Terapia identitii sexuale: Recomendri practice pentru soluionarea conflictelor de identitate sexual

Dr. Warren Throckmorton Grove City College

Dr. Mark A. Yarhouse, Psiholog Regent University

Warren Throckmorton, PhD & Mark Yarhouse, PsyD Traducere i adaptare din limba englez de Bogdan Mateciuc

Prefa Conflictele care implic identitatea sexual i cea religioas sunt printre cele mai dificile conflicte cu care se confrunt oamenii din ziua de astzi, ele prezentnd importante aspecte clinice, etice i conceptuale pentru specialitii n sntate mintal. Normele din aceast lucrare sunt destinate celor care lucreaz cu clieni ce au parte de asemenea conflicte i care doresc un sprijin terapeutic n scopul soluionrii lor. Aceste recomandri ofer un suport conceptual i empiric pentru interveniile clinice care urmresc acele rezultate asupra identitii sexuale, care s respecte valorile personale, credinele religioase i sentimentele sexuale ale clientului. Vom prezenta patru etape ale terapiei privind identitatea sexual, care includ evaluarea, consimmntul informat avansat, psihoterapia i sinteza identitii sexuale. Normele prezentate sunt n favoarea soluionrii conflictelor de identitate ntr-o manier care pstreaz autonomia clientului i dedicarea profesional pentru diversitate.

www.homosexualitate.ro

Terapia identitii sexuale: Recomandri practice pentru soluionarea conflictelor de identitate sexual

Dei unii homosexuali, lesbiene i bisexuali au parte de puine conflicte (uneori chiar deloc) n ceea ce privete identitatea lor religioas, alii resimt un anumit disconfort legat de conflictul dintre credina religioas i atracia sexual fa de persoane de acelai sex (Beckstead & Morrow, 2004; Haldeman, 2004; Yarhouse & Tan, 2004). Persoanele care se confrunt cu astfel de conflicte au parte deseori de o serie de probleme ca rezultat al incapacitii de a rezolva ceea ce ei consider a fi diferene ireconciliabile ntre credina lor religioas i sentimentele sexuale (Schuck & Liddle, 2001; Throckmorton, 2002; Yarhouse, 2005). Persoanele care apeleaz la specialiti pentru ajutor constat deseori c i specialitii nii au probleme privind cea mai bun cale de a-i ajuta. Recent, s-a lansat un apel ctre specialiti pentru realizarea i identificarea unei serii de opiuni terapeutice pentru clienii care se confrunt cu conflicte legate de identitatea religioas i cea sexual. De exemplu, Haldeman (2004), discutnd despre aceste conflicte poteniale, a afirmat c este nevoie de o gam mai ampl de modele de tratament, bazate pe cercetri mai extensive (pag. 714). La fel, Beckstead i Morrow (2004) au artat c trebuie concepute metode de lucru care s nu-i polarizeze pe clieni i comunitatea specialitilor n tabere pro i anti-homosexualitate. Haldeman (2004) i Beckstead i Morrow (2004) sugereaz c psihologia trebuie s depolarizeze dezbaterea asupra religiei i orientrii homosexuale. Clienii care ader la o anumit credin nu pot primi nici un ajutor de la acei specialiti n psihologie care le ignor credina, la fel cum cei care au realizat un anumit consens ntre credina lor i orientarea lor homosexual uneori nu pot primi ajutor de la un specialist care le marginalizeaz identitatea homosexual (Haldeman, 2002; 2004). Datele arat c terapeuii care nu respect rezultatele asupra identitii - rezultate bazate pe credin sunt n general considerai de ctre clieni ca fiind nu foarte de ajutor (Throckmorton & Welton, 2005), n timp ce terapeuii care le sugereaz clienilor o terapie de conversie sunt, la fel, considerai ca fiind de puin ajutor (Liddle, 1996). Unii cercettori i specialiti i-au exprimat rezerve n ceea ce privete intervenia terapeutic altfel dect n sensul concilierii atraciilor homosexuale (acceptrii lor) (Gonsiorek, 2004; Worthington, 2004; Tozer & McClannahan, 1999). ngrijorarea c unii clieni ar putea fi afectai de aceste terapii i-au fcut pe unii s propun interzicerea terapiilor de conversie, menite a schimba sexualitatea unui client, chiar dac clientul chiar dorete s scape de atracii homosexuale (Gonsiorek, 2004). Unii clieni au raportat rezultate negative n urma unor activiti derulate ca terapie de reorientare ctre heterosexualitate (Shidlo & Schroeder, 2004). Totui, alii au raportat mbuntiri n urma eforturilor de a soluiona conflictele legate de identitatea sexual i cea religioas, n favoarea identitii religioase (Spitzer, 2003; Throckmorton & Welton, 2005). Este nevoie de metode sau mijloace de ajutare a clienilor i terapeuilor aflai n faa unor asemenea conflicte. n consecin, prezentm anumite norme pentru acei terapeui care ofer terapie pentru identitatea sexual, i consiliere pentru clienii care au parte de un anumit

