Biomecnica do Trauma

PAPH- Gregrio

Introduo
Dois tipos de leses: facilmente identificveis ao exame e as ditas potenciais. 90% das leses podem ser suspeitadas sem contato direto com paciente. A historia se divide em pr-impacto , impacto e ps-impacto. Observar a cena do acidente.

Noes de Fsica
Ec= m.v/2 (v maior gerador de energia cintica). Distncia de Parada: o aumento da distncia de parada diminui a forca de desacelerao. A compressibilidade do material influencia na distancia de parada. Quanto maior a Densidade e a rea de Superfcie, maior a permuta de energia. Cavitao temporria e permanente.

Trauma Fechado
Duas foras envolvidas: mudana brusca de velocidade e compresso. Cabea: Compresso, contuso ou lacerao no crebro no local prximo do impacto, j no lado oposto h estiramento e lacerao de vasos (hemorragia). Pescoo: Movimentos de hiperextenso ou hiperflexo => Fratura ou deslocamento das vrtebras. Compresso de vrtebras alinhadas => Esmagamento de corpos vertebrais.

Trauma Fechado
Trax: O corao e a aorta ascendente so praticamente soltos, enquanto a aorta descendente firmemente fixada. Com isso grandes mudanas de velocidade pode produzir seco total ou parcial da aorta. Cerca de 80% morrem no local do acidente.

Trauma Fechado
Compresses da parede torcica resulta frequentemente em pneumotrax (Fechamento da Glote). Ainda pode carretar em fraturas de costela e contuses de rgos internos.

Trauma Fechado
Abdome: com a desacelerao ocorre cisalhamento nos locais de fixao dos rgo. O aumento da presso abdominal pode levar a leses do diafragma. Fraturas plvicas pode levar a leses de vasos e da bexiga.

Colises de Carro
Impacto Frontal: Extremidades Inferiores (Fratura Luxao), Tronco se choca contra volante e pra-brisa (leses ceflicas e/ou coluna cervical, como tambm leses torcicas e abdominais). Impacto Lateral: Alm das anteriores, pode haver leses por compresso de tronco e pelve do lado da coliso.

Colises de Carro
Impacto Traseiro:Leses pelo Mecanismo de Chicote. (Importante o uso correto do suporte de Cabea). Capotamento: o ocupante se choca contra qualquer parte da cabine, leses graves. Ejeo: Leses da ejeo do veiculo + Leses do choque com o solo. (Probabilidade de leses aumenta em 300% e h maior numero de leses ocultas).

Caso
Paciente de 45 anos entra no hospital com taquipneia, taquicardia e choque hipovolemico. Exames evidenciou contusao bilateral pulmonar, fratura de fmur, lio, squio e pbis.

Coliso de Motocicletas
Impacto Frontal/Ejeo: Cabea, trax e abdome podem se chocar contra o guidom, se houver ejeo pode haver fratura de fmur. Impacto Lateral/Ejeo: Fraturas e esmagamentos so muito freqentes. Derrapada Lateral: Abrases e at avulses dos tecidos.

Atropelamento de Pedestres
Impacto com o pra-choque: Depende da altura da vitima. Impacto com capo e pra-brisa. Impacto com o solo.

Mecanismos de Conteno
Posicionamento Inadequado do Cinto: Acima da Pelve:Pode ocasionar leses de partes mole por compresso. (Bao,Fgado,Pncreas e Duodeno) Faixa diagonal: Graves leses cervicais. Air-Bag: Complementar ao cinto em colises frontais. A sua expanso pode causar leso de trax braos e face, principalmente se a vitima usa culos.

Quedas
Altura da Queda Compressibilidade da Superfcie do Solo Parte do corpo que sofreu o primeiro impacto. Quando for os ps deve-se pensar em fratura dos calcneos. Podendo tambm haver fratura de joelho, osso longo, quadril e coluna.

Exploses
Ocorre atravs de uma expanso muito grande de volume. Leses primarias: resultam diretamente da onda de presso. (Ruptura do tmpano, contuso, edema e pneumotrax) Leses Secundrias: resultante de objetos arremessados (granada) Leses Tercirias: arremesso do individuo.

Trauma Penetrante
Baixa Energia: Objetos lanados manualmente. Causam leses somente pela sua superfcie cortante, podendo-se predizer a maioria das lesoes sabendo-se do trajeto. Media Energia Alta Energia OBS: Quanto maior a distancia, menor sera a velocidade.

Regies de Leso
Cabea: Quando o projtil penetra no crnio ele causa o choque do crebro contra o crnio, causando muito mais leses se comparada as cavidades expansveis. Trax:Pulmes:Pneumotrax e hemotrax. Corao:Ferimentos por armas de potencia mais baixa reduzem seu tamanho devido a contrao do miocrdio, possibilita chegada ao hospital. Esfago:derramamento de sue contedo na cavidade torcica, sinais e sintomas demoram a acontecer. Leso de grandes vasos.

Regies de Leso
Abdome: Quando as armas atingem estruturas slidas ou vasculares, podem no causar sangramento imediato, permitindo que a vitima chegue viva ao hospital. Extremidades: Quando um osso e atingido pode sofrer fragmentao, lesando tecidos ao redor. Atingindo tambm vasos e msculo.

Ferimento de Entrada e Sada

Orifcio de entrada: lesoes ovais ou redondas, cercada por uma area enegrecida, podendo haver gases subcutneo e pontilhado tatuado (plvora) devido a proximidade. Orifcio de Sada: tem um aspecto estrelado.

OBRIGADO