ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL AGUA

INTRODUCCIN
Las enfermedades transmitidas por el agua son bsicamente funcin de la calidad de la misma. La calidad de las aguas de consumo humano son afectadas por la contaminacin orgnica, principalmente de desechos humanos, animales o qumicos. En el mundo, la falta de servicios de evacuacin sanitaria de desechos y agua limpia para beber, cocinar y lavar es la causa de ms de 12 millones de defunciones por ao. Las enfermedades diarreicas son las principales enfermedades transmitidas por el agua, prevalecen en pases en los que el tratamiento de aguas es inadecuado. Todos los aos se registran alrededor de 4000 millones de casos de enfermedades diarreicas, que causan 3 a 4 millones de defunciones, principalmente entre los nios (3). Sin lugar a dudas, la principal causa para que se presente un nmero elevado de casos de enfermedades relacionadas con el agua es el hecho de que gran parte de la poblacin mundial vive con condiciones deficientes de infraestructura sanitaria, en otros casos ni siquiera existe tal infraestructura. Por lo tanto, no es difcil imaginar el gran impacto que tienen y tendran epidemias, ms aun si dichas enfermedades son transmitidas fundamentalmente por el agua. Se estima que 3000 millones de personas carecen de servicios higinicos y mas de 1200 millones de personas estn en riesgo porque carecen acceso a agua dulce salubre (4). Por otra parte, con el pasar del tiempo se han encontrado cada vez mayores cantidades de sustancias toxicas, productos qumicos para la agricultura, fertilizantes, plaguicidas y desechos industriales en cuerpos de agua. Este grupo de productos qumicos estn formados por una gran variedad de compuestos que pese a encontrarse en cantidades pequeas se van bioacumulando en los seres vivos y acomplejando en los lechos cuerpos de agua, pudiendo causar enfermedades crnicas para animales y personas que hagan uso de estas aguas. Cuando se hace uso intensivo de plaguicidas se produce inevitablemente un escurriento e infiltracin de los mismos. Las aguas ya contaminadas, por lo general, llegan a cuerpos de agua destinados a consumo humano. Un ejemplo dramtico de la accin de estos productos es el DDT conocido por su toxicidad y elevada capacidad de bioacumulacin. Lo que concierne a Bolivia, los niveles mas preocupantes en cuanto a transmisin de enfermedades por el agua se encuentran relacionados a infraestructura de saneamiento pblico en el rea rural y tambin el rea urbana. Bolivia presenta una baja Esperanza de vida al nacer porque la parte de la poblacin ms vulnerable (fundamentalmente nios hasta los 5 aos) se ve expuesta a las consecuencias de la mala distribucin de agua y mnimo acceso a sistemas de eliminacin.

Entonces, es necesario abordar la problemtica de las enfermedades transmitidas por el agua, no solo desde el punto de vista clnico (medicinas, vacunas, etc.) sino tambin se debe buscar soluciones en la misma fuente u origen de las enfermedades. Para esto es preciso conocer estas enfermedades.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer algunas de las principales enfermedades transmitidas por el agua.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Diferenciar entre enfermedades de transmisin y de origen hdrico. Recopilar informacin sobre las caractersticas propias de cada enfermedad. Conocer la forma de prevenir dichas enfermedades.

INVESTIGACIN BIBLIOGRAFICA
Para empezar, es necesaria una visin global de la realidad boliviana, para esto a continuacin se presentan unos cuadros sobre acceso a agua y a sistemas de eliminacin:

BOLIVIA: POBLACIN CON ACCESO A AGUA POR AO

SEGUN TIPO DE PROCEDENCIA Y REA GEOGRFICA, 1999 2000

DESCRIPCIN Total rea Urbana rea Rural Por caera rea Urbana rea Rural Por otras fuentes rea Urbana rea Rural

ACCESO 1999 2000 8000798 8274803 5035535 5268526 2965263 3006277 5569575 6168039 4629570 4854482 940005 1313557 2431223 2106764 405965 414044 2025258 1692720

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA

BOLIVIA: POBLACIN CON ACCESO A SISTEMAS DE ELIMINACIN

DEL AGUA POR AO SEGUN TIPO DE SISTEMA Y REA GEOGRFICA, 1999 - 2000

DESCRIPCIN Total rea Urbana rea Rural Alcantarillado Pblico rea Urbana rea Rural Otros Sistemas de Eliminacin rea Urbana rea Rural
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA

