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IMAGENS NO ESPELHO DE VNUS: MULHER, ENFERMAGEM E MODERNIDADE

Martha Cristina Nunes Moreira*

MOREIRA, M.C.N. Imagens no espelho de vnus: mulher, enfermagem e modernidade. Rev.latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 1, p. 55-65, janeiro 1999.
Objetivamos discutir o processo de construo da identidade profissional de enfermagem no marco da modernidade. Utilizamos como ncoras as categorias de gnero (Lobo, 1991) e pessoa moderna (Duarte, 1986). A modernidade como processo histrico situa a emergncia do trabalho como categoria chave na relao pblico x privado. Entendendo a carreira como uma forma de construo e apresentao pblica da pessoa moderna, discutimos o processo de construo da identidade profissional de enfermagem na relao com sua base feminina. Trabalhando a literatura etnogrfica destes profissionais, vemos atualizado um imaginrio que atribui posio feminina da profisso grande parte de seus dilemas: crise de competncia tcnica, vocao e identidade. UNITERMOS: enfermagem profissional, modernidade, gnero, pessoa, identidade profissional

INTRODUO: nossa genealogia moderna e nossos compromissos

A virada do sculo XVIII, sob os auspcios do iderio Iluminista, marca a constituio de um novo sujeito: aquele regido pela razo e pela vontade, senhor de um mundo desencantado e portanto, um mundo carente de ser conquistado pelos atributos individuais. A luz fornecida pela razo permitiria a decolagem para o pensamento cientfico atravs de uma dissecao do mundo, da realidade, para descoberta de leis e fenmenos. A verdade, agora lapidada pelo sujeito da razo, configura um domnio que tem na cincia seu fundamento legtimo. Dessa forma a razo, enquanto conjunto de conhecimentos, verdades e princpios, representava o passaporte necessrio e suficiente para a instaurao de um pensamento crtico sobre a realidade, visando transform-la. Neste contexto ganhavam destaque os ideais de autonomia e vontade individual. A figura do contrato social se produz enquanto mediadora na relao do indivduo com o Estado - e entre os prprios indivduos - configurando a passagem de um estado de natureza para a condio de sujeito social. Em acordo com tal concepo individualista, a ao humana ganha potncia ativa e tem na categoria de cidado e na instituio dos direitos sociais de igualdade, liberdade e fraternidade, um marco fundamental. A modernidade produz ento, um processo contnuo de racionalizao da vida, onde a liberdade e a igualdade

configuram-se enquanto moedas simblicas em um universo regido pelas leis do mercado e da cincia. A partir da leitura de Weber (1993) a modernidade caracterizar-se-ia a partir de uma trade bsica na qual concorreriam trs processos constitutivos: um desencantamento do mundo, uma mundanizao do sujeito e uma fraternizao das relaes. Nisto que agora marca a sociedade moderna, atualiza-se a urgncia de instaurao de um sujeito ativo e autnomo, independente da vontade divina. O deslocamento operado, tem na passagem de uma tica de denncia da avareza - enquanto pecado e portanto fator de prejuzo ao indivduo e a sociedade - para uma tica de valorizao da ao individual, de acumulao terrena. O compromisso do sujeito com este mundo desconstri o lugar de uma transcendncia espiritual, na qual o sujeito possui uma capacidade mnima de interferncia sobre seu destino. O mundo desencantado torna-se cenrio para a criao individual, a partir do primado da razo no qual o sujeito torna-se imanente s obras que realiza. A sociedade baseada em um pacto entre iguais - estrutura do contrato social - enfatiza a construo de uma tica social no qual o si para consigo do desenvolvimento interior, torna-se inseparvel do si para com os outros do intercmbio social. Esta perspectiva da alteridade, essencial ao processo de individuao, serve a uma aproximao com o valor superior, englobante. Isto , no mais encontramos a crena em um sujeito desvinculado dos bens terrenos como estratgia de salvao espiritual. Na realidade o

* Mestre em Sade Pblica ENSP/FIOCRUZ (1996), Psicloga UERJ (1992), Departamento de Ensino/Instituto Fernandes Figueira/ FIOCRUZ

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sujeito moderno valoriza os bens que pode e deve desenvolver atravs do uso racional, a fim de tornar-se imagem e semelhana de um Deus autnomo ao qual importa a riqueza e a prosperidade de seus filhos. A uma divindade autonomizada corresponde um homem autonomizado, feito sua semelhana e imagem. Em acordo com esta recolocao do indivduo perante o divino, Duarte (1993) afirma que: A divindade no lhe vem de fora, ao Sujeito Moderno, ela lhe vem de dentro; e o olho da introspeco deve estar bem aberto, ritualmente aberto ao sentido maior que da lhe pode e deve advir (p. 41). Neste percurso urge a valorizao de um processo de construo de si onde a razo estruture tanto um pacto social - remetido dimenso relacional e do intercmbio social - quanto promova a possibilidade de foco clareador sobre a interioridade subjetiva - desenvolvimento de um sentimento de responsabilidade, propiciando que a razo englobe a paixo e os sentimentos. A valorizao de uma anlise e observao de si tem por fim a submisso dos sentimentos e emoes ao controle racional, na medida em que aqueles comportam uma dimenso de iluso e prejuzo que deve ser afastada. Opese a uma cultura dos sentimentos uma recusa e desconfiana do sensvel atravs de uma empiricizao da natureza, num processo de produo de conhecimentos que afastem os sentimentos enganadores. A nfase dada a ao racional tem por vista a necessidade de corresponder a demanda de acumulao, para qual o controle emocional torna-se fundamento primordial. A modernidade opera organizando antinomias: razo/ paixo, objetivo/subjetivo, privado/pblico. A internalizao do sagrado institui o valor e o poder da ao individual no mundo, e a fraternidade torna-se fundamental em um pacto para o progresso cientfico e econmico-social, em um mundo onde reina o individualismo e a segmentao plural. Duarte (1993) pontua no contexto da modernidade a instituio da cultura racional e seus possveis efeitos sobre a produo dos sujeitos. Neste percurso moderno os valores de verdade, interioridade e vontade tornam-se mximas que perpassam as produes tericas e discursivas do perodo. O indivduo aparece enquanto resultado deste processo de construo da pessoa moderna, onde o culto do eu ganha lugar de destaque na representao de nossa cultura. Neste lugar de ser uno e indivisvel, senhor da vontade e da verdade, a autonomia advinda do perfeito uso da razo possibilita ao indivduo um vasto campo de papis sociais. Neste universo fragmentado em contraposio ao mundo monacal e totalitrio clssico, urge a mediao de instncias institucionais com novos papis: o Estado, a religio e a famlia. Uma leitura transversal dos trs nos permite cartografar uma funo comum: em um mundo onde reina a conscincia individual e a liberdade, faz-se

urgente a produo de uma identidade moral que no ultrapasse o limite da individualidade, e que possibilite um espao de troca coletivizado com um mnimo de valores comuns.

