Anatomía General y Topográfica. Paula A.

Triviño Fierro
I Medicina
Conferencia corazón
Dr. Torres-
Quevedo
25-abril-2005
Algunas cosas generales, el corazón es sin duda
el músculo que más trabaja en el cuerpo humano.
Nosotros tenemos al menos 3 tipos de músculos.
 Musculatura Lisa
 Musculatura Estriada
 Músculo Miocárdico que es el músculo del
corazón.

Prácticamente el corazón esta ubicado en el centro

de pecho, detrás del esternón y un poco hacia la
izquierda y en adulto podría compararse al tamaño de
2 puños juntos. El latido normal promedia de 60 a 80
por minuto. Menos de 60 pulsaciones hablamos de
bradicardia y más de 100 pulsaciones por minuto hablamos de taquicardia. Pero el
rango normal es de 60 a 100. (rango clínico).

El corazón se puede dividir en 2 partes:

 Corazón derecho o venoso
 Corazón izquierdo o arterial.

A su vez se dividen en dos cavidades: Aurículas que son superiores y Ventrículos

que son Inferiores. Cada Aurícula comunica con su ventrículo a través de los orificios
auriculoventriculares que están separados por algunas válvulas. Y a su vez corazón
derecho e izquierdo están separados por los tabiques (verticales) interauriculares e
interventriculares.
La contracción miocárdica se denomina sístole y la relajación se llama diástole.
Como el músculo cardiaco se divide en aurículas y ventrículos. Existe una sístole
auricular que es independiente de la sístole ventricular.
• En Sístole Auricular la sangre pasa desde Aurícula hacia los Ventrículos: se
abren válvulas AV y se Cierran las válvulas Arteriales. Este momento corresponde
a la Diástole Ventricular.
• En Sístole Ventricular, la sangre pasa desde Ventrículos hacia las Arterias: se
abren las válvulas arteriales y se cierran las AV. En este instante la hay Diástole
Auricular.
El objetivo es que en la sístole auricular se contraiga la aurícula; la sangre es
empujada al ventrículo. Luego el ventrículo se contrae (sístole ventricular) y la aurícula
se relaja, entonces el ventrículo impulsa la sangre hacia el cuerpo y a su vez, la aurícula
se está relajando para recibir sangre. Por lo tanto son de forma alternada la sístole y
diástole.
El cierre de válvulas produce un sonido que se ausculta en región precordial. El 1er.
ruido corresponde al cierre de válvulas AV y el 2do. A las Arteriales. El espacio entre
ellas corresponde al SISTOLE VENTRICULAR. El cual se corresponde con el pulso que se
palpa en las arterias periféricas.

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Cuando vean semiología, van a leer el famoso ruido que se llama el “Dub-lub” que
es el que ustedes escuchan, que corresponde al cierre de la aurículoventricular y cierre
arterial. Mas adelante voy a explicar que nosotros tenemos 4 focos. Vamos a escuchar
la Válvula Mitral, la Tricúspide, la Aórtica, y la Pulmonar.
Por lo tanto, las válvulas se abren y se cierran. Pero puede suceder que su cierre
sea incompleto, insuficiente. Y esto va a producir un flujo turbulento y va a emitir un
ruido que se llama “soplo”. O las válvulas cierran pero abren muy
poco y son estenóticas1 y esto también produce un flujo turbulento que es otro “soplo”.
Entonces puedo tener soplos por insuficiencia o estenosis de la Mitral, Tricúspide,
Aórtica o Pulmonar. Y por eso es que uno escucha el corazón, escucha las distintas
válvulas y los posibles “soplos” de estas enfermedades.

Localización: Bueno, el corazón como ya había mencionado se ubica en la región del

mediastino, en la zona central de la cavidad torácica, sobre el diafragma, por delante de
la columna vertebral, por detrás del esternón y entre los 2 pulmones. Un poco hacia la
izquierda. De hecho, el pulmón izquierdo tiene una pequeña escotadura, el lecho
cardiaco. El corazón se apoya y le roba parte al pulmón izquierdo. A su vez el corazón se
mantiene fijo en esta posición gracias a los grandes vasos, principalmente por la arteria
pulmonar y la Aorta, y además por el Pericardio.

