EUTANSIA Introduo

O termo Eutansia vem do grego, podendo ser traduzido como "boa morte"ou "morte apropriada". O termo foi proposto por Francis Bacon, em 1623, em sua obra Historia vitae ET mortis, como sendo o "tratamento adequado as doenas incurveis". De maneira geral, entende-se por eutansia quando uma pessoa causa deliberadamente a morte de outra que est mais fraca, debilitada ou em sofrimento. Neste ltimo caso, a eutansia seria justificada como uma forma de evitar um sofrimento acarretado por um longo perodo de doena. Tem sido utilizado, de forma equivocada, o termo Ortotansia para indicar este tipo de eutansia. Esta palavra deve ser utilizada no seu real sentido de utilizar os meios adequados para tratar uma pessoa que est morrendo. O termo eutansia muito amplo e pode ter diferentes interpretaes. Um exemplo de utilizao diferente da que hoje utilizada foi a proposta no sculo XIX, os telogos Larrag e Claret, em seu livro Pronturios de Teologia Moral, publicado em 1866. Eles utilizavam eutansia para caracterizar a "morte em estado de graa". Existem dois elementos bsicos na caracterizao da eutansia: a inteno e o efeito da ao. A inteno de realizar a eutansia pode gerar uma ao (eutansia ativa) ou uma omisso, isto , a no realizao de uma ao que teria indicao teraputica naquela circunstncia (eutansia passiva). Desde o ponto de vista da tica, ou seja, da justificativa da ao, no h diferena entre ambas. Da mesma forma, a eutansia, assim como o suicdio assistido, so claramente diferentes das decises de retirar ou de no implantar um tratamento, que no tenha eficcia ou que gere srios desconfortos, unicamente para prolongar a vida de um paciente. Ao contrrio da eutansia e do suicdio assistido, esta retirada ou no implantao de medidas consideradas fteis no agrega outra causa que possa conduzir morte do paciente.

A prtica da eutansia proibida em vrios pases, inclusive no Brasil, onde a prtica desse sistema considerada homicdio. Existe grande controvrsia a respeito da legalizao ou no dessa prtica. As pessoas que julgam a eutansia um mal necessrio tm como principais argumentos poupar o paciente terminal irreversvel de seu sofrimento e aliviar a angstia de seus familiares. Outro aspecto importante dessa discusso o custo financeiro, tanto social como pessoal causado pelo prolongamento de uma vida impossibilitada de continuar. O custo social est na superlotao de leitos nos hospitais e nos gastos pblicos com remdios e tratamentos desses pacientes. Por outro lado, se essa prtica for legalizada, haver revolta por parte das igrejas, as quais se mantm irredutveis em suas posies. Alm disso, o parente que autorizar a eutansia de um ente querido pode vir a sofrer um forte sentimento de culpa. Com o progresso da tecnologia mdica, nas ltimas dcadas, torna-se ainda mais complexa a discusso sobre essa prtica. Os aparelhos eletrnicos so capazes de garantir longa sobrevida vegetativa aos doentes e permitem que os sinais vitais sejam mantidos artificialmente, mesmo em pacientes terminais, por muito tempo. Assim, a manuteno da vida torna-se cada vez mais uma discusso que deve ser analisada caso a caso. Classificao da eutansia A eutansia, dependendo do critrio considerado, pode ser classificada de vrias formas, entre elas, as seguintes: Quanto ao tipo de ao: Eutansia ativa: o ato deliberado de provocar a morte sem sofrimento do paciente, por fins misericordiosos. Eutansia passiva ou indireta: a morte do paciente ocorre dentro de um quadro terminal, ou porque no se inicia uma ao mdica ou porque h interrupo de uma medida extraordinria, com o objetivo de minorar o sofrimento. Eutansia de duplo efeito: a morte acelerada como uma conseqncia indireta das aes mdicas que so executadas visando ao alvio do sofrimento de um paciente terminal. Quanto ao consentimento do paciente

Eutansia voluntria: quando a morte provocada atendendo a uma vontade do paciente. Eutansia involuntria: quando a morte provocada contra a vontade do paciente. Eutansia no-voluntria: quando a morte provocada sem que o paciente tivesse manifestado sua posio em relao a ela. Distansia e suicdio assistido Distansia a agonia prolongada, a morte com sofrimento fsico ou psicolgico do indivduo lcido. O quadro torna-se difcil para a maioria dos mdicos que se deparara com um doente terminal, embora a morte faa parte do seu dia-a-dia e seja um fato inexorvel para todos os seres vivos. Apesar dos problemas clnicos relacionados ao atendimento otimizado do paciente, o mdico deve focalizar seus esforos no alvio do sofrimento para evitar ao mximo os desconfortos do paciente em estado terminal. A dor apenas um de seus componentes. Entretanto, o impacto que a dor tem na vida do paciente varia desde um desconforto tolervel at a exausto, que prpria das doenas que provocam a morte direta ou indiretamente. Uma srie de questes morais significativas tambm surge neste contexto de vida em fase terminal (Moraczewsky). O que o paciente sabe ou deve saber sobre o seu diagnstico e prognstico? Segundo Moraczewsky, a primeira pergunta j remete para uma questo bsica que a do exerccio da autonomia nesse momento. S tem acesso livre escolha de maneira adequada aquela pessoa que tiver pleno conhecimento dos fatos mdicos ligados sua doena. Para tanto, o acesso verdade essencial. Contudo, o direito verdade cria a obrigao de os mdicos sempre dizerem a verdade aos pacientes? O mdico prudente avaliar cada caso, tentando pesar os prs e os contras de trs alternativas: dizer a verdade, omiti-la ou mentir para o paciente. Em seu julgamento, ele dever levar em conta que somente um fato moral muito relevante, em termos de beneficncia, poder justificar uma ao paternalstica de ignorar o direito do paciente verdade e, conseqentemente, de ignorar o direito do paciente de definir os limites de seu tratamento.

