Sistema de vigilancia epidemiolgico de dermatosis por agentes qumicos Introduccin La importancia de la prevencin de la dermatosis no depende nicamente en su elevada incidencia,

si no tambin en que se trata de una patologa en la mayora de casos posibles de prevenir, fundamentalmente si se conoce la capacidad alrgeno o irritante de la sustancia que se manipulan. Quienes manipulan en el laboratorio sustancias qumicas obtenidas por sntesis, es necesario que tengan en cuenta varios factores para el buen uso de dichas sustancias. Entre otros factores se deben tener en cuenta: la toxicidad de las sustancias qumicas, las condiciones de trabajo en el laboratorio (buena ventilacin, salidas de emergencia, extinguidores, campanas de extraccin y duchas); el almacenamiento de reactivos (orgnicos e inorgnicos); el manejo de los residuos y la proteccin personal(guantes, gafas, bata, mscara de gases y vapores). Respecto a la toxicidad de las sustancias qumicas, es necesario conocer cundo un reactivo qumico es cancergeno, irritante o causante de alergias; as como las reacciones de estos en el organismo y los mtodos de control. Entender los smbolos que traen las etiquetas en cada envase, con el fin de conocer los efectos sobre la salud, es el primer aspecto de prevencin. Muchas sustancias qumicas producen efectos nocivos sobre la salud, debido a sus propiedades fsicas y qumicas que los caracterizan. El presente trabajo permite conocer los nombres de algunas sustancias que producen efectos indeseables sobre la salud humana. Al estar en contacto con sustancias qumicas sintticas siempre existe riesgo de intoxicacin, sin embargo cada persona debe ser responsable de acatar las normas de seguridad y darle buen uso a los reactivos. Situacin diagnostica de las condiciones de trabajo y salud 1.1diagnostico de las condiciones de trabajo. Se debe presentar fichas de medidas ambientales para la prevencin y mitigacin de impactos Adversos y se incluye una lista de verificacin de la aplicacin de los elementos descritos en el desarrollo de las condiciones de trabajo con el almacenamiento de sustancias qumicas y residuos peligrosos durante la jornada de trabajo. Todas las instalaciones deben estar en perfectas condiciones, teniendo una excelente ventilacion, iluminacion, demarcacion con su debida ruta de

evacuacion, tambien debe de tener en perfectas condiciones el botiqun y extintores para as el trabajador tener un excelente habito laboral y evitar riesgos y peligros en el personal que realiza las tareas laborales en el laboratorio. 1.2diagnostico de las condiciones de salud. Los contenidos se tratan con un enfoque que destaca el carcter integral del concepto de salud, entendido como un bienestar en todos los planos de la vida de los sujetos y el carcter a la vez positivo y riesgoso que tiene el trabajo para la salud, entendido como actividad que permite la vida social y el desarrollo de los individuos en el cual no es tico que se ponga en riesgo la salud como en el caso de la dermatosis en el lugar de manejos de qumicos se presenta en la condiciones de salud del personal como Enrojecimiento, protuberancias, escamas, picazn, inflamacin en la piel, cualquiera de estos sntomas pueden indicar una condicin alrgica en la piel. Estos problemas de la piel a menudo son causados por una reaccin del sistema inmunolgico, que indica una alergia. Las condiciones alrgicas de la piel pueden presentar formas diversas y deberse a varias causas. 1.3 reporte de las condiciones de trabajo, de salud y organizacionales, por el trabajador Es importante observar y describir cada una de las etapas del proceso productivo del rea estudiada, siguiendo el orden secuencial en que este proceso se desarrolla. La informacin debe precisar cules son los insumos y equipos utilizados, la descripcin de cada una de las etapas del proceso productivo y el producto final obtenido, teniendo en cuenta todos los procesos de seguridad y elementos de proteccin personal para evitar un dao en la salud o piel, para cumplir cierta reglas todos los trabajadores deben de estar capacitados y dispuestos a realizar el trabajo en el laboratorio. 1.4 diagnostico de las condiciones organizacionales Un plan organizado: involucra la presentacin no slo de servicios mdicos, sino tambin de enfermera y de primeros auxilios, en tiempo total o parcial, segn el tamao de la empresa. -dispensarios de emergencia y primeros auxilios, si es necesario. Estas facilidades deben incluir: Exmenes mdicos de admisin

 Cuidados relativos a lesiones personales, provocadas por incomodidades profesionales Primeros auxilios Eliminacin y control de reas insalubres Registros mdicos adecuados Prevencin de riesgos para la salud: Riesgos qumicos (intoxicaciones, dermatosis industriales) Riesgos fsicos (ruidos, temperaturas extremas, radiaciones ionizantes y no ionizantes) Riesgos biolgicos (microorganismos patgenos, agentes biolgicos, etc.) 4) Servicios adicionales: como parte de la inversin empresarial sobre la salud del empleado y de la comunidad, incluyen: Programa informativo destinado a mejorar los hbitos de vida y explicar asuntos de higiene y de salud. Supervisores, mdicos de empresas. Enfermeros y dems especialistas, podrn dar informaciones en el curso de su trabajo regular Programa regular de convenios o colaboracin con entidades locales, para la prestacin de servicios de radiografas, recreativos, conferencias, pelculas, etc. Verificaciones interdepartamentales entre supervisores, mdicos y ejecutivos sobre seales de desajuste que implican cambios de tipo de trabajo, de departamento o de horario Previsiones de cobertura financiera para casos espordicos de prolongada ausencia del trabajo por enfermedad o accidente, por medio de planes de seguro de vida colectivo, o planes de seguro mdico colectivo, incluyndose entre los beneficios sociales concedidos por la empresa. De este modo, aunque est alejado del servicio, el empleado recibe su salario normal, que se completa mediante este plan, Extensin de beneficios mdicos a empleados pensionados, incluidos planes de pensin o de jubilacin. Recordemos que la higiene en el trabajo busca conservar y mejorar la salud de los trabajadores en relacin con la labor que realicen, y sta est profundamente influida por tres grupos de condiciones: Condiciones ambientales de trabajo: Son las circunstancias fsicas que cobijan al empleado en cuanto ocupa un cargo en la organizacin. Es el ambiente fsico que rodea al empleado mientras desempea su cargo. Los tres tems ms importantes en este aspecto son: iluminacin, condiciones atmosfricas (temperatura) y ruido. Otros agentes contaminantes pueden ser qumicos (intoxicaciones, dermatosis industriales, etc.) y biolgicos (agentes biolgicos, microorganismos patgenos, entre otros Condiciones de tiempo: duracin de la jornada de trabajo, horas extras, perodos de descanso, etc. Condiciones sociales: Son las que tienen que ver con el ambiente o clima laboral (organizacin informal, estatus, etc.). La higiene del trabajo se ocupa del primer grupo, las condiciones ambientales de trabajo, aunque no descuida en su totalidad los otros dos grupos.