www.homosexualitate.ro

disconfort legat de credina lor religioas. Credem c aceste recomandri rspund preocuprilor cercettorilor i psihoterapeuilor dintr-o varietate de perspective. nainte de a prezenta aceste recomandri, vom lmuri mai nti ceea ce nu sunt ele. Ele nu sunt protocoale pentru terapia pentru reorientare, mascate. Dei unii cercettori (de ex., Spitzer, 2003) a ncercat s analizeze scimbrile orientrii sexuale, s-au formulat numeroase critici la adresa auto-evalurii clientului ca mijloc de evaluare a acestei schimbri. n prezent, nu exist nici un mijloc de evaluare a schimbrii orientrii sexuale care s se bucure de o acceptare general. Este necesar acest consens asupra evalurii i msurrii precise a orientrii sexuale, n scopul testrii empirice a terapiilor menite s schimbe orientarea sexual. n prezent, un asemenea consens nu exist (Kinnish, Strassberg i Turner, 2005). Metodele actuale de evaluare ne permit s-i ntrebm pe clieni despre percepia lor asupra identitii sexuale, n timpul psihoterapiei. Mai mult, dispunem de instrumente care evalueaz starea general a clientului, alturi de sntatea lui mintal i de mulumirea fa de felul n care decurge terapia. Unii clieni consider c a avut loc o schimbare a orientrii lor sexuale, n timp ce alii consider c schimbarea este mic sau lipsete complet. Aceste modificri de percepie pot fi examinate, dar nu considerm aceste schimbri ca fiind un determinant al succesului sau eecului terapiei identitii sexuale. n schimb, satisfacia clientului i mbuntirea condiiei psihice sunt evaluate mai eficient. n orice caz, considerm c sunt necesare nite norme generale pentru terapia cu clienii care se confrunt cu conflicte generate de identitatea sexual, indiferent care este credina lor n privina orientrii sexuale i dac aceasta se poate schimba. Relevant pentru aceste recomandri, anumite organizaii de profil au emis diferite declaraii de apreciere a diversitii seuale i a diversitii religioase. De pild, Asociaia American de Psihologie a emis recomandri pentru psihoterapia cu clienii homosexuali (APA, 2000). Primele dou recomandri afirm: Recomandarea 1. Psihologii neleg c homosexualitatea i bisexualitatea nu sunt un semn al unei boli psihice. Recomandarea 2. Psihologii sunt ncurajai s recunoasc felul n care atitudinea i cunotinele lor fa de problemele homosexualitii pot fi relevante pentru evaliare i tratament, i s solicite ajutor sau s redirecioneze clientul atunci cnd este cazul. n plus, o divizie a Asociaiei Americane de Consiliere a adoptat un set de competene pentru consilieri cu privire la rolul religiei n consiliere. n parte, acest set afirm: Competena 7 Consilierul poate evalua relevana domeniilor religios i/sau spiritual n problemele terapeutice ale clientului. Competena 8 Consilierul este sensibil i receptiv la temele religioase i/sau spirituale din cadrul procesului de consiliere, conform preferinei exprimate de client. Competena 9 Consilierul folosete credinele religioase i/sau spirituale ale clientului pentru atingerea scopurilor terapeutice ale clientului, conform preferinei exprimate de acesta. (Asociaia pentru Probleme Spirituale, Etice, Religious i de Valori n Consiliere).

www.homosexualitate.ro

Astfel, att orientarea sexual ct i credina religioas sunt recunoscute de organizaiile de profil ca domenii importante sau experien personal. Mai mult, aceste domenii trebuie respectate i incluse n terapie, dup caz. Totui, principiile propuse de aceste asociaii nu se abordeaz situaiile n care sentimentele sexuale i credina religioas vin n conflict. Recomandrile pentru terapia legat de identitatea sexual abordeaz anume aceste aspecte, atunci cnd clienii consider c orientarea lor sexua i valorile religioase/spirituale sunt n conflict. Sexualitatea i credina sunt aspecte importante ale personalitii. Cu toate acestea, pentru clieni diferii aceste aspecte au valori diferite. Credem c terapeutul nu trebuie s ncerce s-l conving pe client cum anume s aprecieze aceste dimensiuni, ci s-l ajute s-i determine propriile aprecieri. Recomandrile din aceast lucrare nu stigmatizeaz homo-erotismul i nici valorile religioase. Emergena unei identiti homosexuale pentru persoanele care au parte de conflicte religioase reprezint o posibilitate avute n vedere n cadrul acestor recomandri. n plus, recomandrile recunosc, asemenea multor comentatori homosexuali i lesbiene, c unii oameni care au o atracie erotic fa de acelai sex se confrunt c un conflict care nu poate fi rezolvat prin asumarea i dezvoltarea unei identiti homosexuale (Haldeman, 2002). Astfel, unele persoane religioase vor stabili c identitatea lor religioas este cea care constituie principiul cluzitor, chiar dac aceasta nseamn s aleag s triasc cu anumite sentimente sexuale pe care le detest. Invers, unele persoane religioase vor decide c valorile lor religioase pot suferi anumite modificri pentru a face loc atraciile homosexuale n cadrul identitii lor generale. n prezenta, dorim s oferim recomandri terapeutice care respect aceste opiuni. Cadrul general al acestor recomandri i poate ajuta pe practicieni in helping people arrive at a healthy i personally acceptable resolution of sexual identity i religious conflicts. Dei sunt conforme cu normele profesionale privind serviciile psihologice pentru clienii homosexuali i religiou, aceste recomandri ofer direcii specifice pentru lucrul cu clienii care se confrunt cu atracii homosexuale dar nu se consider homosexuali. Scriind despre terapia pentru conversie, Haldeman (2002) ofer o bun descriere a rolului specialitilor n psihologie atunci cnd au de-a face cu un conflict de valori. El arat c rolul psihologiei este acela de a informa profesia i publicul, nu de a emite directive mpotriva dreptului individului la autodeterminare. (263). Auto-determinarea clientului este n mod particular important atunci cnd acesta resimte un conflict de valori care implic sexualitatea i credina religioas. Psihologia nu poate oferi un suport empiric pentru alegerea unui anumit set de valori religioase n dauna altora. Astfel, potrivit lui Haldeman (2002), trebuie s respectm alegerile tuturor acelora care doresc s-i triasc viaa conform cu identitatea lor proprie; i, dac aceia care doresc s rezolve conflictul dintre orientarea lor sexual i spiritualitate apelnd la terapia pentru conversie, atunci ei nu trebuie s fie descurajai. Este opiunea lor, n consultare cu terapeuii i/sau ndrumtorii lor spirituali, de a atinge anumite inte prin tratament, dup cum consider de cuviin, fr interferene din partea specialistului. Aceste inte pot duce pn la ncercarea de a schimba chiar orientarea sexual, aspiraia ctre celibat sau controlul unor impulsuri i sentimente homoerotice n contextul unei csnicii heterosexuale (denumit anterior managementul identitii sexuale). (pag. 263).

