O QUE UM CATETERISMO CARDACO?

? O cateterismo cardaco um mtodo diagnstico invasivo pelo qual avaliamos a presena ou no de entupimentos nas artrias (veias) coronrias secundrio s "placas de gordura" alm do funcionamento das vlvulas e do msculo cardaco. Para realiz-lo necessria a introduo de um cateter em um vaso sanguneo para se chegar ao corao. O cateter pode ser introduzido por uma artria ou veia a partir da perna (virilha; tcnica femoral) ou do brao, ao nvel do cotovelo (tcnica braquial) ou do punho (tcnica radial). A escolha de uma ou outra tcnica ficar a critrio do operador, tendo sempre em mente o maior conforto e segurana do paciente e ir depender das condies clnicas, do peso, risco de sangramento e nmeros de exames j realizados. PREPARO HOSPITALAR PARA O EXAME Assim que chegar ao hospital e ao setor de hemodinmica, o paciente ser acolhido pelo corpo de enfermagem que ir orient-lo em todos os seus passos, antes, durante e aps o exame. Dever identificar-se e apresentar todos os exames j realizados e medicamentos em uso no momento. Aps colocao de vestimenta apropriada ser necessrio puncionar uma veia do brao para a admnistrao das medicaes de rotina. Em seguida, s aguardar, sentado ou deitado no leito especfico, o momento da realizao do exame.

EQUIPE ENVOLVIDA Em momento algum o paciente estar desamparado. H toda uma equipe multi-disciplinar (cardiologistas clnicos e intervencionistas, anestesiologistas, enfermeiros e auxiliares de enfermagem especializados) envolvida com a realizao do exame e, sobretudo, com o bem estar fsico e psicolgico do paciente. AMBIENTE EM QUE REALIZADO O cateterismo cardaco realizado sempre em ambiente hospitalar. Em uma sala especfica (sala de cateterismo cardaco) que contm uma cama onde o paciente se deita coberto por campos cirurgicos (lenis) aps ser monitorizado para acompanhamento contnuo dos seus batimentos cardacos enquanto o exame realizado. H ainda na sala de cateterismo cardaco a mquina de hemodinmica propriamente dita, monitores (televises) onde visualizaremos, em tempo real, as imagens do corao e suas artrias, e toda aparelhagem necessria frente a qualquer tipo de urgncia. TIPO DE ANESTESIA O exame normalmente no doloroso. O que se sente a picada da agulha na pele para anestesia local e um calor fugaz pelo corpo (que desaparece rapidamente) no fim do procedimento. Inicialmente, o anestesista aplica uma pequena dose de medicao sedadiva que ser importante para manter o paciente calmo, mas no to forte ao ponto de mant-lo inconsciente. A cooperao muitas vezes fundamental para a realizao bem sucedida do exame. aps esta sedao inicial, estando o paciente bastante relaxado, realizada anestesia

local (na prega interna do cotovelo, na regio do punho ou na regio inguinal) onde ser feita a introduo do cateter. CUIDADOS ANTES DO CATETERISMO CARDACO fundamental que o paciente comparea ao hospital para a realizao do exame aps um perodo de pelo menos 6h de jejum e com um acompanhante. Ateno especial deve ser dada suspenso, pelo menos 05 dias antes, de medicamentos anticoagulantes, pelo risco de sangramentos, e 02 dias antes de alguns anti-diabticos orais. So eles: Antidiabtico Metformina (Dimefor, Glucoformim, Glifage,Glucovance). Anticoagulantes (Marevan, Marcoumar, Coumadin, Warfarina). O QUE ACONTECE APS O EXAME? Imediatamente aps o exame o paciente encaminhado sala de repouso onde ser acompanhado pelos auxiliares de enfermagem e pela enfermeira. O mdico que realizou o exame dever comunicar o seu resultado. O tratamento, seja ele clnico (remdios, modificaes nos hbitos de vida e exerccio fsico), percutneo (angioplastia com ou sem stent, ou seja o desentupimento do vaso com ou sem o implante de uma "molinha" dentro dele) ou cirrgico (mamria e/ou ponte de veia safena ou troca da valva cardaca), depender fundamentalmente do cardiologista clnico responsvel pelo paciente e da equipe de hemodinmica. CUIDADOS APS O CATETERISMO No flexionar o brao cateterizado por 3 horas, porm fazer exerccio de abrir e fechar as mos, periodicamente No carregar peso com o brao at a retirada dos pontos Durante o banho lave-o normalmente com gua e sabonete Fazer curativo diariamente ou todas as vezes que perceber que est mido Aps o terceiro dia deix-lo descoberto Aps 08 (oito) dias, procurar posto de sade, farmcia ou seu mdico para a retirada dos pontos Para os procedimentos na regio inguinal (perna) o repouso ser absoluto por 56h. Aps deambulao dentro do hospital o paciente receber alta com orientao para retirada do curativo na manh seguinte durante o banho. Evitar esforos com a perna durante 7 dias. No necessita de curativos