Descripción Externa
La forma es como un cono aplanado,
tiene una base que mira hacia arriba, hacia
la derecha y atrás, y un vértice que mira
hacia abajo, hacia la izquierda y adelante.
Es decir, el corazón esta en posición
mas o menos diagonal. Por eso tiene una
posición retro esternal un poco
inclinado hacia la izquierda.

El color es rojo en general, puede ser

mas claro o mas oscuro, y habitualmente el
corazón está cubierto con bastante de
grasa y algunos con más o menos tejido
adiposo. Generalmente, el corazón pesa
alrededor de 270 gramos en el hombre y
260 en la mujer.

Algunos textos pueden describir que tiene 2 caras, una anterior y una posterior,
pero la gran mayoría de los textos describen 3 caras y 3 bordes: Una cara anterior,
posterioinferior o diafragmática y una izquierda. Los bordes son derecho, izquierdo
superior e inferior. Además posee una base y un vértice.
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL: Si miramos la cara anterior o esternocostal, lo
primero que uno va a determinar o va ver va a ser el surco interventricular anterior
que aloja los vasos coronarios anteriores que vienen de la rama coronaria izquierda.
Y además se ve un surco auriculoventricular que separa principalmente aurícula

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f. Estrechez patológica, congénita o adquirida, de un orificio o conducto orgánico.

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derecho del ventrículo derecho. Esto es lo que uno más ve en la cara anterior. Ahora,
bajo el surco auriculoventricular, lo que uno ve es principalmente la cara anterior del
ventrículo derecho y una pequeña porción del ventrículo izquierdo. Sobre el surco AV se
ve el origen de la arteria pulmonar. De ahí parte el cayado o Arco de la Aorta2 en su
porción ascendente y la cara anterior de la aurícula (orejuela derecha e izquierda). Las
orejuelas son unas prolongaciones como unos sacos que envuelven los grandes vasos y
son como unas orejas. Se relaciona con Pulmones, Pleura y Pared anterior del Tórax.
El ESPACIO PRECORDIAL, corresponde a la parte del tórax que cubre el
corazón: Borde superior 3er cartílago costal Dº a 1 cm del esternón; 5ª articulación
condroesternal Dª; Borde superior 5º cartílago costal Izq a 8 cm de línea medio esternal.
Y 2º espacio IC Izq, a 2 cm del esternón.
El dolor cardiaco denominado angina en fondo representa cuando a la célula no
le llega sangre, es decir, se está isquemiando, y esto puede llevar a un infarto. Y
generalmente la angina al paciente le molesta detrás del esternón, como si estuviera
con peso o lo estuvieran cargando, como un dolor opresivo con sensación de angustia.
Lo más típico es que la angina se pueda irradiar al cuello o a la base del cuello o a los
brazos pero el dolor típico es detrás del esternón.

CARA POSTERIOR, O POSTEROINFERIOR O DIAFRAGMÁTICA: corresponde principalmente a la

cara inferior del ventrículo, esta apoyada sobre el diafragma. Algunos lo llaman la pared
diafragmática del corazón. Se puede observar el surco auriculoventricular posterior
o surco coronario. Lo principal es que aquí aloja el seno coronario. Sobre éste surco,
se encuentra la parte inferior de ambas aurículas, separadas por el surco Interauricular.
El surco es transversal y aloja a Arteria Coronaria Derecha e Izquierda y la gran vena
coronaria. Por el lado derecho va recorriendo la arteria pulmonar hasta bajar por el
surco interventricular posterior. Por otro lado la rama circunfleja de la arteria
coronaria izquierda. Y además esta el seno coronario que es todo el drenaje venoso que
va a llegar a la aurícula derecha. Bajo el Surco coronario, los Ventrículos están
separados por el Surco Interventricular posterior. El surco interventricular posterior lo
que hace prácticamente es alojar a la coronaria derecha (rama interventricular
posterior) que una vez que termina la curva baja por ese surco. Está formado
principalmente por el ventrículo izquierdo.

