La Vigil An CIA de La Salud en Usuarios de Equipos de Protección Individual Respi

La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección individual respiratoria.
España
La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección individual

respiratoria (1a parte)
Sección Técnica
Este artículo fue publicado en el número 22-2002, páginas 4 a 12.

Siguiendo la línea de la página Web del INSHT se incluirán los textos íntegros de los artículos
prescindiendo de imágenes y gráficos no significativos.
Antonio de la Iglesia Huerta,

Javier Gómez Beltrán,
Ma Jesús Ledesma Díaz (*),
Jesús Ledesma de Miguel,
Lourdes Pacheco Reina,
Rosario Sáenz Aznares,
Ma Luisa García Granados y
Mercedes Dueñas López
Centro Nacional de Medios de Protección (Sevilla). INSHT
(*) Maestranza Aérea de Sevilla. Ministerio de Defensa
adelaigl@mtas.es
I. Introducción
En consonancia con la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, el Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), como órgano científico técnico de la Administración
General del Estado, tiene como misión entre otras "el análisis y estudio de las condiciones de
seguridad y salud en el trabajo, así como la promoción y apoyo a la mejora de las mismas".
De otra parte y siempre en consonancia con la Ley más arriba mencionada, "las Administraciones
públicas competentes en materia laboral, desarrollarán funciones de promoción de la prevención,
asesoramiento técnico y vigilancia... velando por el cumplimiento de la normativa sobre prevención
de riesgos laborales mediante las actuaciones de vigilancia y control..."
Unos de los pilares a considerar en la prevención de riesgos laborales es el de la protección

individual y dentro de éste capítulo habrán de considerarse los denominados equipos de protección
individual respiratoria (EPI-R) que, en líneas generales, deberán responder a determinadas
exigencias esenciales de sanidad y seguridad para preservar la salud y garantizar la seguridad de los
usuarios (RD 1407/1992), y más concretamente evitando los contaminantes atmosféricos en forma
de partículas, ya sean polvos, humos o aerosoles, los contaminantes en forma de vapores y
aerosoles, la retención de oxígeno y el descenso de éste (RD 773/1997). Este Real Decreto sobre
disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos
de protección individual (EPI), hace referencia, en su artículo 7 así como en el anexo IV.4, a la
utilización y mantenimiento de los EPI y a los riesgos adicionales derivados de la propia utilización
del equipo.
Parece razonable, y así se ha debatido en diversos foros europeos, la recomendación de que todos
los trabajadores que utilicen determinados EPI-R sean sometidos a reconocimientos médicos, al
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La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección individual respiratoria. España
objeto de evitar riesgos para la salud derivados del propio equipo o de la propia utilización de los
mismos.
La experiencia acumulada por el INSHT en ésta materia a través de su Centro Nacional de Medios
de Protección en los últimos seis años, durante los que se han llevado a cabo numerosos
reconocimientos de aptitud para la Certificación y Ensayo de determinados EPI-R, nos ha motivado
a realizar este trabajo, a modo de guía orientativa, que consideramos podrá ser de utilidad para los
profesionales de la salud laboral y para Organismos y Entidades encargadas de llevar a cabo una
correcta Vigilancia de la Salud en el marco de la Prevención de Riesgos Laborales.
Para la certificación de determinados equipos de protección individual respiratoria es necesario,

conforme a Norma, la participación de probadores en el ensayo de estos equipos. Por este motivo,
un grupo multidisciplinar de técnicos del Centro Nacional de Medios de Protección, hemos venido
trabajando a lo largo de estos últimos seis años en programas y proyectos de estudio tendentes a
llevar a cabo numerosos expedientes de Certificación.
Para ello fue necesario diseñar, conforme a las exigencias normativas, una serie de estudios que
evaluasen la aptitud de los probadores para poder realizar los ensayos necesarios.
De otra parte y para evitar riesgos derivados del uso de los equipos de protección respiratoria, y para
asegurar una correcta protección, el usuario de estos equipos puede tener que superar una revisión
médica general, según las distintas normas nacionales.
También, y según el tipo de trabajo, las condiciones ambientales y las características del tipo de
equipo utilizado, puede ser necesaria una revisión médica adicional.
Desde estas líneas queremos recordar a nuestro amigo y compañero Fernando del Pino Lázaro quién
impulsó de manera especial estos estudios; sin su concurso éste trabajo difícilmente hubiera visto la
luz.
Objetivos y criterios de aplicación
Las indicaciones contenidas en este manuscrito pretenden servir de guía a Entidades, Organismos,
Servicios de Prevención y otros muchos encargados de llevar a cabo una vigilancia de la salud de los
trabajadores, de la que se deriven actuaciones sanitarias del tipo de reconocimientos médicos de
salud, a usuarios de "determinados" Equipos de Protección Individual (EPI) Respiratoria, al objeto
de evitar que el uso de ellos comporte un riesgo sobreañadido para la salud y seguridad del
trabajador, a tenor de lo especificado en el Real Decreto 1407/1992.
Los EPI de protección respiratoria son necesarios cuando el ambiente está contaminado por
partículas, aerosoles, gases o vapores, o cuando se produce una reducción de la concentración de
oxígeno y los medios de prevención no son suficientes. En relación al Real Decreto 1407/1992
debemos considerar todos los equipos de protección individual respiratoria para las circunstancias
de trabajo y salvamento, incluidos trajes aislantes, sin intercambio térmico, que llevan incorporado
un equipo de protección respiratoria. No entran en el campo de aplicación de este RD los equipos
utilizados para huida en caso de emergencia, excepto los equipos que más adelante incluiremos en el
grupo 3 cuya utilización exige un aprendizaje previo.
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Las actividades y sectores de actividad que pueden requerir la utilización de equipos de protección
individual respiratoria son:
• Trabajos en contenedores, locales exiguos y hornos industriales alimentados con gas, donde
pueden existir riesgos de intoxicación por gas o por insuficiencia de oxígeno
• Trabajos en la boca de altos hornos
• Trabajos cerca de convertidores y conducciones de gas de altos hornos
• Trabajos en las cercanías de la colada en calderas donde pueden desprenderse vapores de
metales pesados
• Trabajos de revestimiento de hornos y calderas donde puede desprenderse polvo
• Pintura con pistola sin ventilación suficiente
• Trabajos en pozos, canales y otras obras subterráneas de la red de alcantarillado
• Trabajos en instalaciones frigoríficas en las que existe riesgo de escape de fluido
• Trabajos de aplicación de productos fitosanitarios
Definición y clasificación
Equipo de Protección Individual es cualquier dispositivo o medio que vaya a llevar o del que vaya a
disponer una persona, con el objetivo de que la proteja contra uno o varios riesgos que puedan
amenazar su salud y su seguridad (Real Decreto 1407/1992 capítulo 1, artículo 2.1, a, b y c).
Los equipos de protección respiratoria se pueden clasificar, sobre la base de las recomendaciones de
diversos organismos europeos para la vigilancia de la salud y a tenor de las Normas G-26 alemana y
DIN-3179 y UNE-EN 133: 1992, en:
A. Equipos filtrantes con o sin resistencia ventilatoria: mediante los cuales el trabajador respira
aire medioambiental depurado de contaminantes mediante filtros adecuados.
B. Equipos aislantes, autónomos o semiautónomos, en los que el usuario se encuentra separado
del aire que le rodea, y respira aire u oxígeno proveniente de una fuente portátil o fija.
De otra parte si consideramos el esfuerzo físico que ha de realizar el usuario de estos EPI, esto es, el
peso del equipo incluida la conexión respiratoria y la resistencia que ofrece el equipo a la
respiración del trabajador, podremos clasificar a los EPI de protección respiratoria en tres grupos
bien definidos:
1. Equipos de protección Grupo -1
Son equipos de peso inferior a 5 Kg que requieren esfuerzo físico escaso y en los que la resistencia a
la respiración es reducida. Estos equipos tienen una tasa de trabajo respiratorio por debajo del límite
de la incomodidad. Pertenecen a este grupo:
• Mascarillas autofiltrantes (fig. I-1)

