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Opinio pblica percepo dos resduos infectantes como ameaa sria sade - a transmisso de HIV, por exemplo Degradao ambiental problema mundial complexo. No s uma questo de legislao, de ampliar o conceito de resduo infectante.
Res. RDC ANVISA no. 175, de 13.07.04 prorrogado o prazo para adequao RDC no. 33, de 15.02.03 Res. SMA 31, de 22/07/03 dispe sobre os procedimentos para o gerenciamento e licenciamento ambiental de sistemas de tratamento e disposio final de resduos de servios de sade humana e animal no Estado de So Paulo
Res. RDC ANVISA no. 33, de 25.02.03 RT para gerenciamento de RSS Res. CONAMA no. 283, de 12/07/01 dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos de servios de sade Res. Conjunta SS/SMA SJDC no. 01, de 29/06/98 Diretrizes Bsicas e Regulamento Tcnico do Programa Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade Res CONAMA, no. 5, de 5.08/93 resduos slidos de servios de sade Lei Municipal 10.315, de 30.04.87 e Decreto Municipal 37.066, 15.09.97 So Paulo - resduos slidos de servios de sade
Resduos do Grupo A: risco sade pblica e ao meio ambiente pela presena de agentes biolgicos
Animais, inclusive os de experimentao e os utilizados para estudos, carcaas e vsceras, suspeitos de doenas transmissveis e os mortos a bordo Objetos perfurantes ou cortantes de EAS Excrees, secrees, lquidos orgnicos procedentes de pacientes e resduos contaminados por estes Resduos de sanitrios de pacientes Resduos de reas de isolamento Materiais descartveis contato com pacientes Lodo de estao de tratamento de EAS Resduos de reas endmicas ou epidmicas definidas pela autoridade de sade competente
Resduos do Grupo A: risco sade pblica e ao meio ambiente pela presena de agentes biolgicos
Inculo, mistura de microrganismos e meios de cultura inoculados provenientes de laboratrio clnico ou pesquisa, laboratrio de anlises clnicas Vacina vencida ou inutilizada Filtros de ar e gases aspirados de reas contaminadas, membranas filtrantes de equipamentos mdico-hospitalares e de pesquisa Sangue e hemoderivados e resduos em contato com estes Tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos e peas anatmicas
Res CONAMA 283, de 12/07/01
resduos contendo substncias qumicas resduos com radionucldeos CNEN 6.02 resduos comuns
bolsas contendo sangue ou hemocomponentes vencidas, contaminadas, com volume superior a 50 ml; kits de afrese
Grupo A2 Acondicionamento em saco branco leitoso NBR 9.191/00 e aterro sanitrio Autoclavao na unidade (se no houver aterro sanitrio)
peas anatmicas e produto de fecundao com peso menor que 500g ou estatura menor que 25 cm
carcaas, peas anatmicas e vsceras de animais de estabelecimentos de tratamento de sade animal, de universidades, de centros de experimentao
Resduo resduos provenientes de pacientes suspeitos de ou que contenham agentes de risco classe IV ou relevncia epidemiolgica ou risco de disseminao
RDC ANVISA 33 Grupo A5 Autoclavao na unidade geradora e incinerao. Manuseio com EPI para classe Risco IV
kits de linhas arteriais e Grupo A6 venosas e dialisadores Acondicionamento em saco branco descartados. leitoso, NBR 9.191/00 e disposio em filtros de ar e gases oriundos de aterro sanitrio reas crticas (RDC 50/02)
rgos, tecidos e fluidos orgnicos com suspeita de contaminao com protena prinica e resduos slidos resultantes da ateno sade de indivduos com suspeita de contaminao com protena prinica ( materiais e instrumentais descartveis, indumentria que tiveram contato com os agentes acima identificados)
Acondicionar e manter conforme rejeito radioativo e sob refrigerao Grupo D Acondicionamento em saco plstico preto Grupo D Acondicionamento em saco plstico preto
