ACIDENTES DE TRABALHO COM INSTRUMENTOS PERFUROCORTANTES NA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE DOIS HOSPITAIS GERAIS

Elisabete Kakinoana Nakao (1), Luiz Carlos Morrone (2) Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo - Departamento de Medicina Social Rua Dr. Cesrio Mota Jr., 61 5 A CEP: 01221-020 So Paulo, SP e-mail: morronelc@uol.com.br Monografia apresentada para obteno do Certificado de Concluso no Curso de Especializao em Medicina do Trabalho, (1) Mdica do Trabalho, autora da Monografia, (2) Orientador. Esse estudo procura caracterizar os trabalhadores de enfermagem acidentados com material perfurocortante em dois hospitais gerais privados, avaliar os acidentes, o seguimento dos funcionrios e propor medidas preventivas. Para a coleta dos dados foi realizada entrevista individual e aplicado um questionrio. Constatou-se que os fatores sexo, idade e tempo de servio no influenciaram a distribuio dos acidentes. J os tcnicos de enfermagem se acidentaram mais do que os enfermeiros. Dos 371 profissionais, 11,05% sofreram acidente percutneo. Em 32%, o acidente ocorreu na separao de material usado, 17% ao realizar puno venosa e 12% ao realizar dextro. Em 34% dos casos, os profissionais no usavam luva. Em 2 casos, o atendimento ocorreu aps 48 horas e no houve atendimento em 2 outros casos. Todos estavam vacinados contra hepatite B. No houve necessidade de profilaxia ps acidente e tambm nenhuma soroconverso foi registrada no perodo estudado. Os dados encontrados demonstraram a necessidade de treinamento e conscientizao da equipe de enfermagem e tambm mdica. Constatou-se pouco envolvimento do mdico do trabalho na questo dos acidentes e acompanhamento do profissional. Foram sugeridas reunies, treinamento e mudana de comportamento, avaliao na possibilidade de adquirir materiais com dispositivos de segurana e, por fim, melhorias na assistncia do mdico do trabalho. Palavras-chave: exposio ocupacional, material biolgico, acidente de trabalho, acidente perfurocortante

1. INTRODUO Historicamente, os trabalhadores da rea da sade no eram considerados como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho. A preocupao com os riscos biolgicos surgiu somente a partir da epidemia da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) nos anos 80, quando foram estabelecidas normas para as questes de segurana no ambiente de trabalho (SCCO, 2002). Estudos em diferentes pases tm demonstrado que a maioria dos acidentes com profissionais de sade est relacionada com objetos perfurocortantes. A maioria dos acidentes envolve a equipe de enfermagem, porm mdicos, funcionrios de laboratrio e da limpeza tambm se acidentam (CIORLIA e ZANETTA, 2004). A ocorrncia de acidentes com material biolgico pode acarretar alm da AIDS (transmitida pelo Vrus da Imunodeficincia Adquirida HIV), o desenvolvimento de doenas infecciosas como Hepatite B (transmitida pelo vrus HBV) e Hepatite C (transmitida pelo vrus HCV). Segundo Marziale e Rodrigues (2002), de acordo com dados publicados pelo CENTERS FOR DISEASE CONTROL (CDC) de Atlanta (Estados Unidos da Amrica), o risco mdio para transmisso do vrus HIV, aps exposio com sangue contaminado, de 0,3%, e a soroprevalncia para o vrus HBV de 6% a 30% entre trabalhadores da sade, sendo o risco de contaminao trs a cinco vezes maior que na populao geral. J em relao ao risco de contaminao pelo vrus HCV, a mdia de 0,5% a 2%. No Brasil, existe um caso documentado de aquisio de AIDS ocupacional aps um acidente percutneo em So Paulo no ano de 1999. H referncias de casos no Rio de Janeiro, em Santa Catarina e em Minas Gerais, mas nenhum destes esto oficialmente documentados no Ministrio da Sade. No Instituto de Infectologia Emlio Ribas, referncia nacional em infectologia, local onde feita vigilncia sistemtica dos acidentes com material biolgico, no foi registrada nenhuma converso para HIV, porm existem dois casos de converso para HCV e trs casos para o HBV (RAMALHO, 2002).

