TITULO: USO DEL CANABIS CON FINES MEDICINALES

RESUMEN: En el 2002 se aprob en Canad y Holanda el uso teraputico de la marihuana. En los parlamentos de Portugal, Alemania y Suiza se han presentado propuestas para aprobar este uso. Durante el ao 2003 el Gobierno britnico ha reclasificado el cannabis, pasndolo del grupo B (drogas de abuso, como la cocana y los barbitricos) al grupo C (drogas con menor potencial de abuso, como los anabolizantes o esteroides). Tambin se ha aprobado en Holanda la dispensacin de cannabis directamente a las farmacias. En otros pases se fabrican extractos de cannabis con un contenido conocido y estandarizado de principios activos para proyectos de investigacin clnica (Sativex en el Reino Unido y Cannador en Alemania). Estos extractos permiten la administracin de mltiples componentes de la planta Cannabis sativa que modulan la accin de su principal principio activo, el 9-tetrahidrocannabinol (THC) y tienen por s mismos efectos teraputicos. En Colombia el Gobierno consigui despus de ms de seis intentos la aprobacin de la nueva norma con 60 votos a favor y 14 en contra. La nueva norma establece que no est permitido el consumo de thc con fines recreativos en el territorio Colombiano, el consumidor de este producto se llamara drogadicto y ser tratado como un enfermo y el Estado estar en la obligacin de realizarle un tratamiento teraputico en aras de la recuperacin del consumidor. Con la reforma el texto del artculo 49 de la Constitucin colombiana quedar as: "El porte y consumo de sustancias estupefacientes o sicotrpicas est prohibido, salvo prescripcin mdica. Sin embargo, el canabis en Colombia no est incluido dentro del listado de Medicamentos del fondo nacional de estupefacientes tal es el caso de la concerta y la morfina. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecer medidas y tratamientos administrativos de orden pedaggico, profilctico o teraputico para las personas que consuman dichas sustancias. El sometimiento a esas medidas y tratamientos requiere el consentimiento informado del adicto". La revisin del Institute of Medicine (IOM) menciona ms de 30 indicaciones mdicas ms o menos documentadas del cannabis. Slo algunas se basan en los resultados de ensayos clnicos controlados, y muchas provienen de meras descripciones anecdticas. No obstante, la diversidad de funciones del sistema cannabinoide puede determinar en el futuro prximo que la planta del camo, el THC y/o sus derivados puedan tener aplicaciones teraputicas muy variadas. De hecho, aunque el futuro inmediato se basa en medicamentos derivados directamente del cannabis, la investigacin actual tiende a desarrollar por una parte nuevos frmacos que acten potenciando o inhibiendo los efectos de los cannabinoides endgenos y, por la otra, frmacos sintticos agonistas y antagonistas de los receptores cannabinoides. La indicacin mejor documentada es la profilaxis y el tratamiento de las nuseas y vmitos secundarios a la quimioterapia antineoplsica. Tambin se han evaluado en el sndrome de anorexia caquexia en pacientes con sida o con ciertos cnceres en fase terminal, en el tratamiento del dolor, en la espasticidad muscular y otros sntomas en pacientes con esclerosis mltiple y lesionados medulares, en

