DO! 10.22481/rse.v1812.9038 Artigo de Revisao Revista Saude.Com ISSN 1809-0761 hitps:/periodicos2uesb.brindex.phpise Rev. Saude.Com 2022; 18(2):2644-2661 ‘TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA: ANVALISE E CONSIDERAGOES A PARTIR DA GTICA DA NEUROPSICOPEDAGOGIA CLINICA SOBRE O DIAGNOSTICO PRECOCE E INSTRUMENTOS VALIDADOS NO BRASIL AUTISTIC SPECTRUM DISORDER: ANALYSIS AND CONSIDERATIONS FROM THE PERSPECTIVE OF CLINICAL NEUROPSICOPEDAGOGY ON EARLY DIAGNOSIS AND VALIDATED INSTRUMENTS IN BRAZIL ‘Ana Flavia Lourengo Santos, Vitor da Silva Loureiro, Fabricio Bruno Cardoso, Luana da Silva Caetano Faculdade de Ciencia, Educacdo, Sade, Pesquisa e Gostdo - CENSUPEG Abstract The present work aimed to analyze the relevance of early diagnosis in relation to Autism Spectrum Disorder (ASD) and the instruments uses fo sreenings and assessments in Bal thus, using the Integrative Research or Integrative Research Review, in order to In order to present on explanation ofthe ‘Phenomenon investigated, biblogrophic review of orice ther addressed these sublects wos carried out, Indexed In ‘electronic databases in online Journals. The results obtained Showed thot, en average, the clagnoss fr Autism Spectrum Disorder ~ ASO. occu's around 4 yeors of age. when developmental deinys are percehed by fanily. members, ‘bout the instruments used for sereening and evaluction of ‘ASD, It was evidenced, the lack of protocols validated Inthe ‘ational population thot allow early osseszment, which possibly dives professionals In the crea to undertote International assessments ond screenings, the research pointed out thot among the most used instruments isthe ‘Autistic Behavior Checklist - ABC or (A , followed by others Such as the Autism Screening Questonnove ~ aS@ ord SOS (Autism Screening Questonnate) che AuistleTrlts Scale — ATA, the Assessment Scole for nfatle Autism ~ CARS, the ‘Assessment Protocol for Oren with Suspected Disorders oF the Autism Spectrum {PROTEAR, when considering. the ‘relevance of early Identfcation, the M-CHATVF sale has? indication of the Brozlon Society of Pediatrics de to its rod that uses a follow-up Interview to survey the comman Features ofthe spectrum. Although the authors indicate the Importance of erly dlagresis, its krown tht factors such as, spectrum amide. the recent validation of few instruments Jn Bazi, rich are mosty intended for subjects from three years of age. The diagnosis, nection to being late, becomes {2 complex task, therefore, within the scope proposed in this research, there Is « need for futher studles on the subject, ‘ven that earydlognoss and Intervention, between ze fst ‘and second year of Ife, point 0 « drop in risk rates with ‘regard to quality of ife and neurodevelopmentel benefits Keywords: Autism Specttum Disorder; early ciagnosis; _neuropsychopedagogy; children; development; education. Resumo © presente trabalho, objevou onalsor @ relevdncia do shagndstico precoce em relagéo co Transtomo do Espectro ‘Arista (TEA) #08 struments utlzadoe para 08 rastrias © ‘voliagSes no Bri, endo asin, utileande-se do Pesquisa Integrative ou RevisBolteoratva de Pesuis, afm de oor ume explonagtio do fendmeno investigedo, fo reoiode uma revslo.bibogréfea de artigos que abordavam esses esuntes, indexodos nos bores de dodor eletrincoe nos periédices online. Os resultados obtides opentaram que em Imédio a agndstice para 0 Transom do Espetro Auta TEA, ccorre por volta dee 4 anos, quando otrasos no desenvoluimento sto pereebides gor fomiires, acerca des instrumentos utheados pare rasieio e ovalagto do TEA uidenciowse, 0 caréncio de protoclos velidedes em ‘populagéo nacional que possbitem a avallogéo precoce, © ‘que possivementa,Impulsiona os profsionels da érea 0 assume