Pensamiento y memoria

Guión de la clase

Psicopatología del pensamiento

o Definición, función y fundamento

o Patología
o Trastorno del curso
o Cuantitativo:Acelerado/Fugitivo/Lentificado/Bloqueo/Prolijo/Perseverant
e
o Cualitativo: Incoherente/Disgregado
o Trastorno de la propiedad
o Divulgación
o Robo
o Imposición
o Trastorno del contenido
o Ideas delirantes
o Ideas obsesivas
o Ideas sobrevaloradas
o Tipos de delirios

Psicopatología de la memoria

o Concepto y Clasificacion clínica

o Inmediata
o Reciente
o Remota
o Patología
o Amnesia
o Hipermnesia
o Paramnesia
o Alteraciones de la memoria
o Reconocimiento
o Olvido
 Psicopatología del pensamiento

Definición

Definimos el pensamiento como la estructura del psiquismo que incluye los

procesos de juicio, comprensión, raciocinio y anticipación de los hechos,
tanto en relación con el mundo como a nosotros mismos.

Función

El pensamiento nos permite crear conceptos, analizar semejanzas y

diferencias, la observación de causas y consecuencias y conocer y reconocer
el mundo que nos rodea.

El lenguaje es el vehículo y expresión del pensamiento, es a través del

diálogo como podemos informarnos de la forma de pensar de un sujeto,
junto con otras actividades como la observación del tipo de conducta que el
sujeto posee.

Fundamentos

Los fundamentos del pensamiento presentan dos pilares:

Los psicológicos que se caracterizan por:

o Vigilancia o nivel de vigilia

o Claridad de consciencia (sin obnubilación, estupor o coma)
o Consciencia de sí mismo: Que sepa quien es
o Inteligencia preservada: El déficit mental puede alterarlo
o Memoria preservada
o Afectividad:
• El nivel afectivo es capaz de alterar el pensamiento; por ejemplo,
en una situación de angustia, como un examen, se puede
bloquear el pensamiento y quedarnos en blanco. Por esta razón se
ha entrenado a pilotos para que respondan de forma automática
sin tener que pensar o crear una respuesta nueva ante un estrés.

Y los fisiológicos, que se caracterizan por un funcionamiento intacto de todo

el cerebro y sin la presencia de lesiones, tumores u otras alteraciones
cerebrales.

Patología
Trastorno del curso o la forma
Puede ser tanto de tipo cualitativo como cuantitativo; comenzaremos por
los de tipo cuantitativo.

Pensamiento acelerado o taquipsiquia

Se caracteriza por un pensamiento rápido (acelerada asociación de ideas),

consecuente habla rápida (taquifasia), aumento de la cantidad de palabras
emitidas (verborrea), por tanto, les cuesta trabajo controlar su velocidad de
expresión.
Ejemplo: Pacientes ansiosos

Pensamiento fugitivo o fuga de ideas

Estos sujetos presentan una fluidez muy rápida de pensamientos y

asociando ideas por asonancia (cogen la última palabra de la frase que
acaban de pronunciar y comienza a divagar con ella), por lo que se produce
un cambio o pérdida del hilo de la conversación y un aumento de la
distraibilidad (saltan de un tema a otro). Siguen el curso del pensamiento
pero no acaba la idea con la que comenzó.

Ejemplo: Sujetos con manía o intoxicación por estimulantes

Lentificado o bradipsíquia (Pensamiento inhibido)

Estos sujetos presentan un retardo en el pensamiento, la asociación de

ideas y de todas las funciones mentales (lenguaje, motricidad y conciencia),
les cuesta trabajo expresarse y por lo tanto se alarga el periodo de latencia
entre la pregunta y la respuesta.

No es necesario que exista una pobreza del contenido del lenguaje,

simplemente les falta el impulso para expresarse y hablar.

Ejemplo: Depresión melancólica, fatiga o intoxicación por fármacos

Bloqueo del pensamiento

Estos sujetos presentan una interrupción brusca del curso del pensamiento,
con la consecuente pérdida del hilo de la conversación, pero manteniendo la
consciencia clara.

Diagnostico diferencial: Ausencia epiléptica (Esta puede presentar bloqueo

motor, cosa que no ocurre en el bloqueo de pensamiento y existe alteración
de consciencia)

Ejemplos

o Estados iniciales de esquizofrenia: Los sujetos se paran en medio de la

conversación, se quedan perplejos y al volver a la conversación no
recuerdan lo que estaban diciendo, por lo que piensan que alguien les ha
robado el pensamiento (delirio).
o Estados de terror

Pensamiento prolijo o circunstancial

Estos sujetos presentan una constante detención en detalles banales en su
conversación, mediante el uso de incisos y paréntesis, pero sin perder la
meta u objetivo que buscan.

