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DIRECTRICES SOBRE PREPARADOS ALIMENTICIOS COMPLEMENTARIOS PARA LACTANTES DE MAS EDAD Y NINOS PEQUEOS (CAC/GL 08-1991)1

1.

FINALIDAD

Proporcionar orientacin sobre los aspectos tcnicos y nutricionales de la elaboracin de preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos segn se define en la Seccn 3.1, es decir: Formulacin de dichos alimentos, teniendo en cuenta los requisitos nutricionales de los lactantes de ms edad y nios pequeos; Tcnicas de elaboracin; Requisitos higinicos; Disposiciones de envasado; Disposiciones de etiquetado e instrucciones para el uso. 2. AMBITO DE APLICACION

2.1 Las disposiciones de estas directrices se aplican a los preparados alimenticios complementarios que se definen ms adelante en la Seccin 3.1. 3. DESCRIPCION

3.1 Por Preparados alimenticios complementaros para lactantes de ms edad y nios pequeos se entiende todo alimento apropiado utilizado durante el perodo de destete del lactante y para alimentacin de los nios pequeos, como complemento de la leche materna o de los sucedneos de la leche materna o de otros alimentos disponibles en el pas donde se vende el producto. No son idneos para los nios antes del comienzo del perodo de destete. Estos alimentos proporcionan los nutrientes que faltan o estn presentes en cantidades insuficientes en los alimentos bsicos. 3.2 Por lactantes de ms edad se entienden los nios entre 6 y 12 meses de edad.

3.3 Por nios pequeos se entienden los nios desde la edad de 12 meses hasta la edad de tres aos (36 meses). 4. 4.1 MATERIAS PRIMAS E INGREDIENTES APROPIADOS Ingredientes bsicos

Son ingredientes idneos para la produccin de preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos las materias primas siguientes, la mayora de las cuales se encuentran disponibles localmente, en las condiciones que se especifican a continuacin:

Las Directrices sobre Preparados Alimenticios Complementarios para Lactantes de Ms Edad y Nios Pequeos han sido adoptadas por la Comisin del Codex Alimentarius en su 19 perodo de sesiones de 1991.

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4.1.1

Cereales

4.1.1.1 Podrn utilizarse todos los cereales molidos aptos para el consumo humano, siempre que estn elaborados en forma tal que se reduzca el contenido de fibra, cuando ello fuese necesario, y se eliminen el tanino y otras sustancias fenlicas que puedan reducir la digestibilidad de las protenas. 4.1.1.2 Adems de carbohidratos (que principalmente consisten en almidn) los cereales contienen una cantidad significativa de protenas (8-12%). Si bien el arroz tiene un contenido satisfactorio de aminocidos esenciales, otros cereales son por lo general deficientes en lisina. 4.1.2 Legumbres

4.1.2.1 Las legumbres, tales como garbanzos, lentejas, guisantes (arvejas), caupies, frjoles mungo y frjoles comunes son una fuente de protenas apropiadas (20-24%). 4.1.2.2 Por lo general, las legumbres tienen un elevado contenido de lisina. Son, sin embargo, deficientes en metionina. Dependiendo de la naturaleza de los otros ingredientes que se utilicen en el preparado, podra ser conveniente aadir metionina, para mejorar el valor nutricional del producto. 4.1.2.3 Las legumbres tienen que ser elaboradas debidamente para eliminar, en la medida de lo posible, los factores antinutricionales presentes normalmente, tales como las lectinas (hemaglutininas), as como los inhibidores de la tripsina y la quimotripsina: - Las lectinas pueden destruirse por tratamiento trmico. - La actividad inhibitoria de la tripsina puede reducirse a niveles aceptables sometiendo el alimento a altas temperaturas o a coccin prolongada. 4.1.2.4 Las habas (Vicia faba L.), si bien tienen una calidad nutricional muy buena y es un cultivo de alto rendimiento, no deberan utilizarse en los preparados alimenticios complementarios, debido al peligro del favismo. El tratamiento trmico no inactiva los principios txicos de la vicina y covicina. 4.1.3 Harinas de semillas oleaginosas y productos protenicos de semillas oleaginosas

4.1.3.1 Son aceptables las harinas, los concentrados y los aislados protenicos de las semillas oleaginosas que se indican a continuacin, siempre que se hayan elaborado de acuerdo con las especificaciones apropiadas 2:

Soja: Man: Semillas de ssamo: Semillas de algodn: Semillas de girasol:

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harina (con toda la grasa y desgrasada), concentrado, aislado; harina desgrasada y aislado; harina integral y harina desgrasada; harina desgrasada; harina desgrasada.