avallocdes e rasteios iternaconas, a pesquisa apanteu que dentre os nstumentos mals utifzedes estd 0 Uist de checagem de Comportamento Autstco - ABC ou 1A seguida por outros como: o Autism Screening Questionnaire — ASG 2 SQS [Questonsna de Tragem para Auto), 9 £208 de Trages Autstics ~ ATA, a Fscola de avalacdo pare ‘Autsmo.efontl ~ CARS, 0 Protacolo de Avaloc80 para Cangas com Suspeta de Tanstorns do Especto do Autismo (PROTEA:R), 00 consderarmes 0 relevinca do Wentficogio recoce a escola M-CHAT-#YF poss indicago da Sociedade Bresoire de Petia devide oo seu método que utlza-se de entrevista de sequimenta para levantamento dos magos comuns 90 expect. Apesor dos autres indicarem relevincis do dlogndstico precoce,sabe-se que ftores come 2 ampitude do espectro, @ wildagbo recente de powcos Instramertos no Bras 0 quals em sua maioriadestinom seo sujetos «partidos tré anos de ade, 0 diagnorticoolem de Ser tarda, passa a ser uma tarefa complex, portant, dente do escopo proposto nesta pesquisa, percebe-se a necessdade ‘de malores estado sobre a temitca, tendo em visto que, © ‘ogndstico € intervengio precoces, entie o primero & ‘segundo ono de vio, apontam para queda nas toxas de rico ro que se refere & quolidede de vido e benesses o0 neuradeseneoluimento. Palavras-chave: Transtomo do Espectro Autsta; Giagnéstico precoce; _neuropsicopedagosia crlancas; desenvolvimento; educacdo,264s Santas, AFL et Introdugao © autismo € definido como um Transtorno do. Neurodesenvolvimento, que pode ser acometido por variéveis genéticas e fatores ambientais, Sabe-se que as causas exatas do Autismo ainda esto senda mapeadas, porém, pesquisas apontam que os fatores ambientais tem maior influéncia no periodo intrauterino, durante a 20 semana de gestacio até o nascimento da crianca. Estudos recentes apontam que cerca de um @ dois por cento de criangas e adolescentes no mundo apresentam o transtorno, com maior ‘ocorréncia em individuos do sexo masculino.? O Transtorno do Espectro Autista (TEA), como. € conhecido pelo Manual Estatistico de Transtomos Mentais da Assaciac3o Americana de Psiquiatria OSM-5, apresenta-se precocemente e detém uma grande variabilidade de caracteristicas dlinicas.” Dentre as caracteristicas do TEA, 0 DSM-S esclarece que 0 transtorno presenta comprometimento qualitative no desenvolvimento da comunicagso e interagSo social, € presenga de comportamentos e/ou interesse restritos e repetitivos.” Existem caracteristicas gerais do transtorno do espectro autista como déficits persistentes na ‘comunicago social © na interac3o social em miltiplos contextos, incluindo déficits- na reciprocidade social, em comportamentos no verbais de comunicago usados para interac3o social e em habilidades para desenvolver, manter © compreender relacionamentos, embora, haja alterages comportamentais que so especificas de cada individuo? Tais manifestagdes clinicas__aparecem precocemente, muitas vezes, evidenciadas antes dos dois anos de idade. Porém, 0 quadro da crianga pode variar amplamente em termos de niveis de gravidade, o que pode dificultar 0 diagnéstico correto e imediato, Em relacdo aos nlimeros estatisticos do autismo, sabe-se que houve grandes avancos na identificactio precoce do TEA, porém, ainda assim, muitas criancas continuam por muitos anos sem o diagnéstico, ‘ou com um diagndstico equivocado. Portanto, 0 diagnéstico do autismo infantil deve ser baseado principalmente no quadro linico do paciente, —considerando as caracteristicas comportamentais do. individuo, assim como as informag®es dos pais e/ou Cuidadores e dos profissionais da escola, Nesse sentido, os instrumentos de triage, escalas e avaliages padronizadas vem se mostrando nnecessarios no processo diagnéstico.’ No que tange aos instrumentos de triagem do TEA no Brasil, tem-se alguns traduzidos, adaptados © validados, como a Autistic Traits of Evaluation Scale (ATA); Autism Behavior Checklist (ABC); Chilahood Autism Rating Scale (CARS); Autism screening Questionnaire (ASQ); Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT).° De certo, a dificuldade de diagnéstico & um arande obstéculo para. 0 tratamento desenvolvimento da crianga com TEA. Nota-se a presenca de alguns fatores que contribuem para esse impasse, destacando a variabilidade de apresentagio dos sintomas, a escassez de profissionais qualificados para reconhecimento das alteracbes e a falta de servigos especializados nese transtomo, —Somado a isso, estudos salientam que ainda muitos profissionais esperam os trés anos de idade para realizar 0 aiagndstico do TEA, contudo, quando é realizada uma andliseretrospectiva dos principais sintomas do espectro autista, percebe-se que alguns sinais ji estavam presentes nos primeiros meses de vida da crianga.® Quanto mais precoce se faz 0 diagnéstico do Autismo, mais se alargam as possibilidades de intervengdes, com tratamentos mais eficazes e a perspectiva ‘de melhorar © progndstico da crianga, permitindo que ela seja mais auténoma e independente no futuro.” Estudos salientam que os pats ou cuidadores das criangas com TEA so, normalmente, os primeiros a verificarem algo atipico no filho, devido 20 fato de alguns dos marcadores de risco, como 0s prejuizos na comunicagso no verbal - anormalidace no contato visual, incapacidade de expresso dos sentimentos por sinals faciais © de compreender os sinais no verbais de outras pessoas, comportamentos repetitivos e/ou restritivos, poderem ser identificados nos 12 primeiros meses de vida, como falta do sorriso social ea auséncia do contato visual? Embora se reconhecs que algumas dificuldades que caracterizam 0 TEA possam ser identificadas na infancia pela fami, alguns estudos mostram que muitas ciancas nao so diagnosticadas antes de entrar na escola. Geralmente, quando a crianga ingress na creche, 0s professores identificam que algo ests fora do padrio de normalidade, muitas. vezes nem conseguem perceber que se trata do Transtomo do Espectro Autista, mas fica bem visivel o atraso no desenvolvimento da crianca ‘em relacdo &s outras criangas da turma.® € de suma importancia que a escola desenvolva um vinculo estreito com a familia, desenvolvendo um dislogo fortalecido. Isso auxiliara a compreender melhor a aprendizagem da crianga, reconhecendo 0s possiveis ‘TRANSTORNO 00 ESPECTRO AUTISTA: ANALISE E CONSIDERAGBES A PARTIR DA GTICA DA NEUROPSICOPEDAGOGIA CLINICA ‘SOBRE O DIAGNOSTICO PRECOCE EINSTRUMENTOS VALIDADOS NO BRASIL Rev. Satie. Com 2022: 18(2):2644-2661.2616 Santas, AFL etal enfrentamentos para intervir 0 quanto antes, @ fim de propiciar estratégias de ensino adequadas as necessidades do individuo. Consiclerando que, de acordo com o exposto, ainda hd a auséncia de instrumentos pare avaliagoprecoce e 05 desdobramentos negatives no desenvolvimento global destes individuos quando tal diagnéstico é efetuado tardiamente, além das auséncias de servigos ppublicos adequadios e em ampla abordagem, Sendo assim, este trabalho justifica-se pela relevancia do tema e urgéncia em se diagnosticar precacemente o autismo, para que se comece 0 quanto antes as intervengGes, tendo em vista que um tratamento adequado e intensive proporcionars —taxas.—positivas. = a0 desenvolvimento dos pacientes que se encontram no espectro. Tendo em vista que, 2 neuropsicopedagogia é compreendida como uma ciéncia da aprendizagem com abordagem ‘transcisciplinar, que estabelece relasio cientifica, ‘com os conceitos da Pedagogia e da Psicologia Cognitiva, realizando intervengdes que atuam no sistema nervoso em prol da aprendizagem |.” “Portanto, sua construgo e abordagem tem como abjeto de estudo o funcionamento do sistema nervaso e a aprendizagem, tendo em vista a reabilitagso do sujeito nos aspectos educacionais, emocionais e socias.”