NEUROLOGIA Anatoma y fisiologa del sistema nervioso INTRODUCCION El sistema nervioso humano, es sin ninguna duda, el dispositivo ms complejo

ideado por la naturaleza. No solo controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo recibiendo informacin de las diferentes partes del mismo y enviando instrucciones para que la maquinaria funcione correctamente, sino que tambin nos permite interaccionar con el medio ambiente, recibiendo, procesando y almacenando los estmulos recibidos por los rganos de los sentidos. Finalmente, el sistema nervioso, y en particular el cerebro, constituye una central de inteligencia responsable de que podamos aprender, recordar, razonar, imaginar, crear y gozar de sentimientos. Todas estas funciones son realizadas por un conjunto de rganos que en total no pesan ms de dos kilos pero que contienen varios miles de millones de elementos bsicos, las neuronas. Las neuronas y otras clulas de apoyo Las neuronas son las unidades elementales del sistema nervioso. Son clulas (una clula es la unidad fundamental estructural y funcional de los organismos vivos) altamente especializadas en generar, transmitir y recibir seales comunicndose con otras clulas, a veces muy lejanas. Las neuronas, como todas las clulas, estn formadas por la membrana (envoltura que separa el interior de la clula del exterior), el citoplasma (un medio lquido que contiene una serie de orgnulos o corpsculos que permiten que la clula respire, utilice los nutrientes que recibe para obtener energa y producir nuevas sustancias) y el ncleo (que encierra el ADN, largas molculas que contienen codificada toda la informacin gentica del organismo). Pero adems, las neuronas tienen unas prolongaciones (los bilogos las llaman procesos) que salen del cuerpo de la clula formando las dendritas y el axn. Las dendritas son ramificaciones que se encuentran cerca del cuerpo de la clula y que se conectan con otras clulas. Como cada una de las extremidades de cada una de las ramas de cada dendrita puede conectarse con otra clula, una sla clula nerviosa es capaz de establecer comunicacin con varios cientos de clulas prximas. El axn es una larga prolongacin del cuerpo de la clula (puede llegar a tener hasta medio metro) que termina igualmente en unas ramificaciones a travs de las cuales la neurona se puede comunicar con otras clulas (que no tienen porqu ser necesariamente neuronas, sino que pueden ser, por ejemplo, clulas de los msculos). Como las seales que se transmiten por los axones son seales elctricas y dado que la longitud del axn es enorme (en comparacin con la milsima de milmetro que puede tener el cuerpo de una neurona), la naturaleza ha creado una envoltura de aislante que rodea completamente el axn. Este aislante est formado por una serie de clulas llamadas clulas de Schwann que se enrrollan alrededor del axn como una cinta aislante alrededor de un cable, formando varias capas. Las clulas de Schwann contienen la mielina (una sustancia grasa muy aislante) que impide que las seales elctricas pierdan fuerza a medida que se alejan del cuerpo de la neurona. Adems de las clulas de Schwann, los oligodendrocitos o clulas de la gla tambin recubren con mielina las neuronas. Sin embargo, a diferencia de las primeras, los oligodendrocitos pueden recubrir con mielina los axones de ms de una neurona, actuando igual que el nodo de un andamio tubular y formando un entramado de sostn para las neuronas. Las neuronas adoptan distintas formas segn el lugar donde se encuentren y la funcin que desempeen. Algunas de las mas conocidas son los astrocitos (llamadas as por la forma de estrella que tienen), las clulas de Purkinje del cerebelo (descritas por Ramn y Cajal), las clulas piramidales de la sustancia blanca de los lbulos cerebrales y las neuronas motoras de la mdula espinal. Los axones de las neuronas se agrupan en manojos formando las fibras nerviosas. A su vez, las fibras nerviosas forman los nervios que desde la periferia envan informacin hasta el cerebro o la mdula espinal o viceversa. Como se comunican las neuronas Para comunicarse entre s o con otras clulas, las neuronas utilizan dos tipos de seales: las seales elctricas y las seales qumicas. Seales elctricas: son diminutos impulsos elctricos que se transmiten a lo largo de la membrana de la neurona. As por ejemplo, la luz que incide sobre unas clulas especiales de la retina llamadas bastones y conos, produce una corriente elctrica igual que ocurre en las clulas fotoelctricas. Las seales procedentes de cada una de estas clulas son transmitidas a travs de las fibras nerviosas de la retina y agrupadas en el nervio ptico. Finalmente, el nervio ptico enva la informacin a un rea especializada de los lbulos cerebrales donde es interpretada y transformada en imgenes . De igual forma, un acto voluntario como el mover un dedo, genera una seal en el cerebro que es transmitada por las neuronas motoras de la mdula espinal hasta las clulas musculares en las que es transformada en una contraccin. Las seales qumicas se clasifican en dos categoras: neurotransmisores y hormonas Los neurotransmisores son molculas pequeas que son enviadas por una neurona a otra para salvar un "espacio vaco" entre la terminacin de una dendrita o axn de una clula y el comienzo de otra, constituyendo la llamada sinapsis. Al llegar al extremo de una neurona, la seal elctrica provoca que se abran unas pequeas vesculas que contienen las molculas del neurotransmisor. Este difunde a travs del espacio intercelular y llega a la membrana de la clula siguiente donde genera una nueva seal electrica mediante una serie de mecanismos muy compleja pero perfectamente conocida. Las hormonas, por el contrario, son generalmente molculas bastante grandes que se segregan por glndulas muchas veces muy alejadas del sistema nervioso central. Estas glndulas constituyen el llamado sistema endocrino, el cual junto con el sistema nervioso, desempea la mayora de las funciones de regulacin del organismo. Por ejemplo, si la cantidad de glucosa de la sangre aumenta por encima de un cierto valor, el cerebro enva una seal al pncreas. Este segrega la hormona insulina que se distribuye por circulacin sangunea a todos los tejidos activando el metabolismo de la glucosa y "quemando" el exceso de esta. Anatoma del sistema nervioso El sistema nervioso puede dividirse en tres grandes bloques 1. - Sistema nervioso central: El sistema nervioso central est formado por el cerebro y la mdula espinal. En l residen todas las funciones superiores del ser humano, tanto las cognitivas como las emocionales. Est protegido en su parte superior por el crneo y en parte inferior por la columna vertebral. Consta de las siiguientes partes Encfalo o Cerebro o Cerebelo o Tronco del encfalo Mdula espinal 2. - Sistema nervioso perifrico: Constituye el tejido nervioso que se encuentra fuera del sistema nervioso central, representado fundamentalmente por los nervios perifricos que inervan los msculos y los rganos 3.- Sistema nervioso autnomo o vegetativo: El sistema nervioso autnomo regula las funciones internas del organismo con objeto de mantener el equilibrio fisiolgico. Controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los rganos y glndulas, tales como el ritmo cardaco, la digestin o la secrecin de hormonas. Se clasifica en: Sistema nervioso simptico