SISTEMA DE ELIMINACION 1999 2000 8000798 8274803 5035535 5268526 2965263 3006277 2444048 2744391 2425291 2680966 18757 63425 5556750 5530412 2610244 2587560 2946506 2942852

Como se observa en los datos estadsticos en Bolivia en los datos estadsticos que proporciona el INE, el ao 2000 aproximadamente el 75% de la poblacin boliviana tena acceso agua potable (por caera), pero solo el 33% tena acceso a un sistema adecuado de desechos, vale decir alcantarillado, siendo esto un indicador fuerte acerca de las condiciones sanitarias de la vida de los bolivianos. Varias son las enfermedades que estn asociadas con el agua, las enfermedades hdricas se pueden agrupar de la siguiente manera (7): Enfermedades de Transmisin Hdrica: Son aquellas en que el agua acta como vehculo del agente infeccioso cuando los microorganismos patognicos estn en el agua, a travs de las excretas de personas o animales infectados, causando problemas y trastornos notorios en el tracto digestivo del hombre y animales. Estas son enfermedades causadas por bacterias, virus, hongos, protozoarios y helmintos. Enfermedades de Origen Hdrico: Son aquellas causadas por determinadas substancias qumicas, sean estas orgnicas o inorgnicas que estn presentes en el agua en concentraciones inadecuadas, en general superiores a las especificadas en las normas y guas que existen para aguas de consumo.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN HIDRICA

Causa
Bacterias

Enfermedad
Clera Diarreas Fiebre Tifoidea Tuberculosis Hepatitis Poliomelitis Amebiasis

Virus Parsitos AMEBIASIS DESCRIPCIN:

Infeccin causada por un parsito diminuto (ameba) que se aloja en el intestino grueso. El parsito puede vivir en el intestino grueso sin causar enfermedad o puede alojarse en las paredes del colon y causar colitis, disentera aguda o diarrea crnica. La infeccin puede tambin diseminarse a travs de la sangre al hgado y, menos frecuentemente, a los pulmones, cerebro y a otros rganos. La amebiasis est presente a nivel mundial, pero es ms comn en reas tropicales donde hay hacinamiento y las condiciones de salubridad son deficientes. frica, India y Amrica Latina tienen problemas de salud significativos asociados con esta enfermedad. Existe un estimado de 50 millones de casos de amebiasis a nivel mundial, lo que ocasiona anualmente de 40000 a 50000 muertes (5). CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD Descripcin Clnica: Los sntomas tpicos de la amebiasis intestinal son diarreas frecuentes con retortijones y dolor abdominal tipo clico. El dolor al evacuar (tenesmo) es comn y la diarrea puede contener sangre o moco. Las crisis sin complicaciones pueden prolongarse hasta por dos semanas y la recurrencia es comn a menos que se diagnostique y se administre tratamiento. La diseminacin de amebas en las paredes del colon puede ocurrir en 8 a 10% de los casos y en el hgado, en aproximadamente el 1 % de los casos (6). Letalidad: El parsito puede vivir en el intestino grueso sin causar enfermedad. Modo de transmisin: La transmisin ocurre por la ingestin de quistes provenientes de agua y alimentos contaminados con heces fecales, uso de fertilizantes con excremento humano, y el contacto con personas contaminadas. Las cucarachas y las moscas tambin pueden propagar los quistes. Agente causal: Ameba Reservorio: El hombre. Reservorios en el ambiente Grupos de Riesgo: Todos son susceptibles, pero especialmente aquellos que viven en condiciones de hacinamiento, sin agua potable ni instalaciones sanitarias, malos hbitos de higiene y con deficiente estado nutricional.

CRITERIOS DE LABORATORIO Cultivo de heces de 3 muestras de heces con 2 o ms das de intervalo. Serologa para amebiasis. Prueba de hemaglutinacin indirecta.