PLAN DE SEGURIDAD -Un plan de seguridad implica, necesariamente, los siguientes requisitos: 1) La seguridad en s , es una responsabilidad de lnea y una funcin frente a su especializacin, Las condiciones de trabajo, el ramo de actividad, el tamao, la localizacin de la empresa, etc., determinan los medios materiales preventivos. -La seguridad no debe limitarse slo al rea de produccin. Las oficinas, los depsitos, etc., tambin ofrecen riesgos, cuyas implicaciones atentan a toda la empresa. - El problema de seguridad implica la adaptacin del hombre al trabajo (Seleccin de Personal), adaptacin del trabajo al hombre (racionalizacin del trabajo), ms all de los factores socio psicolgicos, razn por la cual ciertas organizaciones vinculan la seguridad a Recursos Humanos. - La seguridad del trabajo en ciertas organizaciones puede llegar a: Movilizar elementos para el entrenamiento y preparacin de tcnicos y operarios Control de cumplimiento de normas de seguridad Simulacin de accidentes Inspeccin peridica de los equipos de control de incendios, primeros auxilios y eleccin, adquisicin y distribucin de vestuario del personal en determinadas reas de la organizacin. 6) Es importante la aplicacin de los siguientes principios: Apoyo activo de la Administracin. Con este apoyo los supervisores deben colaborar para que los subordinados trabajen con seguridad y produzcan sin accidentes. Mantenimiento del personal dedicado exclusivamente a la seguridad. Instrucciones de seguridad para cada trabajo. Instrucciones de seguridad a los nuevos empleados. stas deben darlas los supervisores, en el lugar de trabajo. Ejecucin del programa de seguridad por intermedio d la supervisin. Integracin de todos los empleados en el espritu de seguridad. Aceptacin y asimilacin por parte de los empleados, por medio de la divulgacin de ste espritu de prevencin. Extensin del programa de seguridad fuera de la compaa. (Eliminacin de las consecuencias de los accidentes ocurridos fuera del trabajo). Justificacin La dermatosis es una enfermedad profesional que le impide al trabajador desempear normalmente sus funciones en el trabajo, por lo que se ha convertido unos de los principales motivos de consultas al dermatlogo. En el sector de la salud existe una alta probabilidad de desarrollar dermatitis por contacto con ltex, debido a su uso frecuente en las diferentes profesiones de esta rea, durante las actividades laborales, un trabajador del rea de la salud puede estar expuesto a una gran cantidad de sustancias qumicas, agentes biolgicos y fsicos entre otros, que pueden llevar a alteraciones en el funcionamiento normal del organismo, las cuales se expresan como una enfermedad dermatolgica ocupacional, situacin que conlleva una gran carga econmica para el trabajador, el empleador y el sistema general de seguridad social debido a los costos directos generados por la atencin de la enfermedad, las compensaciones laborales y econmicas que ella genera y los das de incapacidad laboral que esta produce.

Diferente literatura a nivel mundial muestra que las enfermedades cutneas de origen laboral son muy comunes y de alta incidencia ,en la actualidad son mas comunes los trabajadores del sector sanitario ,en este grupo el riesgo estimado es entre el 2.5% y 17%.dicho grupo presenta un 9-12% de sensibilizacin especialmente en el personal de pabellones quirrgicos y servicios dentales.la dermatitis de contacto ocupa entre el 80% y 90% de todas las dermatosis profesionales tambin es referida a la adquisicin de dermatosis relacionadas con la interrelacin de un agente fsico, qumico o biolgico con la piel desencadenndose reacciones irritativas representada por la dermatitis de contacto irritaba que ocupa el 75% de sensibilizacin, lo cual implica la intervencin del sistema inmunolgico celular del 25% de los casos de la dermatitis de contacto alrgica en Colombia, las enfermedades dermatolgicas de origen ocupacional ocupan el tercer lugar de este tipo de afecciones y corresponden al 2-3% de todas las enfermedades reportadas. La importancia del presente documento es fortalecer la informacin basada en la evidencia para que los especialistas en salud ocupacional participen activamente en la implementacin de un sistema de vigilancia epidemiolgico que incluya actividades de identificacin, evaluacin y control de este factor de riesgo y programas para su prevencin, eliminacin o eliminacin al mximo posible, generando una cultura de auto cuidado a los empleados contribuyendo con el bienestar del trabajador, el sector salud y la sociedad.

