ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA

Introduo A Fibromialgia caracteriza-se por ser uma sndrome dolorosa crnica, apresentando dores em diferentes pontos e distrbios do sono entre vrios outros sintomas. Ocorre em cerca de nove mulheres para cada homem em idades variadas. Caracterizada, principalmente, por uma dor difusa, referida no sistema msculo-esqueltico, acompanhada por fadiga, distrbios do sono e pontos dolorosos pr-determinados. considerada uma sndrome porque identificada mais pelo nmero de sintomas do que por uma m funo especfica. No necessariamente apresentar todos os sintomas, mas outros podem estar presentes, como parestesia, disminorria, cefalia, artralgia, rigidez matinal, ansiedade e depresso. A variedade nos tratamentos tem aumentado o controle da doena, e uma via alternativa em estudo a Acupuntura. Sua eficcia no tratamento da dor de diversas etiologias esto bem demonstrados; em especial para a sndrome de dor, em que o conceito de pontos-gatilho apresenta correlaes importantes com o de pontos de Acupuntura, e para a qual imprescindvel uma ao teraputica direta sobre os msculos cronicamente lesados (Hirakui, 2004). Objetivo Geral: Descrever a fisiopatogenia da fibromialgia no intuito de demonstrar seus sintomas para um melhor tratamento seguido de um prognstico mais satisfatrio.

Objetivo Especfico: Usar a Acupuntura como tratamento alternativo na fibromialgia.

Incidncia Estima-se que a fibromialgia seja a terceira maior causa que levaria um indivduo a procurar um reumatologista (Rosa Filho, 2004), sendo vista como uma das queixas reumticas mais comuns, afetando 2% da populao onde o predomnio pelo sexo feminino cuja idade varia de 25 a 50 anos. pouco relatada nos pases em desenvolvimento ( Hirakui, 2004).

Fisiopatogenia Alguns fatores isolados como traumas emocionais ou fsicos, estresses como doenas, mudanas hormonais, etc., podem gerar dores ou fadiga generalizadas que no melhoram com o descanso e que caracterizam a Fibromialgia. Outro fator importante a falta de serotonina, que produzida no nvel delta do sono, constantemente interrompido na fibromialgia. Alguns pacientes so capazes de identificar fatores que agrava as dores, como quadros virais, traumas fsicos (acidentes automobilstico), traumas psquicos (problemas com filhos, divrcios e outros), mudanas climticas (especialmente o frio e a umidade), sedentarismo e a ansiedade so os mais relatados. Porm, o nico achado relevante ao exame fsico a presena dos pontos dolorosos ou "tender points".

Sintomas Clnicos

A alterao mais evidente a dor generalizada, mas possvel identificar rigidez generalizada no corpo, pela manh e edema nas mos e nos ps onde tambm so notadas paresias, principalmente nas mos. Cansao extremo que se mantm durante quase todo o dia. Acredita-se que devido a este sintoma, os pacientes com Fibromialgia no tenham tolerncia ao esforo fsico, mas importante ressaltar que mesmo que parea um paradoxo, esses pacientes devem, de forma orientada, estar atentos prtica de exerccios fsicos, para estimular serotonina. Cefalia tensional, sensibilidade ao frio, vertigem, dificuldade de concentrao, secura de olhos e boca, taquicardia, tenso pr-menstrual, irritabilidade e distrbio de humor so, tambm, observados ( Hirakui, 2004). . Diagnstico O critrio para o diagnstico puramente clnico. Embora parea que o paciente esteja fisicamente normal, um exame mais detalhado e minucioso demonstra reas bastante sensveis ao toque. So pontos hipersensveis sobre msculos e ligamentos. Para que seja confirmada qualquer suspeita sobre fibromialgia, deve-se obedecer alguns critrios estabelecidos, como presena de dor disseminada por 3 meses ou mais. A dor disseminada quando apresentar:

-Dor no hemicorpo esquerdo e direito; -Dor acima e abaixo do punho; -Coluna cervical; -Parede anterior do trax; -Coluna torcica; -Coluna lombar;