El Grupo Asesor sobre Protenas y Energa FAO/OMS/UNICEF ha elaborado las siguientes directrices: Directriz N 2 del GAP: Preparacin de harina de man de calidad alimenticia. Directriz N 4 del GAP: Preparacin de concentrados protenicos comestibles de semillas de algodn. Directriz N 5 del GAP: Directriz para smolas y harinas de soja tratadas trmicamente. Directriz N14 del GAP: Preparacin de harina desgrasada comestible de ssamo.

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4.1.3.2 Las harinas y los productos protenicos de semillas oleaginosas constituyen una rica fuente de protenas (50-95%). Pueden constituir la fuente principal de protenas de los preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos. 4.1.4 Harinas de pescado y concentrados protenicos de pescado

4.1.4.1 Harinas de calidad alimenticia recabadas de especies de pescado comestibles y concentrados protenicos comestibles de pescado, producidos en condiciones apropiadas.3 4.1.4.2 Los concentrados protenicos de pescado tienen un contenido protenico del 70-80 por ciento. La protena es de alta calidad y de elevado contenido de lisina. 4.1.5 Grasas y aceites

4.1.5.1 De ser posible, debern aadirse al preparado grasas y aceites para aumentar la densidad energtica del producto. 4.1.5.2 4.2 Debern satisfacerse los requisitos mnimos en cuanto a los cidos grasos esenciales. Otros ingredientes

Podrn utilizarse los siguientes ingredientes para mejorar la calidad nutricional y/o la aceptabilidad del alimento, siempre que puedan obtenerse fcilmente. 4.2.1 4.2.2 Leche y/o products lcteos Carbohidratos digeribles y/o azcares

Sera preferible acrecentar la densidad energtica mediante la adicin de grasas y/o carbohidratos digeribles. Si se emplean edulcorantes nutritivos, ello debera hacerse con moderacin. 4.2.3 Aromas: vainilla y/o aromas tradicionales, siempre que se haya evaluado su inocuidad.

4.2.4 Otros ingredientes alimenticios: siempre que se haya demostrado que son adecuados para el uso a que se destinan.

El Grupo Asesor sobre Protenas y Energa FAO/OMS/UNICEF ha elaborado la siguiente directriz: Directriz N 9 del GAP: Concentrados protenicos de pescado para consumo humano.

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5. 5.1

TECNOLOGIAS PARA LA ELABORACION Y SUS EFECTOS Tratamiento preliminar de las materias primas

Los cereales, legumbres y semillas oleaginosas debern tratarse previamente para disponer de materias primas limpias y de buena calidad. Los tratamientos incluirn: 5.1.1 Limpiado o lavado: Para eliminar la suciedad, granos daados, granos extraos y semillas nocivas, insectos y excrementos de insectos y cualquier material adherido. 5.1.2 Descascarado: Cuando ello fuese necesario, las legumbres, semillas oleaginosas y determinados cereales, tales como avena, cebada, sorgo, mijo y tef, debern ser descascarados lo ms completamente posible para reducir el contenido de fibra cruda a niveles aceptables y para eliminar el tanino y otras sustancias fenlicas que puedan reducir la digestibilidad de las protenas. 5.2 Productos molidos

5.2.1 La molturacin o trituracin de las materias primas idneas deber realizarse de forma que se reduzca al mnimo la prdida de sustancias nutritivas y se eviten cambios que perjudiquen las propiedades tecnolgicas de los ingredientes. 5.2.2 Las materias primas secas podrn molerse simultneamente, si ello tecnolgicamente posible, o podrn mezclarse despes de la molturacin o trituracin. resulta