Es decir, a la hora de hablar de algo, lo describen con sumo detalle, lo que

enlentece el relato, pero siempre cumple con el objetivo inicial.

Según el Dr. Cabaleiro, Dostoievski , que era epiléptico, presentaba

un pensamiento prolijo, de modo que realizaba en sus relatos unas
descripciones muy detalladas, que enlentecían la narración y
aportaban datos sin interés a la misma.

Diagnóstico diferencial: Lenguaje detallado en personas cultas que adjetivan

mucho para enriquecer la comunicación.
Ejemplos: Obsesivos o epilépticos

Perseverante

Estos sujetos presentan unas pocas ideas que enlazan y repiten de forma
monótona, por lo que les resulta complicado cambiar de tema.

Tienen un déficit primario en la atención y debido a su incapacidad para

crear algo nuevo, recurren insistentemente a la repetición de una misma
idea. A diferencia del pensamiento inhibido , aquí si es evidente una gran
pobreza en el contenido del discurso.

Ejemplos: Esquizofrenia, epilepsia, trastorno obsesivo, retraso mental y

demencia y de forma no patológica en el uso de “muletillas”.

Incoherente

El sujeto presenta una exuberancia asociativa extrema y ausencia de

sintaxis con compresión mínima, es decir, no para de hablar pero lo que dice
no tiene sentido, puesto que se ha perdido el hilo de la conversación, con
una falta asociación entre las palabras y las frases que utiliza. Presentan un
trastorno en el nivel de conciencia.

Ejemplos: Psicosis exógenas por tóxicos o delirium alcohólico

Disgregado

El sujeto carece de coherencia lógica en lo que dice y utiliza neologismos

(palabras inventadas) por lo que el contenido es incomprensible.

Ejemplo: Esquizofrenia
Para algunos autores el pensamiento incoherente y el disgregado serían
sinónimos.

Ejemplos de tipo de pensamiento

Pensamiento Perseverante
“Querida madre, fui al jardín y quiero que vengas y entonces, iremos al
jardín, estando en el jardín pensaba en que vinieras”. Se trata de una
misma idea expresada de distintas formas.

O el obsesivo que está constantemente pensando si ha cerrado

correctamente las puertas de casa, o los grifos, etc.

Pensamiento prolijo
¿Cuántos muebles tienen tu habitación? Una mesa de madera de teca y un
desconchado en una esquina, que por cierto me la trajo mi tía de París, una
silla de 75 cm. de alta, etc. Es una explicación detallada con cambio de
tema.

Pensamiento Disgregado y Neologismos

“He oído que yo era Isabel. Es muy probable que hayan oído cómo quitan
el cerebro…. Se quiere probar pararme el fin del mundo… superdecapitar los
pensamientos…”
Los melones son peligrosos, se les ponen unas barquichuelas debajo y se
van a muchos sitios que no le corresponde a uno ir. Y como no le
corresponde ir empiezan a “imposionar allí y a imposionar aquí y lían un
combate que no está “piago”. (Esquizofrenia).

Utiliza neologismos por asociación de palabras

Trastorno de la propiedad

En este tipo de trastornos el sujeto tiene una alteración de la consciencia

sobre si mismo, lo que piensa no es suyo sino que es manipulado por una
fuerza externa o interna.
Este tipo de pensamiento aparece en la fase de estado de la esquizofrenia;
no es patognomónico pero si muy frecuente (se incluye dentro de los
síntomas de criterio A).

Divulgación o difusión

El sujeto cree que los demás conocen lo que él piensa y suelen ser dos las
teorías que lo explican:

1. El paciente piensa que su pensamiento es sonoro (con eco externo),

de modo que es posible oírlo desde el exterior.
2. Idea delirante sobre otro sujeto, por la cual, éste es capaz de
conocer su pensamiento mediante telepatía o conexión extraterrestre
etc.

Robo

Los enfermos tienen la vivencia de que las ideas les han sido robadas. Este
fenómeno suele ser secundario a la presencia de bloqueos del pensamiento
El enfermo atribuye los bloqueos a que alguien le está robando sus
pensamientos y por eso se queda en blanco.

Imposición

Al enfermo le resultan extraños sus pensamientos y por tanto piensa que

son dirigidos, controlado o impuestos por otras personas.
 Trastornos del contenido
Ideas delirantes (!!Pregunta de examen!!!)
1-Es una creencia falsa
2-Irrebatible a la argumentación lógica
3-Se establece por vía patológica, diferente de creencias
religiosas o culturales
4-No deriva directamente de otra patología
Existen casos en los que los delirios cursan con idea reales y es la forma en
la que el paciente vive esa idea lo que la convierte en delirante.