espcimes de laboratrios de anlises clnicas e patologia clnica (exluidos classe Risco IV e protenas prinicas)
Gessos, luvas, esparadrapo, algodo, gazes, compressas, equipo de soro, e outros similares, contato ou no com sangue (excluidos classe Risco IV e protenas prinicas)
bolsas transfundidas vazias ou Grupo D contendo menos de 50 ml de volume Acondicionamento em saco plstico residual (sangue ou hemocomponentes) preto
RDC ANVISA 33
Grupo D Acondicionamento em saco plstico preto Grupo D Acondicionamento conforme Res CONAMA 275, de 25/04/01 smbolos de material reciclvel
Grupo E Perfurocortantes Acondicionados no local de gerao em recipientes rgidos NBR 13.853/97 e NBR 9.259/97 (perfurantes e cortantes) Aterro sanitrio
bolsas de coleta incompleta, descartadas no local da coleta, quando acompanhadas de agulha, independente do volume coletado
Grupo E Perfurocortantes Acondicionados no local de gerao em recipientes rgidos NBR 13.853/97 e NBR 9.259/97 (perfurantes e cortantes) Aterro sanitrio
Identificao das unidades geradoras de servios de sade conforme a classificao do resduo Manuseio e acondicionamento dos resduos por grupo Transporte interno Fluxos dos resduos por grupo Armazenamento interno instalaes Coleta interna Tratamento intra-unidade Coleta externa Tratamento extra-unidade Destinao final
Res Conjunta SS/SMA/SJDC-1, de 29/06/98
Resoluo SMA 31, de 22/07/03 Resduos grupo A tratamento especfico para transformar em resduo comum Sistemas de tratamento de resduos do grupo A licenciamento ambiental Resduos do grupo B Devolver ao fabricante ou importador Plano de Gerenciamento desses resduos
OMS incinerao.
Situaes Especiais - Hantavrus RDC ANVISA 33.03 - Resduos potencialmente infectantes, sem tratamento especfico CDC enfatiza que as mscaras com filtros HEPA devem ser tratadas como resduos infectantes
On line: www.cdc.gov
Risco Ocupacional
Acidentes com perfurocortantes (exposio percutnea) HIV 0,3% (0,09% exposio de mucosa) HBV 6 a 30% (at 60%) HCV 1,8% (entre 0 a 7%)
(CDC - Update :Guidelines for management of occupational exposures to HBV, HCV, HIV)
Risco Ocupacional
Vrus da Hepatite B estvel no ambiente e permanece vivel 7 dias em superfcies, temperatura ambiente. Superfcies contaminadas: reservatrio do VHB, em centros de Hemodilise Infeces cruzadas envolvendo pacientes e funcionrios
CDC: Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients
MMWR 2001, vol 50, RR-5
Risco Ocupacional
Maior parte dos acidentes notificados: percutneo, e o material biolgico envolvido foi o sangue 73% dos acidentes em funcionrios que relataram vacinao completa para VHB Funcionrios da limpeza segunda categoria profissional frequentemente exposta
Acidentes notificados entre janeiro de 1.999 a outubro 2.003
Responsabilidades: Governamental, Institucional, Profissional Programa de Biossegurana: estratgia efetiva de preveno de acidentes e minimizao dos riscos ocupacionais Profilaxia pr e pos-exposio Vigilncia contnua e notificao das exposies: SINABIO
CRT- DST/ AIDS, CVE - jan 2.004
Mosca: febre tifide, salmonelose, disenteria Mosquito: malria, febre amarela e dengue Rato: tifo murino, leptospirose, salmonelose, triquinose, peste bubnica, febre da mordedura do rato, diarrias e disenteria. Barata: febre tifide, clera, amebase, giardase Porco: cisticercose
No esquecer
Incluir profissionais da limpeza e da coleta de resduos no programa de educao continuada para preveno de infeco Incluir profissionais da limpeza e da coleta de resduos no programa de vacinao da unidade Educao para a utilizao de EPI equipamentos de proteo individual