Sistema nervioso parasimpatico

Sistema nervioso vegetativo o autnomo (SNA) El sistema nerviosos autnomo regula la actividad de los msculos lisos, del corazn y de algunas glndulas. Casi todos los tejidos del cuerpo estan inervados por fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo, distinguindose dos tipos de fibras: las viscerosensitivas (aferentes) y las visceromotoras y secretoras (eferentes). Las neuronas de las fibras sensitivas se reunen en los ganglios espinales, mientras que las fibras eferentes forman grupos esparcidos por todo el cuerpo, en los llamados ganglios autonmicos. Estos ganglios dividen las vas nerviosas en dos secciones denominadas pre-ganglinicas y post-ganglionicas, siendo diferentes las fibras que constituyen dichas vas . Las fibras preganglinicas son fibras mielinizadas, mientras que las fibras postganglinicas son amielnicas. La funcin del sistema nervioso autnomo es la regular la funcin de los rganos, segn cambian las condiciones medioambientales. Para ello, dispone de dos mecanismos antagnicos, el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico . El sistema nervioso simptico es estimulado por el ejercicio fsico ocasionando un aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardaca, dilatacin de las pupilas, aumento de la perspiracin y erizamiento de los cabellos. Al mismo tiempo, se reduce la actividad peristltica y la secrecin de las glndulas intestinales. El sistema nervioso simpattico es el responsable del aumento de la actividad en general del organismo en condiciones de estrs. Por su parte, el sistema nervioso parasimptico, cuando predomina, reduce la respiracin y el ritmo cardiaco, estimula el sistema gastrointestinal incluyendo la defecacin y la produccin de orina y la regeneracin del cuerpo que tiene lugar durante el sueo. En resumen, el sistema nervioso autnomo consiste en un complejo entramado de fibras nerviosas y ganglios que llegan a todos los rganos que funcionan de forma independiente de la voluntad. En un gran nmero de casos, los impulsos nerviosos de este sistema no llegan al cerebro, sino que es la mdula espinal la que recibe la seal aferente y enva la respuesta Sistema nervioso simptico Las fibras preganglionares de la divisin simptica se originan de los niveles torcico y lumbar de la mdula espinal y casi inmediatamente terminan en ganglios situados en la proximidad de la mdula espinal. Por lo tanto, en este sistema las fibras preganglinicas son cortas, mientras que las posganglinicas que contactan con los rganos son largas. El simptico es especialmente importante durante situaciones de emergencia y se asocia con la respuesta de lucha o huida. Por ejemplo inhibe el tracto digestivo, pero dilata las pupilas, acelera la frecuencia cardiaca, y respiratoria. Sistema nervioso parasimptico Est formado por pares craneales incluyendo el nervio vago y fibras originadas de niveles sacros de la mdula espinal. Por lo tanto, este sistema frecuentemente se denomina la porcin craneosacra del SNA. En la divisin parasimptica las fibras preganglinicas son largas y las posganglinicas son cortas ya que los ganglios estn en la proximidad o dentro de los rganos. El sistema parasimptico est relacionado con todas las respuestas internas asociadas con un estado de relajacin, por ejemplo provoca que las pupilas se contraigan, facilita la digestin de los alimentos y disminuye la frecuencia cardiaca.

Transmisin de los impulsos en el sistema nervioso autnomo En la transmisin de los impulsos nerviosos del sistema simptico interviene la norepinefrina como neurotransmisor, mientras que en el parasimptico es la acetilcolina, por lo que ambos sistemas tambin reciben el nombre de sistema adrenrgico y sistema colinrgico respectivamente. En algunos rganos como el corazn y el pulmn, el antagonismo entre ambos sistemas es claramente apreciable. En otros rganos, la regulacin consiste tan solo en el cambio de tono de uno u otro sistema, y en algunos rganos concretos, solo est presente un sistema (por ejemplo, el tero solo est inervado por el sistema adrenrgico) Las neuronas autonmicas se caracterizan por disponer en las ramas terminales de los axones de unas varicosidades o ensanchamientos que contienen las vesculas sinpticas, unos pequeos contenedores en donde se encuentran los neurotransmisores. En estas zonas, los axones no estn recubiertos de vainas de mielina para permitir que los

