eduardomorenosp/trabalho.doc.Acesso em: 13 set. 2010. Disponvel Disponvel em: em:: http://www.opas.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsamat/condutas.pdf. http://www.ebah.com.br/descarte-de-perfurocortante-pdf-pdf-a6178.html. Acesso em: 13 set. 2010. Acesso em: 13 set. 2010. 60

Disponvel

em:http://www.fibracirurgica.com.br/produtos/linha.php?cod_g=141&linhas=

100. Acesso em: 13 set. 2010. DMITRUK, HildaBeatriz. Cadernos metodolgicos: diretrizes de trabalho cientifico. Chapec. 7 edio Ver. E atual. Chapec: Argos, 2009. http://www.previdenciasocial.gov.br/conteudoDinamico.php?id=559- Anurio Estatstico da Previdncia Social 2007 Seo IV - Acidentes do Trabalho 21/10/2010. MARCOS, Paulo Afonso Moral. Sistema de Gesto da Segurana e Sade no trabalho: Gerenciamento de riscos em servio da sade. 1 So Paulo: Ltr, 2008. MASTROENI, Marcos Fbio, Biosegurana aplixada a laboratrios e Servio da Sade. 2 edio. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. PACHECO Junior, Waldemar. Gesto de segurana e Higiene do Trabalho: contexto estratgico analise ambientais, controle e avaliao das estratgicas. So Paulo: Editora Atlas, 2000. Resoluo n 5/93 do CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente), SANTANA, Fbio Jos Santos. Risco acentuado. Revista Proteo, Porto Alegre, n. 225, set. 2010. SO PAULO. Agncia de Sade, 2010. Disponvel www.cve.saude.sp.gov.br/agencia/bepa6_bio; , Acessado em: 13 set, 2010. em:

ZOCCHIO, lvaro. Praticas da preveno de acidentes: ABC da Segurana do Trabalho. 7 edio revisada e ampliada. So Paulo: Atlas, 2002.

61

APNDICE 01 INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DOS ACIDENTES

INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DOS ACIDENTES N Data do acidente Dia da semana Hora Turno de trabalho Horas trabalhadas Setor Funo Sexo Idade Tempo de empresa Tempo de funo Local Agente causador Sede de leso Tipo da leso Ano: Atividade exercida Descrio do ocorrido

Apndice (01) - Instrumento para coleta de dados dos acidentes

62

APNDICE 02 DEMONSTRATIVO DE ANLISE DOS ACIDENTES DO TRABALHO COM PRFURO-CORTANTE E MATERIAL BIOLOGICO OCORRIDOS NO PERODO DE ESTUDO

DEMONSTRATIVO DE ACIDENTES DO TRABALHO OCORRIDO NA INSTITUIO PESQUISADA NO PERODO DE ESTUDO

Distribuio do nmero de colaboradores da instituio pesquisada no perodo do estudo

N de colaboradores 249 311 357 306 N de acidentes 36 47 55 138 N acidentes com perfurocortante 24 22 23 69

Ano 2007 Ano 2008 Ana 2009 Mdia

Caracterizao dos colaboradores da intituio pesquisada quanto ao sexo no perodo estudado N % Homens 52 17 Mulheres 254 83 Mdia total 306 100 Nmero de acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico registrados pelo SESMT da instituio pesquisada no perodo do estudo N Acidentes sem afastamento N Acidentes com afastamento N Total de acidentes no perodo N Acidentes com perfuro-cortante N 92 29 121 69 % 76 24 100 57

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o ms de sua ocorrncia N % Janeiro 3 4,35 Fevereiro 4 5,80 Maro 11 15,94 Abril 7 10,14 Maio 3 4,35 Junho 3 4,35 Julho 6 8,70 Agosto 8 11,59 Setembro 6 8,70 Outubro 8 11,59 Novembro 7 10,14

63

Dezembro Total

3 69

4,35 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o setor de sua ocorrncia Cen. Clnico Maternidade Cen. Cirurgico CME Setor A Setor B Setor C Superviso de enfermagem Lavanderia Imagem UTI Laboratrio Higienizao Total N 5 3 15 3 1 14 5 2 1 2 2 10 6 69 % 7,25 4,35 21,74 4,35 1,45 20,29 7,25 2,90 1,45 2,90 2,90 14,49 8,70 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a funo do colaborador acidentado Aux. De enfermagem Tc. De enfermagem Tc. De Laboratrio Enfermeira Aux. De higienizao Escriturria Total N 2 45 7 5 9 1 69 % 2,90 65,22 10,14 7,25 13,04 1,45 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tempo de empresa at 1 a de 1 a at 2 a de 2 a at 5 a de 5 a at 10 a Total N 25 13 21 10 69 % 36,23 18,84 30,43 14,49 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tempo de funo at 1 a de 1 a at 2 a de 2 a at 5 a de 5 a at 10 a N 27 12 21 9 % 39,13 17,39 30,43 13,04