CLERA DESCRIPCIN: El clera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infeccin intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. La infeccin generalmente es benigna o asintomtica pero, a veces, puede ser grave. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa, vmitos y entumecimiento de las piernas. En estas personas, la prdida rpida de lquidos corporales lleva a la deshidratacin y a la postracin. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestin de algunas horas. Prevalente en 80 pases en el mundo y en la dcada pasada la regin de las Amricas se ha visto afectada por una epidemia. En muestras ambientales desde 1991 hasta 1998, se han confirmado 88 cepas de Vibrio cholerae 01. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD Descripcin Clnica: La infeccin asintomtica es ms frecuente que la aparicin del cuadro clnico. Son comunes 5

los casos leves en que slo hay diarrea, particularmente en nios. El cuadro clnico clsico consiste en una iniciacin sbita de nauseas, vmitos y diarreas profusas. Las heces son semejantes al agua de arroz, contienen moco, clulas epiteliales y gran cantidad de vibriones. Prdida rpida de agua y electrolitos con deshidratacin intensa, colapso circulatorio y anuria. Perodo de incubacin: 1 a 4 das Letalidad: Sin tratamiento puede variar entre un 25 a 50%, con tratamiento adecuado puede ser menor a de 1%. Modo de transmisin: Por ingestin de agua o alimentos contaminados con heces y/o vmitos de pacientes o por alimentos contaminados a su vez por agua, heces o moscas. Perodo de transmisibilidad: Se mantiene mientras dura el estado de portador, que puede durar pocos das y un mximo 3 a 4 semanas desde el inicio de la enfermedad. Agente causal: Vibrio cholerae serogrupo 01, que incluye los biotipos clsico y el Tor. Reservorio: El ser humano. Se ha demostrado la existencia de reservorios en el ambiente, en el plancton y en mariscos. Grupos de riesgo: Todos son susceptibles, pero especialmente aquellos que viven en condiciones de hacinamiento, sin agua potable ni instalaciones sanitarias, malos hbitos de higiene y con deficiente estado nutricional. Tambin aquellos que tienen enfermedades crnicas como lcera gstrica, TBC, SIDA, leucemia, gastrectomizados o quienes consumen anticidos.

CRITERIOS DE LABORATORIO Aislamiento de Vibrio cholerae de coprocultivos (o vmitos) de pacientes que presenten un cuadro de diarrea aguda con deshidratacin. Recomendacin OMS: Aislamiento de Vibrio cholerae 01 o 0139 de las deposiciones de cualquier persona con diarrea.

DIARREAS AGUDAS DESCRIPCION: Las enfermedades diarreicas son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en los menores de 5 aos entre los pases en desarrollo. Las condiciones sanitarias y nutricionales son el factores que determinan la morbimortalidad en los nios. La vigilancia es necesaria para monitorear su incidencia, conocer la tendencia, existencia de brotes y mantener las actividades de prevencin. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD

Descripcin Clnica: Sndrome causado por variados agentes etiolgicos cuya manifestacin predominante es el aumento del nmero de evacuaciones, con heces acuosas o de poca consistencia. Con frecuencia se acompaa de vmitos, fiebre y dolor abdominal. Puede haber mucus o sangre. Las formas varan desde leves a graves, con deshidratacin y trastornos hidroelectrolticos. Causas comunes: Las enfermedades diarreicas pueden agruparse en varias categoras generales (5). 1) INFECCIOSAS Virus: rotavirus, citomegalovirus (CMV), adenovirus, ecovirus, virus VIH. Bacterias: shigella, salmonella, E. Coli, Staphylococcus aureus. Parsitos: Giardia Lamblia, Cryptosporidium parvum, Balantidium coli, infestacin ocasional de gusano redondo (ascariasis) o tenia (cestodiasis). Hongos: Candida albicans (en individuos inmunocomprometidos). 2) TXICAS Con frecuencia algunas diarreas se deben a "intoxicacin por alimentos". Las toxinas pueden ser producidas en los alimentos a medida que se desarrollan las bacterias. Estas toxinas son responsables de los vmitos y la diarrea que acompaan a una intoxicacin alimentaria. La toxina ms comn es una enterotoxina producida por una especie de staphylococcus. 3) MALA ABSORCIN Intolerancia a la lactosa Enfermedad celaca (esprue) o mala absorcin del glten Fibrosis qustica Mala absorcin de disacridos Intolerancia a la protena de la leche de vaca. Hay otras causas menos frecuentes que producen mala absorcin. CRITERIOS DE LABORATORIO: Muestras de heces: agente etiolgico. aislamiento o identificacin de