O Ministrio da Sade (BRASIL, 2004) ressalta que as profilaxias ps-exposio no so totalmente eficazes. Assim, a preveno da exposio a principal e mais eficaz medida para evitar a transmisso do HIV e dos vrus da hepatite B e C. Portanto, aes educativas permanentes e medidas de proteo individual e coletiva so fundamentais. No caso de acidentes perfurocortantes, as luvas no impedem que ocorra o acidente. Porm, estudos comprovaram que funcionam como medidas de proteo no caso de acidentes com exposio da pele das mos a sangue e fluidos corporais. Uma nica luva pode reduzir o volume de sangue injetado por agulhas macias de sutura em 70%. No caso de agulhas ocas, a luva pode reduzir de 35% a 50% a inoculao do sangue, uma vez que uma poro deste permanece na parte interna da agulha (CAIXETA e BRANCO, 2005). Outra medida que tem se mostrado efetiva o uso de dispositivos de segurana. Estes equipamentos so materiais desenvolvidos com tecnologia mais avanada, com travas/capas de segurana ou mecanismos retrteis. A avaliao da efetividade destes dispositivos foi demonstrada em um artigo de reviso que avaliou as estratgias para preveno de acidentes envolvendo agulhas. Neste trabalho, estudos de diferentes pases como Estados Unidos, Itlia, Esccia, ndia e Austrlia, foram revisados. Foi encontrada uma taxa mdia de reduo das exposies envolvendo agulhas de 71%, variando de 23% a 100%, dependendo do dispositivo e do estudo, em relao s taxas de acidentes envolvendo dispositivos convencionais (SINABIO, 2004). Embora haja um crescente entendimento do risco ocupacional dos acidentes com material biolgico, observa-se que os trabalhadores da sade e, principalmente, os da enfermagem tm se mostrado resistentes utilizao de equipamentos de proteo individual, subestimao do risco de se infectar e notificao do acidente de trabalho (MARZIALE e RODRIGUES, 2002). 2. OBJETIVOS

(2) avaliar as causas dos acidentes e o seguimento dos funcionrios: realizao de exames, profilaxia e soroconverso; (3) propor medidas para preveno dos acidentes e de suas eventuais conseqncias. 3. MATERIAL E MTODOS Trata-se de um estudo epidemiolgico, descritivo e de prevalncia. Dois hospitais gerais privados foram escolhidos, visitados e aplicado um formulrio de inqurito preliminar de riscos em ambientes de trabalho. Foi feita reviso bibliogrfica pela Internet, utilizando os bancos de dados da biblioteca virtual em sade Bireme (www.bireme.br). Realizou-se o levantamento da populao de trabalhadores expostos exercendo as funes de enfermagem. Estes foram questionados, individualmente, sobre a ocorrncia de acidente perfurocortante. Nos casos de resposta positiva, aplicou-se um formulrio para coleta de dados gerais, profissionais e do acidente ocorrido, com questes fechadas e abertas. Os resultados foram submetidos a uma anlise estatstica. Testou-se a hiptese nula de distribuies iguais da varivel avaliada entre profissionais acidentados e profissionais no acidentados. A hiptese alternativa foi de distribuies diferentes. Para testar essas hiptese foi usado o teste exato de Fisher ou o teste de Qui-quadrado, com intervalo de 95% de confiana, onde valores de p<0,05 indicaram significncia estatstica. Foram verificadas as CATs (Comunicao de Acidente de Trabalho) arquivadas pelo SESMT (Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho) e feito reviso de pronturios, PPRA (Programa de Preveno dos Riscos Ambientais) e PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional). E, por fim, registros em fotos. 4. RESULTADOS E DISCUSSO

O presente estudo foi realizado em dois hospitais gerais com os seguintes objetivos: (1) caracterizar na equipe de enfermagem os trabalhadores que sofreram acidente perfurocortante, segundo dados pessoais e profissionais, no perodo de maro de 2005 a agosto de 2006;

Os dois hospitais gerais pertencem a uma empresa privada. O Hospital A foi inaugurado em maro de 1996, tem 135 leitos e foco no atendimento de alta complexidade. O Hospital B, inaugurado em dezembro de 2004, possui 92 leitos, e preparado para prestar atendimento de mdia e alta complexidade.

