Gastroenteritis

Virales
Gastroenteritis: proceso inflamatorio
con o sin disfunción del intestino
producido por un germen o sus toxinas.

Etiología:
„ Bacteriana (E. coli, Salmonella sp., Shigella sp. Vibrio
cholerae, etc)
„ Parasitaria (Giardiasis, Amebiasis, etc)
„ Virales www.mancia.com.ar
 Gastroenteritis Virales
Agentes etiológicos

„ Reovirus (Rotavirus)
„ Calicivirus (Agente Norwalk)
„ Adenovirus (entéricos)
„ Astrovirus

„ Otros: Torovirus, Picornavirus, Picornabirnavirus

 Patrones epidemiológicos de las
gastroenteritis virales

„ Casos endémicos en lactantes

„ Brotes epidémicos que afectan a toda la

población
Rotavirus
Estructura Viral
Organización estructural del
genoma viral
Ciclo replicativo de los Rotavirus
Adsorción
Receptor: glicolipidos o
glicoproteínas con AS
CoReceptor: αVβ3

Penetración
Endocitosis?

Denudamiento
Baja [Ca+2]i.c.
Expresión y replicación del genoma
viral
Traducción de los mRNA virales

mRNA celulares mRNA virales

 Patogenia
Hipótesis clásica:

Reducción de la superficie de absorción por atrofia de

las vellosidades
Necrosis/isquemia de las vellosidades
Reemplazo de enterocitos maduros por inmaduros
Evolución de la diarrea y eliminación de
virus en materia fecal
Lesiones histológicas luego de la infección
por rotavirus
Cinética de la replicación viral en el intestino
delgado del ratón

mRNA
NSP4

Prot.
NSP4
Proliferación y Apoptosis de enterocitos
luego de la infección con rotavirus
Mock 3d p.i.

PCNA

Caspasa-3
clivada
Niveles de mRNA en enterocitos
infectados con rotavirus
NSP4 posee actividad de enterotoxina
Activación del sistema nervioso entérico
en la infección por rotavirus
 Patogenia
Resumen

„ Malabsorción secundaria a destrucción de

enterocitos.
„ Enterotoxina viral NSP4
„ Activación del SNE
 Clasificación de los Rotavirus
•Grupos (7): A – B – C – D – E – F – G

•Subgrupos: A 4 subgrupos 1, 2, 3 y 4

•Tipos: método dual en base a las

propiedades antigénicas de las proteínas
VP7 (G1 a 14) y VP4 (P1 a 20)

•Subtipos: en base a sus electroferotipo

Electropherogram of rotavirus RNA segments.

The RNA segments were separated by
Ej. Rotavirus A[1] G1 P1 electrophoresis in a 10% polyacrylamide
gel and visualized by staining with silver
nitrate.
Situación epidemiológica en la
Argentina

Se calculan en la Argentina 21 000 internaciones

anuales a causa del rotavirus
De 230 muestras tipificadas entre 1983 y 1991 se
encontró:
G1 60%
G2 20%
G4 14%
G3 5%
Otros 1%
Incidencia y visitas médicas
asociadas con diarreas en
niños <5 años de edad.
Argentina, 1999
Variación estacional
de diarreas en
Argentina en niños
<5 años de edad
 Prevención

„ Mejorar condiciones sanitarias de la

población
„ Promover la lactancia materna
„ Desarrollo de vacunas
Astrovirus
• Virus RNAss con polaridad +,
cápside icosahedrica y desnudos.
• 2dos. en frecuencia dentro de los
agentes productores de diarreas
de lactantes.
• Curso clínico mas benigno
Calicivirus
„ Virus desnudos, con cápsides
icosahédricas y genoma
RNAss de polaridad positiva
„ Se conocen varios tipos (Ej.
Agente Norwalk)
„ Poseen una sola proteína
estructural.
„ Son los principales agentes
etiológicos de brotes de
diarreas virales en niños y
adultos.
„ Período de incubación breve
(12 horas) y la enfermedad
se auto-limita en 2-3 días.
„ En el cuadro predominan las
nauseas y los vómitos
Adenovirus entéricos

• Virus desnudos, con cápside de

simetría icosahedrica y genoma
DNAds circular.
• Solo los serotipos 40 y 41 causan
gastroenteritis (estos no producen
enfermedad respiratoria).
• agente relativamente frecuente
de diarreas en lactantes, que
suelen ser de mayor duración (10-
14 días) que las causadas por otros
virus.
 Diagnóstico etiológico
„ Ensayo comercial: Elisa o AP de materia
fecal para Rotavirus del grupo A,
Astrovirus y Adenovirus entéricos.

„ En centros de referencia:
1- M.E. con tinción negativa.
2- RT-PCR de materia fecal.
3- hibridización de ácidos nucleicos.