FIEBRE TIFOIDEA Y FIEBRE PARATIFOIDEA DESCRIPCION:

Existen 2.200 serotipos de la bacteria Salmonella. La mayora de las cepas producen gastroenteritis de origen alimentario. La fiebre tifoidea o tifus es un tipo de salmonelosis mucho ms grave. Esta salmonellosis se perfila como una de las causas principales de enfermedades transmitidas por los alimentos y agua. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD Descripcin Clnica: Se caracterizan por comienzo insidioso con fiebre alta por ms de 3 a 4 das, compromiso del estado general, molestias digestivas, cefalalgia intensa, esplenomegalia la segunda semana. Perodo de incubacin: Una a tres semanas. Letalidad: 1% o menos con la administracin de antibiticos. Modo de transmisin: Ingestin de agua y alimentos contaminados con heces u orina de un enfermo o portador. Perodo de transmisibilidad: Alrededor de un 10% de los enfermos no tratados dispersan bacilos durante 3 meses despus del inicio de los sntomas y entre un 2 a 5% se convierten en portadores permanentes. Agente causal: Fiebre tifoidea, el bacilo Salmonella Typhi que en la actualidad es posible tipificar a lo menos 106 fagos. Fiebre paratifoidea, se reconocen 3 serotipos: Salmonella parathyphi A, B y C; tambin se diferencian varios tipos de fagos. Reservorio: El ser humano y en raras ocasiones los animales domsticos. Grupos de riesgo: Toda la poblacin est expuesta, pero el riesgo es mayor en aquellos lugares donde existen precarias condiciones de saneamiento bsico. CRITERIOS DE LABORATORIO Hemocultivo (+) para Salmonella Typhi Mielocultivo (+) para Salmonella Typhi

HEPATITIS A y HEPATITIS E DESCRIPCION: Enfermedad endmica que se presenta actualmente en forma de brotes en lugares cerrados como escuelas, sitios de trabajo, etc. La vigilancia es til para detectar brotes y su causa, determinar el tipo de hepatitis en la poblacin e implementar oportunamente las acciones de bloqueo con gamma globulina en el caso de Hepatitis A. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD

Descripcin Clnica: Se presentan varios sntomas, entre ellos: Dolor abdominal, nuseas, vmitos, fiebre, decaimiento, dolores musculares. Despus de 2 a 4 das aparece ictericia (piel y ojos con coloracin amarilla), coluria (orina color t cargado), deposiciones decoloradas. La enfermedad dura entre 3 y 4 semanas y es en general de curso benigno, aunque existen casos de evolucin grave. La letalidad de ambas es menor de 1 por 1000, pero ms alta en menores de 5 aos y mayores de 50 aos. La Hepatitis E en embarazadas, puede alcanzar una letalidad de 20% si la infeccin se produce en el tercer trimestre del embarazo. Los grupos ms susceptibles para Hepatitis A son los escolares, adultos jvenes y personas de nivel socioeconmico alto debido a su escasa exposicin al virus en la niez; y, para Hepatitis E, los adultos jvenes. Perodo de incubacin: 28 a 30 das en promedio para la Hepatitis A y, 26 a 42 das en el caso de la Hepatitis E. Letalidad: Aproximadamente 0.6%. Modo de transmisin: De una persona a otra va fecal-oral, por ingestin de agua o alimentos contaminados con heces de un enfermo. En homosexuales se ha observado transmisin directa. Perodo de transmisibilidad: La infectividad mxima ocurre durante la segunda mitad del perodo de incubacin y contina algunos das despus del inicio de la ictericia. Agente causal: Virus de la Hepatitis A del gnero picornavirus ARN con cordn positivo y virus de la hepatitis E: del gnero calcivirus ARN. Reservorio: El ser humano y algunos chimpancs. Grupos de riesgo: Toda la poblacin, especialmente en aquellas zonas donde existen escasas medidas de higiene y pobre saneamiento bsico. CRITERIOS DE LABORATORIO Hepatitis A: Positivo para IgM anti-VHA Hepatitis E: Positivo para IgM anti VHE positivo

POLIOMIELITIS PARALISIS FLACCIDA DESCRIPCION: En los pases de las Amricas estaba inserto el compromiso de los gobiernos por eliminar la poliomielitis para el ao 2000. La vigilancia estricta es un requisito para garantizar que no hay circulacin del virus polio. Requiere investigacin inmediata de todos los casos menores de 15 aos de parlisis flccida aguda y la obtencin de heces para detectar el poliovirus salvaje en circulacin. En Agosto de 1991 se notific el ltimo caso de polio en las Amricas (Per). En Agosto de 1994 la Comisin Internacional para la Certificacin de la Erradicacin de la Poliomielitis (CICEP, OPS) concluy "que ha interrumpido la transmisin del poliovirus salvaje en las Amricas".