• Equipos con filtros contra partículas o mecánicos y equipos contra gases y vapores o
químicos, asistidos por ventilador con casco o capuz (fig. I-2). En ellos el aire de expiración
escapa libremente por la mínima sobrepresión que se origina en el casquete. No exigen
esfuerzos respiratorios apreciables, siendo los menos exigentes de este grupo.
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• Máscara o mascarilla con filtro mecánico clase 1 - Máscara o mascarilla con filtro químico
clase 1
• Equipos semiautónomos de línea de aire comprimido de flujo continuo. Suelen ser los
mejores y en ellos siempre existe una presión positiva en el interior del adaptador facial, lo
que implica una resistencia a la respiración prácticamente nula. Aunque son más incómodos
por su mayor peso y dificultad de moverse con la manguera.
• Equipos semiautónomos de línea de aire fresco asistido por ventilador
Figura I-1 Equipo de protección respiratoria. Figura I-2 Equipo de protección respiratoria.
Grupo 1 (mascarilla autofiltrante). 1 (equipo de capuz).
Son equipos de peso inferior a 5 Kg en los que la resistencia a los flujos inspiratorios y espiratorios
es algo mayor que en los anteriores. Estos equipos proporcionan una mayor protección al usuario
pero el esfuerzo físico exigido es intermedio. Pertenecen a este grupo:
• Máscaras o mascarillas con filtros mecánicos de clase 2 y 3 (fig. I-3)

• Máscaras o mascarillas con filtros químicos de clase 2 y 3, las cuales pesan entre 1,5 y 2 Kg
y crean mayor resistencia a la respiración del usuario; sólo son recomendables en situaciones
provisionales y para utilizar en cortos períodos de tiempo
• Máscaras o mascarillas con filtros mixtos: la combinación de ambos filtros, mecánico y
químico, presenta una resistencia a la respiración elevada. Si su uso no es estrictamente
necesario, estaremos sometiendo al usuario a fatigas adicionales inútiles
• Equipos semiautónomos de línea de aire fresco no asistido (con manguera de aspiración),
que ofrecen resistencia a la inspiración (el esfuerzo respiratorio del trabajador es el que lleva
el aire a través de la manguera) y también a la expiración
• Equipos semiautónomos de aire comprimido a demanda de presión (fig. I-4)
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Figura I-3 Equipo de protección respiratoria. Figura I-4 Equipo de protección respiratoria.
Grupo 2 (mascarilla con filtro). Grupo 2 (equipo semiautónomo)
Estos son equipos de peso superior a 5 Kg, en los que la resistencia a los flujos inspiratorios y
espiratorios es aún mayor que en los anteriores. Estos equipos exigen un gran esfuerzo, situándose el
trabajo respiratorio adicional en los límites de la incomodidad alta. Pertenecen a este grupo:
• Equipos autónomos de circuito abierto con botella de aire comprimido (fig. I-5). Se deben
utilizar para trabajos de corta duración, emergencia o rescates; son pesados, tienen una
duración de no más de dos horas como máximo y su uso exige un entrenamiento especial
• Equipos autónomos de circuito cerrado con botella de oxígeno comprimido. Son algo menos
pesados, por lo que se utilizan en casos de salvamento con largos recorridos. Su uso requiere
que el personal esté debidamente entrenado y acostumbrado a ellos, ya que en estos equipos
la salida de aire es caliente.
Figura I-5 Equipo de protección respiratoria

Grupo 3. (equipo autónomo de presión positiva)
Repercusiones fisiológicas derivadas del uso de EPI de protección respiratoria
En la tabla 1 se exponen una serie de llamadas de atención sobre las repercusiones fisiológicas
derivadas de la utilización de estos equipos.
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TABLA I
Llamadas de atención sobre las repercusiones fisiológicas de los EPI de protección respiratoria
Repercusiones Fisiológicas de los EPI de Protección Respiratoria

Llamadas de atención
• Como consecuencia aumenta la concentración de CO2 en la mascarilla y por tanto la
concentración sanguínea de este gas, provocando hiperventilación y limitación de la tarea
efectuada. La norma europea impone mascarillas en lasque la concentración de CO 2 a
nivel del espacio muerto sea menor al 1 % (UNE-EN 140:1998) e igual referencia se hace
para las máscaras (UNE-EN 136:1998). En esfuerzos máximos aumenta el consumo de
oxígeno, por aumento de la resistencia respiratoria, y aumenta la frecuencia respiratoria. El
tiempo de inspiración está conservado a expensas del tiempo de espiración que se acorta.
Las normas europeas establecen espacios muertos y niveles de resistencias respiratorias
admisibles, limitando los efectos fisiológicos secundarios por utilizar equipos de
protección personal de vías respiratorias. El uso de un EPI de tipo respiratorio no afecta a
la capacidad vital forzada ni al volumen espirado en el primer segundo, pero disminuye el
flujo de pico expiratorio en un 15% al igual que la ventilación voluntaria máxima.
• Las repercusiones cardiovasculares se deben fundamentalmente al sobrepeso que supone el
uso de este tipo de EPI.
• Un 10% de la población son ansiosas, claustrofóbicas y depresivas, pudiendo presentar
reacciones anormales cuando portan una mascarilla.
• Los EPI de vías respiratorias afectan, realmente, a la capacidad de concentración y a la
rapidez de percepción, pudiendo predisponer al accidente de trabajo.
• Las colas de resinas epoxi usadas en las juntas de las mascarillas y el sudor son los
principales agentes favorecedores de alteraciones cutáneas en estos usuarios.
• Las lentes de contacto acentúan la posibilidad de irritación de la córnea en usuarios de EPI
de vías respiratorias pudiendo, además, sufrir desplazamientos. Las gafas pueden ser una
fuente de fugas.
• La percepción auditiva puede verse alterada en usuarios de EPI' de vías respiratorias.
El uso de equipos de protección respiratoria puede conllevar unas consecuencias físicas y

fisiológicas, sobre el organismo, que debemos tener en cuenta a la hora de planificar una correcta
vigilancia de la salud:
Repercusiones pulmonares
Aumento del espacio muerto anatómico: cuando utilizamos un equipo de protección respiratoria
aumenta el espacio muerto anatómico debido a la mascarilla (la mascarilla no se ventila en cada
ciclo respiratorio) por lo que para mantener una ventilación eficaz se ponen en marcha dos
mecanismos compensadores:
a. aumento del volumen corriente (igual al espacio muerto efectivo de la mascarilla)

b. aumento de la frecuencia respiratoria
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Aumento de las resistencias respiratorias: Los EPI filtrantes o con aducción de aire de tipo "flujo a
demanda" producen aumento de las resistencias respiratorias. La ventilación se realiza aumentando
el trabajo respiratorio (los filtros antipolvo aumentan un 20-30% el trabajo respiratorio para
movilizar el aire a través del EPI). De otra parte los EPI autónomos o con aducción de aire de tipo
"flujo continuo" no producen aumento de la resistencia inspiratoria añadida por la presión positiva
de la mascarilla, solo la resistencia expiratoria contribuye a aumentar el trabajo respiratorio. Se ha
comprobado que cuando aumentan las resistencias inspiratoria y expiratoria:
• disminuyen el flujo ventilatorio y la frecuencia respiratoria, aumentando el volumen

corriente
• disminuye el tiempo de tolerancia al ejercicio y el trabajo muscular se debilita o se hace
intolerable
• aumentan el consumo de oxígeno y la frecuencia cardiaca por el esfuerzo respiratorio
suplementario -finalmente se ha comprobado la existencia de hipoventilación con retención
de CO2, aunque no parece que se produzcan modificaciones biológicas (lactatos, o acidosis
metabólica)
Parámetros respiratorios: La función pulmonar en portadores de EPI de vías respiratorias, es difícil

de estudiar ante la variedad de prototipos. No obstante los cambios respiratorios registrados con
diferentes equipos son los siguientes:
• disminución del flujo ventilatorio