www.homosexualitate.ro

Dei aceste recomandri, dup cum am artat, nu reprezint protocoale de tratament pentru terapia pentru reorientare, ele pot furniza direcii pentru specialitii care lucreaz cu clienii care adopt o varietate de obiective legate de conflictul de identitate sexual i religioas. Pe scurt, aceste recomandri nu prefigureaz anumite rezultate pentru clienii cu attracii homosexuale, care au un conflict de natur religioas. Recomandrile sprijin cutrile clientului care pot duce la diferite tipuri de schimbare, ntr-unul sau mai multe aspecte fundamentale ale identiii lui. Recomandrile urmresc reducerea presiunii sociale din orice direcie, permindu-le astfel clienilor s-i stabileasc un parcurs terapeutic potrivit cu valorile i credina lor. Credem c suportul terapeutic poate fi o component valoroas n identificarea unei soluii pentru conflictele care implic sentimentele sexuale i credina religioas. Recomandri practice pentru terapia identitii sexuale Obiectivul tratamentului Scopul acestor recomandri este acela de a realiza un consens profesional n jurul rspunsurilor de specialitate corespunztoare care trebuie oferite acelor persoane care doresc asisten pentru cconflictele legate de identitatea sexual. Obiectivul general al interveniilor din acest domeniu trebuie s fie sinteza unei identiti sexuale care promoveaz binele personal i integrarea celorlalte aspecte ale identitii personale (cultural, etnic, relaional, spiritual, viziune asupra lumii, etc.). De asemenea, terapeuii trebuie s evalueze orice aspect i problem a sntii psihice care ar putea influena rezolvarea cu succes a identitiii sexuale. Acele aspecte care depesc competenele terapeutului trebuie s implice solicitarea unui ajutor extern. Imaginea clinic Interesul i intervenia clinic sunt justificate atunci cnd stresul sau aspctele legate de orientarea sexual devin un conflict central n viaa de zi cu zi a persoanei sau interfereaz cu formarea identitii personale. Manualul Statistic i de Diagnostic al Asociaiei Americane de Psihiatrie (1994) descrie o situaie similar imaginii clinice prezentate de noi. Seciunea Tulburri sexuale nespecificate n alt parte (302.9) include aceast descriere: Tulburri persistente i marcate legate de orientarea sexual, la fel cum face i V62.89 care abordeaz conflictele religioase i cele de identitate. Aceast nemulumire poate aprea din adolescen, poate continua de-a lungul maturitii i pare s aib origini multiple. Aceast nemulumire poate proveni din nite atracii sexuale confuze sau nedorite, din atracii erotice fa de cineva de acelai sex (n timp ce persoana este atras emoional de sexul opus) sau dintr-un conflict ntre credina religioas i sentimentele, comportamentul sau identitatea sexual.1

n aceast lucrare, ne vom concentra mai mult pe conflictele dintre identitatea religioas i atracia fa de acelai sex. Cu toate acestea, pot exista ocazii cnd persoana dorete s reduc atraciile fa de sexul opus pentru a-i construe o identitate homosexual. Toate situaiile trebuie evaluate iar rspunsul trebuie s in seam de considerentele religioase/spirituale ale clientului, de identitatea lui sexual dorit i de identitatea i competena profesional a terapeutului.

www.homosexualitate.ro

Aspecte teoretice legate de descrierea orientrii sexuale Pentru a nelege i descrie orientarea sexual, au fost propuse dou perspective generale: esenialismul i construcionismul social. Esenialismul este probabil cea mai rspndit viziune n opinia publicului i n tiinele biologice (Laumann, Gagnon, Michael, & Michaels, 1994; Broido, 2002). Potrivit acestei viziuni, categoriile de orientare sexual (de ex., homosexual, bisexual, heterosexual) descriu o esen interioar sau sinele unei persoane. De pild, se vorbete despre orientarea sexual a unui individ ca i despre rasa lui, despre sex sau despre utilizarea minii stngi. Orientarea sexual a individului este o expresie a identitii lui, un element distinct ale personalitii. Conform acestei perspective, orientarea sexual este un atribut care definete ceva diferit la cei dintr-o categorie, n constrast cu cei dintr-o alt categorie. Pe de alt parte, construcionismul social pune accent pe diversitatea categoriilor sociale homosexual i heterosexual aa cum au existat ele n istorie i n diferite societi. Aceast viziune afirm c indivizii i construiesc o imagine de sine n contextul categoriilor disponibile lor ntr-o anumit societate. Oamenii au tendina s se vad pe sine ca heterosexuali, homosexuali sau bisexuali pentru c acestea sunt categoriile care exist. Gndirea esenialist l poate determina pe individ s resping acele atracii, comportamente i fanteziile care nu corespund categoriilor date. O paradigm construcionist vorbete despre poteniale traiectorii multiple ale identitilor sexuale, conform cu variaiile individuale din cultur, socializare, sex i biologie. n timp ce este bine s inem seam de aceste paradigme n cadrul acestor recomandri, nu ne aezm pe nici o poziie n ceea ce privete cauzele primare sau factorii asociai cu felul sau motivul pentru care atraciile sexuale urmeaz direciile existente pentru toi oamenii. Cercetarea asupra acestui subiect este nc n desfurare i poate furniza baza pentru unele ipoteze legate de cauzalitate. Cu toate acestea, indiferent de care ar fi cauzele atraciilor sexuale, aceste recomandri implic i capacitatea oamenilor de a reflecta asupra experienelor lor n domeniul sexual, astfel nct s integreze aceste experiene ntr-o identitate sexual conform cu viziunea lor de via i cu sistemul de credine. Aspecte epidemiologice Asemenea multor aspecte legate de orientarea sexual, prevalena diferitelor practici i orientri sexuale a devenit subiect de interes popular i profesional. Totui, determinarea prevalenei pentru orientrile sexuale s-a dovedit a fi o sarcin dificil. Evaluarea acestor informaii este influenat de interese politice, epidemiologice i de sntate public (Laumann et al, 1994). Scopul nostru este de a oferi informaii pentru discuiile cu clienii despre identitatea sexual. Stabilirea unei cifre pentru prevalena orientrii homosexuale este complicat de mai muli factori, inclusiv de reinerea unor persoane de a-i dezvlui atraciile homosexuale, i de dificultatea de a msura orientarea sexual. Atitudinile negative fa de homosexualitate pot influena dorina unora dintre respondeni de a declara sentimente de atracie homosexual. Dei cei care i declar o identitate hoosexual nu sunt la fel de reinui, recunoaterea atraciilor homosexuale de ctre cei care nu se identific drept homosexuali ar putea fi subevaluat.

