Clnica

Habilidades sociais
J se tornou lugar-comum achar que a busca pela terapia se d apenas quando h alguma questo estritamente individual a ser resolvida. Mas essa crena cai por terra no momento em que se percebe que o desafio para o tratamento psicoterpico est no desempenho social prejudicado do indivduo
Por Alessandro Vieira dos Reis e Esequias Caetano de Almeida Neto

No best-seller Os desafios da terapia (Editora Ediouro), o terapeuta Irving Yalom, com dcadas de experincia tratando o sofrimento humano, faz uma declarao contundente sobre o que leva as pessoas a procurar terapia. Segundo ele, essa busca ocorre apenas quando os problemas do indivduo chegam ao ponto de impedi-lo de ter relacionamentos satisfatrios com outras pessoas. Mal-estar ntimo e subjetivo, em tese, pode ser tolerado com recursos comuns do cotidiano. Mas quando o sofrimento prejudica as relaes sociais concretas que a coisa muda de figura e a terapia surge como necessidade. Dizendo de outra forma: o self problemtico s entendido como alvo de tratamento quando compromete o vnculo com os outros. No sentido que Irving Yalom emprega, a terapia funcionaria como um treinamento intensivo de habilidades sociais. Esse valioso aprendizado ter um efeito salutar no cliente medida que o torna capaz de lidar com pessoas e, indiretamente, consigo mesmo. Se a falta dessa classe de habilidades causa sofrimento clinicamente relevante mencionado por Yalom, ento parece ser algo mais importante que meramente ser legal com os outros, ou ser pop. Sendo assim, como compreender tal gama de comportamentos? Uma resposta dada pelo autor de Manual de avaliao e treinamento das Habilidades Sociais, Vicente Caballo. Habilidades sociais so comportamentos que ajudam o indivduo a lidar com situaes em que: a) ele deve interagir com ao menos um outro indivduo; b) para chegar a um resultado desejado e c) cumprir os itens anteriores mantendo sua autoestima e uma boa relao com quem interage.

Social ou Interpessoal?

Talvez fosse mais correto chamar essa classe de comportamentos de habilidades interpessoais, visto que elas determinam a relao de pessoas. Porm essa nomenclatura parece restringir a relao para um vnculo eu e outros, quando, na verdade, o eu comigo mesmo est incluso. Nesse sentido, autoestima, autocontrole e autoconhecimento so habilidades sociais que o indivduo emprega para lidar com sua prpria pessoa. A experincia de self nada mais que um contato social consigo. Como diz Oscar Wilde: Amar a si mesmo viver um romance para a vida inteira.

Toda habilidade social partiria desse ponto: obtermos o que precisamos ou queremos e, necessariamente, mantendo um bom convvio em sociedade. Lidar com os outros Imagine um amigo que precisa repreender outro por uma mancada, mas no sabe como vidafazer sem ofend-lo ou preocupar-se. Pense agora em um pai que gostaria de dizer eu te amo ao filho, mas no acha que seja capaz. Outra cena: a mulher que precisa pedir um favor a um colega de trabalho, mas teme gerar conflito de interesses entre o pessoal e o profissional. Todas essas so situaes que demandam habilidades sociais, cada uma a seu modo. A relao de habilidades sociais certamente vasta. Podemos incluir nela: prestar ateno aos comportamentos dos outros, liderar, obedecer, persuadir, seduzir, declarar sentimentos,

elogiar, criticar, pedir ajuda, decifrar linguagem corporal, perdoar, pedir desculpas, pedir favores, repreender, dar notcias desagradveis, etc. Provavelmente nunca haver uma lista definitiva, dada a natureza evolutiva do comportamento humano: novas circunstncias surgem na sociedade e com elas novas demandas (veja quadro Social ou Interpessoal?)