5.2.3 Los preparados a base de cereales, legumbres y/o semillas oleaginosas molidos, sin ms elaboracin, requieren una coccin prolongada durante la preparacin del alimento para gelatinizar las partes amilceas y/o eliminar los factores antinutritivos presentes en las legumbres. La coccin mejora la digestibilidad y absorcin de los nutrientes y esteriliza el alimento. 5.2.4 La voluminosidad de los alimentos que se preparen con preparados alimenticios elaborados, a base de ingredientes secos obtenidos mediante la molturacin de las materias primas, podr reducirse aadiendo, durante la preparacin, cantidades apropiadas de enzimas como amilasa, la cual, durante el lento calentamiento hasta la ebullicin, predigiere parcialmente el almidn y reduce la cantidad de agua necesaria para la preparacin del alimento. 5.3 Tostado

5.3.1 El tostado (calentamiento en seco) mejora el aroma y el sabor del alimento, mediante la dextrinisacin del almidn. Mejora tambin la digestibilidad y contribuye a reducir la voluminosidad de los preparados alimenticios. Adems, destruye los microorganismos e insectos y reduce la actividad enzimtica, con lo cual se mejoran las propiedades de conservacin. 5.3.2 Puede ocurrir disminucin de la calidad de las protenas por causa de la reaccin de Maillard en presencia de carbohidratos reductores. Por ello, el proceso del tostado debe controlarse cuidadosamente. 5.3.3 Las legumbres, as como las semillas oleaginosas como la soja, el man y las semillas de ssamo, podrn tostarse en granos enteros directamente o despes que hayan sido maceradas. El macerado permite obtener granos hinchados de textura ligera. 5.3.4 5.4 5.4.1 Las materias primas tostadas se muelen o trituran para utilizarlas como ingredientes. Germinacin y malteado Pueden inducirse la germinacin de los cereales y las legumbres mediante la maceracin

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o humidificacin. Es necesario, sin embargo, tener la seguridad de que no ocurra el desarrollo de microorganismos productores de micotoxinas. Por la accin de las amilasas naturales presentes en los granos se obtiene la predigestin de la porcin amilcea del grano (dextrinisacin) y la consiguiente reduccin de la voluminosidad del alimento al someterlo a la preparacin culinaria, y se aumenta la densidad de nutrientes del alimento. 5.4.2 Durante este proceso se rompe el recubrimiento de la semilla, que podr eliminarse mediante lavado. La materia prima malteada se muele o tritura despes de secarla. 5.5 5.5.1 Tecnologas avanzadas de elaboracin Coccin por extrusin

5.5.1.1 La mezcla de ingredientes molidos o triturados (cereales, legumbres, harinas de semillas oleaginosas) podr ser elaborada ulteriormente mediante la coccin por extrusin. La coccin por extrusin puede afectar la lisina disponible, los aminocidos que contienen azufre, es decir, arginina y triptofano. Por consiguiente, el proceso debe controlarse atentamente. El producto extruido, despes de secado, se muele o tritura hasta obtener el tamao de partculas deseado. 5.5.1.2 Los efectos de esta tecnologa son los siguientes: gelatinizacin de la porcin amilcea de la mezcla con cantidades mnimas de agua; inactivacin de lectinas y reduccin simultnea de la actividad inhibidora de la tripsina; reduccin de la cantidad de agua necesaria para la preparacin. 5.5.2 Predigestin enzimtica

5.5.2.1 Mediante este proceso, los ingredientes bsicos molidos o triturados (cereales, legumbres, harinas de semillas oleaginosas) se calientan lentamente, removindose continuamente hasta que la mezcla adquiera la fluidez deseada. Las molculas de almidn se desdoblan en dextrinas y azcares reductores. Tras aumentar la temperatura para inactivar las enzimas, se seca la papilla y se la reduce a harina o a pequeos copos. 5.5.2.2 El producto predigerido presenta caractersticas organolpticas mejoradas, mayor digestibilidad, buena solubilidad y requiere menos agua para la preparacin del alimento. 6. 6.1 FORMULACION Aspectos nutricionales (generales)

6.1.1 De conformidad con la finalidad de estas directrices y la definicin de preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos, el producto tiene por objeto suministrar energa y nutrientes adicionales a los alimentos bsicos utilizados para alimentacin de lactantes de ms edad y nios pequeos. Los apartados que figuran a continuacin tal vez no sean aplicables en todas las condiciones reinantes en los diferentes pases y tal vez sea necesario introducir modificaciones apropiadas para adaptarlas a las condiciones especficas. 6.1.2 Cien gramos del producto, preparado de conformidad con las instrucciones, se considera una dosis razonable que un lactante de ms edad o un nio pequeo puede ingerir fcilmente en dos o ms comidas. 6.1.3 La eleccin de los ingredientes para la formulacin de preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos deber hacerse teniendo en cuenta