neurotransmisores puedan difundir fcilmente y llegar a los receptores de las clulas de msculo liso o glandulares . Al llegar los neurotramisores a estos receptores se abren los canales inicos situados en la membrana de las clulas, lo que permite la entrada de iones, es decir de cargas elctricas. SISTEMA NERVIOSO La totalidad de las funciones vitales del organismo, se llevan a cabo bajo la coordinada y perfecta supervisin del Sistema Nervioso, formado por una cantidad varias veces millonaria en clulas y filamentos altamente especializados para desarrollar su trabajo. A continuacin se enumeran los principales componentes, que a partir del cerebro, recorren completamente el cuerpo humano: 1. Cerebro 2. Cerebelo 10.Plexo sacro-coxgeo 15.Nervio peroneo comn 3. Plexo cervical 11.Nervio cubital 16.Nervio cutneo lateral 4. Bulbo raqudeo 12.Nervio citico 17.Nervio cutneo medial 5. Nervio frnico 13.Nervio safemo 18.Nervio tibial 6. Plexo braquial

14.Nervio femoro-cutneo

19.Nervio sural 20.Rama plantar lateral

7. 8. 9.

Nervios torcicos Nervio radial Plexo lumbar

Fascculos

Medula Espinal La mdula espinal consta de dos partes: el conducto central y la sustancia nerviosa que lo recubre. La regin central o conducto del epndimo, es un ventrculo medular que tiene su nacimiento en el encfalo, llegando con su extremidad inferior hasta la regin coxgea (filum terminal de la mdula). Los fascculos o haces de las vas medulares, tienen directa relacin con las sensibilidades dolorosas, tctiles, etc. Aunque la mdula espinal es primordialmente, un conductor nervioso y su principal funcin es la transmisin de los impulsos sensibles, est comprobado que tambin acta como centro nervioso para algunos actos de reflejo ajenos a la sensibilidad consciente del individuo.
Impresiones Motoras Motoras Sensibilidad profunda Sensibilidad profunda Trmicas y dolorosas Sensibilidad profunda y tctil Sensibilidad profunda y tctil.

Piramidal directo Piramidal cruzado Cerebeloso directo De gowers Fundamental anterolateral De budach De goll