Aprendendo a ser socivel O homem um animal social, disse Aristteles em seu clebre tratado A Poltica. Possivelmente a frase mais correta seria: O homem um animal socivel. Isto , ele precisa aprender, ao longo da vida, a agir para fazer parte de um grupo, uma famlia, uma comunidade, etc. Dado seu carter iminentemente prtico, as habilidades sociais s podem ser aprendidas vivencialmente, na experincia cotidiana com os outros. (At porque tais habilidades so reforadas pelos outros, e no pelo agente que as aplica). Portanto, um aviso aos entusiastas de autoajuda: no adianta ler livros, estudar artigos cientficos ou assistir filmes motivacionais. Apenas o convvio humano, com suas dores e Habilidade social no est ligada inteligncia. alegrias, capacita quando o assunto so os Einstein, por exemplo, isolava-se em seus estudos, termos sociais. Talvez por isso existam afastando-se, inclusive, de sua famlia pessoas geniais em diversas disciplinas cientficas, artsticas e filosficas, mas que em termos de relaes sociais so problemticas: a elas falta experincia direta com gente. Um exemplo clssico: Albert Einstein, que ficava sozinho por dias para dedicar-se aos clculos e mal conversava com a esposa. Repertrio e resilincia Quanto maior e mais eficaz o repertrio de habilidades sociais do indivduo, maior sua capacidade de enfrentar o sofrimento inerente ao viver. Hoje se fala muito em resilincia, que seria uma propriedade pela qual pessoas lidam com o estresse da vida pessoal e profissional sem passar por grandes transtornos, sem deformar suas mentes. A resilincia, contudo, no uma propriedade especial de alguns indivduos. Uma anlise comportamental revela que a resilincia um efeito observado em pessoas que agem socialmente amparadas e engajadas. Por exemplo, o indivduo que tem em amigos apoio para enfrentar uma doena; o filho que conta com os pais para incentiv-lo a estudar depois de ter sido reprovado em um vestibular, e assim evitam que ele fique deprimido; o subordinado que conta com a liderana eficaz do chefe para motiv-lo em uma crise na empresa; as pessoas que fazem trabalho voluntrio em comunidades carentes e assim se tornam mais humildes e satisfeitas com o que tm. Saber lidar com os outros e ter relaes sociais satisfatrias uma maneira de reforar os prprios recursos subjetivos de sade e bem-estar.

Como funciona o treinamento De acordo com Vicente Caballo, no livro Manual de avaliao e treinamento de Habilidades Sociais, o formato bsico no treinamento de Habilidades Sociais consiste em, identificar com a ajuda do cliente em quais situaes especficas ele encontra problemas. O terapeuta faz isso por meio de entrevistas, aplicao de inventrios de Habilidades Sociais, observao em campo, autoinformes. A princpio necessrio construir um sistema de crenas com o cliente, em que se atente a manter o respeito pelos prprios direitos e pelos direitos das outras pessoas. A premissa subjacente no treinamento de Habilidades Sociais humanista: no produzir estresse desnecessrio nos demais e apoiar-se na autorrealizao de cada pessoa. Buscar a moderao em seus atos. Uma segunda etapa do treinamento de Habilidades Sociais consiste em ensinar o cliente a diferenciar aes assertivas, no assertivas e agressivas. Os participantes do treinamento devem entender que o comportamento assertivo , geralmente, mais adequado e gera mais reforadores do que os outros estilos de comportamento. Agindo assim, aumentam as possibilidades de que o indivduo se expresse livremente e tambm h chances dele conseguir o que se prope sem prejudicar a si prprio e aos outros. Sendo agressivo, ele geraria provavelmente averso nos outros, sendo criticado e rejeitado. No caso no assertivo, provavelmente ele no conseguiria o que quer e/ou se submeteria excessivamente vontade de outros, perdendo assim o respeito pelos prprios direitos. Alm destas vantagens, ao ver os resultados positivos por comportar-se assertivamente, o cliente teria a sua motivao aumentada para continuar o treinamento de Habilidades Sociais. Escala de Liebowitz Uma das formas de avaliar o cliente de terapia por meio de entrevistas fechadas e inventrios, escritos ou no. Para compreender o funcionamento nico do cliente, o terapeuta pode pesquisar em que escala seus comportamentos se encontram comprometidos e para isso utiliza instrumentos de medida, como a Escala de Liebowitz, como ferramenta auxiliar. O objetivo mensurar a ocorrncia de ansiedade decorrente de contatos sociais. til para a avaliao de pessoas com suposto dficit comportamental em termos sociais, a Escala consiste em uma lista de episdios tpicos do convvio social. Para cada um desses episdios solicitado que o avaliando declare: a) o nvel de ansiedade que costuma sentir quando o vivencia; e b) com que frequncia o episdio em questo costuma ser evitado. A lista de episdios citados na Escala de Liebowitz, que no deve ser encarada como estanque ou definitiva, consta com itens como: telefonar em pblico, participar em pequenos grupos, comer em locais pblicos, ir a uma festa, resistir a um vendedor persistente. Uma vez aplicada, a Escala de Liebowitz pode ajudar, por exemplo, o terapeuta a planejar um programa de Dessensibilizao Sistemtica (procedimento que consiste da aproximao gradativa de estmulos aversivos de modo que esses tenham seu efeito prejudicial diminudo, de forma controlada). O terapeuta pode, por exemplo, solicitar que o cliente que tem medo de falar em pblico comece aos poucos se aproximando desse episdio social ao falar diante do espelho.

