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Activaci n elctrica del coraz n

En condiciones normales, la activaci n cardaca es el resultado de un impulso que se origina en una clula o en un grupo de clulas, que constituyen el marcapasos, y de la propagaci n de este impulso a todas las fibras de las aurculas y los ventrculos. La llegada de la seal elctrica a las fibras musculares del coraz n inicia la contracci n. Una actividad rtmica regular y una contracci n coordinada de las aurculas y ventrculos requiere la presencia de fibras automticas especializadas que genere impulso elctrico y lo distribuya a las fibras miocrdicas de estas cmaras en la secuencia apropiada y en el tiempo preciso. Realizan ambas funciones grupos especializados de fibras cardacas que componen el sistema de conducci n. El sistema de conducci n se encarga de originar y transmitir el impulso elctrico por medio de fibras cardacas especializadas entre las que se incluyen: el n dulo sinusal (SA), el n dulo auriculoventricular (AV), el fascculo de His, las ramas derecha e izquierda, y las ramificaciones perifricas de estas ramas fasciculares que dan lugar a la red subendocrdica, e intramiocrdica de Purkinje.

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El n dulo sinusal est en la pared de la aurcula derecha, en la uni n entre la propia aurcula y la vena cava superior. Tiene forma de semicrculo y mide unos 15mm de largo y 5mm de ancho. El n dulo sinusal genera potenciales de acci n a una frecuencia aproximada de 70 por minuto y, pese a que existen otros tejidos cardacos dotados de automatismo, es el n dulo sinusal el que marca el ritmo cardaco dado que presenta la frecuencia ms rpida.

frecuencia ms rpida. Desde aqu la excitacin se transmite a las clulas auriculares vecinas, por las zonas de menor resistencia elctrica intercelular a una velocidad de 0,3 m/s. Esta propagacin de la despolarizacin se canaliza especialmente a travs de las vas especficas de conduccin denominadas vas internodales anterior, media y posterior, que conducen el impulso desde el ndulo sinusal al ndulo auriculoventricular. El ndulo auriculoventricular (AV) est situado en la parte posterior del septum interauricular y constituye la nica va de comunicacin entre la cavidad auricular y la ventricular. Tiene una frecuencia intrnseca aproximada de 50 pulsos por minuto pero, bajo condiciones normales, sigue la frecuencia impuesta por el ndulo sinusal. La velocidad de propagacin en el ndulo AV es muy lenta (0,05 m/s) y da lugar a un retraso en el progreso de la activacin que permite un llenado ventricular ptimo durante la contraccin auricular. A continuacin del ndulo AV se encuentra el haz de His que se divide a nivel subendocrdico en dos ramas que se propagan una a cada lado del tabique interventricular. Estas ramas del haz de His se arborizan en una compleja red de fibras de conduccin denominada Fibras de Purkinje. La velocidad del sistema de conduccin ventricular es de 1 a 4 m/s de manera que la activacin de la regin subendocrdica es casi inmediata en toda la superficie. Todas las clulas cardacas tienen la propiedad de generar dipolos elctricos cuando reciben la seal de activacin (despolarizacin) y tambin cuando, tras su contraccin, regresan al estado de reposo (repolarizacin). Estos dipolos elctricos son los que se registran utilizando la mquina electrocardiogrfica y las posiciones de electrodos que se detallan a continuacin.

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