Por ejemplo, determinados tipos de delirios cursan con contenido cierto:

sujeto que piensa que su mujer le es infiel, como tal, la idea es real, pero
se convierte en delirante cuando piensa que toda la gente lo sabe y se ríe
de él o cuando piensa que la mujer le está siendo infiel con su propio hijo.

La idea delirante debe establecerse por vía patológica, diferente de las

creencias ancestrales, religiosas o culturales.

Por ejemplo, sujeto que cree haber conectado con extraterrestres;

en el caso de que sea una persona racional, sin creencia previa
acerca del tema, puede ser un síntoma de delirio, mientras que si
el sujeto, es el típico freaky atraído por los fenómenos paranormales, se
trataría de una creencia congruente con su sistema cultural y por tanto no
de un delirio.

La idea delirante no debe derivarse directamente de otra patología.

En relación a esto Jaspers dividió las ideas delirantes en dos tipos (Teoría no
aceptada unánimemente en la actualidad ):
o “Fenomenológicamente incomprensible”, cuando estas ideas no se
pueden explicar
o “Fenomenológicamente comprensible”, cuando se deriva de otra
patología, y por tanto, si es explicable (lo llamó idea deliroide o delirios
secundarios). El ejemplo mas claro es la presencia de ideas delirantes de
ruina en una depresión melancólica.

Tipos de delirios

Autoreferencia

El enfermo refiere hacia sí mismo hechos circunstanciales. Todo se refiere a

el.

Ejemplo: “La gente murmura cosas mías cuando paso por su lado, se ríen
de mi al pasar etc...”

De perjuicio

El enfermo manifiesta temáticas de sentirse perseguido, acosado,

perjudicado, en peligro, etc...

Ejemplos: Sujeto que piensa que le intentan envenenar con la comida y

deja de ingerir alimento o que se siente boicoteado en el trabajo, que
intentan humillarlo…

Alusivas o de significación:

El enfermo encuentra significados especiales en los hechos, recibe pruebas

de ello.

Ejemplos

o Sujeto joven con esquizofrenia que barre la puerta de su casa y que

cuando pasa un coche piensa que eso significa que está barriendo
demasiado lento y que debe variar su actividad.
o Sujeto que observa la televisión y en la que, según la corbata que el
presentador lleve puesta, su chica estará realizando alguna determinada
actividad.

Nihilistas

Ideas referentes al cuerpo o a la vida, caracterizados por contenidos de

negación o de inexistencia. (Son típicas del síndrome de Cottard).

Cottard popularizó este cuadro que aparece en sujetos depresivos mayores

que habitualmente tienen un deterioro orgánico cerebral asociado.

Ejemplo: El sujeto piensa que sus órganos no funcionan o que carece de

ellos.

Hipocondríacas

Dirigidas al cuerpo, con elaboración de juicios de enfermedades que no se

padecen.

Esta patología es el reverso de la paranoia, aquí la persecución está en el

interior del cuerpo, por lo que piensan en enfermedades que realmente no
padecen y las sufren como si las tuvieran.

Celotípicas

Celos infundados de carácter patológico, se diferencian de los celos

normales en que no se oponen a su divulgación (lo cuentan “mi mujer es
una puta”).

Esta afección suele asociarse al alcoholismo, por lo que disminuye el control

de sus impulsos y junto con la fuerza de la idea delirante, pueden
comportarse de modo agresivo.
Megalomaníaco

Sus contenidos expresan bienes, capacidades o poderes inusitados.

Ejemplo

Sujetos que se creen Jesucristo o el Papa y tratan a los demás con

benevolencia y superioridad (cuando Juan Pablo II murió alguno quería ir al
cónclave por si lo elegían como nuevo Papa).

Fantásticas

Sujetos que presentan un gran despliegue de fantasías en la temática

delirante. No resulta muy frecuente pero es muy llamativo.

Ejemplo: Parafrenia.

