El presente trabajo tiene dos lneas de anlisis: PRIMERA: destinada al conocimiento que la direccin de la institucin (enfermera y mdica) tienen

sobres el tema (ausentismo) y su grado de involucramiento con esta problemtica. SEGUNDA: interesada en conocer las algunas caractersticas sociodemogrficas del personal as como su opinin y/o percepcin sobre los principales factores que podran estar vinculados al ausentismo. De las 5 entrevistas propuestas para la direccin solo la realizaron 4, es decir el 80%. Solo en un caso, se mostr conocimiento sobre el tema en referencia a De las entrevistas propuestas al personal ausentista, se pudo alcanzar solo el 60 % del mismo, un 20% se neg a realizarla, creemos que esta situacin se debe a no querer exponer su situacin particular y a la posible falta de compromiso institucional. El sexo femenino ocup el mayor nmero de las encuestas con un 71% (15) respecto al masculino. Si bien este dato podra estar sesgado por el alto porcentaje de personal femenino en nuestra poblacin de estudio ( ) este reafirma los aportes de Argyle y Cols quien seala en un artculo del ao 1958 que es mayor el nmero de personal ausentista en mujeres que en hombres1. (fuente) Dato que se encuentra inmerso en una realidad profesional donde el genero femenino es predominante, y en una situacin demogrfica del Uruguay que presenta una feminizacin del envejecimiento. Segn el Instituto Nacional de Estadstica en la poblacin total de Uruguay, el sexo femenino ocupa un 52%2. En referencia a la franja etaria la predominante se encuentra entre los 25 a 40 aos y esta es comparable con los estudios nacionales e internacionales de que los ubica entre 35 a 44 aos3. (fuente) WIL Si tenemos en cuenta el estado civil de las personas vemos que predominan los casados en un 52 % seguidos por el grupo de divorciados, en este caso no vemos una asociacin significativa con el personal separado o divorciado, que habitualmente se lo vincula a menor disponibilidad personal hacia el trabajo. En algunas investigaciones realizadas se ponen de manifiesto que los empleados que viven a larga distancia del centro de trabajo presentan una tendencia hacia ndice mas elevado de absentismo (Gaudoret 1964), situacin que no corresponde con los datos obtenidos en el estudio dado

Fuente:

http://www.ine.gub.uy/biblioteca/uruguayencifras2011
Fuente:

que el lugar de residencia que predomina es el rea metropolitana en un 70%.

Si analizamos las variables vinculadas a las condiciones de trabajo y su relacin contractual, obtuvimos que: en primer lugar, los que presentan mayor ndice de ausentismo es el personal contratado( 60%) en contraposicin con el que factura y en segundo lugar se observa un incremento en el personal auxiliar que el profesional, TENIENDO la salvedad que el PERSONAL QUE SE NEG A REALIZAR las entrevistas fue el que presento MAYOR NDICE DE AUSENTISMO, dentro de esta grupo se encuentra el personal profesional con un 56% . Los funcionarios con una relacin laboral ms estable (contrato policial) son los que ms faltan, Situacin que podemos extrapolar a la caractersticas del empleado pblico en Uruguay.

En cuanto a la sobre carga laboral: OIT: Recomienda en la Convencin para el Personal de Enfermera (Num. 149-1977) la reduccin de la duracin del trabajo de manera progresiva, particularmente para aquellos cuya profesin entraa riesgos para la salud o implica una cierta fatiga fsica o intelectual a fin de reducir esa duracin a 35 horas semanales4. En nuestra institucin la carga horaria semanal del personal de enfermera es de 24 horas; pero destacamos que un (%) del mismo realiza otro trabajo en otras instituciones, donde en la mayora la carga horaria semanal es de 36 horas. Si sumamos ambos, nos quedara que el personal sufre sobrecarga laboral llegando a trabajar hasta 70 horas semanales. En la conferencia de Ginebra segn la OIT las enfermeras en Uruguay tienen que realizar 34 horas semanales. En comparacin con otros pases de la regin tenemos que en Bolivia trabajan 30 horas, Per 38 horas semanales. En Espaa las enfermeras en el turno de la noche completan 35 horas semanales5. De nuestro estudio se desprende que los turnos vespertino noche son los que presentan mayor nmero de ausentismo en un 63% distribuido en forma equitativa entre ambos. No pudiendo llegar a las carcteristicas de este personal ya que el mismo se neg a realizar las entrevistas propuestas.
4

Organizacin Internacional del trabajo-Informe de la reunin primaria sobre el empleo y las condiciones de trabajo en los servicios mdicos y de saludos. Ginebra: Edit. OIT; 1985
5

OIT, Empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermera. Conferencia Internacional del Trabajo. Ginebra: Edit. OIT; 1977

