CLASE VII (Dr.

Marcelo Calí)
Extrasístoles y Parasistolias

DEFINICION
Latido anticipado de parte o todo el miocardio originado por un foco ectópico.

CLASIFICACION
Las extrasístoles se clasifican de acuerdo al lugar donde se desarrolla el foco ectópico (marcapasos
anormal), en:

[1] Supraventriculares Auriculares.

De la unión AV.
[2] Ventriculares.

Las extrasístoles se reconocen con facilidad tanto por la clínica, como por el electrocardiograma. La
mayoría de las extrasístoles suelen ser banales observándose en corazones sanos, aunque en el otro
extremo pueden representar manifestaciones de cardiopatías severas. Los síntomas de toda extrasístole
varían desde cuadros asintomáticos (sólo constatados por pulso irregular o por ECG); palpitaciones o por
cuadros más severos acompañados de sintomatología de hipoflujo cerebral o de bajo volumen minuto.

Toda extrasístole se caracteriza por:

[1] Ser un latido anticipado.

[2] Por tener una pausa compensadora.
[3] Por tener un acoplamiento fijo o variable.

Ya mencionamos que toda ES es un latido anticipado. Luego de toda ES existe una pausa en el registro
necesaria para la recuperación de las fibras llamada Pausa Compensadora. Con respecto al 3er. punto
(ACOPLAMIENTO), diremos que entendemos por acoplamiento al intervalo comprendido entre la
extrasístole y el complejo QRS normal precedente. Este intervalo medido en todas las extrasístoles vistas
en una tira de ECG puede ser siempre el mismo (x milímetros), y así diremos que el acoplamiento es FIJO.
Esto significa que, probablemente, el foco ectópico de todas las extrasístoles vistas será uno solo, o por el
contrario variar de duración indicando que existen múltiples focos ectópicos (acoplamiento VARIABLE).
dirección espacial.

EXTRASISTOLES AURICULARES

• Latido anticipado.
• Precedido de onda P con diferente morfología a las habituales.
• Complejos QRS de idéntica morfología a los del trazado.
• Pausa compensadora incompleta.

EXTRASISTOLES NODALES o DE LA UNION AV

• Latido anticipado.
• La onda P puede inscribirse antes, después del complejo, o quedar enmascarada por él y no verse.
Las aurículas se activan en forma retrógrada (ondas P negativas en DII, DIII y aVF). Se las divide en
ES nodales superiores, medias o inferiores. Si la onda P se visualiza antes del QRS el intervalo PR
será habitualmente corto.
• Complejos QRS idénticos a los del trazado.
• Pausa compensadora incompleta.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES

- Se trata siempre de un latido anticipado.

- No van precedidas de onda P.
- El complejo QRS es ancho y aberrante.
- Presentan pausa compensadora completa.
- La repolarización es opuesta a la deflexión del QRS.

EXTRASISTOLES VENTRICULARES MALIGNAS (según Lown)

[0] Ninguna extrasístole ventricular. [IIIb] Bigeminismo.

[I] Menor de 30 ESV por hora. [IVa] Doblete (2 ESV juntas).
[II] Mayor de 30 ESV por hora. [IVb] ESV en salvas.
[IIIa] ESV multifocales (polimorfas). [V] Fenómeno de R sobre T.

PARASISTOLIA