64

Total

69

100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a faixa etria dos colaboradores acidentados de 18 21 anos de 22 30 anos de 31 40 anos de 41 50 anos Total N 3 44 16 6 69 % 4,35 63,77 23,19 8,70 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o sexo Masculino Feminino Total N 8 61 69 % 11,59 88,41 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo perodo do ms de sua ocorrncia dia 01 at 10 dia 11 at 20 dia 21 at 31 Total N 33 22 14 69 % 47,83 31,88 20,29 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o nmero de dias de afastamento Sem afastamento 1 14 15 30 mais de 30 Total N 69 0 0 0 69 % 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o dia da semana de sua ocorrncia 2 feira 3 feira 4 feira 5 feira 6 feira Sbado Domingo Total N 9 10 11 16 14 6 3 69 % 13,04 14,49 15,94 23,19 20,29 8,70 4,35 100,00

65

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o turno de trabalho dos colaboradores Manh (07:00 s 13:00) Tarde (13:00 s 19:00) Noite (19:00 s 07:00) Total N 26 30 13 69 % 37,68 43,48 18,84 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a quantidade de horas trabalhadas pelos colaboradores acidentados at o momento do acidente Menos que 2 h 2a4h 4a6h 6a8h 8 10h 10 s 12h Total N 23 18 22 0 1 5 69 % 33,33 26,09 31,88 0,00 1,45 7,25 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a hora de sua ocorrncia 00:00 s 04:00 04:00 s 08:00 08:00 s 12:00 12:00 s 16:00 16:00 s 20:00 20:00 s 24:00 Total N 1 8 23 12 20 5 69 % 1,45 11,59 33,33 17,39 28,99 7,25 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o agente causador do acidente Agulha Lmina de bisturi Vidraria (lmina de vidro) Instrumento cirurgico (Fio de Kichenner, pina, tesouras) Total N 56 5 5 3 69 % 81,16 7,25 7,25 4,35 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a sede da leso Quirodctilo Palma da mo Pernas/ps N 56 12 1 % 81,16 17,39 1,45

66

Outros Total

0 69

0,00 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o membro direito ou esquerdo Membro direito Membro esquerdo No identificado Total N 12 40 17 69 % 17,39 57,97 24,64 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo o tipo de leso gerada Cortante Perfurante Escoriao Total N 5 62 2 69 % 7,25 89,86 2,90 100,00

Distribuio dos acidentes do trabalho com perfuro-cortante e material biolgico ocorridos na instituio pesquisada no perodo de estudo segundo a atividade que o colaborador exercia no momento do acidente Atender paciente Puncionar p/ aplicando medicao Puncionar p/ coleta de sangue Higienizar material Recapar agulha Descartar perfuro-cortante Instrumentar cirurgia Auxiliar mdico/enfermeiro Coletar lixo Outros Total N 6 11 11 6 4 10 5 4 4 8 69 % 8,70 15,94 15,94 8,70 5,80 14,49 7,25 5,80 5,80 11,59 100,00

Distribuio dos colaboradores por turnos de trabalho 12h x 36h 6h seg. a sexta + 12h finais de semana 6h seg. a sexta 8h seg. sexta + 4h sbado 8h45 seg. a sexta Total N 56 87 2 3 25 173 % 32,37 50,29 1,16 1,73 14,45 100

Distribuio dos colaboradores por funo Auxiliar em enfermagem Enfermeiro assistente N 1 21 % 0,58 12,14

67

Tcnico em enfermagem Total

151 173

87,28 100

Apndice (02) - Demonstrativo de anlise dos acidentes do trabalho com prfuro-cortante e material biolgico ocorridos no perodo de estudo

68

APNDICE 03 ALTERAES PROPOSTAS PARA O RELATO DE OCORRNCIAS

69

Apndice (03) - Alteraes

propostas para o Relatrio de Ocorrncias (RO)

70

ANEXO 01 FORMULRIO DO RELATO DE OCORRNCIAS - RO

Anexo 1: Formulrio de Relatrio de Ocorrncias RO

71

ANEXO 02 - FORMULRIO DA COMUNICAO DE ACIDENTES DO TRABALHO CAT

Anexo 2: Formulrio de Comunicao de Acidente do Trabalho CAT

72

ANEXO 03 CPIA DA SOLICITAO DE ESTUDO ACADMICO

Anexo (03) Cpia da solicitao de estudo acadmico.

73

ANEXO 04 FORMULRIO DA ORDEM DE SERVIO UTILIZADA PELA EMPRESA

74

Anexo (04) Exemplo formulrio Ordem de Servio utilizada pela empresa.

75

ANEXO 05 EXEMPLO DE FORMULRIO DE DILOGO DIRIO DE SEGURANA DDS

Anexo (05) Exemplo de formulrio de Dilogo Dirio de Segurana - DDS

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