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las disposiciones contenidas en las secciones 4. a 6.1.2 anteriores y teniendo en cuenta tambin los siguientes aspectos: el contenido de nutrientes del alimento bsico; los hbitos alimentarios; otros aspectos socioeconmicos determinados por las autoridades nacionales del sector de la nutricin; la disponibilidad de materias primas y de otros ingredientes y su costo. 6.1.4 En los casos en que a los lactantes de ms edad y a los nios pequeos se les proporcionen vitaminas y minerales en centros sanitarios materno-infantiles o en otras instituciones sanitarias, puede que sea innecesaria la adicin de tales sustancias a los alimentos complementarios, siempre y cuando la distribucin de los alimentos complementarios se limite cuidadosamente a quienes ya reciben vitaminas y/o minerales. 6.2 Energa

6.2.1 La densidad energtica de una mezcla de cereales y legumbres molidos y de harinas desgrasadas de semillas oleaginosas es relativamente baja. 6.2.2 Podr aumentarse la densidad energtica del alimento como sigue: a) b) 6.2.3 6.3 aadiendo grasas y aceites, y/o carbohidratos digeribles y/o, con moderacin, azcares y/o, elaborando los ingredientes bsicos segn se indica en la Seccin 5.

Cien gramos del alimento debern suministrar 400 Kcal, como mnimo. Protenas

6.3.1 Los cereales, las leguminosas y/o las harinas de semillas oleaginosas, solos o preferibilmente mezclados, pueden constituir una fuente apropiada de protenas con tal que se preparen de manera que en el producto terminado las protenas contenidas en la mezcla satisfagan los criterios que se indican ms abajo. 6.3.2 El cmputo de aminocidos 4 (denominado anteriormente cifra de sustancias qumicas) corregido de acuerdo con la digestibilidad verdadera de las protenas brutas, no deber ser inferior al 70 por ciento del de la casena. Se precisaran valores mayores si el cmputo se basase no, como suele ocurrir generalmente, en el aminocido ms limitativo 5, sino en dos o ms aminocidos fundamentales como lisina, metionina, cistina, treonina y triptfano. 6.3.3 Si, por razones tcnicas, no pudiera determinarse la cifra de aminocidos y la digestibilidad de una protena, la calidad de la protena tendra que medirse por ensayos biolgicos. Alternativamente, la calidad de la protena puede computarse a partir de datos publicados sobre patrones de aminocidos esenciales de protenas alimenticias y su disponibilidad en trminos de digestibilidad.
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El Cmputo de aminocidos es la relacin entre la cantidad de aminocido limitativo en la protena ensayada y la cantidad del mismo aminocido en la protena de referencia: 100 x (mg del aminocido limitativo en 1 g de la protena ensayada)/(mg del mismo aminocido en 1 g de la protena con el perfil de aminocidos de referencia). El aminocido limitativo es el aminocido esencial presente en la menor proporcin en comparacin con la cantidad de este aminocido en la protena de referencia.

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6.3.4 La adicin de metionina, lisina, triptfano u otros aminocidos limitativos, nicamente en la forma levgira (excepto para la DL-metionina, que puede utilizarse en los alimentos para nios de ms de 12 meses de edad) deber considerarse slo cuando, por razones econmicas y tcnicas, ninguna mezcla de protenas vegetales y/o animales permita obtener una calidad de protena adecuada (vase 6.3.2). 6.3.5 Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, el contenido de protenas debera ser del orden de los 15 g por 100 g de alimento sobre la base del extracto seco.6 6.4 Grasa

6.4.1 Se recomienda incorporar cantidades suficientes de grasa en la medida que ello sea tecnolgicamente posible, para incrementar la densidad energtica del producto. Sera conveniente que del 20 por ciento al 40 por ciento de la energa derivara de la grasa, lo cual equivale aproximadamente a 10 g y 25 g en 100 g del alimento. 6.4.2 La dosis de cido linolico (en forma de glicrido) no deber ser menor de 300 mg por 100 Kcal 1,4 g por 100 g del producto. 6.4.3 Cuando en el preparado alimenticio complementario no sea factible incluir grasas y/o aceites, en las instrucciones de uso que se indique en la etiqueta deber recomendarse la adicin de una cantidad especificada de grasas y aceites durante la preparacin del alimento. 6.5 Carbohidratos