Otros tipos de delirios

o Síndrome de Otelo:
• Delirio de celos
o Síndrome de Clerambault (Erotomía)
• Creer que una persona de mayor categoría social está enamorada
de él o ella
 Incubus
• Amante varón fantasma
 Succubus
• Amante mujer fantasma
 Signo de la fotografía
 • Creer que los personajes de la televisión están realmente en la
casa
 Koro
• Creer que sus genitales se han metido en el abdomen

 Síndrome de Dorian Gray

• Creer que uno no envejece

 Síndrome de Capgras
• Creer que los demás no son quienes dicen ser o que son
impostores de idéntica apariencia que suplantan a los reales
 Síndrome de Fregoli
• Creer que hay una persona que le persigue tomando la apariencia
de alguien conocido
 Eutoscopia
• Creer que puede verse a sí mismo

 Síndrome de Sosia
• Creer que tiene un doble

Ejemplo de delirio fantástico

Se interroga a un enfermo diagnosticado de Parafrenia:

¿Usted ha vivido en otros planetas?:

“Yo fui León en una tierra que no me amedrentaba nada. Estaba allí de
León y consiguieron amedrentarme y me constreñí en esta tierra. Este
planeta era de otra constelación diferente a la del sol.
He estado en una estrella que se llama Tauro, porque los planetas se
cansan de serlo y quieren pasar a ser personas vivientes y muchos me
protestan porque quieren ser persona. Se le he desconocido porque en mi
pueblo hay uno que se llama Helio y que es a la vez el Sol.
Las piedras, los minerales y las plantas, tiene predisposición a ser personas
y se cansan de su estado.
Ser persona le agrada a todos los seres, si se justifican por conducta, me
enternecen, por ejemplo una estrella que lleve cientos de millones de años
brillando, me apiado y la hago planta, porque no pueden saltar
repentinamente de una grado inferior a otro muy superior”.

Trastorno del contenido

Idea obsesiva

Las ideas obsesivas son ideas erróneas; el sujeto sabe que no son correctas
pero se siente obligado a pensarlas de modo repetitivo (no puede quitársela
de la cabeza), por lo que se acompañan de gran angustia

Se expresan en forma de dudas, vacilaciones (¿habré cerrado el coche?,

escrúpulos (pensamientos eróticos en un sitio religioso...), etc. El enfermo
las entiende como irracionales pero no las puede evitar.

A veces los sujetos realizan pequeños actos motores para disminuir su

angustia, por ejemplo, si un sujeto piensa que va a contraer una
enfermedad y para evitarlo golpea una mesa tres veces cada vez que ve
una.

Los sujetos pueden tener miedo a realizar actos descontrolados y, por

ejemplo, no quieren ver ningún cuchillo por si les da por cogerlo y causar
daño a alguien.

Idea sobrevalorada

Es un tipo de idea que se corresponde con una creencia sobrecargada de

afecto y en la que la persona gira toda su actividad en torno a esa creencia.

Este tipo de idea está a medio camino entre la idea delirante y la obsesiva.

Ejemplo
Sujeto que tiene una simple discusión con su pareja y piensa que por eso le
es infiel, por lo que no para de darle vueltas al asunto, aunque no tenga
porque haber ningún tipo de infidelidad .No obstante es capaz de dudar
cuando se le confronta racionalmente ,a diferencia de la idea delirante que
es irrebatible a la argumentación lógica.

Psicopatología de la memoria

Concepto

La memoria es una función por la cual, la información almacenada en el

cerebro es después recordada.

Sus componentes son la recogida de datos sensoriales, fijación de dicha

información, su conservación y posterior evocación.

Clasificacion clínica

Memoria Inmediata

Es aquella que guarda lo que ha ocurrido unos segundos antes.

Nos indica si la función de entrada y registro está intacta.

Memoria Reciente

Es aquella que guarda lo ocurrido hace minutos u horas.

Requiere un proceso de registro y almacenamiento de información.

Memoria Remota

Recoge acontecimientos pasados de la vida del sujeto.

Registra la capacidad de evocar.
 Patología
Amnesia

La amnesia es la incapacidad de conservar o recuperar información,

pudiendo ser de causa orgánica o afectiva.

Clasificacion amnesias
o Lacunar
o Anterógrada o Selectiva
o Retrógrada o Disociativa

Amnesia anterógrada o de fijación

Es la incapacidad para aprender nueva información tras la aparición del

trastorno (generalmente orgánico: lesión cerebral). El paciente parece
olvidar al mismo ritmo que suceden los acontecimientos.

Esta patología suele ser reversible en los casos de:

o Amnesias postraumáticas
o Amnesia postictal epiléptica
o Terapia electroconvulsiva
o Amnesia global transitoria
• Amnesia que suele darse en varones de mediana edad, sin causa
conocida, por la cual el sujeto no recuerda sucesos que se han
producido durante toda su vida.
 • Suele durar poco tiempo y se desconoce si es debida a algún tipo
de afectación vascular cerebral.

