Tecnlogo en Salud Ocupacional H.S.E.

Realizado por:

Miguel ngel Arango Andrade Daniel Diomedes Arango Andrade Nstor Torres Vidarte Luis ngel Bastidas

SUSANA FERNNDEZ MIGUEL

Ingeniera Qumica Paicol Huila Noviembre del 2011

TABLA DE CONTENIDO

1. Introduccin.

2. Objetivo General.

3. Temas tratados

4. Conclusin.

INTRODUCCION La toxicologa es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por los agentes qumicos sobre los organismos vivos. En los ltimos 50 aos, la toxicologa ha avanzado fundamentalmente, debido al aporte de diferentes reas de otras ciencias. A partir de la dcada de 1940 se han desarrollado nuevas metodologas de estudio, las cuales poseen mayor sensibilidad y especificidad, aplicables sobre todo a la toxicologa ambiental, siendo sta una de las disciplinas que ms implicaciones tiene hoy da sobre la salud humana. La toxicologa contempornea difiere radicalmente de la ciencia o cmulo de conocimientos organizados cientficamente, que se enseaban y practicaba en dcadas anteriores. Atrs qued el envenenamiento agudo con la aureola misteriosa de la muerte repentina, fulminante, sospechosa y rpida. Hoy en da, la nueva toxicologa, se aboca adems al estudio de los efectos txicos (a largo plazo) de incontables agentes qumicos, con los cuales el hombre construye y vive su mundo, tratando de dominar y someter a la naturaleza, desarrollando procesos y sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra l y los dems seres vivos. Es una ciencia polifactica y multidisciplinaria. En el afn de mejorar el nivel de vida de todos los habitantes de la tierra, el hombre es ahora ms cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes qumicos, ya que los avances vertiginosos de los ltimos 100 aos han causado problemas, a veces tan grandes como los que se intent resolver. En el futuro el "progreso" debera ser ms moderado y sobre todo responsable, tomando en consideracin los efectos indeseables, de los txicos. El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente del desarrollo de nuevos procesos y sustancias qumicas, por consiguiente la toxicologa deber marchar a la par, o adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y

tratar todos los casos en los cuales interacten en forma negativa un ser vivo y un xenobitico, y sobre todo evaluando el riesgo y la seguridad en el uso de agentes qumicos. Al igual que otras emergencias mdicas, una intoxicacin aguda precisa con frecuencia de un tratamiento urgente. En Toxicologa la precocidad con que se aplica este tratamiento es directamente proporcional a su eficacia. Ello conlleva que cada nivel asistencial no debe diferir un tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado se traslade a un nivel asistencial superior. As pues, ante una intoxicacin aguda cualquier nivel asistencial debera cumplir con el cometido teraputico que le corresponde, lo que comporta estar previamente preparados (protocolos, conocimientos tcnicos, botiquines toxicolgicos a punto. Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que aunque pueda ocasionar dao no se suministra con esta intencin. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrnsecamente peligrosa aun en pequeas dosis, tales como el cianuro, el arsnico, plomo, etc. Y txico, a aquello que puede ocasionar dao pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello sera el agua, oxigeno, etc.

OBJETIVO GENERAL Suministrar la informacin sobre los riesgos que traen los txicos y reconocer los efectos que trae a nuestro organismo estar expuesto a estas sustancias con el fin de evaluar el riesgo y establecer el uso adecuado de los qumicos.

TEMAS TRATADOS Historia de la toxicologa: Del griego Toxikon = arco, flecha. Es la ciencia que estudia los txicos y las intoxicaciones. Comprende: origen y propiedades, mecanismos de accin, consecuencias de sus efectos lesivos, mtodos analticos, cualitativos y cuantitativos, prevencin, medidas profilcticas, y tratamiento general. A.C: Comienza con el hombre y su alimentacin primitiva (ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la Toxicologa como arma de caza; flechas y arcos. En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios. En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecucin y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Scrates descrita por Platn quien muere envenenado por la cicuta. En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsnico. Envenenadores profesionales; Locusta envenen a Claudio y a Britnico, de all surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio). Nern, public su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificacin y tratamientos de los venenos. En Colombia, 1967, la toxicologa toma verdadera importancia a raz de una intoxicacin masiva en Chiquinquir con Parathion. Importancia de la toxicologa: Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clnico, conozca los aspectos fundamentales, las tcnicas y todo el proceso de anlisis que involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al diagnstico clnico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial aceptable.

Qu es la toxicologa? Toxicologa La toxicologa es el estudio de la manera en que los venenos naturales o los fabricados por el hombre producen efectos nocivos en los organismos vivos. Preguntas generales sobre toxicologa Qu son efectos nocivos o perjudiciales? Los efectos nocivos o perjudiciales son aquellos que atentan contra la supervivencia o la funcin normal del individuo. Qu es la toxicidad?
o

El trmino toxicidad se emplea para describir la naturaleza de los efectos perjudiciales producidos y las condiciones necesarias para su produccin. La toxicidad ocurre toda vez que una sustancia entra en contacto con una superficie corporal como la piel, los ojos o la mucosa del sistema digestivo o respiratorio. Qu significa txico?

