LA TICA EN LA TRANSFUSIN SANGUNEA"

Transfusion De Sangre
Enfoque tico Enfermo tiene una infinidad de derechos, pero lo que espera del mdico es que l haga lo mejor, es decir que le brinde una atencin concienzuda, diligente y conforme al estado de los conocimientos mdicos. tica y derechos humanos se confunden: respeto a la decisin libre e informada del paciente, pero tambin respeto a su eleccin en cuanto al facultativo y a la libertad de tratamiento, que dan un sentido al consentimiento informado en la medida en que esas elecciones suponen una alternativa, el respeto a la vida, el respeto a la dignidad de la persona, el respeto a la vida privada y al secreto profesional.

Aspectos ticos y legales de la transfusin sangunea

La transfusin sangunea es un recurso teraputico aceptado por las ciencias mdicas y todava de inigualable beneficio en pediatra, particularmente til en las reas de neonatologa, hematologa, oncologa, traumatologa, medicina crtica. Su empleo, muchas veces representa la diferencia entre una buena o mala evolucin; sin embargo, a pesar de sus beneficios indiscutibles, la transfusin es un procedimiento con riesgo, ya que puede dar origen a serias complicaciones, incluso mortales. Hasta hace pocos aos las complicaciones alcanzaban el 20%. Gracias a los mejores y rigurosos controles actuales esta cifra ha descendido en forma notable. Qu

consideraciones ticas existen en esta prctica tan frecuente y benfica, pero potencialmente peligrosa?

1. A pesar de ser un procedimiento de riesgo, en la prctica mdica ha prevalecido una actitud sumamente laxa respecto a sus indicaciones. Los mdicos utilizamos las transfusiones como medidas que no siempre se justifican, tales como mejorar terceros espacios; como fuente de protenas o inmunoglobulinas; para elevar la cifra de hemoglobina a ms de 10 g en el preoperatorio; para mejorar la eficiencia respiratoria en nios graves. En tales situaciones no hay suficiente base cientfica que apoye su uso. Esto obliga a hacer nfasis en que la primera obligacin moral es la competencia, es decir, la pericia tcnica a fin de que el mdico utilice prcticas clnicas validadas, que incluso representan la primera obligacin legal.

Testigos de Jehov y Transfusiones de Sangre: Un Problema tico v/s la Libre Eleccin del paciente
Las transfusiones no son la nica prctica mdica que en un momento dado ha sido enrgicamente rechazada por los Testigos de Jehov. Concretamente, las vacunaciones estuvieron proscritas desde 1931 hasta 1952, durante 21 aos, y los transplantes de rganos por 13, desde 1967 hasta 1980. El mayor principio tico en conflicto es el deber del mdico de decidir por el beneficio de preservar la vida de su paciente o respetar la autonoma de ste ltimo. En el caso de una urgencia quirrgica, la mayora de los mdicos optan por transfundir en beneficio del enfermo Sopesar la tica versus las disposiciones legales es una decisin difcil de llevar a cabo.

Tcnicas para disminuir las prdidas transoperatorias de sangre y evitar los requerimientos transfusionales

1.

Sangre Autologa

Donacin autloga preoperatoria o autotransfusin (PAD). Autotransfusin intraoperatoria. Hemodilucin normovolmica aguda (NHD). 1. Hipotension voluntaria 2. Agentes antifibrinolticos.

cido psilon amino caproico (EACA), cido tranexmico (TXA) Aprotinina. Desmopresina (Deamino-D-arginina Vasopresina - DDAVP).

Sangre autloga. Estas tcnicas se encuentran disponibles desde 1920 y adquirieron fuerza en los ochentas con la aparicin del miedo al VIH. Las tcnicas autlogas ms reconocidas son:

Los dilemas ticos y jurdicos relacionados con las transfusiones de sangre en las situaciones lmites

Resumen En este trabajo se discuten los dilemas ticos, mdicos y legales que surgen como consecuencia de la decisin del paciente de no aceptar transfusiones de sangre por motivos religiosos o personales. En las situaciones lmites, es decir cuando la frontera entre la vida y la muerte es estrecha, la transfusin puede significar la diferencia entre sobrevivir o morir. Se reflexiona acerca de la implicacin tica, legal y jurisprudencial en Venezuela, en pacientes quienes por razones personales o religiosas no aceptan las transfusiones sanguneas, en situaciones cuando la posibilidad de muerte es elevada si el paciente no es transfundido.

. Transfusiones Sanguneas y su Fundamento Jurdico El consentimiento implica la facultad que tiene un paciente, para decidir o no la atencin mdica que se le ofrezca y para ser otorgado, se requiere: una adecuada informacin relativa a su enfermedad, una explicacin acerca de los procedimientos diagnsticos y teraputicos requeridos y la libertad del paciente para otorgar su autorizacin. El sujeto de consentimiento es el paciente quien es la persona autorizada de suministrar su aprobacin; sin embargo, existen situaciones en las cuales, como consecuencia de su estado fsico y mental, el paciente puede estar limitado a otorgar el consentimiento y en estas circunstancias es necesario solicitar la autorizacin de los familiares El consentimiento informado implicara un acto de decisin libre y voluntario que es realizado por una persona competente, por el cual acepta los procedimientos diagnsticos y teraputicos sugeridos por el mdico, y que estara sustentado en el principio de autonoma del paciente que considera tres requisitos bsicos y fundamentales que son: libertad de decisin, explicacin suficiente y competencia para decidir. Conclusiones La necesidad del respeto a las decisiones del paciente, al menos que exista un riesgo inminente de muerte y no exista la posibilidad de un tratamiento efectivo que no sea el de las transfusiones sanguneas, y en los casos de urgencia o de peligro inminente de muerte, los nios, nias y adolescentes podrn ser tratados con hemoderivados, si el tratamiento es imprescindible para preservarles la vida y si no existe en el pas tratamiento alterno para salvaguardar la vida del paciente. Entre las conclusiones que surgen de este trabajo y de la jurisprudencia sobre los problemas que plantea la objecin de conciencia en aquellas circunstancias, cuando existe una colisin de derechos fundamentales: autonoma versus derecho a la vida, seala la decisin de la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia que el derecho a la vida tiene en nuestra legislacin un carcter prevalente, garantizado por la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.

http://www.youtube.com/watch?v=Cgfo5GtRnoE

http://www.buenastareas.com/ensayos/Transfusion-De-Sangre/134320.html

http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=13491&id_se ccion=94&id_ejemplar=1382&id_revista=17

http://blogyciencia.blogspot.com/2006/03/testigos-de-jehov-y-transfusiones-de.html http://www.monografias.com/trabajos13/trasa/trasa.shtml

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S1315-62682010000200004&script=sci_arttext