Qualquer anormalidade entrar em contato ou procurar imediatamente um mdico de nossa equipe RISCOS DO PROCEDIMENTO O risco do cateterismo mnimo, porm podem ocorrer algumas complicaes durante o exame como dores no peito quando o paciente j apresenta "problemas" cardiolgicos avanados, mas que podem ser prontamente corrigidos pelo mdico ou outras intercorrncias como as descritas abaixo: Sangramento no local de acesso (0,19%) Diminuio ou perda do pulso (0,5 a 0,8%), geralmente sem conseqncias importantes, porm se necessrio, solicitaremos uma avaliao vascular que definir a conduta a ser tomada, inclusive com uma possvel correo cirrgica Formao de pseudoaneurisma arterial (1,6%) ou fistula artrio-venosa. Estas devero ser corrigidas em carter de urgncia Alergia ao contraste (0,45%): poder ser uma reao simples como uma urticria, entretanto, poder complicar-se at com parada cardaca. Por isso importante que nos avise se j apresentou alergia em algum exame que utilizou contraste, como tomografia computadorizada, arteriografias, urografia excretora, etc. neste caso, iniciaremos algumas medicaes previamente ao exame para prevenirmos a alergia Derrame cerebral (avc) (0,07 a 0,19%). Sua incidncia muito baixa, porm, se voc apresentar placas de gorduras ou trombos (cogulos) nas artrias em que passaremos o cateter, eles podero se desprender e ir para o crebro provocando o avc, que pode, dependendo de sua extenso, deixar ou no seqelas Insuficincia renal crnica agudizada (4 a 11%): ocorre nos pacientes que j apresentam previamente uma alterao na funo renal, principalmente nos diabticos, que caracterizada por uma elevao de uria e principalmente de creatinina (exames de sangue). Por isso importante que seu mdico assistente saiba qual o valor de sua creatinina antes que voc faa o cateterismo, para que possamos prepar-lo com medicaes ou soros de proteo renal, e at utilizarmos um contraste diferente, no nefrotxico Edema agudo de pulmo e/ou arritmias (0,47%): podem ocorrer em pacientes que apresentam corao dilatado, problemas valvulares graves ou apresentaram infarto agudo do miocrdio extenso com grave comprometimento da funo do corao Infarto agudo do miocrdio (0,06%): nos casos em que as coronrias apresentem obstrues gravssimas e se "instabilizem" durante o exame bito (0,06 a 0,10%): rarssimo, porm pode ser desencadeado pelas complicaes mais graves descritas acima Fonte: www.ameseucoracao.com.br Cateterismo Cardaco

O que o cateterismo cardco? O cateterismo cardaco, significa a introduo de um pequeno tubo especial chamado introdutor numa veia e/ou numa artria do brao ou perna. Os cateteres so depois dirigidos sob controlo radiolgico pelos vasos sanguneos at ao corao. Qual a finalidade do cateterismo? A finalidade do cateterismo descobrir qualquer anomalia nos vasos sanguneos principais (aorta e artria pulmonar), nas cavidades ou vlvulas cardacas e nas artrias coronrias. O conhecimento e importncia relativa da anomalia encontrada, permitir ao mdco e ao cirurgio estabelecerem os planos para o tratamento mdico ou cirrgico. Como posso preparar-me para a realizao deste exame? A preparao inicial para o exame consiste nos seguintes procedimentos: Realizao da tricotomia (rapar os plos) da regio inguinal direita e esquerda, em forma de calo de banho. Esta tricotomia embora possa ser realizada pelo doente, depois dever ser supervisionado pela enfermeira. Deve ficar em jejum 6 horas antes do exame, e ser-lhe- dito para deixar de comer e beber. O jejum reduzir a possibilidade de vmitos e nuseas durante o exame. Aps o cateterismo poder voltar a comer e beber. Deve urinar antes de deixar o quarto para ir com a bexiga vazia. Um comprimido ser-lhe- dado antes de ser transportado para a sala onde realizar o exame (sala hemodinmica). Uma enfermeira dir-lhe- se deve deixar no quarto roupa interior, dentaduras, culos, relgio, colares, anis, et. O que uma sala de hemodinmica? A sala de hemodinmica asselha-se a uma sala de cirurgia, mas com aprelhagem complexa e sofisticada. Que o pode deixar apreensivo. Parte do equipamento da sala destina-se sua prpria segurana e parte constitui o que necessrio para o exame Rx, monitor, injector de contraste, et. Para amenizar o ambiente da sala, h habitualmente uma msica de fundo que tornar a sua permanncia al, mais agradvel. O que posso esperar durante o exame? Uma enfermeira dar-lhe- as boas vindas e explicar-lhe- tudo o que se ir passar. Sempre que possvel permanecer ao seu lado e prestar-lhe- a assistente necessria. Uma vez deitado, um tcnico de cardiologia colocar-lhe- elctrodos nos braos e pernas, que permitem ver o electrocardiograma durante o perodo que permanecer na sala.