el tratamiento de algunas alteraciones del movimiento (enfermedad de Gilles de la Tourette), en la epilepsia, en el glaucoma y como tratamiento boncrodilatador en el asma. El objetivo del presente informe es describir la farmacologa del cannabis y sus derivados, evaluar los resultados de las investigaciones clnicas realizadas con este remedio e identificar las necesidades de investigacin para definir su lugar en teraputica teniendo en cuenta los tratamientos disponibles en el momento actual para cada una de estas indicaciones.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: En nuestro pas no est permitido el uso teraputico del cannabis. Pese a esta importante premisa, sabemos que hay un nmero importante de pacientes que estn consumiendo la sustancia con esa finalidad. Ello tiene sus riesgos, ya que la carencia de control mdico y la variabilidad en principios activos de la planta -como no est permitida, tampoco est controlado y estandarizado el porcentaje de principios activos de la planta que se consume en el mercado- hacen muy difcil un control suficiente que permita una buena dosificacin y un seguimiento de su uso. Creemos firmemente que ste es un acto de responsabilidad que pretende ofrecer datos realistas y objetivos sobre la planta y los efectos que produce. En ningn momento estamos efectuando apologa del cannabis, ni pretendemos incitaros a su consumo, nicamente pretendemos ofrecer informacin para un uso medicinal en el caso que se requiera, sin entrar en valoraciones, en espera de que las autoridades sanitarias decidan dar un paso de normalizacin y asuman que la mejor manera de eliminar riesgos y controlar tanto la calidad de la planta como la actuacin de los pacientes es ubicndola en los circuitos sanitarios legalmente establecidos y bajo control mdico y farmacutico. JUSTIFICACION: Aunque la principal sustancia psicoactiva del Cnnabis es el THC (tetrahidrocannabinol), la planta contiene en total cerca de 60 cannabinoides (entre estos: cannabinol, cannabigerol, cannabicromeno, cannabiciclol), que se presenta en muchas variedades, siendo la ms activa la delta-9-THC. La delta-9THC se fabrica de forma sinttica como frmaco llamado dronabinol y se usa en investigacin y en ocasiones para tratar las nuseas y los vmitos asociados a la quimioterapia anticancerosa. Actualmente se investigan los usos mdicos de la marihuana para diversas enfermedades, lo que ha generado, de nuevo, cierta polmica. Sus defensores afirman que hay evidencias segn las cuales es beneficiosa para eliminar las nuseas de la quimioterapia y, en el tratamiento contra el sida, su efecto estimulante del apetito ayuda a combatir la inapetencia. Tambin puede ayudar a reducir la presin de los fluidos en los ojos asociados al glaucoma. Hay numerosos estudios que han demostrado que puede ayudar a reducir el miedo y los temblores de la esclerosis mltiple. Otras visiones ms restrictivas afirman que actualmente existen tratamientos y medicaciones, siempre legales, para las afecciones ms eficientes que los que se puedan lograr con marihuana, si bien los crticos argumentan que esa mayor eficiencia no ha sido probada ni contrastada por la comunidad cientfica. Una investigacin llevada a cabo por la Universidad Complutente de Madrid ha demostrado, que el cannabis puede tener efectos

muy beneficiosos contra el cncer. El principio activo del hachs se ha mostrado capaz de acabar con las clulas cancergenas, de matarlas, y al mismo tiempo mantener vivas las que estn sanas. Usos farmacuticos de derivados del cannabis. 1. Marinol: El Marinol es el nico frmaco legal autorizado por la FDA, el organismo que regula la gestin y aprobacin de los medicamentos en EEUU, que contiene derivados del cannabis. Se han comprobado efectos de alteracin del comportamiento en algunos pacientes con l. Se aplica para tratamiento de las nauseas en pacientes que reciben quimioterapia y para aumentar el apetito en enfermos de Sida. 2. cido ajulmico: A diferencia del Marinol, sus promotores, uno de ellos, aseguran que el cido ajulmico que compone el medicamento experimental CT-3, derivado del tetrahidrocannabinol, no produce alteraciones comportamentales y puede resultar tremendamente eficaz como analgesico. En animales ha resultado ser entre 10 y 50 veces ms potente, frente a analgesicos tradicionales como la aspirina, y resultando menos daino para el estmago y aparato digestivo. El objetivo de este frmaco es combatir el dolor crnico y la inflamacin en pacientes con artritis y esclerosis mltiple. En el debate que existe actualmente sobre el cannabis, se ha hablado mucho de la legalizacin y de su uso ldico y recreativo. Mucha gente ha aprovechado el debate sobre el uso teraputico para defender el consumo de la sustancia fuera del mbito paliativo. Tambin han surgido algunas voces abogando por el consumo libre y defendiendo su inocuidad y atoxicidad, argumentando que "si se defiende el uso teraputico, eso quiere decir que el cannabis es inofensivo y mira..., incluso puede curar o aliviar dolencias". Aprovechar el debate sobre el uso teraputico para reforzar otros intereses ligados a la legalizacin y para extender el mensaje de que el cannabis es inofensivo es una falta de responsabilidad importante. Aqu hay dos debates totalmente distintos, y no es justo aprovechar la demanda y necesidades de muchos pacientes respecto de la sustancia para defender su uso recreativo, el cual requiere un abordaje y un debate totalmente diferente OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Juzgar el uso de cannabis como tratamiento teraputico en pacientes con patologas crnicas en Colombia. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Evaluar los resultados de las investigaciones clnicas realizadas con este remedio e identificar las necesidades de investigacin para definir su lugar en teraputica teniendo en cuenta los tratamientos disponibles en el momento actual para cada una de estas indicaciones dentro del territorio nacional. Analizar la importancia de estudiar los pro del uso de medicamentos legalizados en otros pases como el Sativex, medicamento basado en el cannabis para enfermedades como la esclerosis mltiple y el cncer.

