ESTIMULACIN PRENATAL.

Resumen. Este trabajo esta orientado hacia un interesante tema de actualidad, la estimulacin prenatal. Definida como un conjunto de actividades que realizadas durante la gestacin enriquecen al nio por nacer en su desarrollo fsico, mental, emocional y social. Ello se logra a travs de una comunicacin afectuosa y constante entre el nio y sus padres desde el embarazo. El feto desde finales de la segunda mitad del siglo XX se perfila como una criatura capaz de percepciones sensoriales diversas, con una variada actividad motriz, explorador del medio intrauterino, ... etc., frente a los obsoletos esquemas del no nacido insensible, aptico e ignorante. Esta nueva concepcin del feto ha sido gracias a los progresos tecnolgicos de las ultimas dcadas como la sonografa, lo fotografa intrauterina o los ensayos radioactivos, que han permitido realizar un seguimiento de la conducta del feto a lo largo de toda la gestacin. As mismo, se han creado numerosos programas destinados a la estimulacin prenatal dirigida al feto, al bienestar de la gestante y al fortalecimiento de la cohesin familiar y el vnculo. Introduccin. El tema principal de este documento es la estimulacin prenatal, por ello estimo conveniente empezar definindola, para ms tarde adentrarnos en todo su entorno. La estimulacin prenatal se puede definir como el conjunto de acciones que proporcionarn al nio las experiencias que ste necesita para potenciar las capacidades y habilidades infantiles, desde la fecundacin, para desarrollar al mximo su potencial bio-psico-social. La estimulacin prenatal est basada en el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central (centro del control de las vivencias del nio y del futuro adulto) y en particular del cerebro, el que est constituido por millones de clulas llamadas neuronas, las que se interrelacionan entre s formando las sinapsis (unin de una neurona con otra), a nivel de las cuales actan los neurotransmisores elctricos. La funcin de las sinapsis es integrar cada una de las neuronas a un sistema nervioso complejo que definir el futuro del nio. Se ha podido detectar las sinapsis a partir del dcimo sptimo da de la fecundacin. Al quinto mes del embarazo la cantidad total y definitiva de neuronas del cerebro est determinada y empieza el proceso de mielinizacin de los axones y arborizacin dendrtica. La mielinizacin es importante porque facilita la transmisin nerviosa (Ni por nacer,2004). Por lo anterior es recomendable que la estimulacin prenatal se empiece a temprana edad gestacional, ya que al desarrollar adecuadamente la mayor cantidad de sinapsis neuronales, se aumentara la capacidad de comunicaciones en la masa cerebral, llegando a ser mas efectivas en su funcin y mas perfecta en su estructura. Luego pues la capacidad mental y cerebral habr aumentado tanto como se halla estimulado y apoyado tempranamente la conformacin y funcionamiento del sistema nervioso central. Los inicios de la estimulacin prenatal. A partir de la dcada de los 80, gracias a numerosas observaciones cientficas llevadas a cabo en distintos campos, como la Medicina, la Psicologa, la Biologa, la Gentica, o la Fsica moderna, se ha dado un nuevo paso en la comprensin de la vida, al estudiar la vida en el tero. Del viejo paradigma que consideraba al beb antes de nacer como un ser incapaz, que no se enteraba de nada, que era algo as como tonto, ciego y sordo, se ha pasado con todos estos nuevos estudios a un nuevo paradigma, que nos va demostrando las capacidades tan maravillosas del beb en el vientre materno.