• disminución de la frecuencia respiratoria
• aumento del volumen corriente
Repercusiones cardiovasculares
Aumento de la frecuencia cardiaca: El aumento del trabajo respiratorio provoca un aumento de la

frecuencia cardiaca. Esta elevación del ritmo cardíaco es más evidente cuando el EPI entraña un
mayor peso.
Elevación de la Presión Arterial: En especial cuando se utilizan equipos de tipo filtrante.
Disminución de la capacidad de resistencia al esfuerzo: Especialmente debido al peso del equipo y

cuya disminución se sitúa alrededor del l7,5%; cuando se utilizan equipos autónomos ésta
disminución puede llegar al 21 %.
Repercusiones metabólicas
El estudio de los parámetros sanguíneos y de los flujos expiratorios e inspiratorios, así como las
concentraciones parciales de O2 y CO2 y el análisis, durante el esfuerzo, del consumo de oxígeno, no
pusieron de manifiesto modificaciones severas en este sentido.
Repercusiones psicológicas
Es éste un tema muy debatido y realmente de importantes repercusiones, ya que la aceptación de una
mascarilla depende del grado de confort, de la mentalización del sujeto y del puesto de trabajo. El
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uso de estos EPI produce una sensación de malestar debido al esfuerzo inspiratorio necesario para
vencer la resistencia, siendo ésta sensación variable según las características del sujeto y las
condiciones de trabajo. En situaciones de emergencia puede acentuarse la angustia e incluso acarrear
conductas de pánico, por la sensación de disconfort que se hace, bruscamente, intolerable ya que
disminuye el campo visual, aumenta el estrés y se altera la presión cutánea.
Repercusiones cutáneas
Hay que resaltar: Alergias cutáneas, especialmente eczema de contacto a nivel de las juntas de las
máscaras y Dermatitis irritativas, en los puntos de presión de las mascarillas.
Repercusiones posturales
De poca entidad y que tan sólo se manifiestan cuando se utilizan equipos autónomos. Suelen ser
consecuencias derivadas del peso del equipo lo que puede traducirse en desequilibrio y fatiga, que
unido a la disminución del campo visual pueden acentuar el riesgo de caída.
Repercusiones oftalmológicas
El uso de EPI de vías respiratorias conlleva, en la mayoría de los casos, una disminución del campo
visual con visión restringida. Estos EPI no protegen del riesgo de irritación de la córnea por fugas de
las mascarillas; éste riesgo se acentúa con las lentes de contacto por la absorción de vapores
irritantes.
Repercusiones O.R.L
Las manifestaciones a nivel de garganta, nariz y oído son de poca entidad, aunque conviene resaltar
que el uso de este tipo de EPI disminuye la percepción auditiva, ya que altera la comunicación entre
los trabajadores y la percepción de los ruidos del entorno de trabajo. De otra parte se ha observado
sequedad de las mucosas nasal y laringea.
Enfermedades y EPI de vías respiratorias: contraindicaciones de uso
Determinadas patologías pueden motivar una contraindicación para el uso de EPI de vías
respiratorias (ver llamadas de atención en la Tabla II):
TABLA II
Llamadas de atención sobre contraindicaciones de uso de EPI de protección respiratoria
Enfermedades Respiratorias y Contraindicaciones de uso de EPI

Llamadas de atención
Enfermedades En la mayoría de los casos las enfermedades endocrinas no suelen ser una
Endocrinas contraindicación para el uso de EPI de vías respiratorias.
Enfermedades las personas asmáticas, bien compensadas, suelen ser aptas para utilizar
Respiratorias estos equipos. Los trabajadores afectos de otras patologías de carácter
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obstructivo podrán verse mermados en el uso dependiendo del estadio en

que se encuentre la enfermedad. Mantener los flujos ventilatorios correctos
a través de unas resistencias, no prejuzga la capacidad de utilizar estos
equipos. Algunos sujetos no toleran los EPI de vías respiratorias a pesar de
la !normalidad de las pruebas funcionales.
En líneas generales, una afección cardiaca no es una contraindicación
Enfermedades absoluta para la utilización de los EPI de vías respiratorias. Especial
Cardíacas atención deberá prestarse a trabaja dores en situación de angina de pecho,
tanto de tipo estable, inestable o mixta.
El lugar de trabajo permite conocer si hay riesgo para el usuario de los
Enfermedades
equipos para sus compañeros de trabajo, lo que podría conllevar una
Neurológicas
contraindicación para el uso.
Enfermedades Ningún trabajador que no pueda comprender la utilidad de un EPI de vías
Psiquiátricas respiratorias debería ser declarada apto para el trabajo.
Enfermedades del
Los equipos autónomos pueden acentuar desequilibrios del aparato
Aparato
locomotor y ser fuente de caídas.
Locomotor
• Las afecciones que disminuyen la agudeza visual pueden ser causa
de inaptitud para el puesto de trabajo, pero no para el uso de EPI.
Otras Situaciones
• El uso de equipos con dispositivos a 'presión positiva permite paliar
el riesgo de penetración de gas en el conducto auditivo.
Enfermedades endocrinas
El riesgo de descompensación de una diabetes ante el uso de EPI de vías respiratorias está por
dilucidar. Con todo antes de determinar la aptitud para utilizar un determinado equipo, se debe
evaluar la capacidad de realizar el trabajo sin el EPI.
Enfermedades pulmonares
Las patologías obstructivas se caracterizan por aumento de la resistencia al flujo aéreo, por aumento
del espacio muerto, insuficiencia de los músculos inspiratorios y por la posibilidad de desarrollar
una insuficiencia cardiaca derecha. La aptitud para el uso de EPI de vías respiratorias debe tener en
cuenta aspectos propios de cada patología:
 Bronquitis Crónica: en estados avanzados la tos y la expectoración pueden interferir la

estanqueidad de la mascarilla
 Asma Bronquial: las crisis de asma pueden desencadenarse por esfuerzo, aire frío y estrés,
factores que podemos encontrar en la utilización de estos EPI
 Enfisema pulmonar: en estadios avanzados la hipoxemia e hipercapnia serían una
contraindicación para el uso de estos equipos
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Las Patologías restrictivas, tipo fibrosis pulmonar, se caracterizan por disminución de la compliance
pulmonar. En consecuencia la aptitud para el uso de los equipos dependerá del grado de
debilitamiento y de la capacidad para desarrollar un trabajo respiratorio aumentado.
Neumotórax: los equipos de protección de vías respiratorias aumentan las variaciones de las
presiones intrapleurales, las cuales pueden suponer un riesgo de neumotórax en sujetos con
enfermedad pulmonar, pero este riesgo es débil en comparación con los esfuerzos normales
cotidianos.
Enfermedades cardíacas
 El uso de equipos de peso ligero no suele aumentar, significativamente, el gasto energético

por lo que las contraindicaciones en este sentido no se contemplan.
 El uso de equipos autónomos, por lo general superior a 15 Kg, provoca una disminución del
20% de la capacidad máxima de trabajo con el consecuente aumento del gasto cardíaco; en
definitiva puede aparecer aumento de la frecuencia cardiaca, elevación de la presión arterial,
hipoxemia e hipercapnia en estos pacientes lo que contraindicaría el uso en determinadas
circunstancias.
Enfermedades neurológicas
Los equipos de protección de vías respiratorias no interfieren la capacidad del sistema nervioso
central, pero algunas patologías neurológicas pueden exacerbarse por determinados factores
inherentes a los EPI, tales como el calor en la evolución de la "esclerosis en placas", la disminución
del campo visual para determinados trastornos del equilibrio o la sensación de claustrofobia en el
desencadenamiento de una crisis epiléptica.
Enfermedades psiquiátricas
En general no deben ser aptos para portar equipos de protección personal respiratoria los
trabajadores con trastornos psíquicos o enfermedades mentales presentes o pasadas, mientras no
pueda descartarse una recaída. El retraso mental, los trastornos graves del comportamiento, los
alcohólicos y toxicómanos también suponen una contraindicación al respecto.
Enfermedades del aparato locomotor
Con relación a los EPI autónomos deberían descartarse para su uso a aquellos trabajadores con
alteraciones serias del aparato locomotor en general o con alteraciones de la caja torácica que
presenten trastornos funcionales importantes.
Otras situaciones
o No deben usarse lentillas, y aunque el uso de lentes convencionales puede ocasionar