Mostrar los beneficios de la marihuana tratamientos mdicos

MARCO DE REFERENCIA: Para poder solucionar el problema que me he planteado, decid investigar sobre algunos de los beneficios que podra tener el uso teraputico de la cannabis (y sus cannabinoides), sobre diferentes sntomas y enfermedades: Nuseas y vmito: Algunas recientes investigaciones han demostrado que a bajas dosis el THC mejora la eficacia de otros frmacos antiemticos cuando se administran juntos. En la medicina tradicional los cannabinoides son muy populares y a menudo se han usado para las nauseas provocadas por otras enfermedades, como el SIDA y la hepatitis. Anorexia y caquexia: Se ha observado una estimulacin del apetito como efecto del THC cuando se ha administrado en forma fraccionada una dosis total de 5 mg. al da. Cuando es necesario, la dosis diaria se puede incrementar hasta 20 mg. En un estudio a largo plazo con 94 pacientes de SIDA el efecto estimulante del apetito del THC continu durante varios meses, confirmndose los beneficios obtenidos en un estudio corto de 6 semanas de duracin. El THC aument el apetito al doble en una escala analgica visual en comparacin con el placebo y los pacientes tendan a mantener el peso corporal a partir de los siete meses. Tambin se han obtenidos datos satisfactorios en cuanto a ganancia de peso en un estudio con 15 pacientes de Alzheimer's que se haban negado a comer Espasticidad: En muchos ensayos clnicos con THC, nabilona y cannabis, se observ un efecto beneficioso en cuanto a la espasticidad causada por esclerosis mltiple o lesiones de mdula espinal, as como una mejora del dolor, la parestesia, los temblores y la ataxia, y en la medicina popular hay referencias de mejora del control de esfnteres. Tambin hay algunas evidencias anecdticas de beneficio del cannabis en la espasticidad causada por lesiones cerebrales Dolor: Estudios clnicos amplios han probado las propiedades analgsicas de los derivados del cannabis. Entre las posibles indicaciones estn el dolor neurolgico de la esclerosis mltiple, el originado tras causar dao al plexo braquial, en la infeccin por VIH, la artritis reumatoidea, el cncer, el dolor de cabeza, la dismenorrea, la inflamacin crnica intestinal y las neuralgias. Glaucoma: En 1971, durante una investigacin metodolgica de los efectos sobre la salud en usuarios de cannabis, se observ que el cannabis reduce la presin incraocular. En los siguientes 12 aos se llevaron a cabo un gran nmero de estudios con cannabis y distintos cannabinoides naturales y sintticos sobre los efectos en el organismo humano as como en pacientes de glaucoma, observndose que el cannabis desciende la presin intraocular en un rango de 25-30%, llegando ocasionalmente hasta un 50%. Algunos cannabinoides no psicoactivos, y en menor medida, algunos constituyentes no cannabinoides de la planta de camo tambin decrecen la presin intraocular. Epilepsia: El uso en la epilepsia es tambin otras de las indicaciones teraputicas clsicas del cannabis, los experimentos con animales han evidenciado el efecto antiepilptico de algunos cannabinoides, y la actividad anticonvulsionante de la fenitona y del diacepam se ven potenciados con el THC. Segn unos pocos casos recogidos a lo largo del siglo 20, mediante el uso del cannabis, algunos epilpticos han sido capaces de controlar totalmente los sntomas. El cannabis puede ocasionalmente precipitar convulsiones.