Este trmino se relaciona con los efectos venenosos o mortales en el cuerpo Qu es un sntoma txico? Qu es un efecto txico?

Un sntoma txico es toda sensacin o signo que indica la presencia de un veneno en el sistema. El trmino efectos txicos hace referencia a los efectos en la salud debido a la exposicin a una sustancia txica. Qu es toxicidad selectiva?

Esto significa que una sustancia qumica ser nociva para un tipo de materia viva pero no para otra forma de vida, si bien las dos coexisten cercanamente. AIRE AGUA SUELO ALIMENTOS Vas de exposicin Qu es una dosis? Qu es dosis-efecto?

La dosis es la cantidad real de una sustancia qumica que ingresa al cuerpo. Dosis-efecto sugiere que una dosis, o un perodo de exposicin (a una sustancia qumica, frmaco o sustancia txica), producir un impacto (efecto) en el organismo expuesto. Qu es una dosis umbral?

La dosis umbral sugiere que debe existir una dosis o nivel de exposicin por debajo del cual no se observan efectos nocivos o perjudiciales en una poblacin. Qu es susceptibilidad individual? Qu es una subpoblacin sensible?

La susceptibilidad individual describe las diferencias entre las personas. Algunas personas son ms vulnerables que otras a ciertas afecciones de la salud. La subpoblacin sensible es ms vulnerable que la persona comn sana a enfermedades por exposicin. Clasificacin de los agentes txicos

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Metales pesados Solventes y vapores Radiacin y materiales radioactivos Dioxina y furanos Pesticidas Toxinas vegetales Toxinas animales Subcategoras de las clasificaciones

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Efecto en rganos especficos (hgado, rin, sistema hematopoytico) Uso (pesticida, solvente, aditivos alimentarios) Fuente del agente (toxinas animales y vegetales) Efectos (mutacin causante de cncer, lesin heptica) Subcategoras de las clasificaciones (continuacin)

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Estado fsico (gaseoso, polvo, lquido) Requisitos de etiquetado (explosivo, inflamable, oxidante) Qumica (amina aromtica, hidrocarburo halogenado) Capacidad de envenenamiento (sumamente txico, muy txico, levemente txico) Clasificaciones generales de inters para las comunidades

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Contaminantes atmosfricos Agentes qumicos ocupacionales Venenos agudos y crnicos Medio Ambiente Incluye al hombre, fauna, flora, suelo, aire, agua, clima, paisaje y la interaccin de todos estos factores. Para vivir, formando asentamientos, del cual obtienen los elementos necesarios para satisfacer sus necesidades espirituales y fsicas, y en el cual arrojan sus productos de desecho Medio Ambiente Es un sistema complejo y sensible en el cual se instalan los seres humanos XENOBITICO Sustancia qumica que no es un componente natural del organismo expuesto. Sinnimos: Sustancia o compuesto extrao Sustancia o compuesto exgeno

Estupefaciente: droga que acta a nivel del SNC y adems producen dependencia y tolerancia. Psicoactivo: todo lo que acte a nivel del SNC estimulndolo o deprimiendo.

Dependencia fsica: son las manifestaciones fsicas que se presentan cuando no se consume la droga. Dependencia psquica: es la compulsin, deseo incontrolable de consumir droga. Sndrome de abstinencia: son las manifestaciones fsicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga. Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tena con menos dosis. Dosis aguda: cuando el elemento txico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del txico. Dosis crnica: cuando el elemento txico ingresa al organismo en veces repetidas. Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado. Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentacin. Dosis letal (DL): es la cantidad de txico que puede producir la muerte. Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de txico que causa la muerte al 50% de la poblacin expuesta. Dosis letal mnima (DLm): es la cantidad de txico mas pequea capaz de producir la muerte. Dosis txica mnima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos txicos Mxima concentracin admisible: mxima concentracin que no debe ser sobrepasada en ningn momento. Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el txico y el organismo.

Toxicidad sistmica: despus de la absorcin, el txico causa acciones a distancia del sitio de administracin. Antdoto: sustancia que bloquea la accin de un txico impidiendo su absorcin o cambiando sus propiedades fsicas o qumicas.

Conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo de un txico o veneno; puede ser de 2 formas: Intoxicacin aguda:

Exposiciones de corta duracin, absorcin rpida, dosis nica o dosis mltiples, pero en un periodo breve (24h). El cuadro clnico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curacin tienen lugar en un plazo corto. Intoxicacin crnica: Exposiciones repetidas al txico durante mucho tiempo. Causas: Acumulacin del txico en el organismo. hasta producir lesiones. Los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulacin. Ej.: sustancias cancergenas. Clases de intoxicaciones: INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crnicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de poblacin y su progresiva aceptacin en las sociedades. INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos fsicos o qumicos propios de la profesin u oficio y dentro del desempeo mismo. Ejemplo: mineros y odontlogos intoxicados por mercurio. INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente (fenmenos naturales), por lo general son de establecimiento crnico. INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO: Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustin, residuos de industria, ruido, detergentes, plsticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida. DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento fsico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes.

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; qumico como el arsnico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenticos, cardiotxicos, etc. INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido, imprevisin, ignorancia, etc. No llevan ninguna intencin de causar dao. Ej. Absorcin de gases, picaduras por animales ponzoosos INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicacin al producirse alteracin de su metabolismo, en sus efectos, potenciacin, antagonismos, bloqueos metablicos, etc., y ha ocasionado incrementos notables en la eliminacin de dioxina, ciclosporinas. INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de formulacin, desconocimiento de acciones indeseables, costumbres populares, auto prescripcin, errores de dosis y de pautas del tratamiento. (Anticonvulsivantes, salicilatos)

Intoxicacin criminal: Cuando se utiliza el txico con fines criminales: INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminacin, tienen perdida una visin clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del mdico y el psiquiatra. INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intencin de causar dao. Son punibles. (Art. 102) y se establece relacin entre la toxicologa clnica y la forense. Otras formas, que buscan en el txico el cmplice para sus fines pueden ser: erticos, abortivos, etc.

INTOXICACIN DE EJECUCIN: Se emplea un txico para ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)

Subdivisiones de la toxicologa: Toxicologa clnica, toxicologa forense, toxicologa ambiental e industrial, Toxicologa analtica. TOXICOLOGIA AMBIENTAL Trata de la exposicin accidental del hombre a los compuestos qumicos que se encuentran contaminando el medio ambiente general o de trabajo, los alimentos o el agua. TOXICOLOGIA ECONOMICA Estudia los efectos adversos de los qumicos cuando intencionalmente se ponen en contacto con los sistemas biolgicos con el propsito de lograr un efecto especfico. TOXICOLOGIA CLINICA Estudia los aspectos de exposicin del hombre a los txicos, los mecanismos como estos actan en el organismo y las manifestaciones clnicas a que dan lugar. TOXICOLOGIA INDUSTRIAL Esta ltima, se puede considerar parte de la toxicologa ambiental en las condiciones propias del lugar de trabajo. Es la disciplina que se ocupa de las acciones txicas que ejercen sobre el organismo humano los compuestos y elementos qumicos que se emplean en los procesos tecnolgicos. ENTRE OTRAS. Como por ejemplo la militar, peditrica, forense, etc.

COMO OCURRE LA INTOXICACION Es el proceso de cmo el agente txico llega al organismo y como se deshecha, la toxicocintica y la toxicodinamica. TOXICOCINETICA Estudia el curso temporal de los txicos, desde que se absorben hasta que llegan a su sitio de accin. Los pasos de la toxicocinetica son: EXPOSICION:

Es la manera como el organismo se pone en contacto con los txicos, la exposicin a los txicos, en la mayora de los casos es un fenmeno accidental. ABSORCION: Estudia el paso de los txicos a travs de las membranas biolgicas hasta llegar a la circulacin general para su distribucin, las ms comunes son: ABSORCION RESPIRATORIA: El aparato respiratorio est en contacto directo con el aire ambiental y sus contaminantes permanentes u ocasionales. Por esta va se pueden absorben una gran cantidad de compuestos en estado gaseoso (CO, ), vapores (benceno, tolueno, tetracloruro de carbono, thineres) y humos (productos orgnicos e inorgnicos). La absorcin en estas condiciones es por lo general rpida y completa y se ve favorecida por el tamao de la superficie alveolo. ABSORCION CUTANEA: La piel es un tejido complejo, con una superficie de 1.8 en un adulto. Es relativamente impermeable a las soluciones acuosas, en cambio puede ser permeable en grado variable a un gran nmero de txicos, en estado slido, lquido o gaseoso. La absorcin puede ocurrir en la piel intacta sobre todo a travs de los folculos polisebaseos, pero se facilita con los pequeos traumatismos que rompen el estrato crneo. La velocidad de absorcin va a depender de las propiedades de los txicos, su tamao, solubilidad, etc., Esta absorcin no es la misma en toda la piel ya que hay variacin regional: Escroto>frente>axila=piel cabelluda>espalda=abdomen>palmas y plantas. ABSORCION GASTROINTESTINAL: Por el aparato digestivo se absorben los txicos presentes en el agua y los alimentos, y es la ruta ms frecuente en las intoxicaciones accidentales. La intoxicacin puede ocurrir por las mucosas bucal y rectal, pero en la mayor parte de los casos es a travs de la mucosa gastrointestinal. TOXICODINAMICA Estudia la interaccin entre las molculas de los txicos y los sitios especficos de accin, los receptores.