pequeños problemas, sí es posible adaptar gafas correctoras a la mascarilla.
o Los trabajadores con hipoacusia que utilicen equipos autónomos o semiautónomos
percibirán muy mal las señales de alarma, por lo que esta cir cunstancia habrá de ser tenida
en cuenta a la hora de emitir un juicio de aptitud. No deberían ser declarados aptos los
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trabajadores con perforación timpánica cuando existe riesgo de penetración de gas tóxico a
través del conducto auditivo.
o No es recomendable el uso de los equipos en sujetos de más de 50 años pues suelen tener un
consumo de oxígeno máximo disminuido y en situa ción de ejercicio necesitan una fracción
de O2 superior a la de los sujetos jóvenes.
o Los sujetos portadores de prótesis dentales pueden utilizar estos equipos siempre que dichas
prótesis estén bien implantadas.
Evaluación de la aptitud para el uso de EPI de vías respiratorias: aspectos generales
Los responsables de llevar a cabo la vigilancia de la salud deberán determinar la aptitud de los
trabajadores que vayan a utilizar determinados equipos de protección respiratoria, en función de las
circunstancias de trabajo y de las características propias de la persona; ello debería hacerse a través
de:
ANAMNESIS
Mediante el interrogatorio investigaremos:
 Los antecedentes patológicos y la existencia de trastornos psicológicos tales como ansiedad

o claustrofobia
 La tolerancia al uso previo de EPI de vías respiratorias, que nos alertará de posibles
contraindicaciones
 Las condiciones de trabajo, naturaleza de los contaminantes, el tipo de EPI requerido y la
frecuencia de utilización así como la duración previsible de uso
 Las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, tales como la existencia de dermatosis
alérgicas o irritativas. Se prestará especial atención a las deformaciones faciales sobre todo a
nivel de nariz y mentón, que pueden ser causas de fugas
EXPLORACIÓN FÍSICA
Que deberá comprender maniobras exploratorias y pruebas complementarias:
 La Radiografía de Tórax estará justificada cuando se sospeche alguna de las enfermedades

comentadas anteriormente.
 Las pruebas funcionales respiratorias, especialmente la capacidad vital forzada y la
determinación del volumen espirado en el primer segundo deberían ser pruebas habituales
aunque no estén validadas para estos cometidos.
• Algunos autores proponen la determinación de la máxima ventilación voluntaria
durante 15 segundos para, de esta manera, poder determinar el sobreesfuerzo de una
resistencia respiratoria suplementaria debida al uso del EPI
• Para otros autores la máxima ventilación voluntaria (MVV), por el contrario, es muy
variable ya que no encuentran una relación clara entre MVV y la capacidad del sujeto
para respirar, a través de un EPI, durante un periodo de trabajo prolongado y de otra
parte los parámetros respiratorios registrados durante la maniobra de MVV son
diferentes a los obtenidos en un trabajo normal mediante el uso de mascarilla
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 La electrocardiografía de esfuerzo se ha propuesto para estudiar la respuesta cardíaca ante el

uso de determinados equipos de protección respiratoria
• En el uso de EPI ligeros la respuesta es prácticamente nula y la ergometría tiene poca
utilidad
• En EPI autónomos, de mayor peso, el electrocardiograma de esfuerzo permite evaluar
el coste cardíaco o mejor dicho el gasto energético que ha de desarrollar el trabajador.
 Test Psicológicos: Hasta hace poco tiempo no se empleaban por su poca fiabilidad al
respecto, sin embargo un test que valore la ansiedad, en manos de un experto, puede ser un
buen instrumento a la hora de valorar la tolerancia subjetiva del trabajador ante un
determinado EPI. Con todo una de las mejores prácticas es la observación del usuario: el
percatarse de la sensación de disconfort respiratoria, de la fatiga, de la disminución del
campo visual, de la dificultad de movimientos y de comunicación, nos puede aportar datos
de gran interés. Sin embargo los procedimientos de observación no nos permiten observar
reacciones en situaciones de emergencia. La formación y aprendizaje de los trabajadores, así
como el entrenamiento en casos de urgencia, limitan los comportamientos de pánico.
TESTS ESPECÍFICOS
Deberemos tener en cuenta determinados test, especialmente aquéllos que hacen referencia a la
eficacia de los mismos.
 Test de Estanqueidad. Para la adaptación del equipo sobre la cara se deberá recurrir a:
• En mascarillas con ventilación libre (mascarilla filtrante) se deberá aplicar la
mascarilla tras obturación del cartucho e inhalar fuertemente; a continuación se
deberá retener la respiración durante 10 segundos y si se adhiere la mascarilla contra
la cara y no cambia de posición, la estanqueidad es correcta. Si el procedimiento falla
se deberá utilizar otra mascarilla.
• En mascarillas a presión positiva se deberán obturar las válvulas de exhalación y
espirar suavemente dentro de la mascarilla para producir una sobrepresión; si hay
fugas la maniobra es nula.
 Otros Tests de Estanqueidad
• Empleo de acetato de isoamilo: si el olor pasa por las juntas se debe reajustar la
mascarilla. Esta prueba requiere la cooperación del sujeto y depende de la
variabilidad olfativa.
• Empleo de una concentración conocida de aerosol en una cámara en la que se
introduce al sujeto: se medirán las concentraciones del aerosol en el interior y
exterior de la mascarilla. El procedimiento es caro, fiable e independiente de la
colaboración del sujeto.
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La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección

individual respiratoria (2a parte)
Antonio de la Iglesia Huerta,
Javier Gómez Beltrán,
Ma Jesús Ledesma Díaz (*),
Jesús Ledesma de Miguel,
Lourdes Pacheco Reina,
Rosario Sáenz Aznares,
Ma Luisa García Granados y
Mercedes Dueñas López
Centro Nacional de Medios de Protección (Sevilla). INSHT
(*) Maestranza Aérea de Sevilla. Ministerio de Defensa
adelaigl@mtas.es
En consonancia con la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, el Instituto Nacional de Seguridad
e Higiene en el Trabajo (INSHT), como órgano científico técnico de la Administración General del Estado,
tiene como misión entre otras "el análisis y estudio de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, así
como la promoción y apoyo a la mejora de las mismas".
Tipos de reconocimientos médicos y vigilancia de la salud
Como ya apuntábamos, en la primera parte de este artículo, el personal sanitario debe utilizar criterios
médicos objetivos de aptitud. A tenor de la clasificación de los equipos de protección respiratoria, que han
sido expuestos, se proponen para cada uno de los grupos tres niveles de reconocimientos médicos y de
vigilancia de la salud.
1er NIVEL: EPI DEL GRUPO 1
o Reconocimiento Médico Previo: antes de autorizar una actividad con equipos de protección
respiratoria comprendidos en este grupo, deberá practicarse:
• Historia clínica completa (anamnesis general y laboral)
• Análisis de sangre (hemograma y perfil bioquímico)
• Análisis de orina: bioquímica y sedimento
o Reconocimiento específico: para usuarios de máscara o mascarilla con filtro mecánico de clase 1,
para idem con filtro químico de clase 1, para equipos semiautónomos de línea de aire comprimido de
flujo continuo y para equipos semiautónomos de línea de aire fresco asistido por ventilador; en todos
estos casos y cuando se vayan a desarrollar tareas penosas durante más de media hora al día se
determinará:
• Presión arterial y frecuencia de pulso, tanto sentado como de pie.
• Pruebas funcionales respiratorias (Anexo 1)
o Reconocimientos Posteriores: se recomienda una periodicidad de dos años. En el caso de usuarios
de más de 50 años se deberían realizar cada 6 meses; esta frecuencia podrá verse modificada en
caso de enfermedad o por solicitud del propio trabajador.
o Problemas de Salud: a tenor de los efectos fisiológicos y teniendo en cuenta las patologías
contraindicadas por el uso de EPIS de vías respiratorias, existen unas situaciones de salud en las
que no se recomiendan el uso de equipos de este grupo; no obstante, estas limitaciones pueden no
suponer un impedimento si consideramos la experiencia del sujeto y siempre que se utilicen bajo
vigilancia. Estas situaciones son:
• Debilidad física y cualquier enfermedad que imposibilite un desarrollo normal de la actividad
• Sobrepeso > al 30% (formula de Broca)
• Trastornos de pérdida de conocimiento y el equilibrio
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• Alcoholismo crónico o drogadicción