Alzheimer: Cientficos del Scripps Research Institute de La Jolla, California, han descubierto que el THC inhibe la formacin de las placas amiloideas, primer marcador patolgico de la enfermedad de Alzheimer, , el THC inhibe una protena que acta como acelerador de la formacin de la placa amiloidea en los cerebros de las vctimas de Alzheimer

DEFINICION DE VARIABLES: Variables cualitativas y cuantitativas

Cualitativas: Unidad de anlisis individuo Pareja Historia medica Esperanza de vida

Variables Peso, estatura, edad, personalidad, predileccin de actividad, enfermedad y tratamiento actual Estado civil, cantidad e hijos, coincidencia de personalidades, est de acuerdo con un tratamiento alternativo con base en el canabis. Medicamentos utilizados y para que terapias. Han sido efectivos dichos tratamientos. Que esperanza de vida tiene el paciente. Que calidad de vida desea recibir dicho paciente con enfermedad autoinmune, cncer o sida y sntomas difciles de manejar.

Cuantitativas: Nmero de pacientes con patologa Numero de tratamientos se ha realizado Promedio de xito por tratamiento.

TIPO DE ESTUDIO Y DISEO GENERAL: Analizar con base en estudios clnicos como el cannabis retrasa el crecimiento tumoral en pacientes colombianos en tratamiento actual dado que la Asociacin contra el Cncer ha encontrado que retrasa los tumores en pulmones, pechos y cerebro considerablemente. Analizar la respuesta de los pacientes con patologas crnicas con intestino irritado o sndrome de Crohn por ser til contra las nuseas, dolor abdominal y diarrea. El THC se comercializa bajo la marca de Marinol desde 1989 Analizar como mejora la calidad de vida del paciente despus de una seccin de quimioterapia Es relajante muscular y tiene propiedades antiespasmdicas. En pacientes con arteriosclerosis mltiple como se disminuyen los efectos neurolgicos y espasmos musculares causados por la enfermedad y para calmar con OCD y tourrette

Realizar este trabajo bajo la salvedad Toda sustancia lleva inherente un riesgo para la salud humana en dosis excesivas. La marihuana tambin. No existe ninguna sustancia inocua en el mundo que no provoque daos en cantidades abusivas Para realizar este estudio aplicaremos una encuesta para la recopilacin de datos de estos pacientes, tambin se realizara observacin visual y se pedir poder revisar la historia clnica. Finalmente comparar sus datos clnicos con los de otros pacientes donde el uso de canabis ya ha sido aceptado.

ENCUESTA: xxxxxxxxxxxxxxxx UNIVERSO DE ESTUDIO: Sera un universo homogneo finito de n=100 pacientes internos en el hospital universitario San Vicente de Paul en Medelln que padezcan ya sea, sida, cncer y estn sometidos a quimioterapia, o sida. Las tcnicas de muestreo despus de la primera seleccin que sea cumplir esta caracterstica ser una muestra probabilstica a travs del azar simple. METODO Y MODELO DE ANALISIS DE LOS DATOS: Recogeremos los resultados de estas 100 encuestas y se har anlisis de los datos obtenidos despus de tabular y calificar las variables cualitativas y cuantitativas que aplicamos a la muestra. Por tanto, presentaremos porcentajes en Tablas y Figuras siguientes estn calculados en funcin del tamao de la muestra de 100 personas, excepto para la comparacin con los datos obtenidos de fuentes confiables a cerca de la respuesta teraputica de pacientes similares en pases donde la legislacin permite estas terapias donde se realiza un enfoque relacional de las variables en base del lugar de origen y los porcentajes estn, en este caso, calculados en funcin del total de residentes, nacionales y extranjeros, respectivamente. Como ya lo mencionamos, el anlisis ha sido dividido en funcin de diferentes variables, para luego hacer una correlacin basada en el lugar de origen de los encuestados. De este modo, se ha describir hemos primero y relacionaremos despus los resultados estadsticos obtenidos en la muestra. Slo faltara, entonces, hacer la comparacin entre los resultados de Colombia y los datos estadsticos de Espaa donde esta sustancia est aprobada para algunas patologas y en datos demogrficos y culturales son un poco ms similares al contexto colombiano, para completar as las teoras propuestas y as quede ms claro y resaltado el nuestro anlisis comparativo.

