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Exemplos de frmacos
Existem atualmente quatro diferentes antagonistas dos receptores de H2 o o o o Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina
Suas estruturas qumicas diferentes no alteram a eficcia dos frmacos na mesma intensidade a que determinam as interaes com outros frmacos e alteram o perfil dos efeitos colaterais .
Mecanismo de ao
A clula parietal possui receptores H2 sensveis histamina, respondendo a quantidades menores que a concentrao Iimiar que atua sobre os receptores H2 nos vasos sangneos. No homem, a histamina e derivada dos mastcitos ou clulas contendo histamina semelhante aos mastcitos que se Iocalizam prximo clula parietal. H uma liberao basal de histamina que pode ser aumentada pela gastrina e acetilcolina. A ao estimulada de histamina da clula parietal e outros Iocais envolve a estimulao da adenil-ciclase e aumento do AMP-ciclico Os antagonistas H2 inibem competitivamente a interao da histamina com os receptores H2, sendo altamente seletivos. Embora existam receptores H2 em diversos tecidos (msculos Iiso vascular e brnquico, corao, tero e provavelmente crebro), os antagonistas H2 pouco interfere nas respostas fisiolgicas outras alm da secreo gstrica. No choque anafiltico, a liberao macia de histamina provoca importante depresso cardiocirculatria, caracterizada por hipotenso arterial, diminuio do retorno venoso e diminuio do dbito cardaco,mediadas por receptores H1 e H2, o que justifica o uso de antagonistas H2 associados a antagonistas H1 na teraputica secundria deste desequilbrio. Entretanto a eficcia desta associao necessita de maiores estudos, apresentando no momento resultados ainda inconclusivos15,17 . Estes frmacos inibem a secreo gstrica estimulada pela histamina e outros agonistas H2 de forma competitiva e dose dependente. Tambm inibem a secreo cida provocada pela gstrina e, em menor grau, por agonistas muscarnicos. Alm disso, essas drogas inibem a secreo cida basal de jejum, noturna, estimuIada por alimentos, por distenso fndica e por vrios frmacos, mostrando a importncia da histamina na medicao de diversos estmulos. Os antagonistas H2 diminuem tanto o volume de suco gstrico secretado como sua concentrao de (ons H+), bem como de pepsina pelas clulas principais das glndulas gstricas. No alteram a concentrao plasmtica de gastrina nas condies de jejum, mas a elevao normal ps-prandial pode ser acentuada devido reduo por feed-back da inibio da secreo de gastrina que acionada pelos ons H+
Farmacocintica