Esta patología puede ser irreversible y progresiva en casos de demencias

avanzadas, tipo Alzheimer.

Amnesia retrógrada o de evocación

Es la incapacidad para recordar información previamente aprendida tras la

aparición del trastorno (generalmente orgánico).

Primero desaparecerán los recuerdos más próximos en el tiempo y luego los

más remotos (se conservan los recuerdos infantiles).

Ejemplo: Casos de Alzheimer en los que los sujetos recuerdan a su madre

pero se han olvidado ya de sus hijos.

Amnesia lacunar

Este tipo de amnesia abarca un periodo de tiempo concreto.

Es la amnesia que el paciente guarda acerca de un episodio concreto

(laguna amnésica) de trastorno de la consciencia, como obnubilación,
estados confusionales o coma.

Amnesia selectiva

En esta amnesia se borran selectivamente determinados recuerdos de la

vida del sujeto y no otros, y se recuerdan las cosas de un modo distinto.
Son de causa afectiva y emocional.

Ejemplo: Puede darse en casos de depresión, en los que el sujeto sólo

recuerda lo negativo o, el caso opuesto, la manía, en la que el sujeto
difumina todo lo negativo.
Amnesia disociativa

El sujeto es incapaz de recordar información personal importante, tanto

anterógrada como retrógrada, causada por acontecimientos biográficos
traumáticos.

Ejemplo: Sujetos que han sufrido accidentes o han estado en territorios en

guerra.

Tratamiento: Ansiolíticos o psicoterapia para recordar el hecho traumático y

así poder asimilarlo.

Hipermnesia

La hipermnesia es un grado exagerado de retención y recuerdo de la

memoria.

Puede aparecer en sujetos con manía y son capaces de recordar con

claridad, detalles de situaciones que ocurrieron antaño.

También se puede incluir aquí las situación límites, cercanas a la muerte, en

la que los sujetos dicen ver pasar por su mente recuerdos de toda su vida
con gran nitidez.

Ejemplo
Aquí la profesora nos cuenta como una compañera suya sufrió este
trastorno y le hablaba con detalles minuciosos, acerca de cómo eran las
libretas que la profesora del colegio les pedía cuando eran pequeñas.

Ecmnesia

Es la pérdida de la memoria de los sucesos recientes que aparece en

sujetos tras haber sido hipnotizados, o haber experimentado un trauma ej.
En soldados en la guerra.

El sujeto olvida los últimos acontecimientos de su vida y, sin embargo,

recuerda acontecimientos pasados, por lo que con frecuencia se cree en su
infancia o juventud y viviendo en el mismo ambiente y con las mismas
personas que entonces comportándose como si viviera en la etapa en la que
cree estar.

PARAMNESIA

Es la distorsión o falsificación de la memoria, bien por alteración del

recuerdo o del reconocimiento.

Consta de 3 entidades: Confabulación, pseudología fantástica e ilusiones del

recuerdo o alomnesia

Confabulación (Patología típica del síndrome de Wernicke- Korsakoff)

Esta patología consiste en un trastorno cerebral que involucra la pérdida de

funciones específicas del cerebro debido a la deficiencia de tiamina o
vitamina B1, típico en pacientes alcohólicos.
La confabulación es el relleno de vacíos de memoria con invenciones; es
decir, el sujeto no recuerda algo y no sabe que no lo recuerda, por lo que se
lo inventa y se lo cree.

Pseudología fantástica

Es la distorsión del recuerdo mezclando fantasías y deseos del sujeto

Es el típico ejemplo de “Antoñita La Fantástica”, típica persona que sabe
que miente y no le importa.

Ilusiones del recuerdo o alomnesia

En este caso se falsea el recuerdo provocando una rememoración errónea.

Se altera el contenido del recuerdo, rememorando las situaciones de una

forma equivocada; es decir, pueden recordar las cosas diferentes de cómo
realmente sucedieron

Alteraciones del reconocimiento o criptomnesia

o Reminiscencias
• Recuerdos evocados que no reconocemos

• Los pensamientos acuden a la mente del sujeto pero éste no

reconoce si son reales o no
o Fenómenos de déjà vu y de jamais vu
• Situaciones que pensamos que ya hemos vivido

• Puede aparecer en casos de epilepsia temporal o tumor cerebral

• El sujeto puede llegar a su casa, saber que es su casa pero no

reconocerla.
Alteraciones del olvido

“Es preciso olvidar para no quedar ahogado en el recuerdo”

o Recuerdos fijos o parásitos

• Se reitera un recuerdo
o Recuerdos obsesivos

• El sujeto no puede separarse de ellos