6.5.1 El almidn es probablemente un constituyente principal de muchos alimentos complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos. Para tener la seguridad de que su valor energtico se aprovecha, este almidn deber suministrarse en frma fcilmente digerible. En la seccin 5 se indica el modo de aumentar la digestibilidad de los almidones. 6.5.2 Las fibras alimentarias y otros carbohidratos no absorbibles son fermentados parcialmente por la flora intestinal para dar cidos grasos de cadena corta, cido lctico y etanol, que subsiguientemente pueden ser absorbidos y metabolizados. El aumento de la ingestin de fibras alimentarias acrecienta el volumen de las heces. Las fibras alimentarias pueden afectar tambn la eficiencia de absorcin de diversos nutrientes importantes en las raciones alimenticias de contenido marginal de nutrientes, de forma que el contenido de fibra del alimento no deber rebasar de 5 g por 100 g. 6.6 Vitaminas y minerales

6.6.1 La adicin de vitaminas y minerales deber efectuarse teniendo en cuenta las condiciones nutricionales y sanitarias del lugar, as como los requisitos estipulados por la legislacin nacional. 6.6.2 Al establecer las especificaciones para la premezcla de compuestos vitminicos y sales minerales, deber tenerse en cuenta el contenido de vitaminas y minerales de los otros ingredientes utilizados en el preparado alimenticio. 6.6.3 Las vitaminas y/o los minerales debern elegirse en las Listas de Referencia de Sales Minerales y Compuestos Vitminicos para Uso en los Alimentos para Lactantes y Nios Pequeos (CAC/GL 10-1979).
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Grupo Mixto FAO/OMS/UNU de Expertos (1985) Necesidades de Energa y de Protenas, Organizacin Mundial de la Salud, Serie de Informes Tcnicos N 724.

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6.6.4 El Cuadro 1 del Anexo de las presentes Directrices indica las necesidades diarias de referencia de las vitaminas y minerales que con mayor frecuencia suelen ser insuficientes en las dietas de los lactantes y nios pequeos. Es importante tener presente que el Cuadro 1 es simplemente una orientacin que tiene por objeto poner de relieve los nutrientes que debern tenerse en cuenta en la elaboracin de los alimentos complementarios. 7. HIGIENE

Se recomienda que los preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos se ajusten a los siguientes requisitos de higiene obligatorios: 7.1 En la medida de lo posible, de acuerdo con las buenas prcticas de fabricacin, los productos alimenticios debern estar exentos de materias objetables. 7.2 Cuando sean analizados con mtodos apropiados de muestreo y examen, el producto:

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a) b) c)

deber estar exento de microorganismos patgenos; no deber contener sustancias que deriven de microorganismos en cantidades que puedan representar un riesgo para la salud; y no deber contener ninguna otra sustancia txica o nociva en cantidades que puedan representar un riesgo para la salud.

7.3 El producto se preparar, envasar y conservar en condiciones higinicas y deber cumplir las disposiciones del Cdigo de Prcticas de Higiene para Alimentos para Lactantes y Nios Pequeos (CAC/RCP 21-1979). 8. ENVASADO

8.1 Se recomienda que los preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos estn envasados en recipientes que preserven las cualidades higinicas, o de otra ndole, del alimento. 8.2 Los recipientes, incluido el material de envasado, debern estar fabricados nicamente con materiales que sean inocuos y adecuados para el uso al que se destinan. 9. ETIQUETADO

9.1 Se recomienda que el etiquetado de los preparados alimenticios complementarios para lactantes de ms edad y nios pequeos se ajusten a las disposiciones estipuladas en la Norma General del Codex para el Etiquetado y Declaracin de Propiedades de los Alimentos Preenvasados para Regmenes Especiales (CODEX STAN 146-1985) 7. 9.2 9.2.1 Debern aplicarse adems las disposiciones obligatorias siguientes: Nombre del alimento

9.2.1.1 El nombre del alimento que habr de declararse en la etiqueta indicar que se trate de un preparado alimenticio complementario, segn corresponda, para lactantes de ms edad y nios pequeos. La descripcin apropiada estar en conformidad con la legislacin nacional. 9.2.1.2 En la etiqueta, deber indicarse claramente junto al nombre del alimento, la informacin siguiente: a) b) las fuentes principales de protenas; una declaracin en el sentido de que el alimento podr suministrarse como complemento alimenticio durante el perodo de destete, pero no antes de los 6 meses de edad y cuando las necesidades nutricionales no estn cubiertas por alimentos disponibles localmente.