As, se sabe que a partir del tercer mes de gestacin sus sentidos ya estn formados, y el feto percibe las informaciones a travs de todos sus sentidos; es capaz de reaccionar ante esas informaciones, y las memoriza. Se sabe tambin que los bebs en el tero son seres sociables y comunicativos, que sienten el amor o el rechazo de su madre, que sienten placer y dolor, que el estrs de sus madres les repercute - no slo emocionalmente, sino que incluso interfiere en la formacin de sus rganos -, que tienen cierto grado de conciencia...(Qu es la estimulacin prenatal,1990). A pesar de que estamos tan slo en los albores de estos descubrimientos, ya nos van demostrando que durante el periodo prenatal el ser humano construye las primeras bases de su salud, de su afectividad, de sus capacidades de relacin (de su capacidad de amar), de sus facultades cognitivas (inteligencia), e incluso de su creatividad. Es importante distinguir la educacin de la instruccin. La instruccin es la transmisin de conocimientos y de habilidades, y utiliza mtodos de aprendizaje. Pero al beb en el tero no hay que ensearle nada, intentarlo sera arbitrario y peligroso; sera una intrusin en el proceso de formacin y ejerceramos violencia sobre l/ella. En cambio el objetivo de la educacin es desarrollar las potencialidades del ser humano y su adaptacin al mundo. Y la educacin se opera a travs de tres procesos esenciales: la impregnacin, la imitacin, Identificacin y la experimentacin. En el periodo prenatal la impregnacin es mxima, es celular. El nio/a en el tero se impregna de todo lo que vive su madre. Si los padres estn informados de que su hijo se educa al mismo tiempo que se forma, tienen la posibilidad de evitar que reciba ciertas violencias y pueden darle las mejores condiciones para su desarrollo ms ptimo, segn su propia dinmica y su proceso natural. Tcnicas de estimulacin. Dirigidas al feto. Antes del nacimiento, la estimulacin prenatal tiene por finalidad facilitar la comunicacin y el aprendizaje del beb por nacer mediante la realizacin de actividades y la aplicacin de las diferentes tcnicas organizadas (auditivas, visuales, motoras y tctiles), potencializando as el desarrollo fsico, mental y sensorial del nio por nacer. Para una adecuada aplicacin esas tcnicas de estimulacin prenatal es importante considerar el desarrollo embrio-fetal, fomentando la participacin de la familia y comunidad. Las tcnicas ms importantes de estimulacin prenatal son las siguientes: 1.Tcnica Tctil : Se realiza a partir de la sexta a dcima semana de gestacin, mediante la utilizacin de diversos instrumentos (masajeadores, texturas), aplicados a nivel del dorso fetal, a travs del vientre materno. Su aplicacin a diferentes presiones genera vibraciones que se transmiten a travs del lquido amnitico y son captados por los nervios perifricos de la piel del beb. Este estmulo es transmitido a la mdula espinal y luego al cerebro, produciendo as cambios fsicos como es el movimiento del beb(Abran paso al bebe, 1990). 2.Tcnica Visual : Se realiza en forma ms efectiva a partir del cuarto mes de gestacin; con la utilizacin de la luz artificial y natural. Los fotones de luz que llegan al feto a travs de la pared abdominal de la madre estimulada la retina ocular, siguiendo la va por el nervio ptico hasta la corteza cerebral, lo cual le permitir al beb en edad temprana una mejor discriminacin visual, as como una mejor orientacin y direccin (Abran paso al bebe, 1990). 3.Tcnica Auditiva : La audicin es uno de los sentidos que conecta al beb con el mundo exterior y a su vez es uno de los que ms se pueden estimular, ya que el aparto auditivo del beb se desarrolla aproximadamente a las 14 semanas de gestacin, siendo entonces cuando empieza a captar los sonidos externos e internos.

El sonido opera como un neurotransmisor interactivo actuando directamente sobre el sistema neurovegetativo* celular e hipfisiario del feto, dejando impreso un registro a modo de huella. Por ejemplo las sensaciones producidas por la msica van a quedar grabadas en el futuro beb, que lo remitir una vez nacido a ese estado placentero que vivi durante su gestacin. 4.Tcnica Motora : Se realiza a partir de las 10 semanas de gestacin; ya que por esos momentos se forman los canales semicirculares relacionados con el equilibrio. La estimulacin se realiza por las diferentes posiciones que toma la madre durante el embarazo en su vida normal o a travs de los ejercicios fsicos apoyados por una respiracin adecuada. El feto dentro del tero se informa de su posicin recepcionando si la madre se encuentra de pie o en una posicin que afecte su equilibrio intratero, logrando as desarrollar el centro del equilibrio del nio ponindolo en alerta (Abran paso al bebe,1990). Para aumentar el bienestar de la gestante y el feto. En la actualidad, una gran mayora de programas prenatales no se limitan a estimular al feto sino que constituyen autnticos programas de intervencin. Son tcnicas para aumentar el bienestar de la gestante y el feto, como por ejemplo : tcnicas de relajacin, ejercicios para el fortalecimiento de la autoestima y la confianza en s misma, consejos nutricionales, estimulacin sensorial dirigida principalmente a la gestante ... etc. Que tiene como objetivo crear en torno a la mujer embarazada una atmsfera tranquila, atractiva y variada para eliminar el estrs del entorno cotidiano, proporcionndole una gran sensacin de bienestar, y a travs de l, conseguir esa sensacin placentera para el no nacido. Al igual que enriquecer sus experiencias y ayudarla a disfrutar de ese periodo especial, adems de potenciar sus sentimientos de seguridad fsica y emocional (Lafuente, M.J., 2005, pp. 184-185).