Propsito Realizar estrategias de trabajo que permita a las empresas y trabajadores analizar el puesto de trabajo conociendo el posible riesgo en el el laboratorio basndose en las diferentes clases de dermatosis que suelen ocasionar estas sustancias por contacto en la piel, para as orientar a las personas que se encuentran expuestos y implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica de control integral de este factor de riesgo Objetivo general implementar un sistema de vigilancia que facilite al programa de salud ocupacional controlar y diagnosticar los problemas vacacionados por la sustancias qumicas en el ambiente de trabajo basndose en las enfermedades que causa la dermatosis y poder as prevenir las lesiones en la piel inducidas por este factor de riesgo en el personal expuesto. Objetivos especficos -establecer la coordinacin entre la empresa, eps, y fondo de arp para la atencin inmediata del personal en objeto de vigilancia. -verificar que el personal que se encuentra en el laboratorio este utilizando adecuadamente los elementos de proteccin personal.

-realizar seguimiento al factor de riesgo y a los controles que se encuentran aplicando en el laboratorio. -aumentar las medidas de vigilancia para eliminar o controlar el factor de riesgo de la dermatosis en la piel. -clasificar cada puesto de trabajo verificando que la condicin sea la adecuada para realizar el trabajo en el laboratorio y evitar mayores riesgos. -evaluar de manera peridica la salud de los trabajadores que se encuentran mas expuestos para evitar mayores consecuencias. -realizar actividades y capacitaciones para los trabajadores acerca de los riesgos que se encuentran en el laboratorio y las posibles consecuencias que puede llegar acusar la dermatosis si no son cuidadosos y utilizan los elementos de proteccin personal en el puesto de trabajo. Marco de referencia Descripcin del agente qumico Generalidades y caractersticas del agente qumico: GASES AEROSOLES GASES VAPORES SLIDOS LQUIDOS POLVOS HUMOS ROCOS NEBLINAS ORGNICAS INORGNICAS METLICOS COMBUSTIN NATURALES SINTTICOS NEUMOCONIOGENOS NO NEUMOCONIOGENOS FIBROGENOS NO FIBROGENOS De acuerdo con sus caractersticas fisiolgicas Irritantes Asfixiantes Anestsicos y narcticos Txicos sistmicos Txicos locales

Causantes de patologa respiratoria De acuerdo con sus caractersticas fisiolgicas Cancergenos Muta gnicos Teratognicos De acuerdo con sus caractersticas qumicas Compuestos qumicos inorgnicos: xidos Hidrxidos cidos Sales De acuerdo con sus caractersticas qumicas cidos carboxlicos Esteres Amidas Aldehdos Cetonas Alcoholes Aminas teres Alquinos Alquenos Halogenuros de alquilo Alcanos Compuestos qumicos orgnicos Tipos de dermatosis Dermatosis irritativa, es aquella que aparece por un irritante Primario (jabn, acetona, cidos, lcalis...) que produce inflamacin Ya al primer contacto o tras contactos repetidos. Es la ms comn Dermatosis alrgica

Es aquella que aparece al entrar en contacto, Como consecuencia del trabajo, con alguna sustancia a la que Previamente ya se era sensible (alrgico) o a la que, tras una exposicin Repetida, el trabajador acaba sensibilizndose y desarrollando una Alergia.

Valores lmites permisibles. Los Valores Lmite Permisibles se establecen para proteger la salud de los trabajadores de toda actividad ocupacional y a su descendencia, mediante la evalua- cin cuantitativa y para el control de riesgos inherentes a la exposicin, principalmente por inhalacin, de agen- tes qumicos presentes en los puestos de trabajo Exposicin ocupacional: Se define como la presencia de un agente qumico en el aire de la zona de respiracin del trabajador. Cuando este trmino se em- plea sin calificativos hace siempre referencia a la va respiratoria, es decir, a la exposicin por inhalacin. Se cuantifican en trminos de la concentracin del agente obtenida de las mediciones de exposicin, referi- da al mismo perodo de referencia que el utilizado para el valor lmite aplicable. En consecuencia, pueden definir- se dos tipos de exposicin: - Media Ponderada en el Tiempo (TWA) Es la concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del trabajador medida, o calculada de forma ponderada con respecto al tiempo, para la jor- nada estndar de 8 horas diarias. Referir la concentracin media a dicha jornada estn- dar implica considerar el conjunto de las distintas exposi- ciones del trabajador a lo largo de la jornada real de trabajo, cada una con su correspondiente duracin, como equiva- lente a una nica exposicin uniforme de 8 horas. La TWA, puede calcularse matemticamente mediante la siguiente frmula: TWA =Ci Ti 8 siendo: : Sumatoria Ci: La concentracin i-sima Ti: Tiempo de exposicin, en horas, asociado a cada valor Ci Para los efectos del clculo de la TWA de la jornada laboral, la suma de los tiempos de exposicin que se han de considerar en el numerador de la frmula anterior ser igual a la duracin real de la jornada en cuestin, expresada en horas. - Exposicin de corta duracin: (STEL)