CARA IZQUIERDA: En realidad, no tiene ninguna importancia, por eso es que uno
habla de un borde nada más, y si uno lo considera como cara, es convexa y produce el
lecho cardiaco en el pulmón izquierdo. Presenta dos segmentos: Auricular y
Ventricular, separados por el surco Auriculoventricular. Por lo tanto no tiene ninguna
otra característica importante.

BORDE DERECHO: Es bastante delgado, agudo, si ustedes comparan con los demás,
de hecho las paredes del ventrículo derecho son bien delgadas. El extremo posterior
corresponde a la desembocadura de Vena Cava Inferior y el extremo anterior
corresponde a la punta o Vértice.

BORDES IZQUIERDO SUPERIOR E INFERIOR: Son bastante obtusos o redondeados. Así

forman la cara lateral. Se hallan en relación con el Pulmón Izquierdo.

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El formado por la aorta al pasar de aorta ascendente a descendente.

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BASE:: básicamente esta formada por las caras posteriores de las aurículas
(como les decía, mira hacia atrás, arriba y hacia la derecha) De derecha a Izquierda,
llegan las venas cavas superior e inferior, luego está el surco interauricular, cubierto
por las venas pulmonares derechas de la aurícula izquierda. Luego, se ve la cara
posterior de aurícula Izquierda (en relación a Esófago), para finalizar en la
desembocadura de Venas Pulmonares Izquierdas.
La aurícula derecha tiene forma de un saco en forma vertical y la izquierda tiene forma
de un saco horizontal por donde llegan las dos pulmonares izquierdas y derechas.

VÉRTICE: corresponde casi en la unión de los dos surcos interventriculares tanto

anterior como posterior pero si uno hiciera un corte en el corazón, básicamente el
vértice del corazón corresponde al ventrículo izquierdo, porque el ventrículo derecho
termina un poco mas arriba. Este vértice uno lo palpa a nivel del 4° a 5to espacio
intercostal, bajo el pezón, uno puede palpar el latido de la punta.

Surcos Cardiacos

SURCO CORONARIO: es mas o menos un tercio superior vs. 2 tercios anteriores ye

esta recorrido por las arterias coronarias. Se ubica hacia la Derecha por debajo de
Aurícula Derecha, contra el borde derecho del corazón. Llega a la cara Diafragmática, se
ensancha y rodea la cara Izquierda. Regresa a la cara Anterior cubierto por orejuela
Izquierda. O sea, da toda una circunferencia separando aurículas de ventrículos. Por la
derecha contiene la arteria coronaria derecha o posterior, que rodea el lado
derecho, baja por el surco interventricular posterior. Por la izquierda sale el tronco
común de la arteria coronaria izquierda y va la rama circunfleja que bordea todo el lado
izquierdo, parte a descender por la parte posterior del ventrículo. Contiene también, la
vena coronaria Mayor.

SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y POSTERIOR: Surco longitudinal de los ventrículos. El

ANTERIOR está dada por la rama coronaria descendiente anterior o A. Coronaria
Izquierda, junto a la Vena Cardiaca Anterior. Yo les dije que hay una rama coronaria
izquierda común y una circunfleja que rodea y una descendente. Y la POSTERIOR tiene
la rama Descendente Posterior o terminal de la A. Coronaria Derecha, junto a la Vena
Media. Los surcos Interventricular y Coronario se cruzan por detrás (cara posterior). A
este cruce se le conoce como la CRUZ DE LOS ANATOMISTAS EXTRANJEROS.

SURCO INTERAURICULAR: Prácticamente no existe por delante. En realidad por delante

están las salidas de los grandes vasos entonces no se ve. Y por detrás uno podría ver
un surco interauricular que limita un poco la desembocadura de la vena cava
superior. Termina abajo en rama izquierda y posterior del Surco Coronario. Se
separa del Surco Interventricular Posterior por una extensión del orificio de Vena
Coronaria Mayor (Seno Coronario).