www.homosexualitate.ro

Dificultile de msurare a orientrii sexuale sunt bine documentate (Gonsiorek et al; 1995; Laumann et al, 1994). Acestea includ lipsa unui instrument de msur fizic i direct, apelarea la auto-evaluare i incapacitatea cercettorilor de a ajunge la un consens legat de acele elemente sexuale care alctuiesc orientarea sexual. Kinnish, et al (2005) arat c componentele sau dimensiunile centrale ale orientrii sexuale reprezint i ele o problem nerezolvat (pag. 180). Cu alte cuvinte, orientarea sexual ar trebui definit numai dup attracii, dup comportament, fantezii i identificare, sau dup o combinaie de factori? innd cont de problemele de msurare i teoretice menionate mai sus, este dificil de formulat prevalena orientrilor sexuale. Conform lui Laumann et al (1994), aproximativ 2,4 la sut dintre brbai i 1,3 la sut dintre femei se auto-identific drept homosexuali/lesbiene, au un partener de acelai sex i au dorine homo-sexuale. Aceste constatri i reprezint pe cei care prezint o constan din punct de vedere al identitii, dorinelor i comportamentelor sexuale. Totui, procentul de oameni care prezint o anumit expresie de interes homo-sexual este mai ridicat. De pild, 3,8 la sut dintre femei i 7,1 la sut dintre brbai au raportat o experien homosexual ncepnd de la pubertate. Conform lui Laumann et al (1994), 42 la sut dintre brbaii care au raportat un comportament homosexual au menionat c acesta a avut loc nainte de mplinirea vrstei de 18 ani i niciodat dup aceea. Treisprezece la sut dintre femei i 22% dintre brbai au raportat cel puin un partener de acelai sex dup vrsta de 18 ani, dar nu i dorine sau identiti homosexuale la momentul studiului. Astfel, stabilitatea aspectelor orientrii sexuale poate fi pus n discuie cel puin pentru unii oameni. Pentru clienii cu o identitate sexual incert, aceste informaii pot furniza un context pentru analiz i opiuni privind integrarea identitii lor sexuale. Orientarea sexual i identitatea sexual n lucrarea de fa apar ambii termeni. Folosim orientare sexual pentru a descrie un model de atracii sexuale i emoionale resimite de un individ. Chiar i n cadrul unei categorii de orientare sexual, cercetrile i teoriile actuale fac distincia ntre excitaia erotic i ataamentul romantic (Diamond, 2003). Folosim identitate sexual atunci cnd vorbim de identificarea unei persoane cu categoriile sociale ale homosexualilor, heterosexualilor, bisexualilor, etc. Cercettorii de orientare biologic vd deseori orientarea sexual ntr-o manier esenialist, vznd n aceasta o descriere a cine este acea persoan din punct de vedere sexual. Teoreticienii esenialiti neleg prin identitate sexual felul n care se descriu oamenii n raport cu lumea (Stein, 2001). n cadrul acestor recomandri, considerm c dificultile de msurare a orientrii sexuale ca i concept fac imposibil evaluarea orientrii sexuale cu o certitudine clinic. Dat fiind c auto-evaluarea este principalul mijloc de evaluare, sunt invariabil implicate aspecte de identitate. Chiar dac s-ar realiza un mijloc pentru determinarea fizic a orientrii sexuale curente, tot nu s-ar rezolva problema flexibilitii i schimbrii orientrii. Pentru unii clieni, problema identificrii este complicat i de faptul c uneori ataamentul romantic, tendinele de comportament i atracia erotic nu coincid n timp (Diamond, 2003; Garnets, 2002). Astfel, n terapia identitii sexuale, accentul se pune pe identitatea sexual ca sistem care ncorporeaz evaluarea personal a orientrii sexuale, preferinele emoionale i tendinele de implicare n anumite activiti sexuale.

www.homosexualitate.ro

Vedere general asupra consideraiilor clinice Lucrul cu adolescenii Adolescenii trebuie abordai ntr-o manier conservativ, date fiind confuzia i schimbrile de identitate sexual, care pot fi mai prevalente n anii adolescenei dect la maturitate, cnd indivizii ncept s-i sintetizeze identitatea (Savin-Williams, 2005). Adolescenii trebuie urmrii, susinui pe cale psihoterapeutic, educai cu privire la opiunile de identitate i ncurajai s participe i la alte aspecte ale dezvoltrii lor sociale, intelectuale, vocaionale i interpersonale. ntruct la adolesceni pot avea loc schimbri de identitate sexual i religioas din motive ce in de familie, colegi sau modele adulte, e posibil ca schimbrile s nu persiste sau s nu reflecte o identitate sexual permanent. Este nevoie de o monitorizare clinic. Prinii pot veni cu adoleceni care nu pot funrniza un consimmnt legal. Aici, rolul terapeutului este unul consultativ. Terapeuii i pot ajuta pe prini i pe adolescenii mai tineri s consulte studiile care arat c confuzia legat de identitatea sexual este frecvent i c nu exist nici o grab pentru declararea unei identiti sexuale la o vrst prematur (Remafedi, 1992; McConaghy, 1993; Savin-Williams, 2005). Clinicienii trebuie s arate c o atitudine corect din partea prinilor este aceea de a-i oferi copilului informaii i sprijin i de a se abine de la a-l acuza c i-a exprimat deschis nemulumirea n faa prinilor i a terapeutului. Fazele terapiei identitii sexuale Exist cel puin patru faze ale interveniei n cazul unei persoane care se confrunt cu probleme de identitate sexual: evaluarea, consimmntul informat avansat, psihoterapia i integrarea social pentru sintetizarea unei identiti sexuale emergente. Faza unu: Evaluarea n scopuri terapeutice, se accept auto-evaluarea individului. De asemenea, nu toi indivizii resimt la fel presiunea socio-cultural n direcia sintetizrii unei anumite identiti sexuale. Muli oameni resimt o anumit presiune din partea prietenilor, a familiei i a organizaiilor religioase, n sensul eliminrii atraciilor i comportamentului homosexual. Alii resimt o presiune n direcia abandonrii atitudinii conservatoare i adoptrii unei identiti homosexuale. Acestea reprezint consideraii importante pentru evaluare, dat fiind c specialitii n psihologie i pot ajuta pe clieni invitndu-i la o discuie deschis despre diferitele motivaii care o determin pe o persoan s solicite ajutor de specialitate. Astfel, evaluarea motivaiei pentru apelarea la terapia identitii sexuale trebuie s se fac la prima ntlnire. De ce dorete aceast persoan ajutor? Ce anume solicit, n termeni de identitate sexual i conflicte de identitate religioas? O ntrebare cu rspunsuri multiple i poate da specialistului acces la aceste informaii: Ce anume legat de experinele tale te fac s vii s vezi un specialist? Sunt multe experiene care l pot face pe un om s apeleze la astfel de servicii i nu trebuie s fie o surpriz pentru specialist dac va auzi multe motivaii diferite unele vor reflecta motivaii interioare (de ex., considerentele persoanei fa de identitatea sau comportamentul homosexual) n timp ce alii pot meniona motivaii exterioare (de ex., ultimatumul dat de so/soie). Deseori clienii vor menniona conflicte religioase i aspecte ale orientrii sexuale. Beckstead i Morrow (2004) descriu un model de clieni care au nevoie s realizeze o congruen ntre