Es la concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del trabajador, medida o calculada para cualquier perodo de 15 minutos a lo largo de la jornada laboral, excepto para aquellos agentes qumi- cos para los que se especifique un perodo de referen- cia inferior, en la lista de Valores Lmite. Lo habitual es determinar las STEL de inters, es decir, las del perodo o perodos de mxima exposicin, tomando mues- tras de 15 minutos de duracin en cada uno de ellos. f) Valores Lmite Permisibles (TLVs): Son valores de referencia para las concentraciones de los agentes qumicos en el aire, y representan condiciones a las cuales se cree que basndose en los conocimientos actuales, la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos da tras da, durante toda su vida laboral, sin sufrir efectos adversos para su salud. Se habla de la mayora y no de la totalidad puesto que, debido a la amplitud de las diferencias de respuesta existentes entre los individuos, basadas tanto en facto- res genticos como en hbitos de vida, un pequeo por- centaje de trabajadores podra experimentar molestias a concentraciones inferiores a los TLV, e incluso resultar afectados ms seriamente, por agravamiento de una condicin previa o por el desarrollo de una patologa laboral. Los TLV se establecen teniendo en cuenta la infor- macin disponible, procedente de la analoga fsico-qu- mica de los agentes qumicos de los estudios de experi- mentacin animal y humana, de los estudios epidemiolgicos y de la experiencia industrial. Los TLV sirven exclusivamente para la evaluacin y el control de los riesgos por inhalacin de los agentes qumicos incluidos en la Lista de Valores. Cuando uno de estos agentes puede ser absorbido por va cutnea, ya sea por la manipulacin directa del mismo, o por el con- tacto de los vapores con las partes desprotegidas de la piel, y esta aportacin pueda resultar significativa para la dosis absorbida por el trabajador, el agente en cuestin aparece sealizado en la lista con la notacin "va drmica". Esta llamada advierte, por una parte, de que la medicin de la concentracin ambiental puede no ser suficiente para cuantificar la exposicin global y, por otra, de la necesidad de adoptar medidas para prevenir la absorcin cutnea. El valor lmite para los gases y vapores se estable- cen originalmente en ppm, valor independiente de las variables de temperatura y presin atmosfrica, pudien- do tambin expresarse en mg/m3 para una temperatura de 25 C y una presin de 760 mmHg, valor que depen- de de las citadas variables. La conversin de ppm a mg/m3 se efecta utilizando la siguiente ecuacin: TLV mg = (TLV ppm).( Peso molecular del agente qumico en gramos ) m3 24,45 siendo 24,45 el volumen molar en litros en tales condiciones estndar.

El valor lmite para la materia particulada no fibrosa se expresa en mg/m3 o submltiplos; y el de fibras, en fibras/m3 o fibras/cm3, aplicndose en ambos casos para las condiciones reales de temperatura y presin atmosfrica del puesto de trabajo. CAPTULO III DE LOS VALORES LMITE PERMISIBLES Artculo 5.- Clasificacin de Valores Lmite Permisibles -TLV Se consideran las siguientes categoras de TLV: i. Valor Lmite Permisible - Media Ponderada en el Tiempo (TLV- TWA) Es el valor de referencia para la Media Ponderada en el Tiempo (TWA), la misma que ha sido definida en el artculo 4 del presente Reglamento. Los TLV-TWA representan las condiciones en las cuales la mayora de los trabajadores pueden estar ex- puestos 8 horas diarias y 40 horas semanales durante toda su vida laboral, sin sufrir efectos adversos a su salud. ii. Valor Lmite Permisible - Exposicin de Corta Duracin (TLV - STEL) Es el valor de referencia para la Exposicin de Corta Duracin (STEL), tal como se ha definido en el artculo 4 del presente Reglamento. El TLV - STEL no debe ser superado por ninguna STEL a lo largo de la jornada laboral. Para aquellos agentes qumicos que tienen efectos agudos reconocidos pero cuyos principales efectos txi- cos son de naturaleza crnica, el TLVSTEL constituye un complemento del TLV -TWA y, por tanto, la exposicin a estos agentes se valorarn vinculando ambos lmites. Las exposiciones por encima del TLV-TWA hasta el valor STEL no deben tener una duracin superior a 15 minutos ni repetirse ms de cuatro veces al da. Debe haber por lo menos un perodo de 60 minutos entre ex- posiciones sucesivas de este rango. iii. Valor Lmite Permisible - Techo (TLV - Ceiling) TLV - C Es la concentracin que no se debe sobrepasar en ningn momento durante la exposicin en el perodo de trabajo. En caso que no sea posible realizar una medida ins- tantnea, el TLV-C se puede fijar cuando las exposicio- nes son cortas mediante muestreos durante 15 minu- tos, excepto para aquellas sustancias que puedan cau- sar irritacin de inmediato. Como accin preventiva, para el ingreso a ambien- tes donde se utilizan sustancias con valor lmite techo, se deben usar equipos de proteccin respiratoria con filtros para neutralizar los gases. Si adems estas sustancias tienen accin sobre la piel o las mucosas, usar la proteccin adecuada. Artculo 6.- Lmites de Desviacin (LD) Los Lmites de Desviacin, pueden utilizarse para controlar las exposiciones por encima del TLV-TWA, den- tro de una misma jornada de trabajo, de aquellos agen- tes qumicos que lo tienen asignado. Nunca son lmites independientes, sino complementarios de los TLV que se hayan establecido para el agente en cuestin, y tie- nen fundamento estadstico.

Para los agentes qumicos que tienen asignado TLV- TWA pero no TLVSTEL, se establece el producto de 3 x TLV-TWA como valor que no deber superarse durante ms de 30 minutos en total a lo largo de la jornada de trabajo.

