Primeros Auxilios, Quemaduras

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Malo Bueno Por: TUM. Yves Cassy En Mxico existen muchos remedios caseros para dar atencin a las quemaduras, sin embargo he de decir que la mayora de ellos, adems de no beneficiar a la persona lesionada, en muchos casos generan graves infecciones, por ello, en este artculo pretendo explicar Qu son las quemaduras? y el tratamiento adecuado para ellas. Por definicin general, sabemos que una quemadura es LA DESHIDRATACIN SBITA DE UN TEJIDO en otras palabras es la perdida de lquidos en el tejido de manera inmediata al contacto con un objeto peligroso. Para su evaluacin y correcta atencin, las quemaduras se clasifican en tres principales grupos: Quemaduras de Primer Grado: Se caracteriza por un enrojecimiento de la piel, comnmente las encontramos cuando la persona ha tenido una exposicin prolongada al Sol. Quemaduras de Segundo Grado: Su caracterstica principal es la aparicin de mpulas, las mismas son un sistema defensivo del cuerpo para hidratar el tejido quemado y reducir el dao al mismo. Quemaduras de Tercer Grado: Existe presencia de tejido carbonizado, el cual al estar muerto no produce dolor, de ah que se diga que las quemaduras de tercer grado no duelen.

Toda quemadura puede generar problemas y riesgos importantes para la salud, mucho depende del total de la

superficie corporal quemada, esto significa que una quemadura de 1er de una superficie del 90% del cuerpo es igual o ms peligrosa que una quemada de 2 Grado con superficie del 20%. Por ello, es importante considerar tanto el grado de la quemadura como la superficie del cuerpo lesionada, y de ello determinar si la persona requiere o no ayuda especializada en un hospital. Las causas ms comunes de las quemaduras son: La radiacin del Sol La exposicin prolongada a los rayos solares genera quemaduras importantes que pueden ser de 1er y 2 Grado.

Fuego o Calor excesivo: Tanto el fuego Directo como el contacto con objetos (slidos, gases o lquidos) calientes generan quemaduras que pueden ser de 1er, 2 y 3er Grado.

Frio excesivo: El contacto con objetos (slidos, gases o lquidos) muy fros generan quemaduras, comnmente de 2 y 3er Grado.

Qumicos:

El contacto con Qumicos corrosivos genera quemaduras importantes. Comnmente de 2 y 3er Grado, stas quemaduras son muy comunes en los ojos.

Energa Elctrica (Arco Voltaico): La energa elctrica cuando se presenta en Alto Voltaje genera adems de lesiones internas graves quemaduras muy serias en el cuerpo, la mayora de ellas son de 3er grado y en casos extremos genera amputaciones.

OBJETIVO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS: Los objetivos que debemos perseguir en el momento de proporcionar los primeros auxilios son cuatro: 1. 2. 3. 4. Alejar a la vctima de la fuente del dao (solo si no ponen en riesgo su vida) Conseguir ayuda (pidan una ambulancia) Detener el proceso de la quemadura (que no contine avanzando) Rehidratar el tejido daado.

Los dos ltimos objetivos los podemos lograr de una manera MUY SIMPLE que es, haciendo USO DE AGUA LIMPIA EN FLUJO CONTINUO y CON PRESIN MODERADA. Una vez que hemos hidratado la zona afectada podemos cubrirla con tela perfectamente limpia, misma que deberemos mantener mojada de manera permanente. Si la Ropa de la persona se ha quedado pegada POR NINGN MOTIVO debemos retirarla, es por encima de ella que deberemos mojar la zona afectada. En pocas palabras, el TRATAMIENTO DE UNA QUEMADURA se basa en el uso de agua limpia y constante, la cual adems de detener el proceso de quemadura, rehidratar el tejido lesionado (recordemos que la quemadura es la DESHIDRATACIN DEL TEJIDO). REGLAS CON EL USO DEL AGUA:

1. 2. 3.