O Hospital A tem 399 funcionrios. Desses, 234 (58%) compem a equipe de enfermagem, onde 191 (81%) so do sexo feminino e 43 (19%) do sexo masculino. J o Hospital B possui 233 funcionrios, a equipe de enfermagem corresponde a 137 funcionrios (58%), com 98 (71%) mulheres e 39 (29%) homens. O que se observa que as mulheres constituem o maior grupo na equipe de enfermagem, representando uma fora de trabalho expressiva nessa categoria profissional. Quanto jornada de trabalho, a enfermagem tem uma carga horria semanal de 36h, com dois esquemas: 12h ( 7-19h ou 19-7h ) com 1h de intervalo e repouso de 36h aps cada turno, ou 6h ( 7-13h ou 13-19h ) com 15 minutos de intervalo e repouso de 1 dia semanal. Os uniformes so fornecidos pela empresa. Porm, o estado de conservao e limpeza destes fica a cargo dos funcionrios, exceto os utilizados nas UTIs (Unidades de Terapia Intensiva), Centro Cirrgico e Central de Materiais Esterilizados. A lavanderia terceirizada. Em relao ao Servio de Segurana e Medicina do Trabalho, o Hospital A possui dois tcnicos de segurana do trabalho, e o Hospital B tem um tcnico de segurana do trabalho. Os exames ocupacionais so realizados por mdico de empresa terceirizada, em consultrio ambulatorial dos prprios hospitais. Os funcionrios tm assistncia mdica atravs de convnio, que extensivo aos familiares. No caso de emergncias, so atendidos no Pronto Socorro da prpria empresa. Dos 371 profissionais pesquisados, 41 (11,05%) tiveram algum acidente com material perfurocortante. Sendo assim, o intervalo de 95% de confiana para o percentual de profissionais que sofrem acidentes com material perfurocortante de 7,9% a 14,2%.
PROFISSIONAIS ACIDENTADOS
No acidentados; 88,95%

Dos 371 profissionais includos no estudo, 63,1% atuam no Hospital A e os demais 36,9% atuam no Hospital B. Quanto associao entre a ocorrncia de acidentes e o hospital, o resultado do teste estatstico indicou a no rejeio da hiptese de distribuies iguais de acidentados e no acidentados nos hospitais A e B (p=0,212). Observa-se que, o percentual de profissionais que tiveram acidentes com materiais perfurocortantes foi de 12,8% no Hospital A e 8,0% no Hospital B, no sendo estatisticamente significativa essa diferena (Tabela 1). Tabela 1 Distribuio dos trabalhadores de enfermagem acidentados com materiais perfurocortantes em dois hospitais gerais de Curitiba, PR, no perodo de maro de 2005 a agosto de 2006. (p=0,212) Acidentados 30 (12,8%) 11 (8,0%) 41 (11,05%) Total 234 137 371

Hospital Hospital A Hospital B Total

Em relao ao sexo do profissional, observa-se que a maioria do sexo feminino (77,9%). Ao analisar a associao entre acidente com material perfurocorante e sexo do profissional, o resultado do teste estatstico indicou que no h diferena significativa entre as distribuies de acidentados e no acidentados para profissionais do sexo feminino e do sexo masculino (p=0,307). Observa-se que , entre os profissionais do sexo feminino, 12,1% tiveram acidentes e esse percentual para os profissionais do sexo masculino foi de 7,3%, sem diferena estatstica (Tabela 2).

Acidentados; 11,05%

Grfico 1 Distribuio dos profissionais pesquisados segundo a ocorrncia de acidente com material perfurocortante. Curitiba, 2006.

Tabela 2 Distribuio dos trabalhadores de enfermagem acidentados com materiais pefurocortantes em dois hospitais gerais de Curitia, segundo o sexo, no perodo de maro de 2005 a agosto de 2006. (p=0,307)

Sexo Feminino Masculino Total

Acidentados 35 (12,1%) 6 (7,3%) 41 (11,05%)

Total 289 82 371

* Na comparao entre tcnicos de enfermagem e enfermeiros foi encontrada diferena significativa (p=0,038). A seguir so apresentados os dados relacionados idade dos acidentados. A maioria dos profissionais pesquisados tem idade inferior a 35 anos (68,3%). Ao comparar as distribuies de profissionais acidentados e no acidentados nas faixas etrias consideradas, no foi encontrada diferena significativa (p=0,419). Tabela 4 Distribuio dos trabalhadores de enfermagem acidentados com materiais perfurocortantes em dois hospitais gerais de Curitiba, segundo a idade, no perodo de maro de 2005 a agosto de 2006. (p=0,419) Idade 20 a 25 a 25 a 30 a 30 a 35 a 35 a 40 a 40 a 45 a 45 a Total Acidentados 6 (11,3%) 10 (8,1%) 7 (9,1%) 7 (13,2%) 8 (17,8%) 3 (15,0%) 41 (11,05%) Total 53 123 77 53 45 20 371