www.homosexualitate.ro

credina religioas i sentimentele sexuale. Unii clieni pot percepe apartenena religioas ca pe cel mai stabil aspect al identitii lor (Johnson, 1995; Koenig, 1993). Sentimentele sexuale care vin n conflict cu idealurile religioase pot produce un sentiment de diferit i nemulumire. Este vital evaluarea consecinelor atraciilor homosexuale i a unei posibile identiti homosexuale asupra aspectelor identitii etnice, culturale i ocupaionale, precum i asupra legturilor familiale. Terapeuii trebuie s fie deschii la posibilitatea ca atraciile homosexuale s genereze riscuri asupra altor aspecte importante ale identitii. De asemenea, este important ca terapeuii s adopte o poziie neutr fa de poziia clientului. Faza doi: Consimmntul informat avansat Coninutul psiho-educaiei din aceast faz depinde destul de mult de ceea ce arat procesul de evaluare legat de explorrile din trecut ale clientului i de ncercrile de soluionare a conflictului de identitate sexual. Deseori clienii apeleaz la terapie nefiind siguri de direcia n care vor s se ndrepte, i fr a fi ncercat pn atunci s neleag informaiile i experienele pentru a-i putea rezolva situaia. Unii clieni pot fi nclinai spre o anumit direcie, n timp ce alii deja au stabilit n ce direcie vor s se ndrepte. Terapeuii trebuie s evalueze aceast dimensiune a experienelor clientului i s furnizeze rspunsurile corespunztoare. n orice caz, terapeuii trebui s le ofere clienilor informaii exact, pentru a fundamenta acceptul clientului pentru intervenii ulterioare. Consimmntul informat reprezint o component important a oferirii serviciilor psihologice pentru clieni. Aprut n urma dezvoltrii unui model de furnizare de servicii orientat ctre client i innd cont de autonomia i auto-determinarea clientului, consimmntul informat a devenit o parte esenial n stabilirea intelor terapiei (Corey, Corey & Callahan, 1998; Keith-Spiegel & Koocher, 2000). Datorit controverselor legate de identitatea sexual, este important s se aloce timpul necesar pentru a le explica clienilor aspectele relevante nainte ca acetia s-i dea acceptul pentru nceperea terapiei. Aceast procedur se numete consimmnt informat avansat pentru terapie (Yarhouse, 1998). Consimmntul informat avansat constituie o condiie fundamental pentru toate interveniile ulterioare i trebuie s includ urmtoarele: 1. Ipoteze privind cauzele tulburrii/insatisfaciei (inclusiv o etiologie a atraciei homosexuale, explicarea conflictului de identitate i experiene subiective privind insatisfacia); 2. Interveniile de specialitate disponibile, inclusiv procentele de succes, definiii i metodologii folosite pentru a raporta i defini succesul; 3. Alternative la terapie, incluznd procentele de succes raportate i lipsa relativ a suportului empiric pentru succesele declarate; 4. Posibile beneficii i riscuri asociate cu tratamentul, la momentul prezent; 5. Rezultatele posibile cu sau fr tratament (i explicaii alternative pentru rezultatele posibile) (Yarhouse, 1998, p. 252). Nu este n intenia lucrrii de fa a detalia toate informaiile care ar putea fi necesare n aceast faz. Pe lng Yarhouse (1998), clinicienii trebuie s consulte resursele curente care ofer numeroase perspective i studii privind factorii biologici i orientarea sexual (Bailey,
www.homosexualitate.ro 10

Dunne & Martin, 2000; Bem, 1996, 2000; Byne et al, 2001; Jones & Kwee, 2005; Jones & Yarhouse, 2000; Mustanski, et al, 2005; Rice, Anderson, Risch & Ebers, 1999; Stein, 2001; Wilson & Rahman, 2005), factorii de mediu i orientarea sexual (Bem, 2000; Balsam, Rothblum & Beauchaine, 2005; Dube, 2000; Kalichman, Gore-Felton, Benotsch, Cage & Rompa, 2004; Stanley, Bartholomew & Oram, 2005), rezultatele interveniilor menite a modifica sexualitatea (Beckstead & Morrow, 2004; Nicolosi, Byrd & Potts, 2000; Schidlo & Schroeder, 2002; Spitzer, 2003; Throckmorton, 1998, 2002; Throckmorton & Welton, 2005), diferitele abordri fa de sinteza identitii sexuale (Haldeman, 2004; Nicolosi, 1991; Yarhouse, 2005; Yarhouse & Brooke, n pres; Yarhouse & Burkett, 2003; Yarhouse & Tan, 2004), preocuprile etice legate de interveniile asupra identitii sexuale (Gonsiorek, 2004; Miville & Ferguson, 2004; Yarhouse & Throckmorton, 2002), definiia i msurarea orientrii sexuale (Broido, 2000; Diamond, 2003; Garnets, 2002; Kinnish, Strassberg & Turner, 2005; Laumann, Gagnon, Michael & Michaels, 1994; Stein, 2001) i aspectele religioase i de valoare ale sintezei identitii sexuale (Lease, Horne, & Noffsinger-Frazier, 2005; Schaeffer, Hyde, Kroencke, McCormick & Nottebaum, 2000; Schaeffer, Nottebaum, Smith, Dech & Krawczyk, 1999; Schuck & Liddle, 2001; Yarhouse & Burkett, 2002; Yarhouse, Burkett, & Kreeft, 2001) Ceea ce este cel mai important n timpul consimmntului informat este ajutarea fiecrui client s ia o decizie cu adevrat n cunotin de cauz n ceea ce privete intele pe care i le pot fixa prin tratament i tipurile de servicii care sunt disponibile. Acest lucru devine cu att mai important cu ct clienii ntreab frecvent despre schimbarea atraciilor i a comportamentului homosexual. Clinicienii pot constata c, n cazul unor clieni, acest pas necesit mai mult de una sau dou edine. Consimmntul informat este de asemenea un proces continuu care depinde de progresele fcute de client de-a lungul tratamentului. Dac, n timpul terapiei, un client nu pare s progreseze, este important (ca la orice alt program de tratament) s se revizuiasc intele propuse pentru a se vedea dac ele sunt cele mai bune pentru nevoile lor prezente. Faza trei: Psihoterapia Procedurile consimmntului informat prezentate mai sus au ajutat, n diferite combinaii, numeroase persoan s dobndeasc un sentiment mai mare de congruen. Dup experiena autorilor, unii clieni sunt mulumii s continue cu terapia odat ce i-au clarificat anumite aspecte n timpul fazei de consimmnt informat. Ei ncep s ntrevad mijloace prin care pot tri o via conform cu valorile i credina lor. Pentru alii clieni, este posibil s apar un alt curs care s duc la obiective psihoterapeutice specifice. Terapeuii trebuie s fie ntotdeauna pregtii s revin la o faz anterioar, dac este nevoie. Deseori, clienii nu aleg o anumit direcie imediat dup ce terapeutul le furnizeaz informaii detaliate n privina opiunilor. Este indicat psihoterapia de susinere n cazul acelor clieni care se ndoiesc de opiunile i interesele lor. Terapeuii nu trebuie s ncerce s-i conving pe clieni de o anumit direcie de urmat. Redirecionarea Necesitatea redirecionrii clientului ctre un alt specialist poate aprea din motive ce in de capacitatea terapeutului i de conflictele de valori. Terapeuii nu foarte experimentai n domeniul terapiei identitii sexuale vor constata c informaiile i abilitile profesionale le sunt puse la grea ncercare de nevoile unor clieni.