Em conjunto com a dor disseminada, preciso que o paciente sinta dor pelo menos em 11 dos 18 tender points, que so pontos palpveis hipersensveis espalhados por todo corpo: -Regio occipital: bilateralmente, nas inseres dos msculos; -Coluna cervical inferior, nos espaos intertransversais, bilateralmente; -Trapzio, bilateralmente, no ponto mdio da borda superior; -Supra-espinhoso, bilateralmente, nas origens e acima da espinha escapular e da borda medial da escpula; -Segunda costela, bilateralmente, no 2 espao intercostal e articulao condrocostal; -Epicndilo lateral: bilateralmente, 2 cm abaixo dos epicndilos; -Regio gltea, bilateralmente, nos quadrantes superolaterais e abaixo do piriforme; -Trocnter maior, bilateralmente, posterior proeminncia trocantrica; -Joelho, bilateralmente nas interlinhas mediais e no local de insero dos msculos da pata de ganso. ( Hirakui, 2004).

Interveno da Acupuntura na Fibromialgia A base de tratamento da Acupuntura o reequilbrio energtico atravs de canais que se encontram distribudos no organismo humano por onde passa a energia vital. O tratamento feito atravs de insero de agulhas introduzidas nos pontos os quais esto localizados nos canais energticos tambm chamados meridianos. Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontram em equilbrio pela atuao das energias Yin e Yang, um desequilibro, gera doena. De acordo com estudos e pesquisas para comprovar a eficcia, a arte da Acupuntura visa atravs da sua tcnica, estimular os pontos reflexos que tenham a propriedade de restabelecer o equilbrio alcanando assim, resultados

teraputicos e diminuindo o quadro lgico para uma melhor qualidade de vida e retorno s atividades dirias. Ser abordado o tratamento denominado Teoria dos Cinco Elementos. A aplicao da teoria dos cinco elementos est na classificao em diferentes categorias como emoes humanas e fenmenos naturais externos do corpo como as condies climticas. No caso da fibromialgia destaca-se uma desarmonizao no excesso de fgado e deficincia de rins. Atravs desse tratamento, observamos tambm o ciclo de dominao que o fgado, corao, rim, pulmo, necessitam de tratamento simultaneamente. Um dano no fgado pode influenciar tambm o corao e acontece que a dominao da me atinge o filho pode influenciar o pulmo, pode influenciar os rins, o que resulta em a dominao do filho atinge a me. Reforar a Terra para produzir Metal, Umedecer a gua para manter a Madeira irrigada, sustentar a Terra para conter a Madeira e fortificar a gua para conter o Fogo. gua em deficincia, tonificar a me Rim que o pulmo + rim + bao. Fgado em excesso, sedar o filho que corao + Fgado. Fgado em excesso, o rim no consegue guardar energia essencial. Os pontos empregados so detectados palpao e baseando-se nos critrios acima citados dos tender points e reas de dor referida, j que o diagnstico da Fibromialgia puramente clnico. As agulhas de Acupuntura devem ser introduzidas nestes pontos com profundidade que varia de acordo com a anatomia local. (Hirakui, 2004).

Justificativa A ao da Acupuntura nos quadros de dores crnica pode promover a reduo dos sintomas lgicos e dolorosos alcanando em restabelecimento mais precoce e assim o breve retorno s atividades; a noo de ao integrada do Sistema Nervoso Central, ampliada com o conhecimento da interao das diversas vias aferentes explica a ao hipoalgsica da Acupuntura.

Metodologia proposto um trabalho com 2 voluntrios, com diagnstico de fibromialgia por um reumatologista, obedecendo os critrios acima citados.

