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RESUMEN DEL TRABAJO

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Persona de contacto: Apellidos: YOVERA ALVAREZ Nombre: JUAN

Institucin: DIRECCION DE SALUD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU HOSPITAL CENTRAL LNS PNP Direccin: AV. BRASIL CUADRA 26 DP: MARIA Telfono:
JESUS

Ciudad: LIMA
5744325

Pas: PERU
5744325

Fax:

E-mail:

juan_yovera@hotmail.com

TTULO Implementacin de un Sistema PACS en el Hospital Central de la Polica del PERU

Autor/es: M.SC. JUAN YOVERA ALVAREZ

Procedencia de cada autor: HOSPITAL CENTRAL LUIS N. SAENZ DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU

Seale su preferencia: (X)

X Oral X Pster

Seale el rea Temtica: (X)

RADIOTERAPIA. DOSIMETRA FSICA RADIOTERAPIA. DOSIMETRA CLNICA RADIOTERAPIA. CONTROL DE CALIDAD RADIOTERAPIA. IMRT BRAQUITERAPIA MEDICINA NUCLEAR RADIODIAGNSTICO PROTECCIN RADIOLGICA MOTECARLO INFORMTICA Y BIOFSICA

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Implementacin de un Sistema de Archivo y Comunicacin de Imagen (PACS) en el Hospital Central LNS de la Polica Nacional del Per. M.Sc. J. YOVERA ALVAREZ Direccin de Salud de la Polica Nacional del Per. Hospital Central Lus N. Senz de la Polica Nacional del Per, Lima, Per. Resumen:

El Hospital Central Gral. Lus N. Senz de la Polica Nacional del Per, es el rgano de Ejecucin de ms alta especializacin asistencial de la Direccin de Salud de la PNP, el mismo que, a travs de las acciones que realiza se encarga de promover, proteger, conservar, recuperar y rehabilitar la salud del personal policial, familiares con derecho asistencial (aprox. 500 mil personas) y atenciones a personal civil a travs de su Proyeccin a la Comunidad. El sistema PACS (Picture Archiving and Communication System) a implementar en el Hospital Central de la Polica del Per tiene tres componentes bsicos: servidor, red y estacin de trabajo. El servidor como ncleo del PACs, maneja los archivos de las imgenes diagnsticas en formato digital y los hace disponibles para los otros dispositivos, tambin es responsable de almacenar y transferir las imgenes a dispositivos externos de almacenamiento. La red como la columna vertebral, provee el medio de comunicacin entre los elementos. La estacin de trabajo, como medio a travs del cual se accede a la informacin y se visualizan las imgenes para diagnstico y revisin. Los dispositivos de ingreso de las imgenes al sistema estn constituidos por los equipos de radiologa, tomografa computarizada y resonancia magntica. Se puede trabajar con imgenes computarizadas en las cuales se utiliza un procedimiento tradicional para la toma de las mismas utilizando un equipo que pueda conectarse a un computador para almacenar electrnicamente los estudios, o imgenes digitales provenientes de equipos modernos que brindan esas posibilidades. Dada la naturaleza digital del sistema, todas las imgenes y vdeos anlogos deben ser digitalizados para entrar en el PACs. Considerando los dispositivos de salida, tenemos las estaciones de trabajo y los medios impresores con los cuales se obtienen copias de referencia de imgenes o registros. Dentro de las estaciones de trabajo encontramos tres clases: diagnsticas, que cuentan con 4 monitores de visualizacin de alta resolucin, de 1024x1024 pxeles y monitores que alcanzan 2048x2048 pxeles, como herramientas de manipulacin de archivos y son empleadas generalmente para casos de diagnstico primario especialmente de tipo radiolgico; clnicas que tpicamente tienen 2 pantallas para desplegar las imgenes, su aplicacin es amplia en reas de revisin clnica, como salas de urgencias y de consultas externas, con un solo monitor destinado a mostrar informacin durante consultas generales de pacientes ambulatorios.

La implementacin del sistema PACS se concepta como una red de rea local que tiene como finalidad soportar el almacenamiento digital de imgenes medicas de alta calidad, dentro de las cuales se encuentran dos tipos de departamentos: los generadores de imgenes y los que las solicitan su informacin para el desarrollo de sus funciones normales. Dentro de los generadores de imgenes esta el Departamento de Diagnstico por Imgenes donde se incluyen varios tipos de imgenes como la Radiologa convencional, TAC, Ultrasonido, Medicina Nuclear y Secretara Tcnica: Congresos Navarra S.L. C/ Larrabide, 15 bajo 31005 Pamplona Tfnos: 948 27 40 50 / 948 27 40 11 Fax: 948 24 82 27 congresos@congresosnavarra.com www.congresosnavarra.com/XV.fisicamedica