www.homosexualitate.ro

11

Acei terapeui care nu pot rspunde opiunilor unor clieni sau care au tendina de a-i descuraja pe clieni s urmreasc o direcie integrativ trebuie s apeleze la consultri i chiar la redirecionarea clienilor, dup caz. Mai mult, dac valorile sau identitatea profesional a unui terapeut (de ex., pro-homosexualitate, cretin ultra-tradiionalist) vine n conflict cu direcia preferat de client, atunci se recomand recomandarea acestuia unui specialist mai corespunztor (Haldeman, 2004). Odat ce clientul alege o anumit poziie determinat de valorile lui, ntre client i terapeut se poate forma o relaie terapeutic (Fischer, Jome & Atkinson, 1998). Ahn, Kim & Ng (2005) arat c mprtirea unei viziuni comune asupra lucrurilor, cel puin asupra cauzelor problemei, este un lucru important pentru stabilirea unei bune relaii de lucru i pentru ajutarea clienilor s se simt nelei de consilier (pag. 11). Astfel, acolo unde e cazul, redirecionarea poate mbunti ansele pentru o relaie terapeutic de succes. Relaia terapeutic Stabilirea unei relaii de ncredere cu clientul este primul pas ctre reuita ca specialist pe probleme de psihologie. De obicei, aceasta se realizeaz printr-o explorare nepartinic, mpreun cu clientul, a problemei de identitate sexual n timpul primelor dou faze. Ideal este ca activitatea specialistului s implice ntreaga complexitate a persoanei, nu doar o definiie ngust a identitii sexuale. Scopul terapiei este de a ajuta persoana s exploreze i s-i triasc viaa mai confortabil n cadrul unei identiti sexuale conforme cu valorile i credina sa. Atunci cnd este atins acest el, specialistul trebuie s-l informeze pe client c nu ntotdeauna psihoterapia elimin rapid sau permanent toate aspectele conflictului de identitate sexual. Modaliti de psihoterapie Pe lng psihoterapia individual, clienii pot apela la terapia de grup pentru identitatea sexual. De regul, aceasta se desfoar prin edine de durate diferite (de ex., 90 de minute), mpreun cu alte persoane care dezbat probleme de identitate sexual. Avantajele terapiei de grup includ oportunitatea de a-i asculta i pe alii care au experiene similare, existena unui loc sigur pentru exersarea relaiilor sociale i pentru a primi un feedback de la ceilali ntr-o manier inter-personal, o comunitate de sprijin care poate oferi analiz independent i altele (Yarhouse & Brooke, 2005. Terapeutul trebuie s arate clar c este dreptul clientului de a alege dintre mai multe opiuni. Clientul poate ncerca n timp mai multe abordri alternative. Ideal, psihoterapia este un efort al colaborrii. Terapeutul trebuie s fie sigur c clientul nelege conceptele eligibilitii i disponibilitii, ntruct ei trebuie s coopereze n definirea problemelor clientului i n evaluarea progreselor. n cadrul relaiei terapeutice cu clienii, terapeuii trebuie s respecte graniele profesionale. Trebuie s urmreasc normele etice ale profesiei lor pe tot parcursul terapiei. Unele abordri ale terapiei identitii sexuale par s amestece graniele terapeutice, lucru total neindicat. De exemplu, terapeuii nu trebuie s se implice n relaii bilaterale cu clienii i nici s nu le ofere confort fizic. Ei pot superviza sau monitoriza implicarea clientului n contacte fizice cu alii, la alegerea clientului (cu un prieten sau un membru al familiei) n timpul sesiunii, dar numai dac clientul i-a dat acordul. n cadrul terapiei de grup nu trebuie ncurajat apropierea fizic