Bulbo raqudeo Se le aplica la denominacin de bulbo raqudeo o mdula ablongada a la parte del neuroeje, intercalada entre el encfalo y la mdula, de la cual es su continuacin. En este rgano se encuentran distintos elementos que corresponden al cerebro, al cerebelo, a la mdula espinal y una cantidad abultada de nervios bulbares. Aunque el bulbo, en el conjunto de los centros nerviosos, es relativamente pequeo, sus funciones hacen de l un elemento indispensables para la vida. Su supresin causa la muerte inmediata. Su configuracin morfolgica, lo presenta como a un pequeo integrante del aparato nervioso que pesa entre 6 y 7 gr. y que mide alrededor de 3cm de largo, formando parte especifica de la mdula espinal, de la que es su porcin superior. Su forma es la del cono truncado invertido y su ubicacin topogrfica est en el rea inmediata inferior al agujero occipital, entre ambos sectores de la cavidad craneal y el canal raqudeo. El cerebro El cerebro forma parte del sistema nervioso central de los vertebrados y se encuentra ubicado dentro del crneo. En la especie humana pesa en promedio 1,3 kg y es una masa de tejido gris-rosceo que est compuesto por unos 100.000 millones de clulas nerviosas aproximadamente (en un cerebro adulto), conectadas unas con otras y responsables del control de todas las funciones mentales. Asimismo, el cerebro es el centro de control del movimiento, del sueo, del hambre, de la sed y de casi todas las actividades vitales necesarias para la supervivencia. Todas las emociones humanas como el amor, el odio, el miedo, la ira, la alegra y la tristeza estn controladas por el cerebro. Tambin se encarga de recibir e interpretar las innumerables seales que se envan desde el organismo y el exterior. La gran superficie que posee el cerebro y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del hombre si se compara con el de otros animales. La corteza est dividida por una fisura longitudinal en una parte derecha y otra izquierda, denominadas hemisferios cerebrales, los cuales son simtricos, como una imagen vista en un espejo. Ambos hemisferios, se encuentran interconectados a travs del "cuerpo calloso" que es un conglomerado de fibras nerviosas blancas que los conectan y transfieren informacin de uno a otro. El cerebro es el rgano del cuerpo que ms trabaja, ya que todo aquello que se hace, se siente o se piensa, es debido al cerebro y si se hace una comparacin con un computador, la diferencia se hace visible al momento de saber que el computador hace sus operaciones por medio de procesos secuenciales y lgicos, el cerebro es multidireccional funcionando en una forma mucho ms compleja ya que procesa la informacin sintetizando e integrando la misma a travs de procesos paralelos y simultneos. Al saber esto, es necesario recordar igualmente, que toda la informacin que puede recibir el cerebro del mundo exterior, se obtiene por medio de los sentidos (gusto, tacto, olfato, vista y odo) cuyas sensaciones se reciben a travs de los rganos respectivos (lengua, piel, nariz, ojos y odos) que a su vez estn controlados por el cerebro; estas partes sensibles se encuentran enviando constantemente "mensajes" informndonos sobre todo lo que sucede a nuestro alrededor, no obstante y a pesar de toda esta informacin, los estudiosos en la materia han manifestado que el ser humano utiliza solamente un diez por ciento (10 %), aproximadamente, de la capacidad de este maravilloso rgano. De igual manera se ha podido determinar, en lneas generales, que cada hemisferio se interrelaciona ntimamente con su homlogo, aunque ejercen funciones diferentes y cada uno es responsable de un lado del cuerpo, en forma especular, es decir que las funciones realizadas por el lado izquierdo del cuerpo son dirigidas y controladas por el hemisferio derecho, sucediendo de forma semejante con el hemisferio izquierdo, permitiendo de esta manera complementar cada uno de los mensajes recibidos y ejecutar totalmente las funciones corporales competentes a este rgano. El cerebelo El cerebelo est colocado en la parte posterior del cuarto ventrculo. Es una masa nerviosa voluminosa que pesa 140 g y se encuentra en la parte posterior e inferior de la base del crneo. Se localiza por debajo de la parte posterior del cerebro del que lo separa un repliegue de la duramadre llamado tienda del cerebelo, el cual se introduce en la cisura transversa. El cerebelo tiene forma ovoide, ligeramente aplanado y con una escotadura central. En la lnea media presenta una eminencia longitudinal llamada vermis, y a cada lado del vermis se encuentran dos eminencias voluminosas llamadas hemisferios cerebelosos, que est cubiertos por una fina capa de sustancia gris, plegada en numerosas circunvoluciones finas. El cerebelo se comunica con el cerebro a travs de unos cordones de fibras llamadas pednculos superiores, con la protuberancia anular por los pednculos medios y con el bulbo raqudeo por los pednculos inferiores. La sustancia gris contiene clulas en las cuales se originan fibras que van a formar sinapsis con los que provienen de otras partes del encfalo y que penetran al cerebelo. Los impulsos de los centros motores del cerebro, de los conductos semicirculares del odo interno y de los msculos estriados llegan al cerebelo por los pednculos. Los impulsos motores del cerebelo son transmitidos hacia los centros motores del cerebro y de la medula con destino a los msculos. La neurona La neurona es la clula nerviosa, derivada del neuroblasto. Es la unidad funcional del sistema nervioso pues sirve de eslabn comunicante entre receptores y efectores, a travs de fibras nerviosas. Consta de tres partes: Cuerpo o soma: compuesto fundamentalmente por ncleo, citoplasma y nuclolo. Dendritas: terminaciones nerviosas. Axn: terminacin larga, que puede alcanzar hasta un metro de longitud. El axn suele tener mltiples terminaciones llamadas "botones terminales", que se encuentran en proximidad con las dendritas o en el cuerpo de otra neurona. La separacin entre el axn de una neurona y las dendritas o el cuerpo de otra, es del orden de 0,02 micras. Esta relacin existente entre el axn de una neurona y las dendritas de otra se llama "sinapsis". A travs de la sinapsis, una neurona enva los impulsos de un mensaje desde su axn hasta las dendritas o un cuerpo de otra, transmitindole as la informacin nerviosa.