CUADRO CLINICO Es muy variado y est condicionado al tipo de txico y a las condiciones del paciente. Su anlisis debe ser muy cuidadoso para poder valorar lo que corresponde en si al txico ingerido, ya que muchas enfermedades pueden presentar cuadros similares y txicos diversos dar cuadros clnicos similares. Entre las intoxicaciones se pueden presentar los siguientes casos para poder identificarla. APARATO DIGESTIVO Los sntomas ms frecuentes en los estadios iniciales de un proceso txico son nuseas y vmitos, clicos de intensidad variable y cuadros de diarrea. Por ejemplo si el vmito es color rojizo puede existir una posible lesin heptica, si es verde la intoxicacin se debe a las sales de cobre o arsnico, o si saliva mucho es frecuente en las intoxicaciones por mercurio, bismuto, algunos insecticidas y el plomo, entre otros ms. APARATO RESPIRATORIO Los sntomas ms notorios son la tos, respuesta a la inhalacin de gases, la disnea (o falta de aire) se debe a la inhalacin de monxido de carbono, cianuros entre otros. SISTEMA CARDIOVASCULAR Los sntomas ms comunes son el descenso y elevacin bruscos de la presin arterial y la taquicardia, debido a medicamentos. APARATO GENITO URINARIO Los sntomas ms comunes son la anuria (disminucin de orina), que altera la funcin renal a causa principalmente del bismuto, la hematuria (presencia de sangre en la orina) se debe al fenol, mercurio y al arsnico, la poliuria (aumento en la produccin de orina) debido a algunas sales de mercurio u oro. GLANDULAS DE SECRECION INTERNA Su principal sntoma es la prdida de la libido debido a materias pesadas como el plomo SISTEMA NERVIOSO Los sntomas son el adormecimiento, debido a CO, convulsiones por los cianuros, la dilatacin de pupilas por medicamentos, la cefalea (dolor de cabeza) por el CO y el zumbido de odos, por los salicilatos.

La coloracin rosada es su principal sntoma, una irritacin debido al CO DIAGNOSTICO El diagnostico de las intoxicaciones no siempre es fcil de hacer, ya que en este campo es indispensable conocer el veneno o txico introducido al organismo, su cantidad, la va de entrada, el tiempo transcurrido, etc., Lo que es muy difcil en ocasiones de precisar. En intoxicaciones crnicas es ms difcil conocer la causa, ya que su instalacin lenta va produciendo en forma insidiosa sntomas vagos que pueden corresponder a cuadros clnicos muy variados. Un interrogatorio bien hecho y una evaluacin del paciente bien efectuada son de gran utilidad, ya que esto ayuda a que el medico diagnostique ms rpido y de parte a la empresa para cambiar algunas cosas en el trabajo. GENERALIDADES SOBRE EL TRATAMIENTO La rapidez, oportunidad, conocimiento y serenidad con que se acta son factores fundamentales de xito en el tratamiento de intoxicaciones. Cuando se ha ingerido un producto txico debe procurarse su eliminacin rpida, para reducir el mnimo las posibilidades de absorcin.

CONCLUSION Conclusiones En los aos recientes se ha dado una gran importancia a los efectos de los contaminantes en los ecosistemas y la salud del hombre. De hecho, el tema de la contaminacin ha pasado a convertirse en un problema vital para la humanidad; debido a la gravedad en que incurren estos al propagarse; y en sntesis, causar importantes trastornos ambientales y daos a la salud, no tan solo locales, sino tambin regionales, y globales en su caso. Por esta razn, los avances y esfuerzos que se logren en la ciencia de la toxicologa atemperaran las amenazas que se ciernen sobre la salud del hombre y la ambiental misma. En conclusin, los criterios esenciales para determinar la prioridad en la seleccin de las sustancias qumicas o txicas motivo de estudio deber fundamentarse en: la presuncin de amenaza para la salud de las personas tipo y trastorno de las secuelas latentes sobre la salud relacin de elaboracin y aplicacin del agente presuntivo capacidad de perennidad en el ambiente potencial de aglomeracin en la biota y en el ambiente tipo y magnitud de las poblaciones que estn expuestas No obstante lo anteriormente citado, tambin contribuir en suma el control legal mediante leyes, decretos, rdenes, reglamentos y normas, que aborden los aspectos de la salud y seguridad en el trabajo, transporte de materiales peligrosos, manejo de los residuos peligrosos y la prevencin de la contaminacin. As como la gestin misma de las sustancias txicas que involucre los marcos administrativos, polticos, culturales y econmicos de cada nacin.