Otras investigaciones realizadas en enfermera muestran que el trabajo nocturno y especialmente el trabajo de los fines de semana y das festivos puede plantear un problema prctico para las actividades de la familia, y su esparcimiento en conjunto, lo que dara otra explicacin a esta problemtica. (trabajo). AUSENTISMO INVOLUNTARIO En cuanto al ausentismo involuntario (CM) Se obtuvo que la principal causa de licencias mdicas en nuestro personal es la de afecciones del Sistema Respiratorio en un 58%. Esto coincide con un estudio chileno realizado en hospitales donde se obtuvo que las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar de prevalencia, hecho importante desde un punto de vista epidemiolgico y preventivo6. El Dr. Daniel Donatro, destaca que Uruguay dispone de estudios de ausentismo realizados en algunos organismos estatales (Banco de Previsin Social, Universidad de la Repblica) que muestran realidades parciales, no permitiendo as su proyeccin al plano nacional; estos estudios revelan la mayor frecuencia de la patologa respiratoria, osteomuscular y digestiva como causa de las certificaciones mdicas, datos similares a los obtenidos a nuestro trabajo. obtener7. Otros estudios internacionales muestran que la traqueobronquitis pulmonar constituye una de las enfermedades que aqueja a las enfermeras, que sta se encuentra ligada a los factores socio econmicos que afectan a nuestra poblacin, y por otro lado es el grupo ocupacional que se halla ms expuesto a diversos riesgos en la prestacin de sus servicios, especialmente a las enfermedades transmisibles. En los hospitales y en los laboratorios, la bioseguridad resulta especialmente importante, debido al riesgo evidente de que los enfermos transmitan infecciones al personal. Aunque cualquier agente microbiolgico puede ser una fuente de infeccin. La traqueo bronquitis ocupa histricamente un lugar predominante8 En nuestro estudio se obtuvo que la segunda causa de certificaciones mdicas se deben a las afecciones del Sistema msculo esqueltico en un 25%. Segn estudios internacionales el lumbago y las vrices de miembros inferiores son consideradas como enfermedades ocupacionales y se asocian al trabajo de pie y a las posiciones inadecuadas que se adoptan cuando se debe movilizar o levantar a los pacientes, o al empujar camas o camillas con un escaso personal. Estudios epidemiolgicos sealan que las enfermeras padecen una tasa relativamente elevada de dorsalgias, sntomas neurolgicos y algias de esfuerzos en comparacin con otros grupos de poblacin en el sector de la salud9. Como otro dato a destacar, el estudio nos muestra que el 86% refiere no haber recibido ninguna intervencin desde el servicio luego de las certificaciones mdicas, este dato es
6

30 aos de estudio sobre ausentismo laboral en Chile: una perspectiva por tipos de empresas. Francisco R. Mesa, Ana Mara Kaempffer Salud Pblica, 2004
7

Ausentismo laboral de causa mdica en una institucin pblica (1994-1995) - Revista Med Uruguay, 1997; 13: 101-109
8

Ambiente laboral y condiciones de Salud de las Enfermeras en los Hospitales de las Fuerzas Armadas, EsSalud y Clnicas Particulares de Lima Metropolitana 1996, Amalia Loli, Dpto. Enfermera Facultad de Enfermera, del Hospital Central de la Fuerza Area del Per
9

Badia, Mr. Salud ocupacional y riesgos laborales. Vol. Of. Sanit. Panam, 1985

congruente con nuestra realidad ya que no se dispone dentro de la organizacin del servicio y/o de la institucin de un programa intervencin para el absentista involuntario.

