SEMIOLOGA GENERAL

Una persona que acude a una consulta mdica lo hace buscando en el profesional la identificacin de su problema y posibles soluciones. Primeramente el mdico realiza una historia clnica del paciente, que consta de: anamnesis, observacin general, exploracin fsica y anlisis de pruebas complementarias. Con la informacin obtenida en este proceso (signos, sntomas, antecedentes), se emite un diagnstico, se plantean unos objetivos y se pauta el tratamiento. La fiebre y el dolor forman parte de la sintomatologa general de muchas patologas. Son signos que alertan de que algo no est funcionando bien. - DOLOR: Su origen, diagnstico, gravedad y tratamiento dependern del tipo, intensidad, localizacin, duracin, periodicidad, frecuencia,

irradiacin, sntomas y signos acompaantes, factores agravantes y atenuantes. - FIEBRE: Aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal (37C). Es una respuesta adaptativa del cuerpo para combatir los organismos que causan enfermedades. SNDROME GENERAL. Es la prdida del estado general, cuyas manifestaciones son astenia, anorexia y prdida de peso superior al 5% en 6-12 meses. Se acompaa de manifestaciones inespecficas: fiebre,

sudoracin nocturna, artralgias, mialgias, cefalea. Es la forma de presentacin de ciertas enfermedades o de insuficiencia de rganos vitales. Existen situaciones particulares en semiologa clnica: EL NIO. Su historia clnica tiene particularidades que la diferencian de la del adulto. En la anamnesis casi siempre son los padres o tutores los que dan razn de ella, excepto en los adolescentes. Existen variaciones individuales segn la edad, las condiciones psquicas y familiares en las que se desenvuelve, y el sitio donde se elabora la historia. El mdico que trate con nios debe tener capacidad especial de escucha, aptitudes y actitudes para interpretar la informacin del nio y de sus padres o tutores; para poder emitir un buen diagnstico. Se realizar un examen fsico por sistemas orgnicos, teniendo en cuenta los cambios normales que se producen con el crecimiento. Para la fisioterapia, es ms importante la valoracin del sistema musculoesqueltico: evaluacin de la postura para detectar posibles deformidades; examen de las articulaciones (dolor o limitacin funcional); tamao, simetra y fuerza de los msculos; aspecto y movilidad de la espalda. En la correccin de alguno de estos aspectos acta la fisioterapia con alguna de sus tcnicas. EL ANCIANO. Estos pacientes requieren del profesional de la salud paciencia y gran capacidad de escucha, pero con objetividad y sentido de precisin. Debe ser capaz de diferenciar el problema de urgencia que lo lleva a la consulta de la sintomatologa considerada normal con su edad.
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Para saber si una situacin es normal, se deben aprovechar los antecedentes personales para saber cmo fue su normalidad anteriormente y compararla con el estado actual, teniendo en cuenta la involucin con la edad. Es importante valorar si tiene alguna dificultad en la realizacin de las AVD. Asociada al envejecimiento, encontramos una variada sintomatologa: amortiguacin de la sensibilidad tctil; disminucin de la elasticidad de la piel; prdida de masa, tono y fuerza muscular; disminucin de resistencia y agilidad; calcificacin de los cartlagos y ligamentos; disminucin de la masa sea. Con la fisioterapia se puede hacer que estos cambios se produzcan ms lentamente, con programas de entrenamiento fsico adaptado a sus caractersticas; adems, con esto se mejora el sistema respiratorio, cardaco y circulatorio. LA EMBARAZADA. El embarazo produce en la mujer cambios fisiolgicos y morfolgicos, normales en el proceso. Se le har un seguimiento durante toda la etapa, tratando de que esos cambios se produzcan con normalidad y no provoquen sintomatologa. Con la fisioterapia podemos actuar a nivel del suelo plvico, pues la musculatura de esta zona sufre modificaciones importantes y se deben mantener en unas condiciones adecuadas; con reeducacin postural cuidaremos la postura para evitar dolores asociados a una postura incorrecta. DIABETES. Es un trastorno metablico crnico. Contribuye al desarrollo
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de

complicaciones

macrovasculares,

microvasculares

neuropticas: neuropata diabtica, nefropata diabtica, pie diabtico, alteraciones cutneas, oculares y enfermedad cardiovascular. Los

fisioterapeutas podemos prevenir complicaciones con planes de ejercicio moderado, aerbico y continuado; y tratar posibles complicaciones, como la amputacin de un pie. DEMENCIA. Disminucin global y progresiva de todas las facultades intelectuales. Los primeros sntomas son: cambio de carcter; confusin mental, olvidos y fallos de memoria; miedo y preocupacin; disimulo para que los dems no noten sus fallos; inseguridad pero trata de aparentar normalidad. Esta situacin empeora, hasta dificultades en la orientacin espacio-temporal, problemas de habla, respiratorios y visuales, y prdida de movilidad y capacidad para la realizacin de las AVD. Con la fisioterapia, en estos pacientes tratamos de mantener la calidad de vida, retardando la evolucin de la enfermedad, prevencin de problemas asociados a la inmovilidad. HIPERTENSIN ARTERIAL. Es un aumento de la presin sangunea en las arterias capaz de producir lesin cardiovascular. Es asintomtica. Se trata con frmacos, ajuste de sus hbitos dietticos, prdida de peso y ejercicio fsico moderado; con el fin de evitar complicaciones, como lesiones cardiovasculares. El fisioterapeuta podr elaborar un plan de ejercicio adaptado a cada paciente.

ENFERMEDAD CORONARIA. Los principales sntomas de estos pacientes son dolor torcico, palpitaciones, disnea, tos, expectoracin, desmayo (lipotimia, sncope o ambos), alteraciones en el sueo, cianosis, edema y cambios posturales para mitigar su padecimiento. Con la fisioterapia podemos aliviar cierta sintomatologa. Con el ejercicio fsico, adaptado a cada paciente, se mejoran los sistemas cardiovascular, musculoesqueltico y pulmonar. Con medidas de reeducacin postural se solucionan los cambios posturales adoptados por el paciente. EL PACIENTE EN SITUACIN PALIATIVA. Son pacientes cuya enfermedad se encuentra en fase avanzada o terminal, su pronstico de vida es limitado y hay escasa posibilidad de respuesta al tratamiento. Pueden presentar debilidad, anorexia, prdida de peso, dolor, xerostoma, somnolencia, ansiedad, constipacin, insomnio, depresin. El tratamiento de estos pacientes debe ser multidisciplinar, adaptado a las necesidades de los pacientes. Con la fisioterapia hay que poner nfasis en la velocidad de respuesta y una cuidadosa planificacin para tener en cuenta el deterioro. El propsito es mejorar la calidad de supervivencia.