ACTO AUTENTICO DE ADOPCION

(Acto Genrico)
ACTO No.__________________
En esta ciudad de______________________, Repblica Dominicana, a los ___________
________ das del mes de ___________________ del ao _________________; por ante
mi, DR.________________________________, abogado notario pblico de los del nmero
para el ________________, dominicano, mayor de edad, soltero, portador de la cdula de
identidad y electoral No.___________________ con estudio profesional abierto en la casa
marcada con el No._________________ oficina No._________ de la calle_________
__________ del sector de________________ de esta ciudad de________________
______, asistido de los testigos que sern nombrados al final de este acto, compareci libre
y voluntariamente el seor_______________________, nacionalidad ________________
_____, mayor de edad, casado, titular del pasaporte No.__________________, de
profesin__________________ domiciliado y residente transitoriamente en esta ciudad de
__________________________, Repblica Dominicana, en la calle _______________
____ No._____________, quien a su vez recibi poder especial de representacin de su
legtima
esposa
seora_______________________________,
de
nacionalidad____________
_________,
mayor
de
edad,
casada,
de
profesin_________________, portadora del pasaporte No.____________________,
domiciliada y residente en la calle_________________ _________ No._____________
mediante acto No._________________, de fecha______ _______, instrumentado por el
notario________________________________,
Notario
del
Colegio
ilustre
de_______________, debidamente legalizado, por el Colegio Notario de_____________
del ao________________ para que realice en su nombre y representacin y como si fuera
ella misma todas las diligencias pertinentes con relacin internacional del
menor_________________ ante los Tribunales de la Repblica Dominicana, persona a
quien doy fe conocer, y me declar libre y voluntariamente y bajo la fe del juramente lo
siguiente: PRIMERO: Declara de manera formal y expresa, que el nio______________
________________ es hijo de la seora____________________________, nacido en
fecha_________________ del mes de______________ del ao___________, en______
_________, Repblica Dominicana, segn consta en declaracin de nacimiento hecha por
la seora_________________________ portadora de la cdula de identidad y electoral
No.______________ en fecha_____________ del mes de____________ del ao________
mediante acta No.______________ libro____________ folio_______________ del
ao_______________, ratificada por sentencia de fecha ______________ del mes
de_________________ del ao________________ declaracin realizada por ante el Oficial
del Estado Civil de la __________________ circunscripcin de_______________, cuyo
menor fue abandonado por la madre en el Hospital_______________, e ingresado
al______________________ el da____________ del mes de________________ del
ao_____________. SEGUNDO: Que el motivo de su comparecencia ante m es para hacer
constar el deseo de realizar formal adopcin internacional del menor______________, el
cual se encuentra bajo el amparo, proteccin y cuidado del Organismo Rector del Sistema

de Proteccin de nios, nias y adolescentes. TERCERO: Que entre los seores______

_________________________ y ________________________, existe una relacin de
familiaridad lo suficientemente fuerte y estrecha, ya que en otras ocasiones estuvieron en el
pas y convivieron durante una temporada con dicho menor; y ahora a su regreso el menor
le ha recibido con gran afecto y simpata, como se comparara el de un hijo a un padre. Por
todo lo expuesto procedentemente, los seores____________________________
y________ ____________ expresan su deseo de adoptar al menor________________ con
todas las consecuencias legales.
Hecho y pasado en mi estudio el da, mes y ao antes indicado, acto que he ledo
ntegramente al compareciente en presencia de los seores________________________ y
__________ ____________, dominicanos, mayores de edad, titulares de las cdulas de
identidad y electoral Nos. ____________________________ y ______________
respectivamente, domiciliados y residentes en la calle_____________________ No.______
del sector de ______ _______, y calle_________________ No.____________del sector
de__________, respectivamente, testigos instrumentales requeridos al efecto, libre de las
tachas y excepciones que establece la ley, personas a quienes tambin doy fe conocer,
quienes despus de aprobarlo, compareciente y testigos lo han firmado y rubricado junto
conmigo y ante mi, notario infrascrito que certifico y doy fe.
__________________
__________________
Compareciente
Testigo
Testigo
Notario Pblico