• Perforación del tímpano cuando existe peligro de absorción de gases tóxicos
• Enfermedades respiratorias que limiten severamente la función pulmonar
• Enfermedades cardíacas o circulatorias graves que impidan realizar el trabajo
• Enfermedades del sistema nervioso con graves alteraciones funcionales
• Psicosis o enfermedades mentales, aún cuando hayan remitido (posibilidad de recaídas)
IIo NIVEL: EPIS DEL GRUPO 2
o Reconocimiento Médico Previo: para los usuarios de equipos comprendidos en este grupo se
mantienen los mismos criterios que hemos expuesto para los equipos del grupo 1.
o Reconocimiento Específico: se deberán realizar para todos los equipos comprendidos en este grupo
cuando el tiempo de utilización sea superior a 30 minutos/día, determinando:
• Presión Arterial y Frecuencia Cardíaca en posición de sentado y en ortostatismo
• Pruebas funcionales respiratorias (figura 1) Radiografía de Tórax
• Electrocardiograma basal
o Reconocimientos Posteriores: los mismos criterios que los especificados para los equipos del grupo
1. Problemas de Salud: para los usuarios de estos equipos se mantienen las mismas objeciones de
salud que para los del grupo anterior, debiéndose contemplar además:
• Capacidad pulmonar inferior al 70% del valor teórico y/o una capacidad inspiratoria inferior al
60% (insuficiencia ventilatoria moderada)
• Enfermedades del aparato locomotor o de la caja torácica con graves alteraciones
funcionales.
IIIo NIVEL: EPIS DEL GRUPO 3
o Reconocimiento Médico Previo: para los usuarios de equipos comprendidos en este grupo se
mantienen los mismos criterios que hemos expuesto para los equipos de los grupos 1 y 2.
o Reconocimiento Específico: se deberán realizar para todos los equipos comprendidos en este grupo
• Presión Arterial y Frecuencia Cardíaca en posición de sentado y en ortostatismo
• Pruebas funcionales respiratorias (figura 1) Radiografía de Tórax
• Electrocardiograma basal y de esfuerzo (ergometría valorativa en función de la carga de
trabajo), especialmente si el usuario es mayor de 40 años (figuras 4, 7 y 10)
• Control de la agudeza visual, debiéndose distinguir para cada ojo: < 0,7 con y sin posibilidad
de corrección.
• Valoración de la ansiedad (Test de Hamilton)
• Otoscopia y Audiometría (ver pruebas funcionales audiológicas)
o Reconocimientos Posteriores: se deben llevar a cabo con una periodicidad anual. En menores de 18
años y en mayores de 50 se efectuarán cada 6 meses y al igual que en los casos anteriores se
tendrán en cuenta los episodios de enfermedad y las solicitudes de los trabajadores.
o Problemas de Salud: para los usuarios de estos equipos se mantienen las mismas objeciones de
salud que para los del grupo 2, debiéndose contemplar además:
• Especial atención a menores de 18 años y a mayores de 50
• Agudeza visual inferior a 0,7 en cada ojo siempre que no sea posible corregirla hasta dichos
valores. Capacidad auditiva disminuida en cada oído como para no captar una conversación
normal a 5 metros de distancia
• Sordera comprobada que pueda impedir la percepción de una señal de alarma
• Prótesis dentales completas en usuarios de equipos con conexión por boquilla
• Enfermedades metabólicas descompensadas
Vigilancia de la Salud: Consideraciones Generales y Casos Prácticos
14
Antes de evaluar la aptitud individual del trabajador que va a utilizar un equipo de protección de vías
respiratorias deberemos tener en cuenta una serie de consideraciones generales y otras de carácter práctico
que resumimos en las tablas III y IV
TABLA III
Observaciones y Consideraciones generales en relación a la Vigilancia de la Salud en usuarios de
EPIS de protección de vías respiratorias
Observaciones
1. Deberá realizarse un estudió del puesto de trabajo que defina la importancia de' las zonas de
uso y de las operaciones que requiere la utilización del EPI, no dándose prioridad a la
protección individual frente a la colectiva. Se limitará la máxima duración de uso.
2. Los EPIS de vías respiratorias no deben utilizarse, nunca, más de dos horas continuadas;
cuando la tarea es ligera y el equipo es liviano se pueden utilizar durante dos períodos de 4
horas, siempre que se descanse, al menos, 30 minutos entre ambos períodos. Cuando se
utilicen prendas o trajes de protección que llevan incorporado un EPI, especialmente del grupo
3, se debe tener en cuenta:
o el esfuerzo adicional debido al equipo
o el microclima
o las connotaciones psíquicas y
o otras influencias ambientales
3. La aptitud para utilizar el EPI se renovará en función de los criterios expuestos, lo que permite
verificar la adaptación equipo-trabajador.
4. Los estudios de aptitud posteriores deberán tener en cuenta el estado psicológico del usuario
y las secuelas de accidentes o enfermedades, repitiendo las pruebas ergométricas y de
función pulmonar cuando se estime necesario.
5. Se deberá exigir un correcto mantenimiento de los equipos
6. Se procederá a efectuar reconocimientos médicos anticipados cuando:
o el diagnóstico aconseje un plazo menor
o se sospeche relación trabajo/enfermedad la enfermedad supere las 6 semanas de

duración o tras enfermedades contraídas repetidamente durante el año
Aspectos metodológicos y Protocolo de Vigilancia de la Salud para usuarios de EPIS de protección

de vías respiratorias
FICHA MÉDICA Y PRUEBAS FUNCIONALES
En la figura II-1 exponemos una ficha resumen que puede servir de base en la metodología a seguir para
llevar a cabo una vigilancia de la salud acorde con los criterios expuestos anteriormente. La ficha de
reconocimiento médico, que aquí se plasma, es la que venimos utilizando en nuestro Centro al objeto de
conocer la aptitud de los probadores de EPI respiratoria en los ensayos y procedimientos de certificación.
Sobre este modelo de ficha se puede confeccionar cualquier protocolo destinado a verificar la aptitud de los
trabajadores y para la vigilancia de la salud de los usuarios que porten equipos de protección individual de
vías respiratorias.
El primer cuerpo de la ficha recoge la identificación de la empresa y la sección de la misma en donde trabaja
el usuario del EPI, el segundo cuerpo identifica al trabajador, la clase de prueba a que va a ser sometido y
un breve resumen de la historia clínica; en la tercera parte de la ficha se plasman las pruebas funcionales
más sobresalientes del estudio y en el último cuerpo del documento se valoran la ansiedad, el grado de
aptitud para la prueba y se especifican las observaciones que procedan.
TABLA IV
Situaciones especiales y casos prácticos en el uso de EPIS de protección de vías respiratorias
15
Casos Prácticos
1. Empleo regular durante varias horas al día, en atmósfera hostil y requiriendo esfuerzos físicos
importantes: Aquí las modificaciones fisiológicas son más importantes que las provocadas' por el
uso de los equipos, como es el caso de los bomberos, en donde se requiere una especial
integridad física y mental; no se admiten trabajadores que puedan poner en peligro su vida y
consecuentemente la de terceros. El examen no puede limitarse a buscar contraindicaciones,
son necesarias otras pruebas complementarias:
o Electrocardiograma en reposo seguido de ergometría (preferiblemente con el equipo
incorporado)
o Pruebas de función respiratoria con test de provocación inespecífico para estudiar la
hiperreactividad bronquial
o Examen oftalmológico en donde los trastornos deben ser corregidos por monturas
adaptadas a la mascarilla
2. Empleo regular durante varias horas al día, en atmósfera hostil sin esfuerzo físico importante: En
estas situaciones se realizan tareas rutinarias sin repercusión fisiológica por el uso de los
equipos, las pruebas complementarias son necesarias para estudiar la tolerancia (pintores de
carrocerías, polvo de sílice, etc.)
3. Empleo no continuo en atmósfera hostil o empleo en casos de urgencia: En donde las

modificaciones fisiológicas son despreciables debido a la corta duración del uso como ocurre al
salir de zonas de riesgo
FIGURA II-1
Ficha tipo para los reconocimientos de aptitud y vigilancia de la salud en usuarios de EPIS de
protección respiratoria
CNMP Sevilla FICHA DE RECONOCIMIENTO Laboratorio