A CONSTRUO DE IDENTIDADE DA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM: para alm dos maniquesmos, desvendando mscaras femininas
Frente ao cenrio descrito na sesso anterior, interessa-nos enfocar as transformaes operadas quando da separao entre duas esferas da organizao da vida social: a esfera pblica e a esfera privada. A fim de ensaiar os possveis efeitos produzidos sobre as relaes de gnero no terreno do trabalho familiar e na entrada da mulher no mundo pblico pelo recorte profissional da Enfermagem. Interessa-nos portanto, pontuar algumas caractersticas que so trazidas pela literatura etnogrfica, aqui entendida enquanto a produo de artigos realizada pela categoria de enfermagem sobre as sensaes / percepes despertadas no exerccio da profisso. A maioria destes artigos recorre literatura sociolgica sobre a organizao social no contexto dos gneros, relacionando-a prtica profissional de enfermagem. Utilizamo-nos da leitura destes artigos, relacionando os compromissos da modernidade, descritos anteriormente, com a leitura dos artigos produzidos pelas enfermeiras, buscando relativizar leituras maniquestas acerca das posies de gnero. Tais posies maniquestas, tendem a encobrir a complexidade que permeia as relaes sociais e as produes dos sujeitos no cotidiano das prticas sociais. Por exemplo, o autoritarismo sempre referido nas relaes entre mdicos e enfermeiras no cotidiano hospitalar, tende por vezes a encobrir as relaes autoritrias que so exercitadas entre os profissionais de enfermagem e os ocupacionais, no interior da equipe de enfermagem, ou at mesmo na relao cuidado de enfermagem / paciente. No raramente escutamos falas que referem-se s dificuldades suscitadas no encontro do mundo pblico - do trabalho - com a esfera privada - das relaes domsticas e familiares. Inmeras vezes o discurso da obrigatoriedade e necessidade de deixar do lado de fora da porta do trabalho o mundo de problemas de casa comparece ao cenrio das relaes entre sujeito e produo. No raramente este discurso faz-se presente no cotidiano das mulheres que exercem a enfermagem, como se o primado da forma - profissional de enfermagem - se impusesse possibilidade de expresso da vida, mulher-enfermeira. Tal demanda de neutralidade e preservao do mundo pblico socio-historicamente datada, e seletivamente apropriada pelos sujeitos no cotidiano das

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relaes. Tal apropriao no se d de maneira homognea no caso das relaes de gnero**. No contexto de racionalizao do mundo, homens e mulheres sofrem os efeitos deste processo de forma desigual: tornam-se atributos masculinos as funes relativas a esfera pblica, do trabalho e sustento, enquanto mulher cabe a gerncia do mundo da famlia, da esfera privada com a responsabilidade de cuidar das crianas e da reproduo da fora de trabalho masculina. A desigualdade dos territrios fundamentou-se sobre supostas naturezas biolgicas e psquicas diferentes, operou-se uma masculinizao da esfera pblica concomitantemente ao estabelecimento de identidades a partir de papis sociais pr-determinados. O discurso da cincia esteve presente, ditando normas e fundamentando terica e conceitualmente tal desigualdade como demostrou Nunes (1991) a respeito da construo da medicina social sobre a questo feminina no Brasil (Nunes, 1991, p. 49-75). A transformao da diferena entre homens e mulheres em um campo de desigualdades, aconteceu paralelamente instituio de valores, normas, regras enfim, discursos e prticas conectados a atributos de ordem moral, hierarquizados de acordo com critrios de poder. Desta forma o trabalho na esfera domstica, realizado pela mulher me e esposa, ganhou um colorido de inferioridade baseada em uma suposta natureza frgil e menor do feminino. A dicotomizao e o contraste entre as esferas pblica e privada no se deu parte de uma sexualizao das prticas. Segundo Lobo:...as relaes entre homens e mulheres so vividas e pensadas enquanto relaes entre o que definido como masculino e feminino - os gneros. Neste sentido a diviso sexual do trabalho um dos muitos locus das relaes de gnero (Lobo, 1991, p. 11). Nesta linha a autora reflete acerca do trabalho como linguagem, utilizando-se do gnero como forma de falar da subjetividade no trabalho, frisando que mentalidades e subjetividades formam-se e expressamse em cada esfera da existncia, inclusive nas relaes de trabalho. A mulher na esfera pblica, sua visibilidade atravs do mundo do trabalho fora de casa, no correspondeu as conquistas polticas. No Brasil em 1872 as mulheres representavam 45,5% da fora de trabalho, no entanto somente no sculo XX, mais precisamente nos anos 20, a mulher conquista direitos civis de voto e