En cuanto al Ausentismo Voluntario relacionado a sobrecarga laboral. En cuanto al ausentismo voluntario se obtuvo que en su mayora fuera por cansancio y desestimulo con un porcentaje de 60% seguido por enfermedades de familiares directos en un 29%. Otro dato importante que se desprende de nuestro estudio es que el 70% de nuestros funcionarios encuestados tienen hijos a cargo y siendo uno de los motivos de ausentismo voluntario la enfermedad de un familiar directo. Un estudio de Borges Romero, menciona que el trabajo en las unidades de cuidados de alto riesgo como los servicios de emergencia y las Unidades de Cuidados Intensivos donde se combina una gran responsabilidad y una continua disponibilidad a las necesidades de los enfermos. El trabajo en estas unidades es altamente estresante y agotador, ya que tampoco permite relajarse durante las pausas y perodos de ocio (si es que los hay durante la jornada). Este stress emocional est caracterizado por trastornos psicosomticos, reacciones vivenciales anmalas, neurosis de carcter y de otros tipos, depresiones e incluso abandonos profesionales10 Cabe destacar que tanto el cansancio como el desestmulo son sntomas de stress laboral. Segn un estudio de la Fundacin Universitaria Los Libertadores de Bogot, el stress laboral individual una vez presente en el ambiente tendr consecuencias que afectar negativamente en la empresa y en el entorno social de la persona afectada por la tensin laboral11. En un estudio realizado en nuestro medio (Hospital de Clnicas) se demostr que la carga de trabajo de enfermera guarda una relacin directa con la gravedad de los pacientes (medida por apache) y la adecuada relacin enfermera-paciente (valorado en nmero de intervenciones Tiss 28)12. Si analizamos el ausentismo laboral relacionado a la sobrecarga de trabajo en nuestra unidad, el grupo profesional no cumple con la relacin Enfermera Paciente (1-4) como lo establece el MSP en la normativa vigente del ao 2008. En nuestra institucin la relacin Enfermera Profesional-paciente es de 1 a 8. Esto podra estar vinculado al mayor ndice de ausentismo en este grupo que se encuentra en el orden del 56% del total de licenciadas. Segn un estudio de Costa Rica los trabajadores que ms ausentan en sus trabajos practican estilos de vida insanos: actividad fsica escasa, sufrimiento de estrs, enfermedad, y cansancio asociado al exceso de horas extras (mayor de 8hs). Adems son casi sedentarios y susceptibles a enfermarse.

10

Personal de enfermera: Condiciones de trabajo de alto riesgo, Aismara Borges Romero, Gestal, 1993
11

Fundacin universitaria Los Libertadores de Bogot, Colombia 2006

12

Relacin paciente - enfermera a travs de la evaluacin clnica del sistema. Therapeutic, interventiont scoring sistem (Tiss 28)

Si analizamos los factores extra-institucionales que pueden estar vinculados al absentismo en nuestro estudio, observamos que las actividades recreativas realizadas por el personal ocupan slo un 33%. Referente a la realizacin de actividad fsica slo un 29% (6) la realiza con una frecuencia de 2 veces por semana en un 15% (3). La necesidad de promocionar la salud es evidente, pues deben cambiar sedentarismo por mayor actividad fsica. La no realizacin de ejercicio y no dedicar tiempo para las actividades recreativas, muestra una pobreza de conductas de auto cuidado y a su vez, considerando la sobrecarga laboral que sufre la mayora de nuestro personal (70 horas de trabajo semanales) conlleva a un desgaste fsico y emocional que puede terminar en stress laboral con reacciones fsico psquicas tales como: irritabilidad, intolerancia, desacuerdos, interferencia en la comunicacin, angustia desmedida y fatiga intensa entre otros. El otro factor extra-institucional que se vincul al absentismo fue el estar atravesando una situacin familiar que afectara su cumplimiento laboral, no obtenindose una asociacin significativa con esta variable ya que solo el 29% contesto en forma afirmativa.

En cuanto a clima laboral Si analizamos nuestro cuestionario sobre ambiente laboral en nuestra estructura organizacional y poltica administrativa, tiene un importante contenido sobre dos de las cuatro dimensiones que establece la OMS para definir clima laboral; estas son motivacin y liderazgo vs participacin y reciprocidad. Este estudio obtuvo una media de acciones positivas de un 60%. Este porcentaje muestra una conformidad aceptable, lo que nos lleva a plantearnos nuevas estrategias de mejora para alcanzar niveles superiores de conformidad. De dicho cuestionario extraemos las principales fortalezas, las cuales estn vinculadas a claridad en la definicin del cargo, comodidad y ambiente de amistad en el grupo de trabajo, respeto de parte de los superiores en la labor diaria, flexibilidad en la supervisin y el estmulo del trabajo en equipo. En contraposicin las debilidades destacadas son falta de fomento en el desarrollo de las habilidades de las diferentes personas y falta de preocupacin del jefe directo referido a los aspectos personales de los funcionarios. Segn un estudio de Chiclayo, Per, es importante mejorar el clima laboral ya que es el medio ambiente humano y fsico en el que se desarrolla el trabajo cotidiano, influye en la satisfaccin y por lo tanto en la productividad. Es la alta direccin con su cultura y con sus sistemas de gestin la que proporciona (o no) el terreno adecuado para un buen clima laboral y forma parte de las polticas de personal y de recursos humanos la mejora de este ambiente con el uso de tcnicas precisas13. Si vinculamos esta variable con el ausentismo no lo vemos como un factor determinante basndonos en la percepcin del funcionario reflejado en el cuestionario, donde se muestra que las dos principales causas que motivan a permanecer en el servicio son el clima laboral y el rgimen de libres.

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Anlisis y evaluacin del clima organizacional para mejorar el desempeo del personal administrativo. Universidad Sr. Sipan Sac Chiclayo; Victoria Bejarano y Cristian Jurado