"Uma anlise revela que a resilincia um efeito em pessoas que agem socialmente amparadas e engajadas"
A prxima etapa aborda a reestruturao do modo de pensar do cliente socialmente inabilidoso. Lembrando que o comportamento socialmente hbil situacionalmente especfico para cada indivduo, assim como o modo de pensar e a situao na qual o sujeito esteja inserido. Esta reestruturao do pensamento tem como objetivo ajudar o cliente a reconhecer que o que ele diz a si mesmo pode influenciar seus sentimentos e seus comportamentos. Alguns procedimentos utilizados para isto so: autoanlise racional, imagens racional-emotivas ou diversas variaes de treinamento em que o paciente aprende a se autoinstruir. A ltima etapa e a mais importante , constituda pelo ensaio comportamental das aes socialmente adequadas em determinadas situaes. O que j foi feito anteriormente, como o uso de tcnicas de relaxamento em situaes em que o cliente sinta-se muito nervoso, a aceitao e reconhecimento dos direitos pessoais e dos outros, a diferenciao de aes assertivas e no assertivas e a reestruturao do modo de pensar do paciente facilita, e por vezes possibilita o ensaio comportamental apropriado e sua generalizao s situaes reais. Os procedimentos comumente empregados nesta etapa, so: a) Ensaio Comportamental: representar as maneiras apropriadas e efetivas de enfrentar as situaes da vida real que so problemticas para o cliente; b) Modelao: a exposio do paciente a um modelo que mostre corretamente o comportamento-objetivo permitindo que ele aprenda por meio de observao outras maneiras de lidar com a situao; c) Instrues/ensino: proporciona ao cliente a informao explcita sobre a natureza e o grau de discrepncia entre a sua atuao e o critrio; d) Tarefas para casa: todo terapeuta com experincia sabe que, em grande parte, o sucesso do que feito na clnica depende das atividades do cliente quando est fora dela. Dentre as tarefas geralmente passadas pelos profissionais encontram-se o registro do seu nvel de ansiedade diante de situaes problemticas. Para isso costumam-se usar instrumentos de medida de comportamento, tais como a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (veja quadro Escala de Liebowitz).

Um dos benefcios da anlise comportamental trabalhar a tenso em falar em pblico, uma habilidade que todos tm, mas que alguns acreditam ter muita dificuldade

Benefcios sociais da terapia

Historicamente, a clnica psicoterpica foi imaginada como a busca da cura de problemas privados, isto , do indivduo, atuando no campo dos comportamentos encobertos (como pensamentos, autoconceito, sentimentos, etc.), ou seja, como uma cura que ocorre na interioridade do sujeito. A viso comportamental, pela qual o organismo est em perptua interao com o ambiente, relativiza o conceito de cura interna e estipula como o bem-estar ntimo est necessariamente conectado ao ambiente social do sujeito. J foi dito que a clnica deve ir ao social, por exemplo, em atendimentos comunitrios. Mas de acordo com o Comportamentalismo, tal diviso meramente imaginria e apenas obscurece a percepo dos terapeutas. Ao atender a um cliente que chega com sofrimentos buscando ajuda, o terapeuta comportamental entende que junto com a queixa, o cliente carrega consigo um histrico de aprendizagens que explica seus dficits e incompletudes. Se o cliente parte de uma intricada rede de contingncias sociais, e inegavelmente ele o , ento trat-lo implica na melhoria do ambiente em que ele vive. Dentre as melhorias mais comuns do aspecto social do cliente destacam-se, segundo Caballo, uma melhor capacidade de tolerar frustrao, mais resistncia, maior capacidade de reforar positivamente comportamentos alheios, assertividade e maior autocontrole em situaes de conflito. A relao da clnica e do social pode ser comparada ao conceito de Condicionamento Operante. Por condicionamento entende-se a conexo dos eventos do organismo com condies do ambiente. J operante diz respeito ao fato do organismo no apenas responder ao ambiente, mas tambm operar sobre ele, alterando-o. Ou seja, somos controlados pelo mundo, mas ao mesmo tempo o controlamos. A clnica e o social funcionam mediante o mesmo paradoxo de mtua constituio: toda clnica social, pois todo indivduo s existe porque parte da sociedade. Referncias YALOM, Irving. Os desafios da terapia. So Paulo: Ediouro, 2007. CABALLO, V. E. Manual de avaliao e treinamento das Habilidades Sociais. So Paulo: Livraria Santos Editora, 2003.

http://psiquecienciaevida.uol.com.br/ESPS/Edicoes/41/problemas-de-grupo-procurar-analise-apenaspara-sanar-problemas-141904-1.asp