Ventrículos
El ventrículo derecho es como una pirámide triangular en cambio el izquierdo es
como un cono alargado y su eje longitudinal es mayor que el VD. Las bases miran de la
misma forma que la base del corazón (hacia Arriba, Derecha y Atrás). Poseen 4 orificios:
2 anteriores o arteriales( aorta y pulmonar) y dos posteriores o venosos (válvulas AV).

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Los orificios arteriales son: La salida pulmonar del ventrículo derecho, en el izquierdo, la
salida de la aorta. Los venosos son: el auriculoventricular derecho donde esta la válvula
tricúspide y el izquierdo donde esta la válvula Mitral o bicúspide.

Aurículas
Las Aurículas se ubican sobre los ventrículos y la forma geométrica es un tanto
indefinible. Ahora, independiente ahora si es sístole o diástole, van a estar mas
contraída o mas dilatada. Entonces uno va a hablar de un saco nada más, más vertical
a la derecha, más horizontal a la izquierda. Cuando se llenan las aurículas, la masa es
tan grande que puede sobrepasar la masa ventricular y por eso les dije que tienen
como unas orejas por adelante que aumentan el volumen o capacidad de sangre.
La AURÍCULA DERECHA queda cubierto por detrás por las pulmonares derechas y a
veces por la aurícula izquierda. También tiene un surco interauricular que se ve por
detrás. A la derecha del surco interauricular hay un 2º surco paralelo, llamado sulcus
terminalis de His (surco terminal), que limita la entrada de Vena Cava Inferior y
Superior. La cara interna es cóncava y abraza la aorta. Por abajo corresponde al surco
coronario, y por arriba a la Aorta (pliegue preaórtico).
La AURÍCULA IZQUIERDA tiene una parte posterior excavada porque detrás de ella esta
el esófago y llegan por un lado las dos venas pulmonares izquierdas y por el otro las
venas pulmonares derechas. Por delante es excavada para recibir la porción ascendente
de Arteria Pulmonar. En su cara anterior externa origina la Orejuela Izquierda, que es
más larga, sinuosa y estrecha. Su cara interna es cóncava y rodea a la Arteria Pulmonar.
El borde inferior cubre al surco coronario izquierdo y surco interventricular anterior en
su origen.

Configuración Interna
Recién vimos la configuración externa, ahora lo veremos internamente. Se
distinguen 4 cavidades:
 Aurículas: Derecha e Izquierda (superiores).
 Ventrículos: Derecho e Izquierdo (inferiores).
Las Aurículas y Ventrículos están separados por un tabique: Interauricular e
Interventricular respectivamente.

Los VENTRÍCULOS son cavidades cónicas. Poseen sus orificios auriculoventriculares y

arteriales. Estos orificios presenta válvulas, que en estado normal siempre cierran
suficientemente. En estados patológicos, se describen: INSUFICIENCIA (no cierran
totalmente) y ESTENOSIS (abren poco).

Las VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES derechas poseen 3 valvas (tricúspide) y la

izquierda son 2 (bicúspide o Mitral). La forma del tricúspide es como un embudo que
penetra hacia el ventrículo desde la aurícula, y hacen una cámara de entrada, es decir,
la sangre esta en la aurícula y entra al ventrículo a través de estas valvas. Cada una
posee una cara interna o auricular y una cara externa o ventricular. Tiene también un
borde adherente, un anillo fibroso donde se fija la valva (base en el anillo AV) y un borde
libre que es la que abre.

