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HISTRIA DA ORTOPEDIA
A ERA MODERNA (A ORTOPEDIA DO SCULO 2O)
A VIRAGEM DO SCULO.
O incio do sculo XX pode ser considerado um marco decisivo para a Ortopedia. A descoberta dos Raios-X assinalou o comeo dos anos 1900 e a Ortopedia comeou a ser vista como uma especialidade autnoma.
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Deve-se dizer que a guerra sempre desempenhou um papel importante na histria da Ortopedia. Muitos dos maiores Ortopedistas foram os cirurgies militares e notvel quanto aprendemos sobre os antigos ortopedistas gregos atravs da descrio feita por Homero da Guerra de Tria.
A Ortopedia foi definitivamente vista como uma especialidade autnoma depois da Primeira Guerra Mundial. Esta foi a primeira grande guerra onde a utilizao de tcnicas asspticas salvou muitas vidas.
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O conhecimento adquirido com as lutas da Primeira Guerra ajudou no tratamento das vtimas da Segunda Guerra Mundial. Nesta, houveram menos amputaes executadas, menos gangrena, melhores meios de fixao das fracturas, sem esquecer da importncia de penicilina (cujos efeitos foram descobertos por Sir Alexander Flemming em 1928. Os alemes precisavam de medidas rpidas para recolocar os seus soldados em condies de lutar e desenvolveram vrios procedimentos de fixao de fracturas durante este perodo.
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Nos anos que se seguiram guerra, os cirurgies ortopdicos buscaram aperfeioar o tratamento das fracturas, em particular com o uso de pinos metlicos e arames para fixao. Com a introduo de ligas, que poderiam ser efectivamente usadas, houve tambm uma nova onda de prteses que foram desenvolvidas para o tratamento tanto de artrite como de fracturas problemticas. O uso de antibiticos e de novos meios diagnsticos tambm facilitaram a prtica ortopdica.
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Contexto fsico
O Servio de Ortopedia do HESE encontra-se situado no quarto piso, ocupando duas alas mistas, a ala 1 e a ala 2, onde h o internamento de homens e mulheres.
Cada ala constituda por 24 camas, subdivididas por sete quartos de trs camas e trs quartos individuais. Estes ltimos constituem os quartos de isolamento, local para onde so encaminhados os doentes por convenincia do servio, do pessoal de enfermagem ou do prprio doente, ou ento por possurem situaes infecciosas, com o intuito de prevenir as infeces hospitalares.
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No total, este servio, tem capacidade para prestar cuidados em regime de internamento a 48 doentes. Para alm dos quartos, existem em cada ala, um gabinete de enfermagem, vrias casas-de-banho (uma das quais com chuveiro e uma reservada ao pessoal), vrias arrecadaes, vestirios para o pessoal de servio (que se encontram diferenciadas de acordo com o sexo), um refeitrio, uma sala de trabalho e uma sala de sujos. De salientar que na ala 2, encontra-se situado o gabinete mdico, assim como uma copa. Na ala 1 situa-se um ginsio.
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Recursos Humanos
No que respeita a recursos humanos a equipa multidisciplinar que constitui este servio composta por 26 enfermeiros, 10 mdicos, 1 fisioterapeuta, 12 auxiliares da aco mdica e uma funcionria administrativa. Este servio encontra-se em termos globais bem equipado, existindo para alm do material ortopdico necessrio e algum especfico do servio, um elevador, um carro de urgncias, bombas e seringas infusoras, embora estas por vezes sejam insuficientes para as necessidades do servio.
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Doentes admitidos
-Em relao aos doentes admitidos, importa referir que no servio de Ortotraumatologia subentendem-se duas reas, a ortopdica e a traumatolgica. Na rea ortopdica a maioria dos doentes admitidos so de idade avanada e do sexo feminino e as patologias mais comuns so a coxartrose, a gonartrose e o hallux valgus. Na rea da traumatologia a patologia mais frequente a fractura do colo do fmur.
- A taxa de ocupao do de 85% e tem como mdia de internamento 20 dias.
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Objectivo do Servio
Prestar
cuidados
de
enfermagem
na
significativa, adoptando todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados.
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Distribuio do enfermeiros
Turno da manh (8-16.30h) 6 a 8 elementos (3 na ala 1 e 3 na ala 2) alm da coordenao da enfermeira-chefe na ala 1 e do enfermeiro que coordena a ala 2. Turno da tarde (16-0.30h) 4 elementos (2 na ala 1 e 2 na ala 2) Turno da noite (0-8.30)- 2 elementos (1 na ala 1 e outro na ala 2)
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PTA
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PTJ
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Impacto
Queda ou acidente Pode ocorrer em actividade normal, quando o osso est atingido por doena habitualmente neoplsica Fractura
patolgica.
Fractura de stress
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Tipos de fracturas
Alinhada No alinhada
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Tipos de fracturas
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Finalidade da imobilizao:
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Imobilizao interna:
Placas Cavilhas
Parafusos
pregos
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Imobilizao com mtodos externos e internos Cuidados adequados que assegurem a imobilizao e previnam a no ou a m consolidao
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Consolidao ssea:
Idade Tipo de osso
Infeco imobilizao
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Apreciao de enfermagem
Sinais e sintomas de deficincia neurocirculatria:
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onde a fractura
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Princpios do posicionamento:
no mudar o sentido da traco
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Prescrever horrio de mudana de decbito Eliminar factores que causem leso cutnea
Dispositivos de alivio da presso
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Cuidados nutricionais (diminuio da mobilidadeaumento do catabolismo-decalcificaodesmineralizao) Rico em protenas Aumento de ferro Aumento de protenas Evitar aumento de peso Aumento de lquidos Aumento de fibras
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Identificao de sintomas de complicaes: edema grave, dor, formigueiro, sensao de queimadura ou de picadas, alteraes da cor ou temperatura da pele, diminuio da mobilidade e cheiro desagradvel do gesso.
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Pode aplicar-se pele (TRACO CUTANEA) ou a uma estrutura esqueltica (TRACO ESQUELTICA), de forma constante ou intermitente
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Plano de alta
Autocuidado Dispositivos e ajudas tcnicas Recursos da comunidade Sistemas de apoio Restries e cuidados especiais Vigilncia de sade Preveno de acidentes e complicaes: quedas, dieta, actividades... (Pessoa e famlia numa perspectiva da enfermagem individualizada)