Participacin del padre y la familia. La intencin real de la estimulacin es ayudar a formar un nio que sea capaz de afrontar la vida en el futuro, con sentido comn, coherencia, inteligencia y buen humor. Para ello es fundamental el rol que da a da desempean los padres, estableciendo un vnculo slido y duradero, en un ambiente agradable y tranquilo, donde pueda moverse y sentirse feliz. As mismo, la participacin del padre y la familia en la estimulacin prenatal permite proporcionar un ambiente seguro y lograr comunicar el amor que sienten por sus hijos, es la clave para lograr un crecimiento y aprendizaje ptimos. Es importante que los padres reconozcan que cada beb es un ser nico, individual, que tiene sus propios ritmos, y as aprendan a interactuar con l en forma natural. En definitiva, la presencia del padre es importante en cuanto a su influencia en el desarrollo emocional, intrauterino del bebe. Algo tan sencillo como acariciar el vientre de su compaera embarazada o hablarle al bebe que est en el tero, constituye un buen ejemplo de lo que puede hacer. Beneficios y perjuicios. Lo ms importante es que con las tcnicas de estimulacin prenatal se ensea a los padres como proveer un ambiente seguro y amoroso que motive a los nios a aprender desde antes del nacimiento. Estudios realizados por investigadores como Thomas R. Verny y Ren Van de Carr, han revelado que los bebs estimulados muestran al nacer mayor desarrollo en el rea visual, auditiva, lingstica y motora; en general duermen mejor, estn mas alertas, seguros de si mismos y afables, en relacin a aquellos que no han sido estimulados. Tambin muestran mayor capacidad de aprendizaje por el hecho mismo de estar en alerta y se calman fcilmente al or las voces y la msica que escuchaban

mientras estn en el vientre materno. Los estudios demostraron que las madres que estimularon a sus bebs se mostraron ms seguras y activas durante el nacimiento y experimentaron mayor xito durante el amamantamiento. Los bebs estimulados y sus familias mostraron lazos ms intensos y una mayor cohesin familiar. La estimulacin prenatal provee una base duradera para la comunicacin amorosa y las relaciones padres-hijos (Quiroz, R.,2000). Segn Edwin Villacorta Vigo, mdico pediatra del prestigioso Colegio Mdico del Per, afirma que la estimulacin prenatal aporta muchas ventajas al bebe, entre las que destaca : Mejora la interaccin de los padres con el bebe en formacin. Optimiza el desarrollo de los sentidos base para su aprendizaje. Asegura la salud fsica y mental del nio por nacer. Desarrolla el vnculo afectivo nio-padres-familia. Desarrolla la comunicacin, lenguaje , vocabulario, coordinacin visomotora, memoria, razonamiento e inteligencia social, funciones bsicas para iniciar y continuar con xito la educacin formal. Segn Liliana Lpez, quien se rige con las pautas de la Organizacin Mundial de Asociaciones de Educacin Prenatal (OMAEP), cada uno de los estudios comprueba que el beb por pequeo y frgil que parezca, siente y se da cuenta de todo lo que ocurre a su alrededor: percibe los estados anmicos de la madre, oye cuando le hablan y aunque sea en forma rudimentaria comienza a reconocer las voces y sonidos ms familiares. Por este motivo, resulta fundamental comenzar a educar al futuro hijo desde el embarazo. En definitiva, la especialista insiste en la necesidad de preferir aquellos estmulos que se dan en forma natural, antes que los producidos artificialmente con el fin nico de provocar reacciones en el beb, pues el exceso de actividades podra sobreestimularlo antes de su nacimiento.