Área de MÉDICO DE APTITUD
Epidemiología Laboral PARA PRUEBAS DE EPI
Nombre Domicilio
Edad Fecha reconocimiento Ha No
Tipo de trabajo Clase de prueba
Resumen Ha Clínica
Resumen estudios complementarios
Talla cm. Peso Kg
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS
16
TIPO TEÓRICOS REAL %
FVC
FEV1
FEV1/FVC (%)
MVV25
PRUEBAS DE FUNCIÓN CARDIOVASCULAR
ESFUERZO
TIPO REPOSO
Post. Esf. Inmed T. de recuperación
FC
PA. (mm. Hg)
E.C.G. Diagnóstico (cod) Eventos anómalos:
Valoración Ansiedad (Test Hamilton)
Aptitud para la prueba:
Observaciones
El Médico Responsable
VoBo El Director de Programa
Fdo. __________________ Fdo. __________________
PRUEBAS ERGONOMÉTRICAS
En el campo de la ergonomía y más concretamente en el estudio de la adaptación cardiovascular al ejercicio

(estudio de la carga física de trabajo), es comúnmente admitido que aquellos trabajos que no requieran un
gasto energético (GE) equivalente a más de 3 Kcal/m (2,5 METS) pueden ser perfectamente desarrollados
por individuos sanos, aún sin estar entrenados en relación al ejercicio físico. A partir del equivalente
metabólico de 3 METS y concretamente cuando el GE requerido, para realizar un determinado trabajo o
ejercicio supera las 4,8 Kcal/m se pueden presentar signos o síntomas de no adaptación en individuos
sedentarios o no entrenados. Esta inadaptación suele ser la regla para individuos no entrenados; cuando
cruzamos el dintel de trabajos catalogados como intensos, que no penosos, se requiere ya un GE de 6
METS en adelante (7,2 Kcal/m). Obviamente los individuos entrenados soportan perfectamente este tipo de
requerimiento energético.
Habida cuenta de las recomendaciones especificadas en el apartado Tipos de Reconocimientos Médicos y

Vigilancia de la Salud, para los equipos clasificados en el Grupo 3, relativas al reconocimiento específico y
que hacen referencia a la ergometría valorativa (fig. ll-1 a y ll-1b), exponemos tres tipos de protocolos
ergométricos que pueden ser suficientes para valorar la aptitud y llevar a cabo una correcta vigilancia de la
salud de los usuarios de este tipo de equipos de protección individual respiratoria.
17
El diseño de estos protocolos, que exponemos más abajo, se ha realizado a tenor de las especificaciones
requeridas por las Normas de Ensayos para la Certificación y Verificación de los equipos referenciados. Se
estudian cuatro tipos de ensayos:
1. Prueba de comportamiento práctico

2. Prueba de hermeticidad
3. Práctica de actuación de equipos autónomos a temperatura ambiente
4. Práctica de actuación de equipos autónomos en cámara de frío.
La metodología seguida se ha basado en la evaluación del gasto energético requerido para los diferentes
ensayos, según desglose individualizado de la tarea o trabajo efectuado y considerando los estudios de
Spitzer y Hettinger, tal y como plasmamos en las figuras II-2 a II-10
FIGURA II-1a FIGURA II-1b

Prueba Ergométrica (Bicicleta) Prueba Ergométrica (Tapiz rodante)
FIGURA II-2
Cálculo del Gasto Energético para las pruebas de Comportamiento práctico y Hermeticidad
CALCULO DEL GASTO ENERGÉTICO
Gasto
Ensayo Desglose del Ensayo Energético
Prueba Según Tareas
Kcal/m Kcal/tt
1. Tapiz Rodante a 6 Km/h durante 10 minutos 5,3 53
2. Llenar cubo de tapones de goma y elevar hasta 150 cm de altura

durante 10 minutos (peso del cubo 6 Kg) 7 70
3. Andar encorvado (bajo un techo de 130 cm) por terreno liso y

llano a 4 Km/h durante 5 minutos 4,8 24
4. Gatear a través de un túnel de 70 cm de altura durante 5 minutos 5,3 26,5
18
Cálculo
• Kcal/tt (kilocalorías por tiempo de tarea) 1+2+3+4 = 173,5

• Kcal/m (kilocalorías por minuto) 173,5 / 30 = 5,78
• Metabolismo de reposo (Kcal/m) = 1,5
Total Gasto Energético: 5,78 + 1,5 = 7,28 Kcal/m
CALCULO DEL GASTO ENERGÉTICO
Ensayo Desglose del Ensayo Gasto Energético

Prueba Según Tareas Kcal/m Kcal/tt
• Tapiz Rodante a 6 Km/h (uso de filtro-mascarilla) durante

5,3 53
30 minutos
Cálculo
• Kcal/tt (kilocalorías por tiempo de tarea) = 159 Kcal/m

• Kcal/m (kilocalorías por minuto) 159 / 30 = 5,3
FIGURA II-3
Cálculo del Gasto Energético para los dos tipos de pruebas consideradas en la figura 2
VALORACIÓN CONJUNTA DE LAS

PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO
PRACTICO Y HERMETICIDAD
Estimación Global del Gasto Energético
Observación: Dada la posible pérdida de carga por el uso de mascarilla y otras circunstancias, se
considera debe aumentarse el gasto energético en 1 Kcal/m
Cálculo
Comportamiento Práctico 177,6 Kcal/tt
Hermeticidad 59,0 Kcal/tt
Total Kcal/tt 336,6
Total Kcal/m 5,61
19
Metabolismo de reposo 1,5
Pérdida de carga, etc 1,0
Total GE ambas pruebas: 5,61+1,5+1= 8,11 Kcal/m
En unidades de Equivalente Calórico: 6,75 METS
FIGURA II-4
Protocolo de prueba de esfuerzo diseñado para las pruebas de Comportamiento práctico y
Hermeticidad
PROTOCOLO DE PRUEBA DE ESFUERZO

mediante cicloergómetro
Diseño:
• Para los Reconocimientos Médicos de Aptitud relativos a la realización de las pruebas de

comportamiento práctico y hermeticidad
• Basado en el cálculo del gasto energético de las pruebas referenciadas
• Se tienen en cuenta diversos pesos corporales
PESO
60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg
watios tiempo watios tiempo watios tiempo watios tiempo watios tiempo
a
1 20 4,5' 20 4,5' 30 4,5' 30 4,5' 30 4,5'
2a 40 4,5' 40 4,5' 60 4,5' 60 4,5' 80 4,5'
a
3 70 4,5' 70 4,5' 90 4,5' 90 4,5' 120 4,5'
a
4 100 4,5' 100 4,5' 125 4,5' 125 4,5' 150 4,5'
7,3 METS 6,3 METS 7,0 METS 6,4 METS 6,8 METS
Notas
 Como puede observarse, para alcanzar el gasto energético equivalente se efectuará la prueba en
cuatro etapas de 4,5 minutos de duración
 En las variantes de 70 y 90 kilogramos de peso, en las que no se alcanzan los 6,75 METS, se
elevará la carga durante la última etapa a 110 y 130 watios respectivamente
 Aunque esta prueba deberá realizarse en individuos sanos, (control médico previo), se
recomienda no sobrepase la llamada "prueba submáxima" {FC submáx" = {FCMT 10%FCMT}, en
donde FC = frecuencia cardiaca y FCMT = frecuencia cardiaca máxima teórica (220-edad)
FIGURA II-5
Cálculo del Gasto Energético para las pruebas reseñadas
20
PRACTICA DE ACTUACIÓN DE EQUIPOS AUTÓNOMOS A TEMPERATURA AMBIENTE (AL