www.homosexualitate.ro

12

dintre clieni. Terapeuii nu trebuie s le recomande clienilor locuri retrase, grupuri de sprijin sau intervenii care implic o nclcare a granielor ca o condiie a participrii. Faza patru: Sinteza identitii sexuale Pentru muli clieni, primele trei faze vor fi suficiente pentru a putea formula o opiune n privina sintezei identitii sexuale. Unii clieni nu vor continua psihoterapia, dar vor lsa deschis opiunea apelrii intermitente la sprijin terapeutic. Oricum, ali clieni vor continua terapia pentru a finaliza procesul de sintez. ntruct sintetizarea unei identiti sexuale poate implica profunde consecine personale i sociale, decizia de a proceda astfel trebuie s fie precedat de nelegerea viitoarelor consecine familiale, profesionale, inter-personale, educaionale, emoionale, economice i/sau juridice. Aa cum am artat mai sus, specialitii au responsabilitatea de a discuta aceste consecine previzibile. n timpul acestei faze, deseori clienii exploreaz elementele practice ale unei identiti sexuale sintetizate. Aceasta poate implica extinderea relaiilor sociale pentru a include schemele sociale ale identitii sexuale dorite. De asemenea, aceasta poate implica limitarea contactului cu reelele i cu schemele sociale specifice identitii sexuale nedorite. Comportamentul sexual este deseori evitat pn se ajunge la un nivel semnificativ de conform i disponibilitate pentru o asemenea activitate. Acesta este un subiect care trebuie discutat de ctre client i terapeut, dar clientul este cel care decide. n general, sunt preferate acele scheme sociale cu aspecte care sprijin integrarea identitii sexuale. Interveniile terapeutice din partea unei varieti de orientri terapeutice pot fi folosite pentru a-l ajuta pe client s accepte evenimente private (sentimente, gnduri, dorine), s-i dezvolte contiina de sine, s tind ctre un comportament pozitiv i s evite un comportament negativ. Unii terapeui se identific cu o anumit coal terapeutic (de ex., cognitiv-comportamentalist sau interpersonal) i vor folosi tehnici compatibile cu aceast perspectiv. Ali terapeui, mai eclectici, vor folosi o serie de intervenii care vor aborda ntr-o manier colaborativ nevoile clientului. Unii clienii au o serie de experiene cu identitatea sexual final i decid c nu acea direcie este cea care li se potrivete. Asemenea experiene pot fi foarte valoroase. Ele l pot ajuta att pe client, ct i pe specialist, s decid cum trebuie continuat. Terapeuii trebuie s fie permanent pregtii s revin la faze anterioare ale terapiei, atunci cnd este nevoie. Terapeuii au responsabilitatea de a evalua continuu dorinele i direcia clientului. Mai mult, ei trebuie s monitorizeze impactul pe care l au interveniile la nivelul identitii sexuale asupra strii emoionale i psihice a clientului, i s fie pregtii s ofere servicii clinice primare sau redirecionri, dup caz. Principiile consimmntului informat avansat se aplic permanent pe durata procesului terapeutic. Concluzie Dilemele legate de identitatea sexual i religioas sunt printre cele mai dificile dileme cu care se confrunt oamenii din ziua de azi. Ele pot duce la depresie, angoas, pierderea vitalitii i a fericirii, iar aceste conflicte pot necesita frecvent un sprijin din partea specialitilor n psihologie. Aceste recomandri promoveaz soluionarea conflictelor de identitate cu respectarea autonomiei clientului i cu meninerea deschiderii profesionale ctre diversitate. Recomandrile sugereaz un cadru de lucru care promoveaz explorrile din partea clientului i sintetizarea unei identiti personale i sexuale de valoare.

www.homosexualitate.ro

13

Bibliografie Ahn, A.J., Kim, B.S.K., Ng, G.F. (2005). Effects of client expectations for counseling success, client-counselor worldview match, and client adherence to Asian and EuropeanAmerican cultural values on the counseling process with Asian-Americans. Journal of Counseling Psychology, 52, 67-76. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th Edition. Washington, DC: Author. American Psychological Association. (2000). Division 44/Committee on Lesbian, Gay and Bisexual Concerns Joint Task Force on Professional Practice. Guidelines for Lesbian, Gay and Bisexual Clients. American Psychologist, 55, pag. 1409-1421. American Psychological Association. (1998). Appropriate therapeutic responses to sexual orientation in the proceedings of the American Psychological Association, Incorporated, for the legislative year 1997. American Psychologist, 53, 882-939. Association for Spiritual, Religious, Ethical & Values Issues in Counseling (nd). Available at www.aservic.org. Retrieved March 10, 2006. Bailey, J. M., Dunne, M. P., & Martin, N. G. (2000). Genetic and environmental influences on sexual orientation and its correlates in an Australian twin sample. Journal of Personality and Social Psychology, 78, 27-35. Balsam, K.F.; Rothblum, E.D., & Beauchaine, T.P. (2005). Victimization over the life span: A comparison of lesbian, gay, bisexual, and heterosexual siblings. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 73, 477-487. Beckstead, A.L., & Morrow, S.L. (2004). Mormon clients experiences of conversion therapy: The need for a new treatment approach. The Counseling Psychologist, 32, 651-690. Bem, D. J. (1996). Exotic becomes erotic: A developmental theory of sexual orientation. Psychological Review, 103, 320-335. Bem, D. J. (2000). Exotic Becomes erotic: Interpreting the biological correlates of sexual orientation. Archives of Sexual Behavior, 29, 531-548. Broido, E.M. (2000). Constructing identity: The nature and meaning of lesbian, gay and bisexual identities. In the Handbook of Counseling and Psychotherapy with Lesbian, Gay and Bisexual Clients, Eds. Perez, R.M., DeBord, K.A. & Bieschke, K.J. p. 13-33. Washington, DC: American Psychological Association. Byne, W., Tobet, S., Mattiace, L. A., Lasco, M. S., Kemether, E., Edgar, M. A., Morgello, S., Buschbaum, M. S., & Jones, L. B. (2001) The interstitial nuclei of the human anterior hypothalamus: An investigation of variation with sex, sexual orientation, and HIV status. Hormones and Behavior, 40, 86-92. Corey, G., Corey, M. S., & Callahan, P. (1993). Issues and ethics in the helping professions. (4th ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

www.homosexualitate.ro

14

Diamond, L.M. (2003). What does sexual orientation orient? A biobehavioral model distinguishing romantic love and sexual orientation. Psychological Review, 110, 173-192. Dube, E.M. (2000). The role of sexual behavior in the identification process of gay and bisexual males. Journal of Sex Research, 27, 123-132. Fischer, A. R., Jome, L. M.,& Atkinson, D.R. (1998). Back to the future of multicultural psychotherapy with a common factors approach. Counseling Psychologist. 26, 602-606. Garnets, L.D. (2002). Sexual orientations in perspective. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 8, 115-29. Gonsiorek, J. C., Sell, R. L., & Weinrich, J. D. (1995) Definition and measurement of sexual orientation. Suicide and Life Threatening Behavior, 25(Supplement), 40-51. Gonsiorek, J.C. (2004). Reflections from the conversion therapy battlefield. The Counseling Psychologist, 32, 750-759. Haldeman, D. C. (2002). Gay rights, patient rights: The implications of sexual orientation conversion therapy. Professional Psychology: Research and Practice, 33, 260264. Haldeman, D. C. (2004). When sexual and religious orientation collide: Considerations in working with conflicted same-sex attracted male clients. The Counseling Psychologist, 32, 691-715. Johnson, T.R. (1995). The significance of religion for aging well. American Behavioral Scientist, 39, 186-208. Jones, S. L., & Kwee, A. W. (2005). Scientific research, homosexuality, and the Church's moral debate: An update. Journal of Psychology and Christianity. Jones, S.L., & Yarhouse, M.A. (2000). Homosexuality: The use of scientific research in the Churchs moral debate. Downers Grove, IL: InterVarsity Press. Kalichman, S.C., Gore-Felton, C., Benotsch, E., Cage, M., & Rompa, D. (2004). Trauma symptoms, sexual behaviors, and substance abuse: Correlates of childhood sexual abuse and HIV risks among men who have sex with men. Journal of Child Sexual Abuse. 13, 1-15. Kinnish, K.K., Strassberg, D.S., & Turner, C.W. (2005). Sex differences in the flexibility of sexual orientation: A multidimensional retrospective assessment. Archives of Sexual Behavior, 34, 173-183. Koenig, H.G. (1993). Religion and aging. Reviews in Clinical Gerontology, 3, 195-203. Koocher, G.P., & Keith-Speigel, P. (1998). Ethics in psychotherapy (2nd edition). Oxford: Oxford University Press. Laumann, E.O., Gagnon, J.H., Michael, R.T. & Michaels, S. (1994). The social organization of sexuality: Sexual practices in the United States. Chicago: University of Chicago Press, Chapter 8, 283-320.