Efecto biolgico de la dermatosis en agentes qumicos. Protege la piel contra los peligros laborales? La piel es una importante cubierta protectora del organismo, pero no siempre protege contra los peligros en el lugar de trabajo, porque los productos qumicos pueden ser absorbidos (ingeridos) directamente en el organismo a travs de una piel sana. Una vez que estn dentro del cuerpo, los productos qumicos pueden ser absorbidos en la corriente sangunea y transportados a los rganos diana en los que pueden provocar efectos dainos. Que tipos de riesgos del lugar de trabajo pueden producir enfermedades y lesiones laborales de la piel? Hay muchos materiales o situaciones en el lugar de trabajo que pueden ocasionar enfermedades y lesiones de la piel profesionales. 1. El trabajo mecnico en el que hay que efectuar fricciones, presiones y otras formas de fuerza (por ej., los trabajadores que utilizan remachadoras, rastilladoras, barrenas y martillos neumticos) puede provocar callos, ampollas, lesiones en los nervios, cortes, etc. 2. Los productos qumicos son una fuente importante de enfermedades laborales de la piel. Cada ao aparecen centenares de nuevos productos qumicos en los lugares de trabajo, y algunos de ellos pueden ocasionar irritacin de la piel y reacciones drmicas alrgicas. Algunos productos qumicos, como cidos y lcalis fuertes, ocasionaron lesiones en la piel casi de inmediato. Otros como cidos y lcalis diluidos, distintos disolventes y fluidos solubles para pulimento, tendrn efectos solo despus de haber estado expuesto al producto qumico varios das. Algunos productos qumicos pueden daar la piel, haciendo que enrojezca, salgan ampollas, o se produzcan escamas. Es decir, que provocan dermatitis. Algunos de los muchos productos qumicos que ocasionan dermatitis son los siguientes:

cidos fuertes (como el acido sulfrico); lcalis fuertes (como la sosa caustica); todas las formas de petrleo, entre ellas el diesel, los petrleos para lubricado y combustible, los solventes, los diluyentes y desgranadores, como la parafina, el tricloroetileno, la trementina y los productos derivados del petrleo;

los alquitranes, el pez y otros productos de alquitrn de hulla, comprendidos los fenoles y los crisoles. La dermatitis puede afectar a trabajadores expuestos a la sustancia. Normalmente los sntomas solo aparecen cuando el producto qumico entra en contacto con la piel y desaparecen cuando el trabajador deja de estar en contacto con el producto qumico.

Lesin irritante (ampollas con quemazn ocasionada por contacto con productos qumicos txicos).

Otra enfermedad profesional comn de la piel es la dermatitis por contacto un tipo de reaccin alrgica, similar al asma o la fiebre de heno. Un trabajador puede ser alrgico a un determinado producto qumico y, cuando ha quedado sensibilizado a el, cada vez que entra en contacto con el se produce dermatitis. La dermatitis por contacto no sucede solo forzosamente en el lugar en que el producto entra en contacto con la piel, sino que a menudo se extiende a otras partes del organismo. La dermatitis por contacto nunca se produce con la primera exposicin a un nuevo producto qumico, pues le lleva tiempo desarrollarse. Ahora bien, una vez que se ha contrado, incluso una exposicin a una pequea cantidad del producto qumico puede dar lugar a una grave reaccin drmica. Algunos de los productos qumicos que causan dermatitis por contacto son los siguientes:
formaldehido; los

compuestos de nquel; las resinas de epoxi y los catalizadores utilizados en la fabricacin de productos plsticos; los agentes germicidas que llevan el jabn y otros productos de limpieza, en particular el hexaclorofeno, el visiono y las salicilanilidas aleganadas; los cromitos.

3. Las lesiones de la piel tambin son resultado habitual de riesgos fsicos como los siguientes:
el

calor, por ejemplo, quemaduras que padecen a menudo obreros encargados de hornos elctricos, soldadores de plomo, soldadores, trabajadores de oleoductos, trabajadores que reparan carreteras, techadores y trabajadores de fabricas de alquitrn que trabajan con alquitrn liquido; el frio, por ejemplo, la congelacin, que a menudo padecen trabajadores al aire libre; la electricidad, por ejemplo, quemaduras por contacto con cortocircuitos o cables pelados; la luz del sol, los rayos ultravioletas, los rayos laser, los rayos X, etc.; las temperaturas elevadas y los niveles elevados de humedad, por ejemplo en un medio laboral tropical. 4. Riesgos biolgicos, como bacterias, hongos, virus o parsitos, que pueden provocar infecciones de la piel. Los trabajadores que es probable que estn expuestos a riesgos biolgicos con:

quienes se ocupan de animales y los cran los que elaboran alimentos los pescadores los campesinos los que manipulan pieles de animales los panaderos los camareros el personal de cocina el personal medico y de odontologa los jornaleros agrcolas y los que trabajan con ganado quienes manipulan granos los estibadores los trabajadores de silos los trabajadores de la industria lctea Puntos que hay que recordar

1. La piel es una va principal de penetracin de sustancias peligrosas existentes en el lugar de trabajo. 2. Los productos qumicos se pueden absorber a travs de una piel sana y penetrar en el torrente sanguneo y ser transportados a rganos diana en los que pueden provocar daos.

3. La exposicin a productos qumicos, riesgos fsicos y riesgos biolgicos en el lugar de trabajo puede dar lugar a enfermedades laborales y reacciones alrgicas.

Mecanismos da la dermatosis por productos qumicos

A pesar de la gran eficacia que ofrece la piel como barrera de defensa natural frente a las agresiones provocadas por productos qumicos, las dermatosis profesionales suponen entre un 40 y un 50% de las enfermedades ocupacionales. Sustancias con propiedades corrosivas, irritantes, sensibilizan ts o foto txica son utilizadas a diario por miles de trabajadores sin que, en la mayora de los casos, se adopten medidas preventivas adecuadas. Es imprescindible conocer los mecanismos bsicos de defensa cutnea, las caractersticas ms destacadas de las dermatosis producidas por sustancias qumicas, las actividades laborales ms afectadas por estas patologas y las medidas preventivas bsicas a adoptar.

