SOLICITUD UNICA DE RECONOCIMIENTO OFICIAL

Fecha 22 de Marzo de 2011

A.-Escoja solo una alternativa de solicitud Para Establecimientos Nuevos

Establecimiento Nuevo (pagado) Establecimiento Nuevo con subvencin Jardin Infantil sin subvencin Jardin Infantil con subvencin Para modificaciones al Reconocimiento Oficial Ampliacin de Nivel/Modalidad/Especialidad Ens Media TP X Ampliacin de Capacidad y/o aumento de Cursos Autorizacin de Jardin Infantil Cambio de caractersticas (gnero) Cambio de local Cambio de Representante Legal Cambio de Sostenedor Cambio Nombre Establecimiento Cierre definitivo Cierre Definitivo Parcial De Subvencionado a Financiamiento Compartido Financiamiento Compartido a Particular Pagado Financiamiento Compartido a Subvencionado X Ingreso a JEC Local Adicional o Complementario Particular Pagado a Finaciamiento Compartido Particular Pagado a Subvencionado Receso temporal Receso Temporal Parcial Subvencionado a Particular Pagado

B.- Llene todos los datos que estn a continuacin Si es modificacin de reconocimiento oficial: N y fecha de resolucin que se solicita modificar. RBD Identificacin del Establecimiento Educacional Nombre completo del Establecimiento LICEO POLITCNICO "PABLO RODRGUEZ CAVIEDES" Direccin SALVADOR ALLENDE N 1272 Telfono 53-522042 Fax E-mail politecnico@daemillapel.cl Regin COQUIMBO Provincia CHOAPA Comuna Localidad ILLAPEL Dpto. Provincial Uso Interno Mineduc Tipo de Administracin Corporacin Municipal X Municipal DAEM Particular Subvencionado Tenencia del Inmueble X Propio Arrendado Comodato Internado (SI/NO) SI MIXTO

ILLAPEL

Poblacin Escolar (hombres/mujeres/mixto) Planes y Programas de Estudio X Planes del Mineduc Planes Propios X Proyecto Pedaggico

Antecedentes del Sostenedor Rut Tipo de Sostenedor Persona Natural Congregacin Religiosa Corporacin o Fundacin Sociedad Annima 69.041.200-4

Sociedad de Responsabilidad Limitada X Municipal DAEM I.MUNICIPALIDAD DE ILLAPEL

Nombre Completo

Direccin CONSTITUCION N 24 Telfono 53/662431 Fax 53/662439 E-mail pedroesparza@daemillapel.cl Regin COQUIMBO Provincia CHOAPA

Comuna

ILLAPEL

Antecedentes del Representante Legal Rut Nombre Completo 8.840.306-1 PEDRO HERNAN ESPARZA OLIVARES

Direccin CONSTITUCION N 24 Telfono 53/662431 Fax 53/662439 E-mail pedroesparza@daemillapel.cl Regin COQUIMBO Provincia CHOAPA Otros Representantes Legales (Rut y Nombre Completo)

Comuna

ILLAPEL

Antecedentes Educacionales Jornada de Funcionamiento (indique hora de inicio y de trmino) 1 Jornada (maana) 2 Jornada (Tarde) 3 Jornada (Vesp/Noc) JEC Diurna Total de salas de clases y talleres Salas Educacin Parvularia Educacin Bsica Educacin Especial Media Cientfico Humanista Media Tcnico Profesional Educacin Adultos Nivel de Enseanza que impartir o solicita (marque X) Nivel Parvulario Cursos Sala Cuna Menor Sala Cuna Mayor Nivel Medio Menor Nivel Medio Mayor 1 Nivel de Transicin 2 Nivel de Transicin Tipo de Financiamiento Talleres 08:00 a 12:50 14:00 a 17:10

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Educacin Bsica Cursos General Bsica Bsica Adultos Escuelas Crceles Educacin Media Cursos Media H-C Nios Media HC Adultos Dto 190 Media HC Adultos Dto 12 Media HC Esc. Crceles Media TP Nios Comercial X Media TP Nios Industrial Media TP Nios Tcnica Media TP Nios Agrcola Media TP Nios Martima Media TP Adul. Comercial (ms 25 hrs.) Media TP Adul. Comercial (hasta 25 hrs.) Media TP Adul. Industrial (ms 25 hrs.) Media TP Adul. Industrial (hasta 25 hrs.) Media TP Adul. Tcnica (ms 25 hrs.) Media TP Adul. Tcnica (hasta 25 hrs.) Media TP Adul. Agric. (ms 25 hrs.) Media TP Adul. Agric. (hasta 25 hrs.) Media TP Adul. Martima. (ms 25 hrs.) Media TP Adul. Martima (hasta 25 hrs.) CUARTO SUBVENCIONADO Tipo de Financiamiento Tipo de Financiamiento

Educacin Especial Cursos Deficiencia Auditiva Deficiencia Mental Deficiencia Visual Trastornos Esp. del lenguaje Trastornos Motores Ed. Especial Autismo Tipo de Financiamiento

Para solicitud de Ingreso a JEC indicar cronograma Nivel Parvulario Curso Fecha ingreso

Bsico

Medio

CUARTO

3/3/2011

Firma del solicitante