educao (Pena, 1981). A questo da igualdade e das diferenas acabou por ser ocultada sob o manto da igualdade formal, tida como valor universal. Segundo Foucault (1991), o sculo das luzes inventou as nossas liberdades, mas garantiu um controle sutil atravs de um slido e profundo suporte: a sociedade disciplinar da qual derivamos e que produzimos atravs de todo um sistema institucional, uma rede de prticas/saberes/subjetividades. Os artigos de Gastaldo & Meyer (1989), Lopes (1988) e Rezende (1993) buscam explorar os efeitos de uma histria marcada pelas relaes de gnero feminino sobre o cotidiano assistencial e organizativo da enfermagem. Tratar de um tema como mulher e enfermagem, visando explorar uma histria cercada de mitos e verdades datadas socio-historicamente torna-se desafio. Encontramo-nos frente a textos realizados por enfermeiras e que na maior parte utilizam-se da histria atravs de um leitura determinista e fatalista: o poder do homem sobre a mulher, o lugar de vtima em que esta parece encontrarse, a origem deste poder ligada ao patriarcado, o poder mdico que submete a prtica de enfermagem, entre outros temas. Na literatura sobre gnero feminino e trabalho so fartas as referncias separao operada entre esfera pblica e privada, durante o desenvolvimento da sociedade. A modernidade matizou tal separao com o colorido dos gneros e algumas profisses ocupadas pela mulher produziram um terceiro universo de caractersticas hbridas. Isto a sada de casa deu-se atravs de profisses tais como enfermagem e magistrio, onde a mulher aparece com funes de cuidado e ensino remetidas ao universo familiar. como se o hospital, para a enfermagem, ganhasse caractersticas de uma grande casa cuja demanda de gesto e organizao recasse sobre a enfermeira: misto de me e profissional. Segundo Gastaldo & Meyer (1989), em artigo no qual exploram a nfase atribuda conduta em detrimento do conhecimento na formao da enfermeira, a enfermagem constri para si um imaginrio no qual sobressaem dois aspectos: ...a enfermagem uma profisso feminina por excelncia, por ter sido sempre o cuidado sade uma atribuio da mulher. A enfermagem profissionalizada caracterizou-se, assim, como uma extenso do trabalho domstico. O segundo aspecto diz respeito ao tipo de mulher que primeiramente prestou cuidados a doentes, como atividade remunerada: bbadas, desqualificadas e prostitutas (Gastaldo & Meyer, 1989,

** Tal conceito utilizado em acordo com a definio proposta por Elizabeth Souza Lobo:conjunto de representaes sociais construdas a partir das condies biolgicas das diferenas entre os sexos (Lobo, 1987, 93). uma categoria sociolgica chave, que possibilita instrumentar uma perspectiva relacional e performtica quando se pensa a construo social das diferenas entre os sexos

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p. 7). A genealogia da enfermagem resgata uma prhistria que raramente comparece na formao de novos enfermeiros, o aspecto tcnico-cientfico do cuidado de enfermagem tende a ser inflacionado, como retrato do primado da forma, daquilo que deve ser o padro da enfermagem moderna. A ponte construda entre o cuidado realizado de forma artesanal nos hospitais hospedarias, e o hospital moderno bem retratado por Foucault (1979). O cuidado aos doentes de incio era realizado nos hospitais de forma filantrpica e caritativa, sob a responsabilidade das irms de caridade. Um hospital ainda no medicalizado, lugar para morrer e no para curar, como nos diz Foucault (1979, p. 99). O sculo XVIII marca a entrada do mdico e a submisso do cuidado cura, das freiras ao mdico, no entanto tal relao gradativamente vai se transformando e o cuidado passar a ser exercido de forma remunerada por um pessoal no qualificado: as prostitutas, bbadas, mulheres de reputao duvidosa, agora o inverso da pureza religiosa. A enfermagem profissional nasce no sculo XIX com o interesse de Florence Nightingale - dama da alta sociedade inglesa pela arte de cuidar. Urge resgatar a imagem dos hospitais e assim superar a resistncia das famlias a autorizar suas filhas a cuidar de doentes. A necessidade de vinculao da imagem do cuidado devoo, arte assexuada de dedicar-se ao prximo estrutura o cenrio. Assim o ato de cuidar naquele momento, remetia a determinados pr-requisitos: idoneidade moral, devoo, desprendimento, submisso e capacidade de gesto do espao hospitalar tal como uma casa. Tais requisitos informavam uma reao a uma histria anterior que conectava tal prtica de cuidado a uma imagem de mulher negativa para os padres morais. Resgatar uma suposta natureza feminina pura, tornava-se urgente a fim de garantir um espao profissional e a sada desta mulher de casa. Esta sada s podia se dar em acordo com o imaginrio fundante da esfera privada/familiar, pautada em uma suposta vocao feminina para nutrir, cuidar e gerir. A modernidade marcada pelo paradigma positivista, instituiu valores que passaram a referir a utilidade e a finalidade das aes, neste contexto eficincia e eficcia configuraram-se instrumentos que transversalizam diversas aes em diversos campos de conhecimento. O controle baseia a ao profissional no mundo, um mundo cuja perspectiva moral se coaduna a produtivista pasteurizando as formas de percepo e atuao no universo das regras, costumes e instituies. Segundo Rezende (1993) faz-se necessrio neste contexto - do qual a instituio da enfermagem profissional faz parte - produzir anlises que expliquem, controlem e transformem a imagem da enfermagem a partir de um jogo de opostos. Tais antinomias fabricam, segundo a