Efectos de la dermatosis en agentes qumicos del laboratorio Contaminacin ambiental. Desechos de sustancias en lugares inadecuados. Mal uso de los qumicos en el laboratorio. Inhalacin de sustancias. Control biolgico de la dermatosis en agentes qumicos En la presente Nota Tcnica de Prevencin se exponen los procedimientos para llevar a cabo la evaluacin de la exposicin laboral en el laboratorio qumico. En este sentido, el control ambiental y biolgico constituye dos herramientas fundamentales para valorar el riesgo para la salud de los trabajadores expuestos a este agente qumico. Debido a la significacin de la absorcin drmica que presenta esta sustancia, el control biolgico adquiere una especial relevancia puesto que representa la mejor tcnica para cuantificar y valorar la exposicin interna Legislacin - Proteccin de la Salud y Seguridad de los trabajadores contra los riesgos por Agentes Qumicos

Real Decreto 374/2001 de 6 de abril, sobre la Proteccin de la Salud y Seguridad de los Trabajadores contra los Riesgos Relacionados con los Agentes Qumicos durante el Trabajo. BOE n 104 de 1 de mayo

Gua Tcnica para la Evaluacin y Prevencin de los Riesgos Presentes en los Lugares de Trabajo Relacionados con los Agentes Qumicos Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en Espaa 2010 (LEPs) Documentacin toxicolgica para el Establecimiento de los LEPs

Documentacin toxicolgica para el Establecimiento de los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos Gestin de la Prevencin del Riesgo Higinico por Agentes Qumicos

Esquema bsico de la Gestin. Ficha Prctica Mtodos Simplificados para la Evaluacin y Gestin del Riesgo Qumico Introduccin Presentamos a continuacin los dos mtodos simplificados de mayor uso: METODOLOGA ERQ (INRS- Institut National de Recherche et de Scurit)

Aplicacin de mtodos simplificados de evaluacin del riesgo qumico con efectos para la salud (Art. de la Revista Seguridad y Salud en el Trabajo N 50 - 2008 del INSHT) Ejercicio prctico INRS Mtodo original ERQ del INRS MTODO COSHH ESSENTIALS (HSE-Health and Safety Executive)

NTP 750: Evaluacin del riesgo por exposicin inhalatoria de agentes qumicos. Metodologa simplificada Ejercicio prctico COSHH Essentials Mtodo original COSHH Essentials Anexo al Mtodo: Extraccin localizada HSE Legislacin - Etiquetado

Real Decreto 363/1995, de 10 de marzo de 1995 por el que se Regula la Notificacin de Sustancias Nuevas y Clasificacin, Envasado y Etiquetado de Sustancias Peligrosas. BOE n 133 de 5 de junio (modificado por R.D. 1802/2008) Real Decreto 1802/2008, de 3 de noviembre, por el que se modifica el Reglamento sobre Notificacin de Sustancias Nuevas y Clasificacin, Envasado y Etiquetado de Sustancias Peligrosas, aprobado por Real Decreto 363/1995, de 10 de marzo, con la finalidad de adaptar sus disposiciones al Reglamento (CE) n. 1907/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo (Reglamento REACH). Real Decreto 255/2003, de 28 de febrero por el que se aprueba el Reglamento sobre Clasificacin, Envasado y Etiquetado de Preparados Peligrosos. BOE n 54 de 4 de marzo Nueva Reglamentacin de Productos Qumicos

Reglamento REACH y Sistema Global Armonizado (SGA) Reglamento (CE) n. 552/2009 de la Comisin, de 22 de junio de 2009, por el que se modifica el Reglamento (CE) n. 1907/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, relativo al registro, la evaluacin, la autorizacin

y la restriccin de las sustancias y preparados qumicos (REACH) en lo que respecta a su anexo XVII. REACH - Correccin de errores, modificaciones y adaptaciones al progreso tcnico Ley 8/2010, de 31 de marzo, por la que se establece el rgimen sancionador previsto en los Reglamentos (CE) relativos al registro, a la evaluacin, a la autorizacin y a la restriccin de las sustancias y mezclas qumicas (REACH) y sobre la clasificacin, el etiquetado y el envasado de sustancias y mezclas (CLP), que lo modifica Legislacin - Comercializacin

Real Decreto 1406/1989, de 10 de noviembre de 1989, por el que se Imponen Limitaciones a la Comercializacin y Uso de Sustancias y Preparados Peligrosos Fichas Internacionales de Seguridad Qumica FISQ Gestin en la Informacin de la Etiqueta y Ficha de Datos de Seguridad (FDS)

El artculo 41 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales establece, entre otras obligaciones, que: "Los fabricantes, importadores y suministradores debern proporcionar a los empresarios, y stos recabar de aquellos, la informacin necesaria para que la utilizacin y manipulacin de maquinaria, equipos, productos, materias primas y tiles de trabajo se produzca sin riesgos para la seguridad de los trabajadores, as como para que los empresarios puedan cumplir con sus obligaciones de informacin con respecto de sus trabajadores." "El empresario deber garantizar que las informaciones a que se refiere el apartado anterior, sean facilitadas a los trabajadores en trminos que resulten comprensibles para los mismos". La informacin que contiene tanto la etiqueta como las Fichas de Datos de Seguridad que obligatoriamente deben disponerse en la empresa es, en general, deficientemente gestionada. A fin de cubrir los objetivos preventivos a que est destinada, se propone la elaboracin y mantenimiento actualizado en la empresa de una sencilla base de datos de la que mostramos un ejemplo que puede ser de utilidad para la gestin de la informacin y registro de las exposiciones. Ficha de Fuentes de Informacin y Obligaciones Empresariales Ejemplo de Ficha para la Gestin de la Informacin y Registro de las Exposiciones Legislacin - Accidentes Graves en los que intervengan Sustancias Peligrosas

Real Decreto 1254/1999, de 16 de julio, por el que se Aprueban Medidas de Control de los Riesgos Inherentes a los Accidentes Graves en los que Intervengan Sustancias Peligrosas. BOE n de 20 de julio Real Decreto 1196/2003, de 19 de septiembre, por el que se aprueba la Directriz Bsica de Proteccin Civil para el Control y Planificacin ante el Riesgo de Accidentes Graves en los que Intervienen Sustancias Peligrosas. BOE n 242 de 9 de octubre Real Decreto 948/2005, de 29 de julio, por el que se modifica el Real Decreto 1254/1999, de 16 de julio, por el que se Aprueban Medidas de