Segn Mara Josefa La fuente, los efectos ms destacados de distintos programas de estimulacin/intervencin prenatal son, fundamentalmente, los siguientes : 1. La estimulacin produce cambios en la morfologa y en el funcionamiento del celebro, porque potencia la sinaptognesis y la intervencin de las reas cortical y subcortical.

2. Por el contrario, la privacin sensorial produce una decadencia, a veces irreversible, en la morfologa funcional del cerebro y que durante los estadios tempranos del desarrollo una estimulacin escasa puede iniciar un dficit en la organizacin neural y un retraso en el desarrollo global. 3. Durante la gestacin el desarrollo de las estructuras nerviosas y particularmente del cerebro es muy rpido, lo que conduce a un elevado grado de plasticidad.

4. A pesar de las afirmaciones precedentes, no conviene tampoco lo sobreestimulacin, porque el desarrollo cerebral requiere tanto excitacin como inhibicin de las sendas neurales, y la sobreestimulacin neutraliza la inhibicin.

En sntesis, aunque la estimulacin en principio parece que pueda resultar beneficiosa para el desarrollo de las estructuras orgnicas sobre las que se asientan diversos aspectos de nuestro desarrollo ( motor, cognitivo, etc. ), y una estimulacin deficitaria puede originar retrasos en esos

mismos aspectos, deberemos tener en cuenta variables moduladoras como la frecuencia, la intensidad, la fecha de comienzo, los momentos ms apropiados para su administracin, e incluso el tipo de estimulacin y su calidad, para que sea adecuada al nivel de desarrollo del no nacido y pueda ser asimilada por l sin sobresaturarle y sin alterar su bienestar. Se ha podido comprobar que al aplicar ejercicios de programas sobre estimulacin prenatal, al requerir un tiempo de dedicacin y de focalizacin del pensamiento hacia el no nacido, conduce a favorecer ye intensificar de modo indiscutible la vinculacin afectiva hacia el, siendo sta la base ms slida para el desarrollo de unas buenas relaciones padres-hijos dentro de un clima de armona familiar. Por ltimo debe aadirse que la gestacin es un momento propicio para que profesionales como los obstetras, los asistentes sociales, las matronas o los psiclogos, guen a los futuros padres, ya que estos suelen mostrarse mucho ms receptivos a consejos y orientaciones, que en momentos posteriores al nacimiento del nio (Lafuente, M. J. ,2005, 176-184).

Consejos previos al parto. Desde el momento en que se ingresa en la clnica, la embarazada debe observar las normas hospitalarias. Confianza en su habitacin, es posible que se encuentre con un interminable torrente de enfermeras, mdicos internos e incluso residentes que continuamente la someten a exmenes y pruebas. Como los miembros del personal son expertos y ella no, la embarazada tiene la sensacin de que los dems saben ms que ella misma de su propio cuerpo. Es probable que gradualmente se le vayan delimitando los sentidos de individualidad, autoestima y autocontrol. Y por muy claramente que pueda expresar sus necesidades o sus inclinaciones, es probable que los bienintencionados profesionales mdicos que la rodean insistan en que los deseos de la madre no vienen al caso y hagan prevalecer sus propias opiniones. Esta situacin provoca un grado de tensin que,obviamente, puede aumentar la angustia. Y un alto nivel de angustia puede dificultar el proceso de nacimiento al disminuir la eficacia de las contracciones e intensificar la tensin muscular. Ms tensin muscular provoca ms dolor, y ms dolor genera ms angustia. El miedo y la tensin nos lleva a todos a refugiarnos en una pauta de ataque o fuga . Un resultado de esta reaccin fisiolgica innata ante el estrs es el desvo de la sangre desde los rganos internos, como el tero, hacia los grandes msculos. El sistema est muy bien para alguien que tiene que escapar de un len, pero no es tan adecuado para alguien que est de parto, porque despus de todo, si la sangre se aparta del tero, se apartar tambin de beb. A medida que el dolor y la ansiedad van en aumento, es probable que el personal del hospital, en su intento de ser til, ofrezca calmantes a la parturienta. Esta medicacin, a su vez, disminuir el ritmo de las contracciones. Cuando las contracciones se hacen ms lentas, ya son los propios mdicos los que se angustian, y entonces pueden reaccionar con intervenciones tales como el frceps, una induccin medicamentosa de las contracciones con citosina o incluso una cesrea. Como se ve, es muy fcil que la moderna experiencia de dar a luz se vea despojada de todo carcter personal. Las gratificaciones disminuyen, y hacen aparicin una multitud de problemas. No es nuestra intencin sugerir que evites la clnica y tengas a tu beb en casa. Aunque eso podra ser lo mejor desde el punto de vista psicolgico, los estudios demuestran que el nacimiento en casa no es tan seguro como el nacimiento en un centro hospitalario. Una buena solucin intermedia es escoger una clnica de, maternidad con personal bien capacitado, y equipado para