La transmisin sinptica tiene las siguientes caractersticas: La conduccin de los impulsos nerviosos se efecta en un solo sentido: del axn de una neurona al cuerpo o dendritas de la otra neurona sinptica. El impulso nervioso se propaga a travs de intermediarios qumicos, como la acetilcolina y la noradrenalina, que son liberados por las terminaciones axnicas de la primera neurona y al ser recibidos por la siguiente incitan en ella la produccin de un nuevo impulso. En el sistema nervioso central, hay neuronas excitadoras e inhibidoras y cada una de ellas libera su propia sustancia mediadora. La velocidad de conduccin de un impulso a lo largo de la fibra nerviosa vara de 1 a 100 metros por segundo, de acuerdo a su tamao, siendo mayor en las ms largas. Cuando las terminaciones presinpticas son estimuladas en forma continuada o con frecuencia elevada, los impulsos transmitidos disminuyen en nmero a causa de una "fatiga sinptica". La transmisin de una seal de una neurona a otra sufre un retraso de 5 milisegundos. Los nervios Los nervios son, generalmente, haces o conjuntos de axones, salvo los nervios sensoriales que estn constituidos por dendritas funcionales largas que van desde el "asta" dorsal de la mdula hasta los receptores sensoriales y cumplen la funcin de conducir los impulsos como los axones. Las distintas fibras que componen un nervio se mantienen unidad por tejido conjuntivo. Los nervios pueden clasificarse de diversas maneras: Por su origen: Raqudeos: Constituidos por fibras nerviosas de las races anteriores o motrices y de las races posteriores o sensitivas, que salen de la mdula a travs de los agujeros intervertebrales. Los nervios raqudeos tienen elementos viscerales y somticos Los viscerales estn relacionados con las estructuras vecinas a los aparatos digestivo, respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la mayor parte de las glndulas. Los somticos estn relacionados con los tejidos de revestimiento corporal y los msculos voluntarios. Craneales: Son 12 pares de nervios que nacen del tronco cerebral, a nivel del cuarto ventrculo, por encima del bulbo y sirven en su mayora a sentidos especializados de la cara y la cabeza. Su funcionamiento es mixto, es decir, contiene fibras sensitivas y motoras. Entre los nervios craneales se encuentran: el olfatorio; el ptico, que se une al sistema nervioso central a nivel del tlamo; el oculomotor comn; el troclear o pattico; el oculomotor externo; el trigmino, con fibras sensitivas de temperatura, dolor, tacto y presin; el facial; el estato-acstico; con receptores acsticos y de posicin y movimientos de la cabeza; el glosofarngeo; el vago; el espinal accesorio y el hipogloso. Por su funcin: Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las distintas sensaciones. Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones motrices. Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras. Por los receptores: Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estmulos ajenos al cuerpo: tacto, temperatura, dolor, presin, y rganos sensoriales como el ojo y el odo. Popioceptivos: Para estmulos nacidos en el mismo cuerpo: msculos, tendones, articulaciones y los relacionados con el equilibrio. Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vsceras: sistema digestivo, respiratorio, circulatorio, urogenital y las glndulas. Las meninges Las meninges son tres: duramadre, piamadre y aracnoides. En el interior de las meninges cerebrales se observan unos corpsculos blanquecinos de forma y de tamao variable denominados granulaciones menngeas de Pacchioni, stas solo se encuentran en personas adultas y aumenta su nmero con la edad. La duramadre tapiza la cara interna de la columna vertebral y de la caja craneana hallndose en contacto directo con la aracnoides. Entre ambas y la piamadre se observa la presencia de un liquido llamado cefalorraqudeo, transparente, incoloro y muy denso.