Las VÁLVULAS ARTERIALES O SIGMOIDEAS, Se localizan en el origen de A. Pulmonar y

Aorta. Son tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma. Tienen un
adherente, fijo al contorno del orificio arteria y un borde libre, pero redondos, entonces

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para que cierre herméticamente, esto tiene unos nódulos, que en el caso de la Aorta se
llaman nódulos de Arancio, y en el caso de la pulmonar se llama nódulo de
Morgagni. Entre cara parietal y pared del vaso se encuentran los Senos de Valsalva.
La Aorta tiene un valva posterior y 2 anteriores: una derecha y otra izquierda. Donde
nace la arteria coronaria es a nivel de estas válvulas y aquí van a encontrar los orificios
coronarios.
En los VENTRÍCULOS HAY COLUMNAS CARNOSAS, sistema de eminencias y prolongaciones
que le dan aspecto reticulado. Las columnas carnosas o los músculos capilares del
corazón son de 3 tipos:
 PRIMER ORDEN que solo los tienen los ventrículos, que son pilares que nacen de una
pared ventricular y luego terminan en fibras membranosas hacia las valvas, que
permiten entonces el cierre o abertura de las valvas. (Pilares de Corazón).
 SEGUNDO ORDEN se encuentran en los ventrículos y las aurículas, se insertan en las
paredes yendo de un lado a otro dejando un espacio libre.
 Tercer Orden se encuentran en los ventrículos y aurículas. forman cuerpo con la
pared (parecen esculpidas), son más abundantes en la punta.

Ventrículo Derecho

El corazón derecho es mucho más delgado que el corazón izquierdo. La pared

interna del ventrículo derecho es prácticamente convexa. Son paredes delgadas tanto
anterior y posterior.
 Anterior: delgada, entre surco IVA y borde derecho.
 Posterior: delgada, desde borde derecho hasta surco IVP.
El vértice no termina en el vértice del corazón, sino en la unión de los surcos
interventriculares, es decir, un poco más arriba que el vértice del corazón. Está ocupado
por numerosas trabéculas y tiene aspecto carnoso.
Y sus válvulas son las tricúspide y la pulmonar.

Ahora se producen dos cámaras que son perpendiculares, dadas por la banda
mayor de la tricúspide. Por un lado, la sangre va desde la aurícula y entra al ventrículo,
y la misma valva mayor las separa (cámara inferoposterior), y sale en forma
perpendicular por la arteria pulmonar (cámara superoanterior). Y al salir se forma un
especie de embudo o infundíbulo o cono de salida de la arteria pulmonar (cono
arterioso). Lo que separa estas cámaras de entrada y salida es la tricúspide.
La VALVA AURICULOVENTRICULAR (TRICÚSPIDE): Mide entre 105 a 120 mm de
circunsferencia. Posee tres valvas: Anterior: la más extensa (pared anterior), Posterior e
Interna: es la más pequeña. Tiene 3 pilares, y no es que sea un pilar para cada valva,
sino que cada pilar reparte fibras para dos valvas.
- Pilar Anterior: se inserta en valva anterior y parte externa de la posterior.
o Fascículo arqueado: nace del pilar anterior y se dirige hacia arriba y atrás
(es de 2º orden).
- Pilar Posterior: posee tres cuerda tendinosas, se insertan en valva posterior e
interna.
- Pilar Interno o septal: pequeños cordones tendinosos que van desde el
tabique interventricular a la valva interna y anterior.

El infundíbulo entonces era la zona de salida de la sangre y esta separado

principalmente por la cresta supraventricular o Espolón de Wolf y vamos a ver que se

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forma un pilar de 3er orden que forma como un verdadero limite para separar el cono
de las cámaras.
El ORIFICIO DE LA ARTERIA PULMONAR: Se ubica por delante de Aorta, dentro de V.
Tricúspide. Mide 70 mm de circunsferencia. Posee una Válvula sigmoídea anterior y dos
posteriores. Cada válvula posee el nódulo de Morgagni.

Ventrículo Izquierdo
Se ubica a izquierda y por encima del VD, Tiene forma de cono.
• Paredes: Son 4, muy gruesas, cóncavas y cubiertas de columnas carnosas.
(Interna, Externa, Anterior y Posterior).
• Vértice: corresponde a la punta del corazón, está ocupado por columnas
carnosas (menos que en VD).
• Base: posee dos orificios: Válvula Mitral (orifico AV) y Válvula Aorta.