autora, armadilhas que mais desejam domesticar as diferenas, ao reduzir a complexidade da totalidade a fragmentos a fim de dividir para conhecer e controlar, submetendo a vida forma: ...era preciso opor enfermeira-anjo tcnica, empenhada (ou perdida) em pequenas tarefas detalhistas na busca de eficincia. Ao smbolo sexual, a enfermeira assexuada, rgida, sria, substituindo, na aridez da hiper-honestidade artificial, toda a alegria de viver. ajudante do mdico, a administradora, com status e papel definido na tcnico-burocracia e, sobretudo, concorrendo com aquele em competncia (Rezende, 1993, p. 29). A autora refere a artificialidade das anlises organicistas como responsveis pela reduo da complexidade dos fenmenos - fluidos, mutveis, inconstantes, e no caso da prtica de enfermagem referida emoo, representaes sociais e imaginrias produtoras de realidades e mitos - relaes de causaefeito. Tais relaes tem por base um imperativo do dever-ser, a norma e a moral social de carter explicativo com vistas a fabricar uma nova realidade. A linearidade desta viso racional e positivista que impregna olhar do homem sobre o mundo, segundo Rezende (1993), conseguiu determinar invarincias mas a produo de diferenas e invarincias constitui a relao do homem com o mundo, sua prtica e seu saber. Tal processo produz e produzido pelos sujeitos, em um cotidiano mltiplo: cotidiano das relaes de gnero, das relaes de produo familiares, educacionais e profissionais. A multiplicidade de sentidos produzidos no universo atual, tende a passar por canais semiticos que buscam reduzir e formatar as diferenas. Neste caso a mdia, as instituies que nos constituem sujeitos ocupam um papel vital. Se a esfera privada das relaes familiares - nucleares, intimistas que a modernidade inaugura participa em um primeiro momento fornecendo a base de valores e significaes socializantes, a esfera pblica da educao, do trabalho e das relaes afetivas extensas produzir uma ampliao do universo societal. Tal ampliao possui na base anterior fundamentos dos quais parte, de forma tal que esta rede institucional produz um tecido de relaes que convergem, divergem e multiplicam. Falamos deste percurso de socializao como forma de introduzir a questo do processo de produo da pessoa moderna na relao com o trabalho. No caso do presente ensaio as implicaes de uma profisso marcada pelas relaes de gnero feminino, instituda no contexto moderno, fornece um colorido acerca da necessidade de estabelecimento de uma separao entre o mundo pblico e o privado. J foi possvel perceber a operao de uma sexualizao das prticas quando da entrada da mulher no mundo pblico atravs do trabalho extra-domstico.

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A instituio da enfermagem profissional deu-se atravs da necessidade de sua afirmao enquanto prtica moralmente idnea. Para tanto recorreu aos esteretipos que remetiam e reforavam a existncia de uma natureza feminina da qual faziam parte atributos de submisso, caridade, abnegao e pacincia. No entanto a potencialidade feminina para curar, realizar partos e cuidar de enfermos presentificava-se na idade mdia como atributo das parteiras e bruxas. Tais atributos,essencialmente femininos, gradativamente passaram a ser negativados e percebidos enquanto astcia maligna pela religio e as mulheres que desenvolviam esta potencialidade foram percebidas enquanto bruxas e portanto queimadas e renegadas. Assim segundo Ehrenreich & English (1973), em um importante estudo sobre o parentesco existente entre as bruxas, parteiras e enfermeiras, as mulheres que curam: ...bruxas foram perseguidas por serem objetivas, por possurem um saber emprico e imoral. Mas no sculo XIX a retrica reverteuse: mulheres tornaram-se tambm impossibilitadas de desenvolver um saber cientfico, por serem delicadas e sentimentais. Os esteretipos mudaram para seguir a convenincia masculina - no existe nada em nossa natureza feminina inata para justificar nossa subservincia atual. (Ehrenreich & English, 1973, p. 42). Ainda segundo as autoras, a enfermagem simplesmente uma ocupao que representa uma extenso dos papis de esposa e me, vividos no interior do universo domstico, no contexto do sistema de sade. Desta forma podemos observar um contraste de imagens na histria da enfermagem. Uma profisso voltada para a arte de cuidar, envolta em uma aura de emoes e imagens corporeificadas em mitos e esteretipos que jogam em um cenrio colorido por maniquesmos. A enfermagem parece operar uma aproximao entre o mundo pblico e o mundo domstico, atravs de um trabalho identificado como feminino. As tarefas de cuidado, higiene, gesto do espao hospitalar aproximamse do universo domstico e no raramente as enfermeiras(os) referem um sentimento de donos-decasa. interessante observar que a partir de uma anlise acerca do carter feminino da profisso - no qual poderiam sobressair os aspectos positivos do feminino, tais como a leveza, o encantamento - o que vem reativamente superfcie o predomnio e o valor

atribudo atividades finalistas, rgidas, asspticas e enrgicas. A entrada da mulher no mundo do trabalho parece ocorrer s custas da perda de sua singularidade: o processo de masculinizao da mulher como estratgia de afirmao. Tal perspectiva parece reafirmar o quanto poderosa a representao do mundo do trabalho como masculino e a valorizao destes atributos como os melhores. Neste cenrio debatem-se identidades em um jogo de antagonismos e antinomias. Os plos feminino e masculino congelam imagens de forte/fraco, emocional/ racional, inferior/superior. As diferenas que caracterizariam possibilidades de relaes de complementaridade e deveres no remetidos territrios sedentrios, acabam por ganhar identidades baseadas em critrios de desigualdade. Segundo Guattari & ROLNIK (1986): ...identidade e singularidade so duas coisas completamente diferentes. A singularidade um conceito existencial; j a identidade um conceito de referenciao, de circunscrio da realidade a quadros de referncia, quadros esses que podem ser imaginrios...em outras palavras, a identidade aquilo que faz passar a singularidade de diferentes maneiras de existir por um s e mesmo quadro de referncia identificvel (Guattari & Rolnik, 1986, p. 68). Neste contexto a identidade congela as maneiras de olhar femininas e masculinas perspectiva dos sexos, restringindo naturezas biolgicas diversas um determinismo de papis e funes a-histricas. Tal funcionamento tem sua eficcia e perpetuao atravs dos discursos e prticas dos sujeitos sociais, na forma de uma enunciao coletiva*** que no limita-se a classes sociais e nem obedece a modelos econmicos ou ideolgicos, de alienao ou conscientizao. Neste sentido todos encontram-se envolvidos nesta rede disciplinar autnoma, annima, dispersa e programtica. Tal modelo permite deslocarmo-nos de uma histria referida a opressores e oprimidos, vtimas e algozes, muito embora certos saberes, regras e normas funcionem como hegemnicos e portanto como referncias a partir dos quais se estruturam certas prticas. No caso das profisses, Bourdieu refere-se s mesmas enquanto uma construo social: ...produto de todo um trabalho social de construo de um grupo e de uma representao dos grupos, que se iniciou docemente no mundo social (Bourdieu, 1989, p. 40). Entendendo as profisses enquanto construes sociais, podemos

*** Tal expresso conecta-se intimamente com a noo de produo de subjetividade. Isto , a subjetividade deixa de ser encarada como coisa em si, essncia imutvel e passa a ser produzida atravs dos agenciamentos coletivos de enunciao espraiados no tecido social atravs dos discursos, prticas, instituies, mdia. Desta forma os agenciamentos coletivos de enunciao produzem identidades mas no se reduzem a estas, implicando a entrada de diversas colees de objetos tcnicos, de fluxos materiais e energticos, de entidades incorporais, estticas, etc. (Guattari & Rolnik, 1986).