Na tabela 3, podemos observar que 10,8% dos profissionais pesquisados so enfermeiros, 59,8% so tcnicos de enfermagem e os demais 29,4% so auxiliares de enfermagem. No foi encontrada associao significativa entre acidentes e a funo exercida pelo profissional (p=0,056). Entretanto, na comparao entre enfermeiros e tcnicos de enfermagem foi encontrada diferena significativa quanto ao percentual de acidentados (p=0,038). Observa-se que entre tcnicos de enfermagem, o percentual de acidentados (14,0%) maior do que esse percentual para os enfermeiros (2,5%). Os enfermeiros se acidentaram menos provavelmente por terem maior capacitao e estarem menos presentes nas tarefas do cuidado direto ao paciente e mais absorvidos em atividades administrativas da enfermagem. No foram encontradas diferenas significativas quando comparados os enfermeiros com auxiliares de enfermagem (p=0,289) e tcnicos de enfermagem com auxiliares de enfermagem (p=0,154). Tabela 3 Distribuio dos trabalhadores de enfermagem acidentados com materiais perfurocortantes em dois hospitais gerais de Curitiba, segundo a funo, no perodo de maro de 2005 a agosto de 2006. (p=0,056)

Quanto ao tempo de servio (Tabela 5), a maioria dos profissionais pesquisados tem menos de 3 anos de atuao (73,0%). No foi encontrada diferena significativa quando comparadas as distribuies de profissionais acidentados e no acidentados nos perodos de tempo de servio (p=0,664). Interessante observar que o maior percentual de acidentados encontrado foi entre os profissionais com 9 anos de servio ou mais (22,2%). Comparando-se esse percentual com aquele observado para os profissionais com menos de 1 ano de tempo de servio (8,9%), no foi encontrada diferena estatisticamente significante (p=0,109).

Funo Tc. Enfermagem * Aux. Enfermagem Enfermeira (o) * Total

Acidentados 31 (14,0%) 9 (8,3%) 1 (2,5%) 41 (11,05%)

Total 222 109 40 371 Tabela 5 Distribuio dos trabalhadores de enfermagem acidentados com materiais perfurocorantes em dois hospitais gerais de Curitiba, segundo tempo de servio no momento do estudo, agosto de 2006. (p=0,664)

Tempo de servio <1a 1a3a 3a5a 5a7a 7a9a 9a Total

Acidentados 9 (8,9%) 18 (10,6%) 6 (15,0%) 2 (8,3%) 2 (11,1%) 4 (22,2%) 41 (11,05%)

Total 101 170 40 24 18 18 371

Tabela 6 Distribuio da amostra segundo a condio que pode ter favorecido o acidente. Curitiba, 2006. Condio que pode ter favorecido o acidente Material na bandeja Paciente agitado Descarte incorreto Agulha no equipo Pressa Outros No identificado Total

n 14 6 4 3 3 6 5 41

% 34 14 10 8 8 14 12 100

Dos 41 casos estudados, 32% ocorreu ao separar material usado, 17% ao realizar puno venosa e 12% ao realizar dextro (Grfico 2). Relata um dos entrevistados que ao solicitar que o anestesista descartasse o material no coletor de perfurocortante ou pelo menos isolasse do material restante, recebeu a seguinte resposta: eu no fiz cursinho para jogar lixo. Este um exemplo da indiferena diante dessa problemtica.
SITUAO EM QUE OCORREU O ACIDENTE
AO SEPARAR MAT. USADO PUNO VENOSA 5% 5% 7% 7% 7% 12% 17% 6% 32% AO REALIZAR DEXTRO MANUSEIO DE EQUIPO ADMINIST. MEDICAMENTO DESCARTE LIMPEZA DE MATERIAL AO RETIRAR SCALP OUTROS