LA VÁLVULA MITRAL O BICÚSPIDE, es más estrecha que la tricúspide (90 a 102 mm) y
tiene dos valvas. Si son 2 valvas, tiene 2 pilares, en este caso serian valvas lateral o
medial, y los pilares serian anterior o posterior y cada pilar reparte fibras para las
dos valvas.
El ORIFICIO AÓRTICO se encuentra por delante y por dentro de AV, en el mismo
plano. Mide 65 - 70 mm y posee tres valvas sigmoideas, con nódulos de Arancio.

PILARES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO: Anterior y Posterior. El anterior se inserta en parte

anterior de las 2 valvas. En la valva interna se insertan en borde inferior. En la externa
cubren toda la pared externa (dandole un aspecto reticulado).
La Cavidad del Ventrículo Izquierdo, está dividida en dos cámaras por la valva
interna o derecha: Auricular, entre valva mayor y pared externa y Aórtica, entre el
tabique IV y valva mayor.

El TABIQUE INTERVENTRICULAR tiene 2 porciones. La gran parte es una porción muscular

inferior que es bastante gruesa pero hacia arriba hay una porción membranosa muy
delgada y si miramos en un corte, la aurícula derecha sobrepasa un poco hacia el
ventrículo izquierdo.

Aurículas
Son cavidades irregularmente cuboideas. Posee paredes delgadas. Sin columnas
carnosas de primer orden. Las aurículas tienen columnas carnosas de 2do y 3er orden
bastante delgadas e irregulares y lo que uno que tienen son los orificios
auriculoventriculares y venosos.

Aurícula Derecha
Una característica muy importante de la aurícula es que en su cara interna tiene
la fosa oval o de Botal que está limitado por el anillo de Vieussens. En el fondo esto
vendría a corresponder al orificio oval que comunica en el feto la aurícula derecha con
la izquierda. El feto no oxigena sangre entonces la sangre llega a la aurícula derecha ya
oxigenada y es pasada directamente por este orificio a la otra aurícula. Y en el
momento de nacer, ser cierra este orificio. En algunos casos persiste y queda una

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comunicación interauricular. En su rama superior se continúa con Tubérculo de Lower y
hacia abajo es convexa y se comunica con válvula de Eustaquio.
La cara superior: es el techo o cúpula. Posee el orificio de VCS (18 - 22 mm), sin
válvulas. Por delante se encuentra orificio oval, de eje mayor vertical y corresponde a la
orejuela derecha. La cara Inferior: presenta dos orificios
VCI (27 - 37 mm), provisto de válvula semilunar (V. De EUSTAQUIO), que siempre es
insuficiente y Vena coronaria, ubicada por debajo y dentro de VCI (10 - 12 mm),
también posee válvula insuficiente (V. De THEBESIO).

Aurícula Izquierda
Posee seis caras:
- Inferior: con orificio AV (v. Mitral).
- Superior: que tiene cuatro orificios de Venas Pulmonares (sin válvulas).
- Anterior: cóncava y deprimida por troncos arteriales.
- Posterior: casi plana.
- Externa: presenta orificio de orejuela izquierda.
- Interna: corresponde al tabique IA, delgada a nivel de Fosa Oval.

El TABIQUE INTERARTICULAR es Irregularmente cuadrilátero. Se corresponde con el surco IA.

Tiene un espesor de 1 a 4 mm. Es muy delgado a nivel de fosa Oval. Puede existir
comunicación auricular (CIA), observándose una reliquia del A. de Botal.