O termo ortotansia tem sido usado como sinnimo de morte natural (do grego orths: normal, correta e thnatos: morte) ou de eutansia passiva, na qual se age por omisso (inversamente eutansia ativa, na qual existe um ato comissivo com real induzimento ou auxlio ao suicdio). Esta seria, tambm, a manifestao da morte boa, desejvel. Ao contrrio, enquanto isso, o termo distansia seria, portanto, a morte dolorosa, com sofrimento, conforme observa-se com freqncia nos pacientes terminais de AIDS e cncer, doenas incurveis, e tantas outras. O prolongamento da vida para esses indivduos, seja por meio de teraputicas ou de aparelhos, nada mais representaria do que uma batalha intil e perdida contra a morte, esta sim salvadora e redentora. Para estes, se postula a morte piedosa, assistida, dando fim aos seus males, pois, como afirma Sneca, o grande filsofo grego, por nica razo, a vida no um mal porque ningum obrigado a viver. A partir dos anos 70, o debate concentrou-se no tanto no aspecto moral, mas mais na justificabilidade tica dos limites jurdicos existentes e nas suas implicaes na formulao das polticas de sade pblica de diversos territrios. preciso estabelecer quais medidas devem ser tomadas para manter o paciente vivo. Existem medidas que podem ser chamadas de ordinrias, outras de fteis e outras, ainda, que se denominam extraordinrias. Medidas ordinrias so, geralmente, aquelas de baixo custo, pouco invasivas, convencionais e tecnologicamente simples. As extraordinrias costumam ser caras, invasivas, hericas e de tecnologia complexa. Segundo Kbler-Ross, essas definies certamente simplificam uma questo muito complexa. Por exemplo, a alimentao enteral por sonda, na maioria das vezes, uma medida ordinria, mas, quando utilizada num paciente em estado vegetativo persistente irreversvel, passa a ser uma medida extraordinria para mant-lo vivo. A futilidade deve ser definida em funo da relao existente entre tratamento, teraputica e cuidado. Um tratamento considerado ftil quando no tem boa probabilidade de ter valor teraputico, isto , quando agrega riscos crescentes sem um benefcio associado. Vale salientar que aes que visam ao cuidado do paciente nunca so fteis. As medidas de conforto bsico, alimentao, hidratao e controle de dor so exemplos de cuidados

que podem ser denominados de medidas de conforto, mas que no podem ser chamados de fteis. Assim, medidas fteis so aquelas com baixssima chance de serem eficazes, no importando o nmero de vezes em que so utilizadas. Por exemplo, a quimioterapia para o caso especfico do paciente terminal. Dessa forma, seria interessante conceituar morte: Mas o que morte? Este um conceito eminentemente mdico ou deve ser contextualizado dentro de variveis socioculturais? Morte, segundo Kbler-Ross, pode ser definida como sendo o cessar irreversvel do funcionamento de todas as clulas, tecidos e rgos; do fluxo espontneo de todos os fludos, incluindo o ar (ltimo suspiro) e o sangue; do funcionamento de corao e pulmes; do funcionamento espontneo de corao e pulmes; do funcionamento espontneo de todo o crebro, incluindo o tronco cerebral; do funcionamento completo das pores superiores do crebro (neocrtex); do funcionamento quase completo do neocrtex; da capacidade corporal da conscincia. O excessivo nmero de definies de morte j deixa bem claro que no so definies puramente mdicas, e, por conseqncia, implicaes morais e legais so inevitveis e muito relevantes. Segundo Fairbaim, matar algum que no deseja morrer assassinato; da porque a eutansia ou o suicdio precisarem ter a caracterstica da vontade do prprio indivduo que morrer atravs dessas prticas. A eutansia ou o suicdio assistido devem ser destinados a beneficiar o indivduo que morre e devem ser sempre dirigidos pelo prprio indivduo, tanto no tempo presente como por uma orientao antecipada de qualquer espcie. Essas prticas no podem ser impostas pessoa com base na opinio de terceiros de que seria melhor que ela morresse; no podem ser praticadas em relao queles que no esto aptos a dar uma opinio a respeito de se, nas circunstncias atuais, gostariam de morrer e que no planejaram antecipadamente os seus desejos, caso surjam essas circunstncias. Tanto no caso do suicdio como no caso da eutansia, a pessoa deseja e pretende morrer e toma a iniciativa para planejar e concretizar a morte. As distines que geralmente so