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Resonancia Magntica. Y dentro de los que solicitan informacin grfica tenemos a los departamentos de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospitalizacin y Consultorio Externo. La arquitectura a instalar comprende un nodo principal para la subred de Imgenes Diagnsticas dentro de la cual encontramos servidores y estaciones de trabajo para los tipos de imgenes mencionadas con anterioridad, adems se cuenta con cuatro nodos adicionales para usuarios del sistema en las dependencias de Consulta Externa, Hospitalizacin, UCI y Emergencia, a travs de los cuales se puede acceder a la informacin almacenada en Imgenes Diagnsticas. Finalmente, se incluye un servidor central en el cual se almacena la informacin de aos anteriores, hasta tanto sea posible de acuerdo a la capacidad de almacenamiento del sistema el cual ha sido calculado para el Hospital Central de la Polica del Per como 4.2 Terabytes/anuales. . En cuanto a la bsqueda de la calidad y compresin de la imagen digital y despus de obtener los resultados de la estructura de anlisis wavelet ms ptima mediante las pruebas visuales, haciendo un estudio comparativo entre las dos transformadas consideradas, DWT y DCT.Finalmente, es posible decir que los resultados generales obtenidos con Wavelet ('bior 2.4', 3 niveles de descomposicin) son superiores a los logrados con DCT en cuanto a compresin y calidad de las imgenes digitales mdicas comprimidas, teniendo en cuenta la importancia entre la calidad y la probabilidad de error en la realizacin de un diagnstico. Si bien es cierto la red es un componente importante de un PACS. Sin embargo, no es suficiente con que los dispositivos se encuentren fsicamente conectados a travs de la red, para que la comunicacin exista es necesario que todos usen el mismo protocolo (formato convenido para la transmisin de datos, indicando las reglas para enviar y recibir mensajes, as como para verificar errores),para esto emplearemos el DICOM. El acceso a informacin contenida en un PACS ser a travs de Distribucin Web. El sistema de Distribucin Web posee tres componentes: servidor, firewall y clientes. El servidor hace un enlace con el servidor del PACS y hace disponibles los datos para los usuarios remotos en un formato que se puede visualizar en Internet, el firewall tiene la funcin preservar la seguridad del sistema mediante la revisin de todos los mensajes que entren a la red, bloqueando todos aquellos que no tengan la debida autorizacin o pretendan acceder a servicios no disponibles para usuarios remotos. Los clientes son estaciones de trabajo remotas con software apropiado para obtener el ingreso al servidor, esto se har usando Internet. De las Redes de acceso Para las redes de acceso se considera la tecnologa DSL, Digital Subscriber Line que suministra un ancho de banda suficiente para numerosas aplicaciones, incluyendo adems de un rpido acceso a Internet utilizando las lneas telefnicas, acceso remoto a las diferentes redes de rea local, video conferencia y sistemas de Redes Privadas Virtuales. De la Simulacin de redes en comunicaciones. La simulacin COMNET III del sistema trata de construir un modelo de simulacin, se ejecuta, interpretan los resultados y se comparan con el sistema real, luego se pueden cambiar los parmetros y realizar de nuevo para el proceso entero. COMNET III es una herramienta grfica, que permite analizar y predecir el funcionamiento de redes informticas, incluso en esquemas mucho ms complejos de simulacin con mltiples redes interconectadas con diversos protocolos. Conclusiones El uso de las imgenes en formato digital conlleva varias ventajas: aumento de la disponibilidad, acceso simultneo a las exploraciones desde varios puntos, fiabilidad de los datos, ausencia de extravos, reduccin de exploraciones duplicadas, disminucin potencial de los costos, mantenimiento de toda la informacin diagnstica en forma dinmica, posibilidades de proceso, y capacidad de transmisin inmediata a las zonas de uso clnico. Para rentabilizar un PACS deben aprovecharse sus nuevas contribuciones que, siendo fundamentalmente organizativas, no son fciles de incorporar a servicios en funcionamiento. La integracin de los PACS con los sistemas de informacin hospitalaria (SIH), disponiendo de imgenes radiolgicas en todos los puntos del hospital Secretara Tcnica: Congresos Navarra S.L. C/ Larrabide, 15 bajo 31005 Pamplona Tfnos: 948 27 40 50 / 948 27 40 11 Fax: 948 24 82 27 congresos@congresosnavarra.com www.congresosnavarra.com/XV.fisicamedica

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con terminales del SIH es tecnolgicamente factible, aunque su costo sea elevado se compensara con el costo anual que resulta de ahorrar en la compra de placas radiogrficas e insumos qumicos por parte del fondo de salud policial de la PNP. Referencias 1. - Arenson RL, London JW. Comprehensive Analysis of a Radiology Operations Management Computer System. Radiology 1979; 133:355-362 2. - Jost RG, Rodewald SS, Hill RL, et al. A Computer System to Monitor Radiology Department Activity: A Management Tool to Improve Patient Care. Radiology 1982;145:347-350. 3. - Barnhard HJ, Lane GB. The Computerized Diagnostic Radiology Department: Update 1982. Radiology 1982;145:551- 558. 4. - Mattheus R. PACS and PACS-related research in Belgium. CAR'90, Computed Assisted Radiology Proceedings, Berlin 1990. 5. - Hruby W, Mosser H, Urban M, Rger W. The Vienna SMZO-PACS project: The Totally Digital Hospital. ISPRAD VI Proceedings. Bergen 1992:207-216.

Palabras clave:
PACS, Informtica Medica, Imgenes Medicas, Implementacin, Diseo

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