Sistema de Conducción Nerviosa

Otra característica que tiene el corazón es un tejido muy especial, que es el tejido
de electroconducción, que da estímulos eléctricos y eso estimula al músculo cardiaco
para que se contraiga. Y esto tiene un orden:
• Nace donde llega la vena cava superior a la aurícula y hay un nódulo,
denominado NÓDULO SINUSAL. Está irrigado por A. del n. Sinusal (rama de Coronaria
Derecha). Este es el que da un impulso eléctrico más o menos 70 veces por
minuto. Este impulso se reparte por las dos aurículas, produce la contracción
auricular.
• Llega luego al segundo nódulo, NÓDULO AURICULOVENTRICULAR O DE ASCHOFF-TAWARA que
está en el tabique IA y el impulso se transmite por el FASCÍCULO DE HIS entre fibras
derechas e izquierda. El Nódulo Aschoff-Tawara: está ubicado en parte inferior de
AD, por delante y debajo de Vena coronaria Mayor y termina en la inserción de
valva interna de Tricúspide. La Rama (fibra) Derecha: avanza por el espesor
del miocardio, sigue por fásciculo arqueado y termina en pilar anterior. RAMA
IZQUIERDA: corre por espacio intervalvular, entre válvula Aórtica derecha y
posterior, luego se dirige hacia pilar anterior y posterior.
• Luego se distribuye por estas fibras ventriculares que se denominan los FASCÍCULOS
O RAMAS DE PURKINGE. Si el nódulo sinusal falla, el nódulo auriculoventricular puede
funcionar solo, pero la frecuencia es mucho menor pueden producir bloqueos
eléctricos. Y si los dos fallan, el ventrículo también puede generar impulsos
eléctricos, pero a una frecuencia aun menor. Uno puede corregir esto instalando
un marcapasos.

Irrigación Cardiaca

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La irrigación del corazón esta dada por las coronarias, derecha o izquierda,
ambas nacen del la Aorta en los nódulos donde están las válvulas de la aorta.

LA CORONARIA IZQUIERDA O ANTERIOR nace del seno de Valsalva izquierdo. Posee un

tronco común pequeño de 1cm o 1.5cm que pasa entre la Aorta y la Pulmonar y luego
se divide en dos ramas: una interventricular anterior o descendente para el
segmento anterior y una circunfleja que rodea el surco auriculoventricular por el lado
izquierdo. Y luego desciende en cara posterior del ventrículo izquierdo. Del tronco nacen
arteriolas para las aurículas. Irriga la mayor parte del VI, 2/3 anteriores del tabique IV,
parte de cara anterior del VD. Además la mayor parte del pilar anterior del VD y todo el
pilar anterior del VI y la mayor parte del pilar posterior.

Por otro lado, LA CORONARIA DERECHA O RAMA POSTERIOR nace del seno de Valsalva
derecho y contornea el surco aurículo ventricular derecho y baja por el interventricular
posterior, por esto, la llaman la DESCENDENTE POSTERIOR. Proporciona ramas Colaterales
Auriculares y Ramas Ventriculares, entre ella las del tercio posterior del tabique IV.

SI ustedes se fijan, la arteria coronaria

irriga ventrículo derecho, en cambio la izquierda
irriga ventrículo izquierdo y prácticamente 2
tercios del tabique interventricular. Por lo tanto,
la izquierda da casi 2/3 de la irrigación del
corazón.
Venas Coronarias
Las VENAS CORONARIAS siguen en el fondo el
sentido de las arterias. Uno podría hablar de 3
tipos de venas. La mayor, mínimas y las
menores. Lo que hacen es desembocar directo a
las aurículas y ventrículos. Pero la gran mayoría
de la sangre venosa sigue el sentido contrario y
van a desembocar en el seno coronario, siguen
los surcos interventriculares o
auriculoventriculares, y llegan al sistema venoso. Siguen en sentido contrario, llegan
debajo de la aurícula izquierda, por debajo de la vena cava inferior y desembocan a la
aurícula derecha.
LA VENA CORONARIA MAYOR: Nace en la punta del corazón, sigue surco IVA, continua
por surco AV izquierdo y llega a la cara posterior hasta la Aurícula derecha. El Seno de
la Vena Coronaria Mayor, es la porción terminal y dilatada. Se abre en la aurícula
derecha por debajo de VCI. Las Venas Cardiacas accesorias, son venas que se abren
directamente en la aurícula derecha , a través de orificio especiales llamados
Foraminas. Las Venas de Thebesio son vasos de pequeño calibre, que se abren en
Aurículas y Ventrículos, por los Foramínulas.