atender emergencias, u optar por un hospital que tenga una sala de partos cmoda, silenciosa y de clima hogareo. E incluso teniendo tu beb en un entorno hospitalario ms convencional, si lo planeas de forma adecuada puedes asegurarte un alumbramiento en un ambiente emocional afectuoso y positivo. El primer paso es encontrar un equipo obsttrico que valore ms el contacto que la tecnologa, profesionales que estn de acuerdo en que no se usarn monitores para controlar el corazn del beb ni frmacos ni episiotomas ni frceps, a menos que estos recursos sean realmente necesarios y t ests de de acuerdo con ellos. Antes de ingresar en la clnica, asegrate de que tendrs la libertad de caminar y pasear durante el trabajo del parto y podrs dar a luz en la posicin que quieras. Y asegrate tambin que a tu marido y a cualquier otra persona de tu eleccin ( un amigo, una amiga o algn familiar ) se les permitir estar junto a ti. Durante el proceso de dilatacin ( trabajo del parto ) y el parto, usa todas las tcnicas de armonizacin uterina que quieras [ Dichas tcnicas, entre otras, se encuentran en el libro El vnculo afectivo del nio que va a nacer , donde te explica un programa de nueves meses para tranquilizar, estimular y comunicarse con el beb ] (Verny, T. y Weintraub, P. ,1992, pp.217-219). Conclusiones. El feto puede ver, or, experimentar, degustar y, de manera primitiva, incluso, incluso aprender en el tero. Lo ms importante es que puede sentir, no con la complejidad de un adulto, si bien, de todos modos, siente. Consecuencia de este descubrimiento es el hecho de que lo que un nio siente y percibe comienza a modelar sus actitudes y las expectativas que tiene con respecto a s mismo. Si finalmente se ve a s mismo y por ello, acta como una persona feliz o triste, agresiva o dcil, segura o cargada de ansiedad, depende parcialmente de los mensajes que recibe acerca de s mismo mientras est en el tero. La principal fuente de dichos mensajes formadores es la madre del nio. Esto no significa que toda preocupacin, duda o ansiedad fugaces que una mujer experimenta repercutan sobre su hijo. Lo importante son los patrones de sentimiento profundos y constantes. La ansiedad crnica o una intensa ambivalencia con respecto a la maternidad pueden dejar una profunda marca en la personalidad de un nio no nacido. Por otra parte, emociones intensificadoras de la vida, como la alegra, el regocijo, y la expectacin, pueden contribuir significativamente al desarrollo emocional de un nio sano ( Verny, T. y Kelly, J. , 1988, pp. 7 10). Las nuevas investigaciones tambin comienzan a dedicarse mucho ms a los sentimientos del padre. Hasta hace poco, no se tena en cuenta sus emociones. ltimos estudios demuestran que lo que un hombre siente hacia su esposa o compaera y el nio no nacido es uno de los factores ms importantes para determinar el xito de un embarazo.