AIRE LIBRE)
Cálculo del Gasto Energético
Gasto
kcal/m kcal/tt
Marchar sobre un tapiz rodante a una velocidad de 6 km/h durante

un período de tiempo de 30 minutos. El probador usa su traje de
trabajo habitual con el equipo autónomo de un peso máximo de 18
Kg 7 210
Cálculo
• Kcal/m (kilocalorías por minuto) 210 130 = 7
Total Gasto Energético: 7 + 1,5 = 8,5 Kcal/m
PRACTICA DE ACTUACIÓN DE EQUIPOS AUTÓNOMOS A TEMPERATURA AMBIENTE (AL

AIRE LIBRE)
Gasto
kcal/m kcal/tt
21
1.Efectuar 45 tracciones sobre un pórtico, para levantar, cada vez,

una masa de 30 Kg a una altu ra de 1 metro 10 50
2.Andar sobre un plano horizontal una distancia de 125 m. durante 1

minuto 4,3 4,3
3.Recorrer andando 8 veces la pista de 1,30 m. de altura durante 5

minutos 6 30
4.Recorrer reptando la pista de 25 m de 0,70 de altura durante 8

minutos 6,92 55,36
5.Recorrer reptando un túnel de 0,60 m de diámetro con el equipo

en función y separado del cuerpo durante 2 minutos 6,92 13,84
6.Subir y bajar una escalera de 5 m pasando a través de una

abertura cuadra da de 0,46 m de lado durante 5 minutos 6,75 33,75
7.Extender y recoger una manguera de incendio de 20 m de

longitud en 2 min. 2 4
Cálculo
• Kcal/tt (kilocalorías por tiempo de tarea) 1+2+3+4+5+6+7 = 191,25

• Kcal/m (kilocalorías por minuto) 191,25 / 30 = 6,375
FIGURA II-6
Cálculo del Gasto Energético 1 para el conjunto de las dos Pruebas: h simulación de trabajo
VALORACIÓN CONJUNTA DE LAS

PRUEBAS DE MARCHA Y SIMULACIÓN DE TRABAJO
Cálculo
Marcha 210 Kcal/tt
Simulación de trabajo 191 Kcal/tt
Total Kcal/tt 401,25
Total Kcal/m 6,91
22
Total GE ambas pruebas: 6,91+1,5+1= 9,41 Kcal/m
FIGURA II-7
Protocolo de prueba de esfuerzo diseñado para las pruebas de Temperatura ambiente al aire libre en
los ensayos de Marcha y Simulación de Trabajo

Diseño:
• Para los Reconocimientos Médicos de Aptitud relativos a la realización de las pruebas

mediante equipos autónomos a temperatura ambiente al aire libre en los ensayos de
marcha y simulación de trabajo.
PESO
60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg
a
1 30 3' 40 3' 40 3' 40 3' 40 3'
a
2 60 3' 70 3' 80 3' 80 3' 80 3'
a
3 90 3' 100 3' 110 3' 120 3' 130 3'
4a 135 3' 135 3' 145 3' 166 3' 185 3'
Notas
cuatro etapas de 3 minutos de duración
 Aunque esta prueba deba realizarse en individuos sanos, -control médico previo-, se recomienda
no sobrepase la llamada "prueba submáxima" {FC submáx = FCMT 10% FCMT}, en donde FC =
frecuencia cardíaca y FCMT = frecuencia cardíaca máxima teórica (220-edad).
FIGURA II-8
Cálculo del Gasto Energético para las pruebas reseñadas
23
PRACTICA DE ACTUACIÓN DE EQUIPOS AUTÓNOMOS

EN CÁMARA DE FRÍO
Ensayo Desglose del Ensayo Gasto

Prueba Según Tareas Energético
kcal/m kcal/tt
1.Gatear lentamente durante 5 minutos 5,67 28,37
2.Apilar listones (tacos) de madera de 7 Kg de peso cada uno (de

rodillas y en cuclillas) durante 5 minutos 3,5 17,5
3.Andar a una velocidad de 4 Km/h durante 5 minutos 4,3 21,4
4.Repetir la tarea 1 5,67 28,37
Cálculo
• Kcal/m (kilocalorías por minuto) 134,74/30 = 4,49

• Ropa de trabajo, pérdida de carga, etc. = 1,0
Total Gasto Energético: 4,49 + 1,5 + 1 = 6,99 Kcal/m
PRACTICA DE ACTUACIÓN DE EQUIPOS

AUTÓNOMOS EN CÁMARA DE FRÍO
Gasto
kcal/m kcal/tt
24
1.Gatear lentamente durante 5 minutos 5,67 28,37
2.Apilar listones (tacos) de madera de 7 Kg de peso cada uno (de

rodillas y en cuclillas) durante 5 minutos 3,5 17,5
3.Andar a una velocidad de 4 Km/h durante 5 minutos 4,3 21,4
Nota: Como se puede observar, el cálculo del gasto energético para

este ensayo se ha considerado igual al del ensayo anterior (Prueba
de baja temperatura)
Cálculo
• Kcal/m (kilocalorías por minuto) 134,74/30 = 4,49

• Ropa de trabajo, pérdida de carga, etc. = 1,0
Total Gasto Energético: 4,49 + 1,5 + 1 = 6,99 Kcal/m
FIGURA II-9
Cálculo del Gasto Energético para el conjunto de las dos pruebas: Baja temperatura y temperatura
ambiente
VALORACIÓN CONJUNTA DE LAS PRUEBAS DE

BAJA TEMPERATURA Y TEMPERATURA AMBIENTE
Cálculo
Baja Temperatura 134,74 Kcal/tt
Temperatura Ambiente 134,74 Kcal/tt
Total Kcal/tt 269,48
Total Kcal/m 4,49
Total GE ambas pruebas: 4,49 + 1,5 + 1= 6,99 Kcal/m
FIGURA II-10
Protocolo e prueba de esfuerzo diseñado para las pruebas en Cámara de Frío a baja temperatura y a
temperatura ambiente
25