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relacionar a enfermagem profissional, seu surgimento no marco da modernidade e seus valores e atributos femininos, ao campo das relaes sociais, expectativas e pr-conceitos que articulam as demandas por especializaes profissionais determinadas vises culturais acerca destas prticas e daqueles que a exercem como grupo organizado. Neste campo de significados construdos e compartilhados, os conceitos de habitus e campo desenvolvidos por este mesmo autor, apresentam-se enquanto extremamente operativos na medida em que encontram-se em referncia a todo um aparato que associa poder e simbolismo. O conceito de habitus ganha matizes de uma capacidade criadora, inventiva, ativa sendo ao mesmo tempo adquirido e passvel de tornar-se capital, um haver que situa um agente em ao. Neste territrio o conceito de campo propicia o trabalho com um determinado universo no qual existem agentes em relao, e onde a autonomia configura-se sempre como relativa. A enfermagem caracteriza-se por um componente essencialmente feminino e no cenrio hospitalar encontra-se articulada profisso mdica, debatendo-se nas redes da submisso e da cultura hospitalar. A literatura etnogrfica da categoria bem como o discurso produzido acerca de sua prtica, parece afirmar uma cultura profissional na qual dois dilemas encontramse articulados: um imaginrio mimtico com relao medicina e um imaginrio feminino de submisso e inferioridade. A possibilidade de reflexo acerca dos dilemas desta categoria pode vir a ser buscada no enfrentamento do imaginrio que investe e produz determinados significados atualizados enquanto saberes e prticas no cotidiano hospitalar.

A TTULO DE ABERTURA: da unidade pluralidade

Cruzando as categorias empricas - vocao e competncia tcnica - com o referencial tericometodolgico que baseou este trabalho, baseado na leitura de artigos escritos por profissionais de enfermagem, pudemos perceber que estas duas categorias conformavam a operao de construo da categoria analtica identidade profissional. A identidade dos profissionais de enfermagem parece construir-se atravs de um processo complexo de relaes de alteridade, onde as aproximaes e afastamentos para com a profisso mdica e as ocupaes de enfermagem referem distines e diferenas, que tendem a ser englobadas por hierarquizaes simplificadoras.

Uma destas hierarquizaes pode ser referida ao lugar privilegiado nos discursos relao de subordinao do enfermeiro ao mdico. No entanto o que percebemos a necessidade de deslocar-se desta primeira aproximao, a fim de alcanar a singularidade da profisso de enfermagem moderna, que instituiu um trabalho em equipe - onde estas subordinaes e disputas de poder tambm tm lugar, principalmente quando se distingue a gerncia da assistncia, e se classifica a primeira como distanciamento do cuidado, menosprezo da prtica. como se vssemos atualizadas as discusses acerca da teoria versus prtica, onde o enfermeiro percebido/se percebe, e ao mesmo tempo nega, o risco de burocratizar-se, distanciando-se daquilo que seria a essncia da profisso: o cuidado. A aproximao para com o campo de saber mdico muitas das vezes valorizado nos discursos como estratgia de conquista de reconhecimento social e profissional. preciso aproximar-se da medicina e diferenciar-se dos ocupacionais de enfermagem, neste processo identifica-se claramente aquilo de que os profissionais de enfermagem queixam-se na relao com os profissionais mdicos: hierarquia fortemente demarcada pelo uso da autoridade ancorada na superviso e gerncia das aes. Ao cuidado assistencial atribudo um valor maior, reforando esta via como o ato fundador da profisso, recorrem histria como que justificando um retorno a estas origens: o cuidado direto ao paciente, sem as divises de trabalho, sem a fragmentao da equipe. Neste sentido a leitura que fazem da histria pregressa da enfermagem - a enfermagem tradicional - reativamente buscada a partir de um olhar continusta que parece no identificar os atos fundadores da profisso, comprometida com a racionalizao das aes e os rituais de seleo que visaram garantir reconhecimento social e no campo profissional - conquistando candidatos de origem nobre. Um discurso j conhecido no interior desta categoria e tambm exterior a ela tenta afirmar problemas no que concerne ao tema vocao/opo pela profisso: tal opo seria, na maioria dos casos, sempre secundria e hierarquicamente inferior profisso mdica. Tal dinmica parece produzir uma cultura na qual dois dilemas encontram-se articulados: um imaginrio mimtico com relao medicina e um imaginrio feminino de submisso e inferioridade. Esta produo cultural da enfermagem parece pontuar na atualidade uma aproximao cada vez mais acentuada destes profissionais com o equipamento terico, tcnico e discursivo da medicina, apesar de possurem um saber e uma prtica diferenciada do objeto e prtica mdicas. A permanncia de um discurso religioso na prtica de enfermagem atualiza-se na categoria vocao, que retoma os ideais de misso divina, de internalizao do sagrado.