Control de los Riesgos Inherentes a los Accidentes Graves en los que Intervengan Sustancias Peligrosas. BOE n de 30 de julio Decreto Foral 336/2004, de 3 de noviembre, por el que se regula en la Comunidad Foral de Navarra la aplicacin del Real Decreto 1254/1999. BON n 142 de 26 de noviembre Legislacin - Almacenamiento de Productos Qumicos

Real Decreto 379/2001, de 6 de abril, por el que se aprueba el Reglamento de almacenamiento de productos qumicos y sus instrucciones tcnicas complementaria MIE-APQ-1, MIE-APQ-2, MIE-APQ-3, MIE-APQ-4, MIEAPQ-5, MIE-APQ-6 y MIE-APQ-7. BOE N 112, de 10 de mayo de 2001 Real Decreto 2016/2004, de 11 de octubre, por el que se aprueba la Instruccin tcnica complementaria MIE APQ-8 "Almacenamiento de fertilizantes a base de nitrato amnico con alto contenido en nitrgeno". Real Decreto 105/2010, de 5 de febrero, por el que se modifican determinados aspectos de la regulacin de los almacenamientos de productos qumicos y se aprueba la instruccin tcnica complementaria MIE APQ-9 "almacenamiento de perxidos orgnicos". Legislacin - Agentes Qumicos Especficos Sustancias Cancergenas Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo sobre la Proteccin de los Trabajadores contra los Riesgos Relacionados con la Exposicin de Agentes Cancergenos durante el Trabajo. Incluye modificaciones Gua Tcnica para la Evaluacin y Prevencin de los Riesgos Relacionados con la Exposicin durante el Trabajo a Agentes Cancergenos o Mutgenos Amianto ORDEN de 7 de diciembre de 2001 por la que se modifica el anexo I del Real Decreto 1406/1989, de 10 de noviembre, por el que se imponen limitaciones a la comercializacin y al uso de ciertas sustancias y preparados peligrosos. Real Decreto 396/2006, de 31 de marzo, por el que se establecen las Disposiciones Mnimas de Seguridad y Salud Aplicables a los Trabajos con Riesgo de Exposicin al Amianto. Gua de Buenas Prcticas para prevenir o minimizar los riesgos del Amianto en los trabajos en los que est presente (o pueda estarlo), destinada a Empresarios, Trabajadores e Inspectores de Trabajo Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica

Agentes Anestsicos Inhala torios Agentes Citostticos Alveolitis Alrgica Extrnseca o Neumonitis por hipersensibilidad Amianto Asma Laboral Cloruro de Vinilo Monmero Dermatosis Laborales Neuropatas por presin xido de Etileno Plaguicidas

Plomo Silicosis y otras neumoconiosis

Metodologa IDENTIFICACION DE LA POBLACION OBJETO. La poblacin es el objeto del sistema de vigilancia, es todo el personal clasificado como expuesto debido al diagnostico realizado de las condiciones de trabajo y salud que el personal de salud ocupacional ha realizado con base a los resultados del diagnostico se realizaran diferentes actividades como son controlar el rea o secciones definiendo la prioridad del riesgo sobre la exposicin de los quimmicos,monitoreos ambientales, numero de trabajadores expuestos a sufrir el riesgo de dermatosis por las sustancias qumicas. Seguimiento y control ambiental del factor de riesgo de agentes qumicos y la dermatosis. Procurar lograr, dentro de una generacin (2020), que los Productos qumicos slo se produzcan y utilicen de forma que No generen repercusiones negativas importantes en la salud Y el medio ambiente, reconociendo que debe superarse la Actual falta de conocimientos sobre las propiedades, los Usos, la eliminacin y la exposicin a los productos qumicos para as evitar ms las enfermedades en la piel, Los productos qumicos peligrosos deberan ser sustituidos Por productos qumicos ms seguros o tecnologas Alternativas ms seguras que no supongan la utilizacin de Productos qumicos, con objeto de reducir los riesgos para el Hombre y el medio ambiente. Seguimiento y control ambiental del factor de riesgo de sustancias qumicas y la dermatosis.

La evaluacin de riesgos es una obligacin contemplada en la legislacin la cual evaluar riesgos implica determinar qu es lo que puede causar dao, a fin de adoptar medidas preventivas. Una correcta evaluacin de riesgos es la base para una correcta gestin de riesgos en el laboratorio y identificar de forma ms fcil el dao que causa la dermatosis en la piel, aplicaremos las siguientes medidas:

La evaluacin de riesgos en cuatro fases

Hacer un inventario de las sustancias utilizadas y generadas en los procesos de trabajo, como humos de soldadura o polvo de madera. Evale las sustancias utilizadas en el trabajo, incluidas todas aquellas sustancias nuevas que se introduzcan. Rena informacin sobre dichas sustancias, es decir, sobre los daos que pueden causar y en qu contexto. Las fichas de datos de seguridad (FDS) que deben ser facilitadas por el proveedor de un producto qumico constituyen una importante fuente de informacin. Evale la exposicin a las sustancias peligrosas identificadas, teniendo en cuenta el tipo, la intensidad, la duracin, la frecuencia y la incidencia de la exposicin de los trabajadores, incluidos los efectos combinados del uso conjunto de las sustancias peligrosas y de los riesgos relacionados. Ordene de acuerdo con su gravedad los riesgos establecidos. Esta lista puede utilizarse a partir de ese momento para elaborar un plan de proteccin de los trabajadores. Es importante que la evaluacin incluya los incidentes previsibles, el trabajo de mantenimiento y el plan de medidas que haya de adoptar en estas situaciones, incluidos los primeros auxilios. Medicin peridica de los agentes qumicos se realiza con base al diagnostico de las condiciones y salud del personas que se encuentra en el laboratorio, aplicando medicines del rea para evaluar los puestos de trabajo que se encuentren mas crticos a sufrir de dermatosis para aplicar las medidas de control necesarias en estas zonas.