Cronograma O tratamento deve ser realizado numa clnica de Acupuntura por 3 meses, 1 vez por semana. Aps o trmino do tratamento, fazer uma reavaliao, e constatar a evoluo do quadro lgico e dos demais sintomas da fibromialgia, como ansiedade

Combinar sesses de acupuntura com exerccios especficos recomendados pelo terapeuta uma base do tratamento para fibromialgia.
Sintomas emocionais

No cabe aqui entrar em detalhes tcnicos da doena, entretanto importante ressaltar que sua incidncia preferencial em mulheres (3% da populao feminina contra 0,5% da masculina) pode estar ligada diminuio de hormnios durante a menopausa, perodo em que a doena muito mais frequente. As mulheres chegam ao consultrio em desespero: ningum descobre o que elas tm, acham-se velhas e pensam que vo morrer. Alm disso, amigos e familiares dizem que esto inventando doenas e elas passam a se achar loucas ou hipocondracas. Com a autoestima em baixa, os sintomas aumentam e tornam o quadro ainda mais grave.

Diagnstico

O diagnstico da doena sempre clnico, j que no existem exames especficos para detect-la. Sabe-se que h 18 pontos doloridos ligados fibromialgia (nos ombros, articulaes dos braos e pernas, prximo ao pescoo, nos glteos e outros). Quando ao menos onze deles so identificados, provvel que se esteja diante de uma vtima. de costume pedir exame de sangue para detectar outras possveis doenas que tambm causam dores generalizadas, como o diabetes, doenas da tireide, reumticas e o cncer.

Interveno da Acupuntura na Fibromialgia A base de tratamento da Acupuntura o reequilbrio energtico atravs de canais que se encontram distribudos no organismo humano por onde passa a energia vital. O tratamento feito atravs de insero de agulhas introduzidas nos pontos os quais esto localizados nos canais energticos tambm chamados meridianos. Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontram em equilbrio pela atuao das energias Yin e Yang, um desequilibro, gera doena. De acordo com estudos e pesquisas para comprovar a eficcia, a arte da Acupuntura visa atravs da sua tcnica, estimular os pontos reflexos que tenham a propriedade de restabelecer o equilbrio alcanando assim, resultados teraputicos e diminuindo o quadro lgico para uma melhor qualidade de vida e retorno s atividades dirias.

Ser abordado o tratamento denominado Teoria dos Cinco Elementos. A aplicao da teoria dos cinco elementos est na classificao em diferentes categorias como emoes humanas e fenmenos naturais externos do corpo como as condies climticas. No caso da fibromialgia destaca-se uma desarmonizao no excesso de fgado e deficincia de rins. Atravs desse tratamento, observamos tambm o ciclo de dominao que o fgado, corao, rim, pulmo, necessitam de tratamento simultaneamente. Um dano no fgado pode influenciar tambm o corao e acontece que a dominao da me atinge o filho pode influenciar o pulmo, pode influenciar os rins, o que resulta em a dominao do filho atinge a me. Reforar a Terra para produzir Metal, Umedecer a gua para manter a Madeira irrigada, sustentar a Terra para conter a Madeira e fortificar a gua para conter o Fogo. gua em deficincia, tonificar a me Rim que o pulmo + rim + bao. Fgado em excesso, sedar o filho que corao + Fgado. Fgado em excesso, o rim no consegue guardar energia essencial. Os pontos empregados so detectados palpao e baseando-se nos critrios acima citados dos tender points e reas de dor referida, j que o diagnstico da Fibromialgia puramente clnico. As agulhas de Acupuntura devem ser introduzidas nestes pontos com profundidade que varia de acordo com a anatomia local. (Hirakui, 2004). possvel evitar a Fibromialgia? No existem estudos cientficos comprovando especificamente como evitar fibromialgia, mas sim estudos mostrando como atenuar os sintomas dolorosos da fibromialgia e evitar que o quadro piore. Alguns pesquisadores, atravs de trabalhos cientficos, nos mostram que as pacientes com fibromialgia podem melhorar muito o quadro com alguns procedimentos simples, tais como:

1. 2. 3.

Atividade fsica e alongamentos rotineiramente, Meditao Relaxamento a qualquer momento do dia. Principalmente treinar para estar preparada nos momentos da dor mais intensa.

Obviamente que a pessoa que adquirir estes costumes na sua vida diria, estar vivenciando mais calma e paz interior, que so os ingredientes bsicos anti fibromialgia.