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CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD Descripcin Clnica: Cuadro de parlisis flccida, asimtrica, de instalacin rpida (menor de cuatro das), con fiebre al inicio de la parlisis, dolor muscular, disminucin o ausencia de reflejos tendneos. Perodo de incubacin: Promedio de 7 a 14 das, con un rango entre 3 a 35 das. Letalidad: En el perodo previo al manejo en UTI era de 5 a 10%. Modo de transmisin: Por contagio de una persona a otra por la va fecaloral y en raras ocasiones, leche, alimentos y otros materiales contaminados con heces. Perodo de transmisibilidad: No se conoce con exactitud, pero el virus se puede transmitir durante todo el tiempo en que es excretado. El poliovirus puede ser aislado en las heces 72 hrs. de la exposicin a la infeccin, persistiendo en ellas de 3 a 6 semanas o ms. Los casos son ms infectantes durante los primeros das antes y despus del comienzo de los sntomas. Agente causal: Poliovirus (gnero enterovirus) tipos 1, 2 y 3. Reservorio: Humano. Grupos de riesgo: Personas no inmunizadas.

CRITERIOS DE LABORATORIO: Aislamiento de virus polio salvaje en muestra de heces tomada dentro de los quince das posteriores al inicio de la parlisis o de necropsia en caso de fallecimiento. Es importante considerar que los enterovirus se excretan de manera intermitente, razn por la cual no siempre es factible aislarlos a partir de una sola muestra de deposiciones. Por ello, se debe tomar al menos dos muestras. Los casos son ms infectantes durante los primeros das anteriores y posteriores a la aparicin de los sntomas.

TUBERCULOSIS DESCRIPCION Cerca de un tercio de la poblacin mundial est infectada por Mycobacterium tuberculosis y el 95% de ellos en pases en desarrollo. La finalidad de la vigilancia de la tuberculosis es comprender bien el curso de la epidemia y facilitar la intervencin oportuna.

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CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD. Descripcin Clnica: Enfermedad por micobacterias cuya infeccin inicial suele ser asintomtica. De 90 a 95% de las personas infectadas entran en una fase de latencia, a partir de la cual existe el peligro permanente de reactivacin. En aproximadamente un 5% de los huspedes y hasta en 50% de las personas con infeccin por VIH avanzada, la infeccin inicial puede evolucionar a TBC pulmonar o, por diseminacin linfohematgena del bacilo, causar infeccin de cualquier rgano (TBC extrapulmonar). Perodo de incubacin: De 4 a 12 semanas aproximadamente. Letalidad: 9,6% en 1994 en el pas. Modo de transmisin: Exposicin prolongada y cercana a un caso infeccioso que expulsa bacilos en las gotitas de saliva. Perodo de transmisibilidad: Sin tratamiento pueden tener intermitentemente bacilos en el esputo, durante aos. Con tratamiento, deja de ser infectante a las 4 a 8 semanas. Agente causal: Mycobacterium tuberculosis. Reservorio: Humanos y rara vez, los primates. Grupos de riesgo: Sin inmunizacin, en menores de tres aos, adolescentes, adultos jvenes y ancianos. La susceptibilidad aumenta en pacientes VIH positivos u otras formas de inmunosupresin. CRITERIOS DE LABORATORIO Bacilos acido-resistentes en frotis teidos de esputo u otros lquidos corporales. Aislamiento del M. tuberculosis mediante cultivo.