Medidas de control en la fuente generadora Las actividades mnimas que deben realizarse para identificar anticipadamente la presencia de agentes qumicos causantes de dermatitis de contacto ocupacional son: elaboracin de un inventario detallado de estos agentes, ya sea en materia prima, producto intermedio o mezclas, productos finales o residuos, e incluir otras sustancias o agentes qumicos; caracterizacin de dichas sustancias en cuanto a su presentacin y uso, as como en lo relacionado con las propiedades fisicoqumicas, utilizando las diferentes fuentes de informacin como las MSDS, los registros de la Agencia

Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC), de la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA), del NIOSH y de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS);conocimiento del proceso productivo, de las operaciones y de las etapas del proceso en las cuales se utilizan los agentes causantes de dermatitis de contacto ocupacional, as como los oficios involucrados; identificacin de las circunstancias de exposicin y las caractersticas de la fuerza laboral, y informacin tcnica de dichos agentes, circunstancias de exposicin y sistemas de control existentes.

Controles tcnicos El objetivo fundamental ser PREVENIR EN EL ORIGEN, es decir, evitar la exposicin a agentes qumicos que puedan tener riesgo de originar SENSIBILIZACIN de la dermatosis. Si es posible, encerrar la fuente de riesgo. Control ambiental, determinando las concentraciones de contaminantes y los tiempos de Exposicin. Cumplir las medidas de control en la rutina del trabajo. Asegurarse de la correcta utilizacin de todos los materiales y agentes qumicos. Utilizacin correcta de los equipos de proteccin colectiva e individual.

"Instruir a los trabajadores en el manej adecuado de este tipo de productos Metodologa de trabaj, garantiza una mayor prevencin" Se debe formar e informar a los trabajadores potencialmente expuestos a estos sensibiliza ts para que Conozcan y comprendan: Los riesgos para la salud. Los sntomas indicativos de sensibilizacin.

 La importancia de comunicar los mnimos sntomas desde el inicio. El uso apropiado de las medidas de control. La necesidad de comunicar inmediatamente cualquier fallo en las medidas de control.

Evaluacin y seguimiento de las condiciones de salud del trabajador Se basa en el estudio de las condiciones de salud de los trabajadores respecto al posible exposicin laboral por la dermatosis causadas por los agentes qumicos se debe iniciar con la realizacin de una historia clnica ocupacional al ingreso de la empresa y en forma peridica en esta historia se debe registrar toda la informacin y los antecedentes, la exposicin del lugar de trabajo, horario laborar, tipo de sustancias qumicas, y uso de elementos de proteccin personal. Motivacin y capacitacin Esta actividad se basara en la comunicacin humana, como realizar una buena retroalimentacion, estrategias de uso para realizar cambios, y motivaciones por medio de incentivos y juegos. Motivacin y capacitacin de trabajadores Es necesario que las personas asuman y acepten las responsabilidad que llevan en su trabajo resaltando la calidad de va de cada uno, para que a su medida puedan prevenir los riesgos a los que se encuentran expuestos en el laboratorio la actividad tiene como propsito ensear al personal de trabajo que pueden realizar todas sus labores de trabajo sin ninguna exposicin y evitar algunas enfermedades si cumplen y llevan a cavo todas las normas de vigilancia. Flujo grama para las actividades en los medio ambientes y las personas. el esquema de flujo grama se basara en el panorama de factores de riesgo, en las condiciones de trabajo salud respecto al factor de riesgo que son los agentes qumicos Evaluacin Se fundamenta en una estructura de informacin que sirva como un soporte en el seguimiento de los objetivos generales y especificos.tambien se debe basar en las actividades de informacin que divulgan todas los factores de riesgo que se presentan en el laboratorio, aplincando el sistema de vigilancia creado por el

personal de salud ocupacional este se debe revisar peridicamente en el laboratorio. Evaluacin del impacto de sistema de vigilancia es el resultado de la evaluacin de vigilancia epidemiolgica de los agentes qumicos y dermatosis se proponen algunos indicadores fundamentales para el seguimiento por parte del personal de salud ocupacional. Recursos El equipo de salud ocupacional realizara una inspeccin en el laboratorio verificando los equipos y elementos de trabajos existentes por la empresa, este inventario ayuda a conocer la implementacin y cobertura del sistema de vigilancia epidemiolgico con el fin de dar a conocer a todo el personal el factor de riesgo de los agentes qumicos existentes en la empresa. Divulgacin de los resultados En este campo es el conocimiento obtenido de las inspecciones realizadas se da a conocer el resultado del sistema de vigilancia epidemiolgico. Aspectos ticos El personal de trabajo debe de estar informado acerca de todos sus derechos y beneficios que le ofrece la empresa, tambin deben saber sus deberes y derechos dentro de sus labores a realizar la empresa debe tratar con tica y profesionalismo a sus empleados sin ningn abuso.

Bibliografa

-sistema de vigilancia epidemiolgica de suratep. -enciclopedia wiki peda

Sistema de vigilancia epidemiolgico de dermatosis por agentes qumicos

Integrantes Sandra Milena Ruiz Marn Mnica Suarez Betancur

Profesor Antonio Valderrama

Centro de recursos naturales renovables la salada Medelln 2010