9.2.2

Lista de ingredientes Deber indicarse la lista de ingredientes de conformidad con la Seccin 4.2 de la Norma

General.

En adelante denominada Norma General.

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9.2.3

Declaracin del valor nutritivo

La declaracin de los datos del contenido energtico y nutritivo en la etiqueta o el etiquetado deber incluir la siguiente informacin expresada por 100 g de alimento como se venda, as como tambin por cantidad especificada de alimento sugerida para el consumo: a) b) c) la cantidad de energa, expresada en kilocalorias y/o kilojulios; las cantidades de protenas, carbohidratos y grasas, expresadas en gramos; adems de toda otra informacin nutricional exigida por la legislacin nacional, la cantidad total en el producto final de cada vitamina y mineral aadidos en conformidad con la Seccin 6.6, expresada en unidades del Sistema mtrico.

9.2.4

Instrucciones sobre el modo de utilizacin

9.2.4.1 Debern indicarse las instrucciones para la preparacin y uso del alimento, acompaadas, preferentemente, con ilustraciones. 9.2.4.2 En caso de que la adicin de agua sea necesaria, las instrucciones para la preparacin debern contener una declaracin precisa de que: a) cuando el alimento contenga ingredientes bsicos no tratados trmicamente habr que hacer hervir suficientemente el alimento con la cantidad de agua prescrita; b) cuando el alimento contenga ingredientes bsicos tratados trmicamente: i) habr que hervir el alimento ii) se lo podr mezclar con agua hervida, caliente o fra, segn convenga. 9.2.4.3 Los preparados alimenticios en que grasas, carbohidratos digeribles y/o azcares hayan de aadirse durante la preparacin, debern llevar una indicacin de las cantidades que se necesitan para obtener la densidad de nutrientes deseada del alimento. 9.2.4.4 Las instrucciones para el uso debern incluir una declaracin en el sentido de que cada vez deber prepararse solamente la cantidad de alimento suficiente para una comida.

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ANEXO CUADRO En el Cuadro se enumeran las vitaminas y minerales que con mayor frecuencia suelen ser insuficientes en los lactantes de ms edad y nios pequeos y deberan tomarse en cuenta en la formulacin de alimentos complementarios. A fin de determinar la cantidad de nutrientes que vayan a aadirse, se tomarn en cuenta las condiciones locales, includa la contribucin a la dieta de los nutrientes contenidos en los alimentos bsicos locales, el estado nutricional de la poblacin prevista y la legislacin nacional. Cuando un alimento se complemente con uno o ms de estos nutrientes, la cantidad total de vitamina o mineral contenida en 100 g del alimento en seco ser equivalente por lo menos a 2/3 de la necesidad diaria de referencia.

NUTRIENTES Vitamina A Vitamina D8 Vitamina E Vitamina C Tiamina Riboflavina Niacina Vitamina B6 Acido flico Vitamina B12 Calcio Hierro9 Yodo 10 Zinc Referencias:

NECESIDADES DIARIAS DE REFERENCIA 400 g equivalentes de retinol 10 g 5 mg 20 mg 0,5 mg 0,8 mg 9 mg 0,9 mg 50 g 1 g 800 mg 12 mg -10 mg

FAO/OMS Handbook on Human Nutritional Requirements, FAO, Rome, 1974. Necesidades de Vitamina A, Hierro, Folato y Vitamina B12, Informe de una Consulta Mixta FAO/OMS de Expertos, Rome, 1988.

Si la exposicin a la luz del sol es insuficiente, debe aadirse Vitamina D. Necesidad en una dieta con escasa disponibilidad biolgica (5%). No hay valores FAO/OMS de Referencia. La ingesta recomendada es de aproximadamente 50-70 g por da.

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