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Pela prpria singularidade de seu processo terico-tcnico, a enfermagem funda o trabalho em equipe como um dos pilares de sua existncia. A associao entre o surgimento da enfermagem como profisso na modernidade e o iderio histrico e cultural do perodo permitiu-nos rever os compromissos da profisso com a racionalizao das aes, a intelectualizao e conseqente desencantamento do mundo. Na realidade poucos foram os profissionais que perceberam o aspecto educativo da prtica, que se estabelece tanto na relao com os ocupacionais - quando supervisionam e capacitam - quanto na relao com os pacientes, tendo em vista o auto-cuidado e a autonomia destes. Os profissionais entrevistados que exerciam funes no contexto hospitalar e tambm eram docentes, atingiam com maior clareza este aspecto, valorizando-o com aquilo que os singularizava como profissionais da sade. As ocupaes de enfermagem, institudas a partir da organizao do processo de trabalho da enfermagem moderna, acabaram por tornar-se, pelas distores do sistema hospitalar brasileiro, uma parcela significativa das aes de cuidado ao paciente. Desenvolvendo um saber tcnico e auxiliar, muitas das vezes acumulado na empiria da assistncia, estes trabalhadores acabaram por inverter o tradicional eixo valorizado academicamente: acumulam saber e conhecimentos prticos e terminam atuando pela proximidade com os profissionais de enfermagem, como instrutores informais. Tal anlise de alguma forma ratificada pelos discursos analisados, que referem-se a estes trabalhadores como um dos plos de identificao. Mas um plo que hierarquicamente coloca-se em uma posio subordinada, de complementaridade, e do qual necessrio afastar-se, exercendo liderana. O tema da competncia tcnica revelou conflitos que poucas vezes so nomeados no interior da prpria cultura de enfermagem. A tendncia a encarar a oposio enfermagem versus medicina, privilegiando-a enquanto espao de disputa de poder, restringe a complexidade de relaes que estruturam-se no interior da prpria equipe de enfermagem e que presentificam conflitos estruturais no territrio de demarcao de competncias. Assim discursos nomeiam a dificuldade de tornar clara na prtica a diviso tcnica do trabalho e a diferena entre um ocupacional e um profissional de enfermagem. Alm do mais o nmero de ocupacionais na assistncia hospitalar visivelmente superior, o que provoca nos hospitaisescola uma transmisso de conhecimento que inverte, por vezes, o eixo tradicionalmente reconhecido no campo da formao profissional: os estudantes aprendem com a experincia e saber acumulado, em parte, empiricamente pelos ocupacionais. A medicina, com seu saber e prtica, encontra-

se no outro plo da relao de alteridade que o profissional de enfermagem desenvolve no processo de construo de referncias identitrias. A hegemonia do mdico, o esoterismo de sua prtica, seu alcance e reconhecimento social colocam-no como um modelo / espelho do qual sedutor aproximar-se. Estes dois plos, um ocupado pelos ocupacionais e outro pelos enfermeiros, parece instaurar um coeficiente conflituoso que por vezes tende a ser reduzido e referido apenas relao mdico / enfermeiro, tornando-se locus de discursos ressentidos e queixosos. Os profissionais de enfermagem parecem no perceber no conflito um motor de sua histria e de sua prtica, apesar deste ser a todo momento enunciado. Quando retomamos na tradio moderna a anlise das operaes vividas pela sociedade no alvorecer iluminista, percebemos que esta anlise identifica pares antinmicos sintetizados na relao ser versus fazer. Os autores que tematizaram as transformaes introduzidas pela agenda da modernidade identificavam a necessidade de revitalizar o conflito como motor de construo dos grupos e dos processos. Era preciso contrapor ao sangue e a herana - este plo que tematiza o ser - o poder do trabalho, da construo de si atravs da carreira, enquanto grupo e cultura tcnica - o plo fazer. Tendo em vista o nascimento da enfermagem moderna pautada em compromissos tcnico-cientficos, de ruptura com uma histria anterior profana e leiga, o iderio histrico e cultural do perodo moderno vai ao encontro do que Weber (1993) caracteriza como sendo os pilares da modernidade: a racionalizao das aes, intelectualizao, fraternizao e desencantamento do mundo. O habitus escolar (Bourdieu, 1989) dos profissionais de enfermagem atualiza portanto certas matrizes que reforam as hierarquias, os valores morais e esteretipos que parecem buscar uma certa invarincia: tema que alcana o territrio da identidade como continuidade. No entanto importante considerar que a todo momento, quando buscvamos caracterizar a enfermagem tradicional e a moderna, situando o esforo desta ltima de delimitar rupturas para com os praticantes anteriores leigos, buscando a instituio formal em contraposio ao empiricismo, tnhamos por objetivo introduzir o leitor em um outro campo de possibilidades: o campo em que concorrem lutas e esforos de reconhecimento totalmente referidos ao contexto histrico-social concreto. Da trabalhar com o conceito de profisso relacionando-o ao territrio em que determinadas demandas so formuladas socialmente e contribuem para a interveno dos especialistas, e suas competncias formais. interessante deixar registrado que quando iniciamos este percurso no objetivamos explorar as questes referentes origem racial no campo da

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enfermagem profissional, apesar de ser facilmente perceptvel o elevado contigente de negros na profisso. Na pesquisa literatura etnogrfica este tema no fezse presente, sendo por vezes tangenciado quando era referida a relao com os ocupacionais e o esforo destes em alcanar o status de profissionais. A enfermagem, como o magistrio, caracterizase como uma profisso de mulheres, profisso, que no mundo pblico, representava uma extenso do lar, das representaes de um feminino dcil, que cuida, nutre e educa. Quando buscamos escapar s leituras que interpretam s crises da enfermagem seja a partir do referencial estruturalista marxista, seja da sociologia das profisses, pretendemos deslocar-nos das leituras macro, que contribuem como leitura e aproximao, mas que no conseguem explorar as nuances dos mecanismos de excluso, incluso, seleo, que no deixam de enviarnos ao territrio histrico-social concreto, no cruzamento entre estrutura e conjuntura. Da considerarmos, depois deste percurso em que o leitor pde nos acompanhar, que alm das relaes profanas e sagradas que referem o feminino da profisso, podemos pontuar, tambm, o lugar ocupado pelo imaginrio mimtico com relao ao campo mdico e alm desses dois nichos introduzimos a questo da interface com o campo do magistrio e da esfera de distino pela raa, critrios de seletividade no incio da profisso no Brasil. Reconhecemos que hegemonicamente as anlises crticas optam pelo esquema explicativo dos esteretipos de gnero, no entanto acreditamos que a construo de uma identidade profissional fala-nos de um territrio multivariado, que foi nomeado nos discursos durante os momentos de observao participante. Percebemos que o valor atribudo ao feminino to forte, que o contigente masculino na profisso sofre com os olhares indagadores acerca de sua condio ertica. Achamos interessante tambm perceber que os profissionais de enfermagem dialogam no s com os mdicos, mas principalmente com o campo mdico (Coradini, 1988) que fala das lutas por afirmao de um determinado exerccio de prtica que transcende a prpria medicina como campo de produo cientfica. E informa acerca da fora das representaes que associam um valor maior a esta ou aquela prtica profissional. Esta linha de pensamento leva-nos a refletir acerca da constituio da equipe de enfermagem, pautada na heterogeneidade e nos reflexos vividos na relao com o campo mdico, referido acima. Esta heterogeneidade parece revelar conflitos que encontram-se estruturando as prticas e funcionando como elemento de coeso, ao contrrio de configurar-se enquanto ponto negativo, ela parece afirmar e estruturar o campo de atuao dos