Quando acontece o acidente biolgico, trata-se de um caso de emergncia porque a eficcia da profilaxia HIV e Hepatite B maior quando iniciadas nas primeiras horas do acidente. Ou seja, a medida que o tempo passa, a eficcia diminui. Nesse servio, quando ocorre o acidente, o funcionrio deve comunicar sua chefia, que o encaminhar ao Pronto Atendimento do hospital, onde ser avaliado pelo mdico e realizadas as sorologias, inclusive do paciente-fonte. Depois, deve comunicar ao SESMT que, nessa empresa, o responsvel pela abertura da CAT. Nos 41 casos estudados, 29 tiveram atendimento imediato, 7 em perodo menor a 12 horas, 1 entre 24 e 48 horas, 2 levaram mais de 48 horas para serem atendidos, e 2 no tiveram atendimento (Tabela 7). Os casos que levaram mais de 48 horas ocorreram no fim-de-semana. Quando os funcionrios procuraram o SESMT foi dado incio ao protocolo de acompanhamento e feitas as sorologias. Os casos que no tiveram atendimento se refere queles que no quiseram comunicar o acidente. Tabela 7 Distribuio da amostra segundo tempo de atendimento aps o acidente perfurocortante. Curitiba, 2006.

Grfico 2 Distribuio da situao em que ocorreu o acidente na amostra pesquisada. Curitiba, 2006. Ao analisar as condies que podem ter favorecido o acidente (Tabela 6), 34% se refere ao material perfurocortante deixado na bandeja: por outrem que no realizou o descarte ou pelo prprio funcionrio aps o procedimento. Nessa situao, o profissional conta que acabou se acidentando com o perfurocortante ao procurar/pegar algodo na bandeja, por exemplo. Em 14%, o paciente estava agitado e no foi corretamente contido. Em 10%, houve descarte incorreto. Em 8%, a agulha estava exposta no equipo, e outros 8% a pressa pode ter favorecido o acidente.

Atendimento Imediato 12 h 12 24 h 24 48 h 48 h No teve Total

n 29 7 0 1 2 2 41

% 70,5 17 0 2,5 5 5 100

Tabela 8 Distribuio das justificativas dos acidentados para o no uso da luva na ocasio do acidente. Curitiba, 2006. Porque no usava luva na ocasio do acidente J tinha feito o procedimento S estava auxiliando No sei Era s descarte No tinha material exposto S administrava medicamento No era necessrio Retirar apenas soro S desenroscar equipo No usava Total n 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 14

No houve acompanhamento nem realizao de CAT em cinco casos: trs tiveram atendimento mdico porm sem orientao para procurar SESMT; e dois se acidentaram com material estril e, portanto, no procuraram atendimento mdico, tampouco comunicaram o SESMT. Um deles relatou que estava h dois meses no emprego e teve receio de receber advertncia ou de que o ocorrido influenciasse negativamente no trabalho, at mesmo ser demitido. Os demais casos tiveram acompanhamento peridico com sorologias anti-HIV e anti-HCV. Todos os profissionais estavam vacinados contra hepatite B. Isso se deve ao programa de vacinao realizado no admissional dos funcionrios. Porm, trs deles no esto imunizados. Segundo o Ministrio da Sade (2004), quando no h resposta vacinal adequada aps a primeira srie de vacinao, grande parte dos profissionais (at 60%) responder a uma srie adicional de 3 doses. Caso persista a falta de resposta, no recomendada uma revacinao. Na ocorrncia de exposio com risco de infeco pelo HBV, o no respondedor deve utilizar a imunoglobulina hiperimune contra hepatite B. Em quatro casos o material estava estril. Nos demais, as sorologias dos pacientes-fonte nos acidentes notificados foram negativas. No houve necessidade de profilaxia ps exposio em nenhum caso e nenhuma soroconverso foi registrada durante o perodo estudado. Em 34% (n=14/41) dos casos, os profissionais no estavam usando luva na ocasio do acidente. As justificativas a seguir (Tabela 8) demonstram o desconhecimento e a subestimao do risco de acidente.

Tabela 9 Distribuio das sugestes/propostas feitas pelos trabalhadores da amostra. Curitiba, 2006. Sugestes/Propostas dos trabalhadores Ateno/Cuidados Descarte/Separao correta por outrem Uso de EPI No ter pressa Tampa para equipo Abertura maior do coletor Citadas uma vez Nenhuma sugesto N 14 9 3 3 3 2 10 5