feitas entre essas duas formas so consideradas, tambm do ponto de vista legal, em parte, atravs dos meios pelos quais concretizada a morte, isto , quem desfere o golpe fatal, e, em parte, atravs do estado fsico e mental em que se encontra a pessoa que morre ou deseja morrer. A eutansia no permitida legalmente. Por outro lado, a partir do Ato do Suicdio de 1961, no um delito criminal cometer ou tentar cometer o suicdio. Entretanto, o Ato torna ilegal assistir (ou ajudar e incitar) algum suicidar-se. Enquanto o termo suicdio geralmente empregado para referir-se a algum que morre em conseqncia da sua prpria ao intencional, o termo eutansia usado, em geral, para referir-se morte que acontece em conseqncia de aes praticadas por terceiros. Assim, segundo Fairbaim, a diferena est na inteno que a pessoa tem em proceder de forma a concretizar a sua prpria morte e no significado que para ela tem a morte, quando pratica o suicdio. A eutansia na perspectiva da biotica A atuao mdica movida por dois grandes princpios morais: a preservao da vida e o alvio do sofrimento. Esses dois princpios complementam-se na maior parte das vezes. Entretanto, em determinadas situaes, podem tornar-se antagnicos, devendo prevalecer um sobre o outro. Se for estabelecido como princpio bsico o de optar-se sempre pela preservao da vida, independentemente da situao, poder-se-, talvez, com tal atitude, estar negando o fato de que a vida finita. Como conhecido, existe um momento da evoluo da doena em que a morte torna-se um desfecho esperado e natural, no devendo e nem podendo ser combatida. Assim, no paciente passvel de ser salvo, a aplicao dos princpios da moral deve ser pautada na preservao da vida, enquanto que, no paciente que est na etapa da morte inevitvel, a atuao mdica, do ponto de vista da moral, deve priorizar o alvio do sofrimento. A aplicao dos princpios ticos beneficncia, no-maleficncia, autonomia e justia deve ser realizada numa seqncia de prioridades. Dessa forma, importante observar que os princpios da beneficncia e da no-maleficncia so prioritrios sobre os da autonomia e da justia.

CONCLUSO Para os estudiosos do assunto, a eutansia uma prtica to antiga quanto a prpria vida em sociedade. Segundo afirmam, na Grcia antiga, Plato e Scrates j advogavam a tese da morte serena, a eliminao da prpria vida para evitar mais sofrimento da pessoa doente, enferma, que se encontra diante de um quadro clnico irreversvel, passando por terrveis dores e sofrimentos. Exemplos disso, na atualidade, seriam os casos das pessoas acometidas pelas molstias da AIDS e do cncer, em estados terminais, quando o organismo no mais responde medicao especfica. Na medicina, para uma corrente filosfico-sociolgica que defende a legalizao da eutansia, existem situaes clnicas em que o paciente deseja uma espcie de antecipao da morte, onde, no estado de sofrimento, a splica uma s: matem-me, por favor!. Para os que advogam essa tese, a antecipao da morte no s atenderia aos interesses do paciente de morrer com dignidade como daria efetividade ao princpio da autodeterminao da pessoa em decidir sobre sua prpria morte. Num bloco contrrio, em que no se aceita sequer a idia de discusso sobre a eutansia, est a grande maioria das pessoas a sustentar que a vida humana bem jurdico supremo, que dever tanto do Estado como do mdico preserv-lo a qualquer custo, evitando-se, assim, que pessoas sejam mortas e colocadas em situao de risco. Eventuais direitos do paciente esto, muitas vezes, subordinados aos interesses do Estado, que obriga a adoo de todas as medidas visando ao prolongamento da vida do doente, at mesmo contra a sua vontade. O mdico, a seu turno, por questes ticas, deve assistir ao paciente, fornecendo-lhe todo e qualquer meio necessrio sua subsistncia.

Referncias
Morus TA. Utopia. So Paulo: Atena; 1950.Morin E. O Homem e a Morte. Rio de Janeiro: Imago; 1997. Kblwe-Roos E. To live until we say good-bye. New York: Prentice Hall Press; 1978. Goldim Jr. Eutansia. Ncleo Interinstitucional de Biotica [site na Internet]. Disponvel em: URL:http:// www.bioetica.ufrgs.br. Acessado: 21 de outubro de 2011. Neukamp F. Zum Problem der Euthanasie. Berlim: Der Gerichtssaal; 1937. Moraczewski AS. Moral Responsibility in Prolonging Life Decisions. St. Louis: Pope John Center; 1981. Kbler-Ross E. Sobre a Morte e o Morrer. So Paulo: Martins Fontes; 1991.

Escola Tcnica Seqencial

NOMES: Goreth, Vera Eunisse Rafaela Lima, Raquel Lima. Turma:AE N24

So Paulo
2011