Debe ser agua limpia Debe ser agua a temperatura ambiente (no importa la temperatura que origino el dao) Debe ser un flujo constante (no chorros y mucho menos interrumpidos)

MEDIDAS A CONSIDERAR CON LOS QUMICOS: Muchos qumicos como por ejemplo el Hidrxico Sdico ( sosa custica) tienden a reaccionar cuando tienen contacto con el agua, as que es vital que el flujo de agua sea CONSTANTE y cubra de manera uniforme toda la superficie en contacto con el qumico para poderlo eliminar de manera rpida y efectiva. PRIMEROS AUXILIOS ANTES DEL ACCIDENTE: Despus de muchos aos de dedicar el tiempo a la atencin prehospitalaria o medicina de urgencias, he aprendido que en el caso de quemaduras podemos Aplicar los Primeros Auxilios antes que suceda el accidente, para ello es importante seguir ciertas reglas de seguridad en el uso, almacenamiento y transporte de sustancias qumicas. EJEMPLO: Muchas veces en la casa las personas utilizan agentes qumicos para la limpieza, en repetidas ocasiones mezclan varios productos en un recipiente que contiene poca agua, al ver que sale vapores de la cubeta consideran que la mezcla est lista para limpiar hasta lo ms percudido y no se detienen a pensar lo que les har a sus manos o piel, por esto y muchas otra razones debemos de seguir las siguientes reglas en el manejo de qumicos:

Antes de usarlo, Lean Las Instrucciones Antes de mezclarlo, Lean las Instrucciones Antes de almacenarlo, Lean las Instrucciones En caso de contacto con la piel, Lean las Instrucciones En caso de ingestin, Lean las Instrucciones En pocas palabras los mejores primeros auxilios en quemaduras por qumicos son LEAN LAS INSTRUCCIONES, pero hganlo en el momento en que los llevan a casa o a su trabajo.

En el caso de nios, es importante que los qumicos estn debidamente alejados de ellos y siempre en su embase original, nunca en botellas de refresco, vino o envases sin leyenda de seguridad.

Como pueden ver, los primeros auxilios en caso de quemaduras son muy fciles, por ello, desechen toda clase de remedios caseros y tradicionales, una quemadura no es una lesin menor, comnmente tienen consecuencias graves y ms si se aplican remedios caseros. Bibliografa: Primeros Auxilios en la Escena / Video de Primeros Auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas / Basic First Response (Grant Goold & Scott Vahradian) / First Responder (J. David Bergeron & Gloria Bizjak) / Basic Trauma Life Support (Jhon Emory Campell and Alabama Chapter) of American College of Emergency Physicians / Algunas Imgenes fueron tomadas de los libros o de Internet TUM. Yves Cassy Reymond Tcnico en Urgencia Mdicas Avanzado / Instructor Certificado de Primeros Auxilios / Instructor Certificado de Soporte Bsico de Vida / Especialista en Proteccin Civil / Creador del DVD de primeros auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas www.simamex.com Tel. Oficina: (55) 55 24 96 36

Ms artculos : Tratamiento para hipogonadismo Mecanismos de Quimiorresistencia en Terapia de Primera Lnea de Cncer de Ovario Epitelial Tratamiento del paciente obeso Roscea Ansiedad Demencia Trastornos por Tics Sndrome depresivo Adicciones Sndrome Maniaco

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Preguntas frecuentes Son lesiones producidas en los tejidos, por la accin de diferentes agentes (fsicos, qumicos o biolgicos) y no slo por calor, en las que se causa alteracin de los mismos, desde un simple enrojecimiento local, hasta la destruccin total del rea afectada. Por lo tanto, tendremos quemaduras provocadas por calor, fro, radiaciones, electricidad, agentes qumicos, etc. sobre la piel o sobre otros tejidos como las mucosas.

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P u b l i c i d a d

ETIOLOGA. Los agentes causales de quemaduras, son muy variados, sin embargo, pueden clasificarse en tres grandes grupos: Agentes fsicos Trmicos: (Calor o fro): Slidos, lquidos, vapores y fuego directo. Elctricos: Electricidad domstica, atmosfrica o industrial. Radiantes: Sol, energa atmica, Rayos X. Agentes qumicos cidos lcalis Agentes biolgicos Seres vivos: Insectos, medusas, sapos, siete cueros, Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son:

P u b l i c i d a d

Profundidad: condiciona la cicatrizacin. Extensin: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. Localizacin: cara, cuello, mamas, manos, pies, orificios naturales, genitales, pliegues. Estas son llamadas reas crticas. Edad: nios y ancianos. Riesgos de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel.