profissionais na relao com os ocupacionais de enfermagem em um cotidiano de superviso, gerncia e administrao do cuidado ao paciente. A percepo de fragilidade de competncia tcnica dos profissionais de enfermagem vinha correlacionada heterogeneidade da equipe e a sensao de que o seu campo de atuao apresentava uma disperso. Isto , era necessrio gerir a assistncia, coordenar uma equipe, capacit-la, realizar quando necessrio procedimentos mais complexos e por distoro da estrutura hospitalar, tornavam-se donos-de-casa que providenciam consertos e materiais. Os conflitos surgidos neste campo acentuam-se quando denunciam o no reconhecimento e desrespeito das instituies acerca das habilitaes e especialidades desenvolvidas. Neste momento o reconhecimento social do campo mdico comparece ao cenrio, como paradigma e motor de discursos ressentidos. A categoria vocao nos enviou fora da matriz feminina da enfermagem e a seus dilemas. Abrindo-se em dois planos: um das representaes profanas do feminino que necessitavam ser superadas a fim de afirmar o segundo plano, sagrado, de um feminino congelado aos esteretipos de gnero que produziram na prtica dos profissionais de enfermagem um efeito de extenso do mundo privado para o pblico. Waldow (1995) em artigo que busca rever a formao da enfermeira a partir da perspectiva de gnero, cita Nightingale para quem a boa enfermeira caracteriza-se por ser: ...uma pessoa com quem se pode contar, uma mulher de sentimentos delicados e recatados, observadora sagaz e discreta, sbria e honesta, religiosa e devotada, enfim, algum que respeita sua prpria vocao, porque a vida, a mais preciosa ddiva de Deus, posta em suas mos (Meyer apud Waldow et al., 1995, p. 63). Acerca do nicho feminino, percebemos a pregnncia e o valor atribudo pelos profissionais majoritariamente mulheres - na anlise das relaes que o conformam. Feitas analistas de sua prpria profisso, as enfermeiras valorizam as leituras que abordam os esteretipos de gnero e a histria dos valores e modelos intervenientes nas teorias que conformaram seu campo profissional. A relao com as foras sociais, os esteretipos e interesses atualizam-se neste percurso transfigurando os significados de uma profisso que nasceu sob a gide do feminino. As profissionais de enfermagem atualizam em suas prticas e discursos uma polissemia de significados, construdos socialmente ao redor de uma suposta natureza feminina que oscila entre as representaes profanas e sagradas deste universo. A categoria vocao aparece tambm no discurso dos profissionais remetida a uma viso essencialista, de chamamento para a carreira. Tal anlise vai ao encontro das representaes acerca do nicho

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feminino, das relaes de gnero, dos rituais de seleo dos quais a questo racial tambm faz parte. Quando consideramos que as duas categorias empricas cruzam-se e produzem interfaces, queremos dizer que a questo da competncia tcnica estaria mais remetida ao imaginrio mimtico com relao medicina - a costelinha a qual uma de nossas entrevistadas fez referncia, e que falam de parentescos simblicos de complementaridade e submisso - na medida em que o profissional de enfermagem em seu cotidiano lida com dois segmentos: o dos mdicos e o dos ocupacionais. E a categoria vocao pareceu-nos afirmar o lugar dos parentescos sagrados e profanos do feminino, e dos rituais de seleo e excluso dos puros e impuros. A categoria competncia tcnica enviou-nos aos dilemas surgidos do encontro com a medicina, e com a heterogeneidade que caracteriza a equipe de enfermagem. Ao esoterismo da medicina e incomunicabilidade / invisibilidade das aes foi contraposta uma formao que se funda em uma complexidade de aes que produzem uma sensao de pulverizao no campo de saber. Isto que pudemos identificar, levou-nos competncia difusa destes profissionais, exerccio de socializao do conhecimento, auto-avaliao constante e capacitao da equipe. No entanto, este aspecto que funda uma relao estreita entre educao e sade, no consegue afirmarse aos olhos dos profissionais de enfermagem que atuam no hospital. assim que os cuidados profissionais realizados nas unidades de terapia intensiva passam a ser mais valorizados na carreira, em funo disto que funda o impulso especializao, entendida como um fortalecimento da competncia, acmulo de conhecimento, com correlativo reconhecimento no mercado de trabalho. Este trabalho no pretende concluses definitivas mas visou estudar os meandros constitutivos de uma cultura profissional. Tornou-se instigante trabalhar com os profissionais de enfermagem enquanto um grupo, produtor de uma determinada cultura tcnica, no campo heterogneo das profisses. Explorar representaes, dilemas, nichos conflituosos significa valorizar a potncia dos discursos e multiplicar possibilidades. O tema identidade profissional por si s complexo, at porque tivemos por preocupao escapar dos reducionismos da unidade que por vezes tal tema tangencia. Provisoriamente mais do que uma unidade de representaes produtora de uma identidade profissional, fomos apresentados a uma pluralidade de sentidos que reativam a histria e a heterogeneidade. O tema fundamental do pensamento iluminista