GLOSARIO: Cannabis: Nombre vulgar: Caamo Nombre cientfico: Cannabis saliva L. Familia: Cannabceas Caractersticas: es una planta anual dioica. Presenta tallos con hojas opuestas en la base y alternas en el resto, palmaticompuestas. Flores monoicas o dioicas; pequeas, en inflorescencias cimosas, las masculinas ramificadas, paniculiformes y con muchas flores, las femeninas ms compactas y paucifloras. Flores estaminadas con 5 spalos, 5 estambres antispalos; polen triporado, rara vez 2, 4, 6 porado. Flores pistiladas con un cliz tubular, membranoso, corto, encerrando al ovario, con 2 carpelos unidos formando un ovario unilocular con 2 estigmas alargados; primordios seminales solitarios, antropos. Dioico: Un organismo dioico es aqul en que los gametos masculinos y femeninos son portados por individuos distintos de la misma especie. Marihuana: se denomina marihuana a las hojas y flores secas y trituradas del camo Hachs: resina del cannabis THC: El tetrahydrocannabinol, es la principal sustancia psicoactiva encontrada en las plantas de la especie Cannabis sativa Anandamida: La anandamida es al THC lo mismo que las endorfinas a la morfina. Esta sustancia es el cannabis propio del cerebro Cannabinoide: Un cannabinoide es un compuesto qumico que activa los receptores cannabinoides en el organismo humano Uso mdico: consumo de marihuana para contrarrestar efectos de algunas enfermedades

CONCLUSIONES:

Con los argumentos que he colocado anteriormente, aparentemente su uso teraputico sera aceptable, y hasta recomendable, para los diferentes casos. Hasta aqu uno se preguntara que se espera para legalizar el uso teraputico; pero existen efectos secundarios que deben ser analizados minuciosamente para tomar una dedicin, pero mi objetivo no es buscar lo malo, sino lo positivo (aunque es absolutamente necesario investigar sobre esos efectos, para poder dar un veredicto). Teniendo en cuenta los beneficios que obtuvieron los pacientes con el uso de cannabis, analizar si al retirar su uso retornaran los sntomas que sufran antes, como por ejemplo en los enfermos de sida o de cncer despus de cada quimioterapia, aumentaran las nuseas y el vmito, los cuales se vean

disminuidos con la cannabis y adems no obtendran el beneficio del aumento del apetito, ni el de la disminucin del dolor. Gracias a lo planteado anteriormente, y a mi forma de pensar, el uso teraputico de cannabis tiene muchos beneficios, y como en toda accin si hay ms cosas buenas que malas, se debe optar por esa opcin, ya que as estaramos beneficiando al paciente; pero para poder aplicar el uso de cannabis, se debe dejar a un lado los tabes que existen al respecto, cosa que por lo menos en esta poca es muy difcil, pero por suerte para la Medicina, existen cientficos que realizan estudios, para poder demostrar que su uso es beneficioso. Habiendo dicho eso me parece que debera plantearse el uso mdico de cannabis, para eso se deber crear nuevas leyes, y aumentar la educacin acerca de este mtodo; espero que en un tiempo no muy lejano se llegue legalizar su uso medicinal no recreativo en nuestro pas.

BIBLIOGRAFIA