Diseño:
• Para los Reconocimientos Médicos de Aptitud relativos a la realización de

pruebas mediante equipos autónomos en cámara de frío en los ensayos
de baja temperatura (-1 So C) y temperatura ambiente (-6° C)
PESO
60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg
1a 15 3' 25 3' 25 3' 20 3' 35 3'
a
2 35 3' 45 3' 50 3' 50 3' 65 3'
a
3 55 3' 65 3' 75 3' 80 3' 95 3'
a
4 75 3' 90 3' 100 3' 120 3' 125 3'
Notas
cuatro etapas de 3 minutos de duración
 Aunque esta prueba deberá realizarse en individuos sanos, (control médico previo), se
recomienda no sobrepase la llamada "prueba submáxima" {FC submáx = FCMT 10% FCMT}, en
donde FC = frecuencia cardíaca y FCMT = frecuencia cardíaca máxima teórica (220-edad)
Protocolos de pruebas de esfuerzo: consideraciones finales
Aunque ya hemos comentado que el diseño de estos protocolos pueden cubrir cualquier necesidad al
respecto en los diversos sectores industriales cuyos trabajadores sean usuarios de equipos de protección
respiratoria, los responsables de los Servicios de Prevención y más concretamente aquellos que se ocupen
de la vigilancia de la salud pueden diseñar sus propios protocolos teniendo en cuenta una serie de
recomendaciones que exponemos a continuación:
• El gasto energético evaluado para las diferentes pruebas de esfuerzo, se ha establecido para unas
condiciones de temperatura ambiental de entre 12 y 30°C y una humedad relativa comprendida
entre 60-80%. Para temperaturas comprendidas entre 30 y 39°C se deberá consultar con el
especialista. En ningún caso se deberán efectuar pruebas con temperatura ambiental superior a
39°C.
• Aunque las pruebas se llevan a cabo y a priori en individuos sanos y a pesar de que la prueba no
debe sobrepasar la frecuencia submáxima del trabajador, se recomienda una vigilancia monitorizada
26
durante el transcurso de la misma al menos en el control de las variables frecuencia cardiaca y

presión arterial.
• Consideramos, para mayor fiabilidad de alcanzar el gasto energético requerido, se tengan en cuenta
dos aspectos:
o explicar detalladamente al trabajador en que va o van a consistir las pruebas
o comprobar, previamente, que el trabajador se habitúa a respirar normalmente con la
mascarilla
• Si la prueba ergométrica se desea efectuar mediante tapiz rodante en vez de con cicloergómetro se
deberá diseñarla prueba de esfuerzo con arreglo a las variables de: velocidad de la cinta
transportadora y de la pendiente de la misma, al objeto de que en cada etapa se alcancen los mets
equivalentes a los watios reseñados.
PRUEBAS FUNCIONALES AUDIOLÓGICAS
Estas pruebas deben contemplar, al menos, tres aspectos bien diferenciados:
1. Audiometría: con arreglo a la metodología que exponemos a continuación:
Frecuencia en Hz 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
VA
OD
VO
VA
OI
VO
OD= oído derecho; 0I= oído izquierdo; VA= vía aérea; VO= vía ósea
• Se deberá prestar especial atención al tiempo de reposo auditivo previo a la realización de la

audiometría
• Se debe Preguntar si se ha llevado protección auditiva antes de la prueba
2. Prueba de Weber audiométrico: Indicando si es normal o patológico. La prueba ha de realizarse al

acabar la audiometría tonal y se hace colocando el vibrador de exploración del audiómetro en la
frente del trabajador. Una vez colocado, se efectúa un barrido de frecuencias (de 125 a 8000)
anotándose la localización del sonido según nos indica el trabajador (derecha, izquierda, centrado).
El resultado de ésta prueba ha de confirmarnos nuestra sospecha diagnóstica.
3. Valoración de la función auditiva: Considerando
a. la clasificación de las audiometrías en base al método de Klockoff modificado por la clínica
del Lavoro y por el CNCT, y
b. la sospecha individual audiométrica (audiometría tonal liminar, vías aérea y ósea)
Agradecimiento
Nuestro agradecimiento a todas aquellas otras personas que contribuyeron de una manera u otra a realizar
este trabajo y muy especialmente a D. Juan Manuel Prieto Soler, Da Inés Maya Castilla, D. Ricardo
Labandón Rueda, D. Fernando Campos Barrera y D. José A. Rojano Santos del Área de Verificación de
Medios de Protección del CNMP de Sevilla.
Bibliografía Consultada
Gasto Energético
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• Disposiciones Mínimas de Seguridad y Salud sobre Manipulación de cargas (Dorsolumbares) RD
487/1997. BOE. 234-97.
• Disposiciones mínimas de seguridad y salud sobre utilización de equipos de protección individual RD
773/1997 BOE 12-6-97.
• Comercialización y libre circulación de los equipos de protección individual RD 1407/1992 BOE 28-
12-92.
29

La Vigil An CIA de La Salud en Usuarios de Equipos de Protección Individual Respi

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La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección individual respiratoria.

La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección individual

Este artículo fue publicado en el número 22-2002, páginas 4 a 12.

Antonio de la Iglesia Huerta,

En consonancia con la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, el Instituto Nacional de

Unos de los pilares a considerar en la prevención de riesgos laborales es el de la protección

Para la certificación de determinados equipos de protección individual respiratoria es necesario,

Objetivos y criterios de aplicación

1. Equipos de protección Grupo -1

• Mascarillas autofiltrantes (fig. I-1)

2. Equipos de protección Grupo -2

• Máscaras o mascarillas con filtros mecánicos de clase 2 y 3 (fig. I-3)

3. Equipos de protección Grupo -3

Figura I-5 Equipo de protección respiratoria

Repercusiones fisiológicas derivadas del uso de EPI de protección respiratoria

Repercusiones Fisiológicas de los EPI de Protección Respiratoria

• La percepción auditiva puede verse alterada en usuarios de EPI' de vías respiratorias.

El uso de equipos de protección respiratoria puede conllevar unas consecuencias físicas y

a. aumento del volumen corriente (igual al espacio muerto efectivo de la mascarilla)

• disminuyen el flujo ventilatorio y la frecuencia respiratoria, aumentando el volumen

Parámetros respiratorios: La función pulmonar en portadores de EPI de vías respiratorias, es difícil

• disminución del flujo ventilatorio

Aumento de la frecuencia cardiaca: El aumento del trabajo respiratorio provoca un aumento de la

Elevación de la Presión Arterial: En especial cuando se utilizan equipos de tipo filtrante.

Disminución de la capacidad de resistencia al esfuerzo: Especialmente debido al peso del equipo y

Enfermedades y EPI de vías respiratorias: contraindicaciones de uso

Enfermedades Respiratorias y Contraindicaciones de uso de EPI

obstructivo podrán verse mermados en el uso dependiendo del estadio en

 Bronquitis Crónica: en estados avanzados la tos y la expectoración pueden interferir la

 El uso de equipos de peso ligero no suele aumentar, significativamente, el gasto energético

Enfermedades del aparato locomotor

o No deben usarse lentillas, y aunque el uso de lentes convencionales puede ocasionar

Evaluación de la aptitud para el uso de EPI de vías respiratorias: aspectos generales

Mediante el interrogatorio investigaremos:

 Los antecedentes patológicos y la existencia de trastornos psicológicos tales como ansiedad

Que deberá comprender maniobras exploratorias y pruebas complementarias:

 La Radiografía de Tórax estará justificada cuando se sospeche alguna de las enfermedades

 La electrocardiografía de esfuerzo se ha propuesto para estudiar la respuesta cardíaca ante el

La vigilancia de la salud en usuarios de equipos de protección

Tipos de reconocimientos médicos y vigilancia de la salud

1er NIVEL: EPI DEL GRUPO 1

• Alcoholismo crónico o drogadicción

IIo NIVEL: EPIS DEL GRUPO 2

IIIo NIVEL: EPIS DEL GRUPO 3

Vigilancia de la Salud: Consideraciones Generales y Casos Prácticos

o se sospeche relación trabajo/enfermedad la enfermedad supere las 6 semanas de

Aspectos metodológicos y Protocolo de Vigilancia de la Salud para usuarios de EPIS de protección

FICHA MÉDICA Y PRUEBAS FUNCIONALES

3. Empleo no continuo en atmósfera hostil o empleo en casos de urgencia: En donde las

CNMP Sevilla FICHA DE RECONOCIMIENTO Laboratorio

Edad Fecha reconocimiento Ha No

Tipo de trabajo Clase de prueba

Resumen estudios complementarios

Talla cm. Peso Kg

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

TIPO TEÓRICOS REAL %

PRUEBAS DE FUNCIÓN CARDIOVASCULAR

PA. (mm. Hg)

E.C.G. Diagnóstico (cod) Eventos anómalos:

Valoración Ansiedad (Test Hamilton)

Aptitud para la prueba:

En el campo de la ergonomía y más concretamente en el estudio de la adaptación cardiovascular al ejercicio

Habida cuenta de las recomendaciones especificadas en el apartado Tipos de Reconocimientos Médicos y