o da oposio entre pblico e privado, no que concerne a emergncia do sujeito poltico na relao com o Estado. A preservao da liberdade individual se d na esfera da famlia nuclear, a construo da intimidade necessria natureza humana e fundamental para basear a sada para o mundo pblico. A processo de sada da mulher para a esfera pblica, do trabalho extra-domstico, deu-se atravs de profisses que barravam a ruptura com o universo privado. A mulher saa de casa para trabalhar mas permanecia atrelada a suposta natureza de submisso e docilidade, a tarefas de cuidado, ensino, costura, etc. A ns interessou mapear, de uma forma ao mesmo tempo panormica e especfica, a instituio da mulher no mundo pblico, pelo recorte do trabalho em enfermagem. Uma profisso que se faz analisador**** de uma srie de esteretipos referidos ao gnero feminino e que portanto traz visibilidade :...a articulao da vida privada com a vida pblica, no papel internalizado da prioridade reproduo e ao mundo domstico (Lopes, 1988, p. 213). Este congelamento a uma suposta identidade e equivalncia da mulher me e esposa, obscurece outras dimenses da mulher enquanto profissional e cidad. Torna-se desafio a construo da igualdade na diferena e a passagem da domesticidade cidadania. A modernidade inaugura o indivduo, ser uno e indivisvel e sua imagem vem a ser distinguida de acordo com uma ordem identitria que lhe confere um lugar social reconhecido. Frente a uma ordem urgente de ser superada o trabalho institui-se enquanto passaporte necessrio para a caminhada e ascendncia social. O trabalho feito moeda simblica transforma as relaes sociais anteriormente baseadas nos laos de sangue. aristocracia de sangue contrasta-se a aristocracia de esprito, representada pela classe burguesa tutora da nova ordem. Este caldo cultural, econmico e social que o sculo XVIII inaugura produz novos valores, transforma e ressignifica instituies - famlia, trabalho, espao pblico, espao privado - e torna urgente a identificao dos indivduos em seus novos papis e funes. assim que uma leitura transversal destes acontecimentos - transversal por permitir e desejar superar um puro nvel vertical das relaes de determinao das leituras economicistas ou um simples nvel horizontal de relaes de dominao - busca construir um olhar histrico-crtico acerca de diversas transformaes e efeitos operados pelo saber/discurso/prtica iluminista sobre a constituio da pessoa moderna com seus ideais de verdade, interioridade e vontade.

**** Analisador, no vocabulrio da anlise institucional, pode ser entendido enquanto um acontecimento, indivduo, prtica ou dispositivo que permite trazer superfcie o impensado de uma estrutura social

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A ns interessou mapear dois campos: primeiro a instituio pela modernidade de uma imagem que masculiniza o espao pblico do trabalho, e identifica a imagem do homem ao equivalente do poder de transformao, do controle emocional das aes e do projeto intelectual, relegando a mulher ao mundo domstico da gesto de casa/marido/filhos; segundo com a reorganizao do espao hospitalar e a apropriao por parte da medicina da direo deste espao, medicalizandoo e inaugurando a profisso mdica e sua hegemonia atual*****, houve toda uma referncia a este saber e de uma certa forma identidade mdica de forma especular e subserviente por parte da enfermagem, produzindo o que poderamos denominar uma identidade paramdica. Neste nicho imaginrio cruzam-se determinadas representaes produzidas acerca do gnero feminino com a permisso do trabalho de enfermagem no campo hospitalar, referido cura e tendo o cuidado como funo acessria.

Talvez a abertura para outras possibilidades de enunciao de histrias acerca da enfermagem na atualidade, advenha do reconhecimento de uma histria povoada por bruxas, parteiras, anjos e lmpadas, no para localizar origens mas para traar uma arqueologia. Entendendo cultura enquanto um conceito semitico, Geertz (1978) nos fornece pistas importantes para o trabalho com significados subjacentes s prticas. O autor define cultura enquanto um conjunto de mecanismos de controle - planos, receitas, regras e instrues - para governar o comportamento, situando o homem como dependente de tais mecanismos e ao mesmo tempo como ser no-natural e nem muito menos universal. Instrumentalizar tal conceito e associ-lo ao tema da profissionalizao e da socializao da categoria de enfermagem pode vir a significar uma abertura deste campo para uma rede de saberes, prticas, discursos e subjetividades referidos ao mbito de uma produo coletiva.

IMAGES IN THE VENUS MIRROR: WOMAN, NURSING AND MODERNITY

This paper discusses the process of nursing professional identity construction in modernity. We utilize the ideas of category gender (Lobo, 1991) and modern person (Duarte, 1986). The modernity as a historical process establishes the emergence of work as a central category in the public X private relationship. Understanding the profession as form of construction and public presentation of the modern person, we discuss the nursing professional identity process in relation to its female basis. Working on nursing ethnographic bibliography, we identify a picture that gives to the female basis of the profession the greater cause of dilemmas such as: technical competence, vocation and identity. KEY WORDS: professional identity of nursing, modernity, gender, person

IMGENES EN EL ESPEJO DE VENUS: MUJER, ENFERMERA Y MODERNIDAD

El objetivo de esta investigacin fue discutir el proceso de identidad de enfermera en el marco de la modernidad. Usamos como puntos de apoyo las categoras de gnero (LOBO, 1991) y de persona moderna (DUARTE, 1986). La modernidad como proceso histrico situa el surgimiento del trabajo como categoria clave en la relacin entre lo pblico y lo privado. Entendiendo la carrera como un proceso de construccin y presentacin pblica de la persona moderna; discutimos el proceso de construccin de la identidad profesional de enfermera en relacin con su base femenina. Trabajando la literatura etnogrfica de estos profesionales, vemos actualizado un imaginario que atribuye a la posicin femenina de la profesin grn parte de sus dilemas: crisis de competencia tcnica, vocacin e identidad. TRMINOS CLAVES: enfermera profesional, modernidad, gnero, identidad profesional

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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***** A prtica mdica milenar no entanto a profisso mdica tem seus fundamentos no sculo XVIII, idade das luzes e fundamentalmente passa a ocupar um lugar de aliana com o Estado no tocante organizao no somente dos hospitais, mas tambm do espao urbano e familiar - atravs do dispositivo higinico. Para melhor explorao do tema de forma breve e sinttica vide FOUCAULT, M. Microfsica do Poder. RJ, Graal, 1979

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Recebido em: 2.7.97 Aprovado em: 7.4.98