Drenaje Linfático
En relación al drenaje linfático, los linfáticos del miocardio y tejido
subendocárdico, va a terminar drenando en el y luego, los
PLEXO LINFÁTICO SUBPICÁRDICO

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colectores recorren el surco coronario (junto a las arterias) y al final lo que hace es que
todo este tejido linfático va a un solo vasos que asciende entre el tronco pulmonar y la
aurícula izquierda, terminando en los GANGLIOS LINFÁTICOS TRAQUEOBRONQUIALES, que son unos
ganglios con masa linfática que finalmente van a llegar a la circulación mayor.

Inervación Cardiaca
La innervación es un plexo cardiaco que esta dado por 2 sistemas nerviosos
autónomos: EL SIMPÁTICO Y EL PARASIMPÁTICO. El simpático dado por las cadenas simpáticas
derecha e izquierda y el parasimpático dado por los 2 nervios vagos. Estos se unen con
ramas del parasimpático y forman un plexo alrededor del corazón que es el PLEXO
CARDIACO. Éste se ubica en la región anterior de la bifurcación de la tráquea, posterior al
arco aórtico y superior a la bifurcación del tronco pulmonar. Si el estímulo es simpático,
lo que hace es aumentar la frecuencia, la contracción, la presión. Y el sistema
parasimpático, sucede lo contrario.

Túnicas Cardiacas
Finalmente, aparte del miocardio, hay una túnica interna que es el endocardio.
Es una membrana delgada, transparente, fuertemente adherida. Existen 2 endocardios
(derecho e Izquierdo). En cada corazón (Dº -Izq), es la continuación de la túnica interna
de las venas que desembocan en las aurículas. Luego se continúa con la túnica interna
de las arterias.
Y el pericardio, que es la capa externa. Es la cual envuelve al corazón y al
origen de los vasos. Este puede tener 2 partes. Uno fibroso que es el saco que
envuelve al corazón y que se adhiere al diafragma con fibras también hasta la
columna vertebral, con fibras al esternón, por lo tanto mantienen fijo al corazón. La
cara anterior es fuertemente convexa. Posee dos porciones: retropulmonar (derecho
e izquierdo)y extrapulmonar (en la parte media). La cara posterior está relacionada
con órganos del Mediastino Posterior (Esófago, nervios vagos, aorta, venas acigos
mayor y conducto toráxico). Los bordes laterales: en contacto con pleura
mediastínica, que los separa de pulmones, con nervio frénico y vasos diafragmáticos
superiores.
Y la otra parte del pericardio es la parte serosa, y cuando hablamos del
pericardio seroso, hablamos de 2 hojas: una hoja visceral y una parietal. La hoja parietal
es una hoja que adhiere al pericardio fibroso. Y la visceral se adhiere al miocardio.
Tapiza la porción ventricular del corazón. En las aurículas se refleja sobre venas cavas y
presta una vaina a los troncos arteriales.Entre la cara anterior de auriculas y pared
posterior de los vasos, existe un conducto transversal, el seno de Theile ( seno
transverso)
Y entre ambos pericardios, queda el espacio pericárdico, que esta rodeado por el
liquido pericárdico que permite entonces que el corazón con sus latidos, estas hojas
puedan moverse libremente.

Medios de Fijación:
• Ligamentos Vertebropericárdicos: Son de disposición muy variables. Corresponden a
un conjunto de fascículos conjuntivos desde cara anterior de primeras vértebras
dorsales al vértice del pericardio.
• Ligamentos Esternopericárdicos: Uno superior (hasta el primer cartílago costal) y
otro inferior (hasta el apéndice xifoides).

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Anatomía General y Topográfica. Paula A.
Triviño Fierro
I Medicina
• Ligamentos Frenopericárdicos: Son tres: Anterior (fibras que unen diafragma con
base del pericardio) y dos Laterales (desde ambos centros frénicos: derecho e
izquierdo).

Métodos de Estudio: Rx. De Tórax, Ecocardiografía, TAC, RNM, Cintigrafía, Test de

Esfuerzo, Electrocardiografía, Coronariografía, Cirugía Cardiaca.

FIN

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