.* Assim, 0 neuropsicopedagogo deve atuar no sentido da educaco e desenvolvimento das potencialidades humanas, tendo como principio fundamental 2 promogo das pessoas dispondo-se de todos os recursos técnicos disponiveis e de acordo com cada especifcidade, proporcionanda o melhor atendimento possivel. Portanto, este estudo teve por objetivo estabelecer uma revisio de literatura sobre os principats instrumentos validados no Brasil para a identificago precoce de criangas com autismo, considerando 0s aspectos assumidos pela europsicopedagogia sob uma abordagem clinica. Metodologia Considerou-se neste trabalho © modelo de estudos exploratérios, os quais permitem a0 pesquisador uma base especifica. de experimentacSo, considerando os antecedentes acerca do abjeto de pesquisa, tracando, a partir dal, 0 planejamento da pesquisa descritiva ou experimental. Para tal, realizou-se a revisio de literatura integrativa, através das etapas de Cooper? acerca dasseteestigios de planejamento de uma andlise. Ressalta-se que a busca e andlise das estudos foi feita por pares, atendendo a recomendacdo de que cada artigo seja revisado, independentemente, por mais d= um revisor.** Considerou-se nesta pesquisa a reviséo integrativa de literatura sob o modelo de estudo exploratério, tendo em vista que, tal método busca sintetizar os resultados levantados acerca de um tema problema, de forma sistematica, abrangente e ordenada, Assumindo assim as etapas de Cooper “* acerca dos estagios de planejamento de uma andlise, assim segundo o autor a revisdo segue cinco estagios de andlise e pesquisa a fim de que a revisdo seja posta em pratica, Ressalta-se que a busca e andlise dos estudos foi feita por pares, atendendo a recomendacio de que cada artigo seja revisado, independentemente, por mais de um revisor. Dessa forma, nos meses de Agosto © Setembro do ano de 2020, foram realizadas tbuscas por textos que abordassem assuntos relacionados ao Transtorno do Espectro Autista, a importdncia do diagndstico precoce e os instrumentos validados no Brasil para o diagndstico em diélogo com as abordagens da Neuropsicopedagogia, nas bases. de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Satide (LILACS), Biblioteca Virtual em Satide - Psicologia Brasil (BVSPSI), Periddicos EletrOnicos de Psicologia (PePSIC), nos periddicos disponivels na Biblioteca Digital Brasileira de Teses © Dissertagées (BDTD) © no site da Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de ‘Nivel Superior (CAPES) Foram utilizados, com base nas diferencas dos descritores reconhecidos por cada mecanismo de busca. textual, os seguintes descritores: Transtomo — Espectro Autista. Diagndstico Precoce. _Instrumentos \Validados no Brasil para o diagndstico, Os critérios de inclusio assumidos para a selegio dos estudos foram textos que: 1) apresentam referéncia direta ao tema “Trastorno do Espectro Austista: consideragoes sobre 0 diagndstico precoce e andlise dos instrumentos validados no Brasil sob a ética da Neuropsicopedagogia Clinica"; 2) publicados entre os anos de 2014 e 2020; 3) disponiveis em linguas portuguesa e inglesa; 4) apresentam a realidade brasileira; 5) possuem referencial teérico em relacdo a importancia do diagnéstico precoce no Transtorno do Espectro Autista; © 6) elencam os instrumentos validados no Brasil para odiagnéstico do TEA, Os estudos encontrados nas bases de dados foram comparados buscando.se identificar 3 correspondéncia de publicagées, ou seja, se as ‘TRANSTORNO 00 ESPECTRO AUTISTA: ANALISE E CONSIDERAGBES A PARTIR