DIAGNSTICO DE LA PROFUNDIDAD: Segn la profundidad se clasifican en tres grados: P u b l i c i d a d

Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel. Afecta a la epidermis.

Segundo grado: afecta a la epidermis y dermis. Aparecen ampollas que contienen plasma en su interior.

Tercer grado: afecta a todas las capas de la piel as como tambin, pueden afectar a msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Se caracteriza por una lesin de color negruzco o castao oscuro. No son dolorosas, por la destruccin de las terminaciones nerviosas del dolor.

DIAGNSTICO DE LA EXTENSIN: Consiste en la determinacin del porcentaje del rea corporal que ha sido quemada, para lo que podemos utilizar varios mtodos; quizs el ms prctico y de ms fcil recordatorio es la Regla de los Nueves, en el que en el adulto, a cada una de las regiones corporales, se le asigna un porcentaje que es 9 un mltiplo de nueve, con excepcin del rea genital, que equivale a un 1%

Esquema de la regla de los nueve en adultos y nios

Porcentajes de las diversas zonas en los nios: Edad en aos Nio 0 A= CABEZA B = MUSLO C= PIERNA 9 1/2 2 3/4 9 1/2 1 8 1/2 3 1/4 9 1/2 5 6 1/2 4 2 3/4 10 5 1/2 4 1/4 3

DIAGNSTICO DE LA GRAVEDAD: Equivale al pronstico y se establece mediante la correlacin de la profundidad y la extensin, tomando en cuenta tambin la localizacin de las lesiones, edad del paciente, lesiones asociadas a la quemadura, as como su estado de salud previo al evento.

Clasificacin de gravedad de las quemaduras Grado II III reas crticas Edad Enfermedades previas Lesiones asociadas Leves < 15% < 2% No Moderadas 15 - 30% 2 - 10% No Graves > 30% > 10% Si < 2a y > 60a

Infecciones, cardiopatas, diabetes, etc. Fracturas, hemorragias, etc.

Primeros auxilios en caso de quemaduras:

Extinguir las llamas. Si la persona est ardiendo, impedir que corra. Apagar las llamas cubrindola con una manta o similar, o hacindola rodar en el suelo. Valorar el estado general de la vctima (evaluacin inicial) y asegurar los signos vitales. Examinar la boca y eliminar posibles cuerpos extraos. Enfriar la quemadura inmediatamente, poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fra, por lo menos durante 10 minutos incluso ms, si no desaparece el dolor. (Slo en quemaduras hasta de 2do grado de menos del 15% de extensin). En caso de quemaduras qumicas, ampliar el intervalo a 15 20 minutos bajo el chorro de agua abundante. Cubrir la zona afectada con apsitos estriles o en su defecto muy limpios (sbanas, fundas de almohadas, etc.) y humedecidos.

NO aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento o producto, especialmente crema dental, mantequilla, etc. NO quitar, como norma general, la ropa a la vctima, sobre todo si est adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que est impregnada en productos qumicos custicos o hirvientes. NO dar nada de beber en pacientes quemados graves. Si tiene sed, humedecer sus labios. NO pinchar ni romper las ampollas. Retirar los anillos, relojes, pulseras, cadenas, etc. o cualquier otro cuerpo extrao con cuidado y rpidamente, ya que con el edema (hinchazn) del rea afectada, se puede comprometer la circulacin de sangre local y causar un dao adicional. Trasladar a la vctima a un centro especializado cuanto antes. All se valorar, entre otras cosas la administracin de lquidos. Compartir28 BIBLIOGRAFA:

Tintinalli, Judith: Emergency Medicine. A Comprehensive Study Guide. Mc.Graw Hill. Fourth edition. International edition. 1.996. Gonzlez Cisneros, Jos: Medicina de emergencia prehospitalaria. Fundacin Post-grado de medicina de emergencia. 1.990. SALVAT: DICCIONARIO TERMINOLGICO DE CIENCIAS MDICAS. Undcima Edicin. 1.974.