www.homosexualitate.ro

15

Lease, S.H., Horne, S.G., & Noffsinger-Frazier, N. (2005). Affirming faith experiences and psychological health for Caucasian lesbian, gay, and bisexual individuals. Journal of Counseling Psychology, 52, 378388. Liddle, B.J. (1996). Therapist sexual orientation, gender, and counseling practices as they relate to ratings of helpfulness by gay and lesbian clients. Journal of Counseling Psychology, 43, 394-401. Masters, W., & Johnson, V. (1979). Homosexuality in perspective. Boston: Little, Brown, & Co. McConaghy, N. (1993). Sexual behavior: Problems and management. New York: Plenum. Miville, M.L., & Ferguson, A.D. (2004). Impossible choices: Identity and values at a crossroads. The Counseling Psychologist, 32, 760-770. Nicolosi, J. (1991). Reparative therapy of male homosexuality. Northvale, NJ: Jason Aronson. Nicolosi, J., Byrd, A. D. & Potts, R. W. (2000). Retrospective self-reports of changes in homosexual orientation: A consumer survey of conversion therapy clients. Psychological Reports, 86, 1071-1088. Remafedi, G., Resnick, M., Blum, R., & Harris, L. (1992). Demography of sexual orientation in adolescents. Pediatrics, 89, 714-722. Rice, G., Anderson, C., Risch, N., & Ebers, G. (1999). Male homosexuality: Absence of linkage to microsatellite markers at Xq28. Science, 284, 665-667. Savin-Williams, R. (2005). The new gay teenager. Cambridge: Harvard University Press. Schaffer, K. W., Nottebaum, L., Smith, P., Dech, K. & Krawczyk, J. (1999). Religiouslymotivated sexual orientation change: A follow-up study. Journal of Psychology and Theology, 27, 329-337. Schaeffer, K. W., Hyde, R. A., Kroencke, T., McCormick, B. & Nottebaum, L. (2000). Religiously-motivated sexual orientation change. Journal of Psychology and Christianity, 19, 61-70. Shidlo, A., & Schroeder, M. (2002). Changing sexual orientation: A consumers report. Professional Psychology: Research and Practice, 33, 249-259. Schuck, K.D., & Liddle, B.J. (2001). Religious conflicts experienced by lesbian, gay, and bisexual individuals. Journal of Gay and Lesbian Psychotherapy, 5(2), 6382. Spitzer, R.L. (2003). Can some gay men and lesbians change their sexual orientation? 200 participants reporting a change from homosexual to heterosexual orientation. Archives of Sexual Behavior, 32, 403-417. Stanley, J.L., Bartholomew, K., & Oram, D. (2005). Gay and bisexual men's age-discrepant childhood sexual experiences. Journal of Sex Research. 41, 381-389

www.homosexualitate.ro

16

Stein, E. (2001). The Mismeasure of Desire: The Science, Theory, and Ethics of Sexual Orientation (Ideologies of Desire). London: Oxford University Press. Throckmorton, W. (1998). Efforts to modify sexual orientation: A review of the outcome literature and ethical issues. Journal of Mental Health Counseling, 20, 283-304. Throckmorton, W. (2002). Initial empirical and clinical findings concerning the change process for ex-gays. Professional Psychology: Research and Practice, 33, 242-248. Throckmorton, W. & Welton, G. (2005). Counseling practices as they relate to ratings of helpfulness by consumers of sexual reorientation therapy. Journal of Psychology and Christianity. Tozer, E. E. & McClanahan, M. K. (1999). Treating the purple menace: Ethical considerations of conversion therapy and affirmative alternatives. Counseling Psychologist, 27, 722-742. Wilson. G. & Rahman, Q. (2005). Born gay: The psychobiology of sex orientation. London: Peter Owen. Worthington, R.L. (2004). Sexual identity, sexual orientation, religious identity and change: Is it possible to depolarize the debate? Counseling Psychologist, 32, 741-749. Yarhouse, M. A. (2005). The sexual identity clinic: Modules for informed consent, assessment, treatment planning and intervention. Virginia Beach, VA. Unpublished workbook. Yarhouse, M. A. (1998). When clients seek treatment for same-sex attraction: Ethical issues in the "right to choose" debate. Psychotherapy, 35, 248-259. Yarhouse, M. A., & Brooke, H. L. (2005, August). Running a sexual identity therapy group. Poster presented at the annual convention of the American Psychological Association, Washington, DC, August 20, 2005. Yarhouse, M.A. & Burkett, L.A. (2002). An inclusive response to LGB and conservative religious persons: The case of same-sex attraction and behavior. Professional Psychology: Research and Practice, 33, 235-241. Yarhouse, M.A. & Burkett, L.A. (2003). Sexual identity: A guide to living in the time between the times. Lanham,MD: University Press of America. Yarhouse, M. A., Burkett, L. A., & Kreeft, E. M. (2001). Competing models for shepherding those in the church who contend with same-sex attraction. Journal of Psychology and Christianity, 20, 53-65. Yarhouse, M. A., & Tan, E. S. N. (2004). Sexual identity synthesis: Attributions, meaningmaking and the search for congruence. Lanham, MD: University Press of America. Yarhouse, M.A., & Throckmorton, W. (2002). Ethical issues in attempts to ban reorientation therapies. Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 39, 66-75.

www.homosexualitate.ro

17