DA GTICA DA NEUROPSICOPEDAGOGIA CLINICA ‘SOBRE O DIAGNOSTICO PRECOCE EINSTRUMENTOS VALIDADOS NO BRASIL Rev. Satie. Com 2022: 18(2):2644-2661.aoa? santas, AFL tl teses/dissertagbes foram publicadas em forma de artigo por seus autores, considerando-se que © ultimo tem a fungdo de comunicacio € ivulgac4o para a sociedade do conhecimento cientifico produzido. A pesquisa com o descritor "“autista” resultou em 711 artigos, enquanto 0 cruzamento com "diagnéstico precoce” resultou em 139 estudos e ‘com cruzamento com descritor “instrumentos validados para populacio Brasileira” resultou em 32 estudos, dentro deles apenas 11 atenderam 0s critérios de exclusto e Inclusto, Resultados A busca delineou-se a partir da letura completa dos titulos, resumos e trabalhos, a fim de selecionar artigos, que atendiam as propostas dos autores para investigagio dos trabalhos disponiveis na literatura sobre 05 principais instrumentos usados no diagndstico precoce do Transtomo do Espectro Autista. Os respectivos objetivos, métodos e conclustes esto apresentados no Quadro 1 Dentre os artigos selecionados para Revisio de Literatura, os mais utilizados foram ‘organizados em ordem decrescente por ano de publicago e, apés a leitura, foram relacionados os seguintes dados: autor(es), consttuigso da amostra, descricao do estudo e resultados. ‘TRANSTORNO 00 ESPECTRO AUTISTA: ANALISE E CONSIDERAGBES A PARTIR DA GTICA DA NEUROPSICOPEDAGOGIA CLINICA ‘SOBRE O DIAGNOSTICO PRECOCE EINSTRUMENTOS VALIDADOS NO BRASIL Rev. Satie. Com 2022: 18(2):2644-2661.2608, Sint, AFL, etl Quadro 1 - Descricdo de estudos e realizacao de revisdo de literatura sistematizada REVISTA/EDICROY ANO AUTORES AMOSTRA, DESCRIGAO DOESTUDO RESULTADOS. ‘Arenas Higela, 2020. YVol.2na. Silos, teabela, Rexende, Brune. Mariah, Micaela, Melo, Maria Resende Lucas. Lenz, Nariman Sih, Joss et, Sabrina 36 argos indexes, no peodo de mao a junho de 2019, nas bases de ‘odor Scientific Electtone ——Liaary Online, PubMed, PyycINFO 2 tin ‘american and Caribbean Health Science Lteratre Importincia de um iagnestico precoce de TeApara um tatamento adequade, garatindo meiores chonces do Indviuo para se . Acesso em: 30 set de 2020. hittp://ex.doi.org/10.15689/ap.2020.1902.09. 5. MARQUES, Daniela; BOSA, Cleonice. Protocolo de Avaliag3o de Criancas com Autismo: Evidéncias de Validade de Critério, Psic: Teor. € Pesq., Brasilia, v. 34,n. 1,p. 43-51, Mar. 2015. Disponivel em -chttp://vww.scielo.br/scielo.php?script=sci_artt ext&pi s0102- 377220150001000438Ing=enénrm=iso>. Acesso em: 24 = de set. «de (2020, ‘TRANSTORNO 00 ESPECTRO AUTISTA: ANALISE E CONSIDERAGBES A PARTIR DA GTICA DA NEUROPSICOPEDAGOGIA CLINICA ‘SOBRE O DIAGNOSTICO PRECOCE EINSTRUMENTOS VALIDADOS NO BRASIL Rev. Satie. Com 2022: 18(2):2644-2661.2661 santos, AFL etal inttps;//doi.org/10.1590/0102- 37722015011085043051. 6. SILVA, Beatriz et al. Dificuldade no diagnéstico precoce do transtorno do espectro autista e seu impacto no ambito familiar. CIPEEX, v. 2, p. 1086-1098, 2018. Disponivel em: http://anais.unievangelica.edu.br/index php/CIP Eex/article/view/2878, Acesso em: 14 de set. de 2020 7. BOSA, Cleonice Alves; LAMOGLIA, Aline; STEYER, Simone. A Importincia da Avaliagio de Programas de Capacitacto para Identficacdo dos Sinais Precoces do Transtomo do Espectro Autista — TEA. Trends Psychol, Jul/Sep 2018. Disponivel em: < https://wn scieo.br/i/tpsy/a/txkADGZFZpS82S smg7MTgsd/7lang=ptt >. Acesso em: 29 de jun. de 2021. B COUTO, Citleine Costa. Percepeées de professores sobre 0 autismo em pré-escolares ea rede social institucional. DissertacSo (Mestrado em Saude Pablica em Regiio de Fronteira). Universidade Estadual do Oeste do Parana {UNIOESTE), Foz do Iguacu, 2017. 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