ENFERMEDADES DE ORIGEN HDRICO

En general, con el avance de la ciencia muchos contaminantes, varios de ellos de origen sinttico han sido introducidos al medio ambiente y muchos de los cuales terminan en los cuerpos de agua que posteriormente sern aprovechados para el consumo humano. Estos contaminantes pueden causar desde irritaciones en la piel hasta casos graves de enfermedades causadas por contaminantes especficos (tal es el caso del plomo que produce saturnismo) e incluso hasta cancer en sus distintas formas. TOXINAS PROCEDENTES DE CIANOBACTERIAS (7) En lagos, lagunas y depsitos utilizados para el abastecimiento de agua de bebida, es probable que se desarrollen formaciones de Cianobacterias, conocidas antes como algas verde azules. Estas pueden producir tres tipos de toxinas, que varan segn la especie:

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Hepatotoxinas: Causan la muerte por choque circulatorio y hemorragia heptica masiva en las 24 horas siguientes a la ingestin. Neurotoxinas: Producidas por especies de Anabaena, Oscillatoria, etc. Lipopolisacridos: Produce varios tipos de lesiones hepticas.

SATURNISMO El nombre de la enfermedad viene del c olor de Saturno . En algunos casos la acumulacin excesiva de plomo en la sangre produce tal efecto en el tinte de la piel de quien est afectado por este mal, tambin conocido como plumbosis o l engua negra . Los nios expuestos al plomo corren un mayor riesgo. Las investigaciones han demostrado que los tejidos blandos de los nios (cerebro, rin, hgado y huesos), an en proceso de desarrollo, absorben un 50% del plomo, mientras que la tasa de absorcin en los adultos es de un 20% (10). Los sntomas que pueden presentarse como resultado del envenenamiento por plomo, adems de la reduccin de las facultades mentales (hecho no siempre notable), son dolor de cabeza, nuseas, hiperirritabilidad, prdida del apetito y debilitamiento general. Una vez detectado, el exceso de plomo en la sangre puede solucionarse con medidas higinicas y dietticas que reduzcan cualquier posibilidad de consumo de plomo y contrarresten el ya existente en el torrente sanguneo, sobre todo con alimentos ricos en hierro y calcio. En casos severos el paciente es tratado con quelantes, compuestos que se ligan a los iones del metal formando complejos estables que posteriormente son excretados por la orina.

BIBLIOGRAFA
(1) MINISTERIO DE SALUD DE CHILE Normas tcnicas de vigilancia de Enfermedades transmisibles Chile, 2000. p. 37, 54, 58, 105, 112. (2) El agua... indispensable para la humanidad http://www.fcapital.com.ar/fcapital/odisea/OdiseaAguas/Odisea/Trabajo%20ET%20N1 7/EL%20AGUA%20INDISPENSABLE%20PARA%20LA%20HUMANIDAD/medio/ Impacto/enferme.html 2003 (3) DAVIDSON, J., MYERS, D., and CHAKRABORTY, M. No time to wastePoverty and the global environment. Oxford, Oxfam, 1992. 217 p. (4) KHAN, A.H. The sanitation gap: Development's deadly menace. In: The progress of nations. New York, UNICEF, 1997. p. 5-13. 13

(5) http://pcs.adam.com/ency/article/000298.htm (6) Amebiasis (amebic dysentery)

A mebiasis 2003

http://www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_diseases/en /amebia.htm 2003 (7) IRIARTE, Mercedes Contaminacin Ambiental, Parte II Microbiologa 2002 (8) A nlisis de Laboratorio http://www.saludhoy.com/htm/saludtr/articulo/laborat2.html 2003 (9) MINISTERIO DE SALUD Estadsticas de Salud Y PREVISIN SOCIAL SNIS 2001

(10) L a epidemia silenciosa del Saturnismo http://www.geocities.com/rodriguezlanza/saturnis.htm 2003

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ANEXOS

Fuente: http://www.saludhoy.com/htm/saludtr/articulo/laborat2.html

Poblacin <5 aos Casos atendidos Porcentaje de de diarrea atencin Bolivia 1203436 437491 36,4 Beni 57097 20998 36,8 Chuquisaca 82971 77610 93,5 Cochabamba 217774 67838 31,2 La Paz 326245 67394 20,7 Oruro 50669 20195 39,9 Pando 7390 4213 57 Potos 100538 83996 83,5 Santa Cruz 303203 78190 25,8 Tarija 57549 17057 29,6
Porcentaje de atencin = (casos atendidos/Poblacin menor de 5 aos)x100

Fuente: Sistema Nacional de Informacin en Salud

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