Depois, um dos elementos da equipa comea por desinfectar o local a ser utilizado, para de seguida cobrir todo o paciente com panos esterilizados, excepto na rea a ser utilizada. No pode nunca tocar nestes panos para no os infectar. Depois o mdico injectar atravs de uma pequena agulha um anestsico local, na rea que vai ser utilizada. Sentir uma sensao de ardor seguida de adormecimento ao fim de alguns segundos. Seguidamente ser puncionada a artria e aventualmente a veia com uma agulha especial onde so colocados um ou mais introdutores (tubos com vlvulas), podendo sentir uma sensao ligeiramente dolorosa. A partir deste momento no sentir mais dor. A progresso feita atravs dos vasos sanguneos na direco ao corao, sob o controlo radioscopico, como poder observar no cran suspenso no tecto. A passagem dos cateteres atravs das cavidaes cardacas pode provocar palpitaes (batimentos rpidos do corao). normal senti-las. Durante o exame ser-lhe- pedido que posicione os seus braos flectidos com as mos sob a cabea. Numa dada altura ser-lhe- ainda pedido para encher o epito de ar e no respirar (como lhe pedem quando vai fazer um Rx aos pulmes), e depois ouvir dizer vontade, significa que j pode respirar normalmente. Esta sua colaborao fundamental. Se sentir nuseas, palpitaes, dor no peito, deve dizer de imediato ao mdico. O cateterismo demora habitualmente menos de uma hora. O que acontecer aps o cateterismo? Quando terminar o exame regressa enfermaria onde sero retirados os introdutores, e o mdico ou a enfermeira faro uma compresso local durante 20 a 30 min, para evitar sangrar no local de introduo dos cateteres. Quando se verificar que no h qualquer hemorragia, ser aplicado um penso compressivo. So necessrias seis horas para que a hemostase seja considerada completa. O doente deve permanecer deitado, embora com a cabeceira da cama ligeiramente levantada (30), e podendo mexer livremente os braos e a outra perna. No entanto, no se deve sentar ou voltar de lado, durante o perodo que foi mencionado. Se tiver de tossir ou espirrar faa compresso com os dedos no local do penso. Se sentir dor sbita ou sensao quente na perna utilizada no exame, deve chamar de imediato a enfermeira. Se necessrio, iniciar-se- nova compresso, at que a hemorragia pare completamente. Os seus sinais vitais (presso arterial e pulso) sero avaliados com frequncia pela enfermeira, incluindo o estado do pulso arterial da sua perna. Se sentir qualquer dor no peito, pescoo, maxilares ou costas, se sentir falta de ar, cansao ou sensao de tontura ou desmaio, diga sempre enfermeira. O cateterismo um exame seguro? O cateterismo cardaco considerado um exame seguro e quase sem riscos. No entanto, pode acarretar um pequeno risco de complicaes, nomeadamente: as reces vagais (sensao e desmaio quando so retirados os introdutores) e a hemorragia no local utilizado. O risco do exame habitualmente dado pelo risco e gravidade da doena cardaca que est a ser diagnosticada.

O que posso esperar no regresso a casa? Geralmente tem alta no dia seguinte ao exame, consoante o seu estado geral. Antes de sair, o penso ser-lhe- mudado para um simples adesivo ou penso rpido. frequente sentir-se um pouco fatigado durante um ou dois dias, podendo sentir uma impresso dolorosa no local utilizado, e por vezes um inchao ou ndoa negra nessa rea. Poder recomear as suas actividades normais no 2 dia aps o cateterismo, a menos que o mdico lhe diaga para evitar algumas delas. No entanto, nas 72 horas que procedem o cateterismo deve evitar fazer esforos com o membro intervencionado, e andar muito sobre o mesmo. Poder tomar banho sem necessidade de cobrir o local de insero do cateter. Se tiver doena cardaca, poder-lhe- ser proposto um destes tipos de tratamento: Mdico Cirrgico Angioplastia coronria Procedimento em tudo semelhante ao cateterismo diagnstico, com a excepo de que o cateter introduzido tem um balo que vai ser insuflado para dilatar a artria que est estenosada (apertada).