Total 49 * * Os trabalhadores fizeram mais de uma sugesto/proposta. A Tabela 9 mostra as sugestes e propostas dos trabalhadores.Verifica-se que a maioria referiu mais ateno e cuidados, assumindo uma culpa, ou melhor, responsabilidade pelo ocorrido. A segunda maior freqncia apresentada foi descarte e/ou separao correta por outrem, mostrando que os colegas de trabalho, tanto da prpria equipe de enfermagem quanto mdica, esto inseridos no

processo e devem colaborar para evitar os acidentes. Em seguida, so citados o uso de EPI e no ter pressa. Os resultados reafirmam a necessidade de melhoria e reavaliao no treinamento e/ou reciclagem dos funcionrios. Convm ressaltar tambm que cinco trabalhadores no tiveram nenhuma proposta. Esses relataram que o acidente no tinha como ser evitado, aconteceu, foi acidente. Na reviso do PPRA, observa-se que o risco biolgico foi identificado e h recomendaes sobre o uso de EPIs (Equipamentos de Proteo Individual). Quanto ao PCMSO, consta alm do exame clnico, os exames complementares anti-HBs (somente no admissional) e anti-HCV, recomendao do esquema vacinal e orientaes de conduta na ocorrncia de exposio biolgica. Ao revisar os pronturios, no h registro dos acidentes. Encontram-se apenas os resultados dos exames laboratoriais. Nesse servio, no caso de sorologia positiva,o funcionrio encaminhado ao Hospital do Trabalhador e acompanhado por infectologista. Quando as sorologias so negativas, dado incio a um protocolo de atendimento com coleta de sorologias com 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 1 ano aps o acidente. Os resultados so levados ao mdico do trabalho pelo tcnico de segurana do trabalho que, posteriormente, entrega ao funcionrio. Percebe-se que no h um contato direto do mdico do trabalho com o profissional acidentado. Seguem ao final do texto como Figura 1, seis imagens que so ilustrativas de situaes de risco que foram identificadas durante o estudo. 5. CONCLUSES No houve diferena estatstica dos acidentes entre os hospitais nem na distribuio quanto aos fatores idade e tempo de servio. Os dados mostraram tambm que, embora a fora de trabalho na equipe de enfermagem seja predominantemente feminina e em nmero absoluto tenham se acidentado mais que os homens, estatisticamente o fator sexo no influenciou a distribuio dos acidentes.

J no que se refere categoria profissional, constatouse que os tcnicos de enfermagem tiveram maior ocorrncia de acidentes do que os enfermeiros. Ao avaliar os acidentes, os dados demonstraram a subestimao do risco e, portanto, a necessidade de treinamento da enfermagem e tambm da equipe mdica. Neste estudo verificou-se tambm que o mdico do trabalho dessa empresa precisa ser mais ativo e presente. Embora o funcionrio tenha a liberdade de procur-lo no ambulatrio para tirar suas dvidas, medos e preocupaes, obrigao do mdico comunicar os resultados de seus exames. Ou seja, o mdico envolvido na ateno ao trabalhador precisa interessar-se mais pela dimenso tica inerente nessa relao. 6. PROPOSTAS Diante dos resultados desse estudo, prope-se reunies com as equipes de enfermagem e mdica visando a mudana de comportamento, conscientizao do problema , reavaliao e intensificao do treinamento. Procurar discutir com os profissionais a importncia da CAT como instrumento de estudo do acidente e preveno, sendo importante sua emisso mesmo nas pequenas leses. Vale tambm ressaltar que, como objeto de estudo e preveno, ela no tem carter punitivo e, portanto, no precisa ter medo, nem achar que vai perder emprego ao comunicar o acidente. Avaliar a possibilidade de adquirir materiais com dispositivos de segurana. Existe um custo, mas o acidente tambm tem um custo. E no caso de uma doena, o custo j no apenas financeiro. Por fim, melhoria na assistncia do mdico do trabalho que deve avaliar o profissional acidentado, a necessidade de acompanhamento ambulatorial e realizar as devidas orientaes.

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Figura 1 Ilustraes de condies inseguras de trabalho identificadas.

1 - O funcionrio, ao separar o material usado, se acidenta quando o instrumento perfuro cortante no foi corretamente descartado (por exemplo coberto por exemplo, sob compressa, gaze etc).

2 - A lanceta, utilizada para realizar dextro, bastante pequena, sendo difcil at mesmo segura-la, ficando os dedos bem prximos extremidade perfurocortante.

3 - Exemplo de material que no foi descartado corretamente, ficando na tampa.

4 - Usa-se a agulha como tampa no equipo. Porm, a capa da agulha geralmente cai, ficando a agulha exposta.

5- Abertura de um coletor com tampa aberta

6- Abertura de outro coletor com tampa aberta