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ERITEMA POLIMORFO

ERITEMA MULTIFORME
ERITEMA POLIMORFO
 Síndrome heterogéneo que abarca a
un número variado de enfermedades
inflamatorias agudas de la piel y
mucosas con o sin compromiso
sistémico.
 Desencadenado por distintas causas:
infecciosas, farmacológicas, etc. Con
una respuesta de tipo inmune
 Auto resolutivo y con tendencia a
recurrir.
 Pronóstico variable.
ERITEMA POLIMORFO
 EPIDEMIOLOGIA:
afecta todas las
razas, ambos sexos
por igual, todas las
edades con
predominio de los
adultos.
ERITEMA POLIMORFO
 ETIOLOGIA: multifactorial.
Infecciosa
- virus herpes simple
- Epstein Barr
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycobacterium TBC y leprae
- estafilococco
- hongos de micosis superficiales
ERITEMA POLIMORFO
Medicamentosa
- anticonvulsivantes (DFH,
carbamazepina)
- sulfas
- ATB (cefalosporinas)
- allopurinol, terbinafina, drogas para
SIDA
- neoplasias internas
- por contacto (resinas epoxi)
- radioterapia por cáncer
ERITEMA POLIMORFO
Patogenia
 Reacción inmunológica contra Ag
extraños localizados en la piel,
mucosas u otros órganos.
 Predomina la inmunidad celular que
produce desde un infiltrado
liquenoide en la dermis hasta una
necrosis total de la epidermis.
ERITEMA POLIMORFO
Clínica
 Brote agudo de lesiones
redondeadas menores de 3 cm. de
diámetro con imagen en blanco de
tiro (escarapela, diana, cucarda)
algunas con tendencia a confluir.
Escasas y de localización acral
(distales)
ERITEMA POLIMORFO
Clínica
 y/olesiones eritemato purpúricas o
ampollares de forma y tamaño
variable. Más numerosas y extensas,
generalmente ubicadas en el tronco
(proximales). En casos severos dejan
grandes áreas de piel denudada.
ERITEMA POLIMORFO
Clínica
 Compromiso mucoso: lesiones eritemato-
ampollares que se rompen rápidamente
dejando áreas erosivas, dolorosas.
Manifestaciones leves hasta gran
afectación de semimucosas y mucosas
ano genital, oro faríngea, nasal, ocular.
Costras hemorrágicas en semimucosa
labial (DD con P.Vulgar)
 Afección ungueal (formas graves)
 Sintomatología subjetiva (ardor, prurito),
compromiso del estado general y de
órganos internos es según la gravedad de
la afección.
ERITEMA POLIMORFO
Formas Clínicas
 ERITEMA POLIMORFO MENOR

 ERITEMA POLIMORFO MAYOR

 SINDROME DE STEVENS-JOHNSON
(Ectodermosis erosiva pluriorificial)

 NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (NET)


o SINDROME DE LYELL
ERITEMA POLIMORFO
Formas Clínicas
ERITEMA POLIMORFO MENOR
- escarapela (raro ampollar)
- lesiones escasas, simétricas y distales, no
afección de mucosas.
- menos 10% superficie corporal
- sin compromiso general
- Etiología: h. simple, m. pneumoniae ,etc.
- Auto resolutivo, recurrente
- Pronóstico favorable
- Tratamiento: aciclovyr en H.Simple
ERITEMA POLIMORFO
Formas Clínicas
ERITEMA POLIMORFO MAYOR
- Escarapela, ampollar
- Lesiones numerosas en extremidades y
cara, afecta mucosas.
- Compromiso general leve a importante
- Etiología: HS, M.Pneumoniae,etc.
- Auto resolutivo y recurrente.
- Tratamiento: corticoides, aciclovyr
(recurrente)
ERITEMA POLIMORFO
Formas Clínicas
SINDROME DE STEVENS-JOHNSON
(Ectodermosis erosiva pluriorificial)
- Lesiones en escarapela y eritemato purpúricas,
amplia distribución en tronco. Gran compromiso
MUCOSO.
- Menos 30% superficie corporal
- Importante compromiso general, afección
renal,cardíaca, respiratoria y gastro hepática.
- HP: necrosis epidérmica
- Etiología: drogas, etc.
- Auto resolutivo, recurrente. Pronóstico serio.
- Tratamiento: cuidados generales + altas dosis de
corticoides.
ERITEMA POLIMORFO
Formas Clínicas
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (NET)
o SINDROME DE LYELL
- Máculas eritemato purpúricas + grandes napas
de piel denudada con o sin escarapela de
distribución amplia en tronco y compromiso de
mucosas.
- Más del 30% superficie corporal.
- Compromiso general severo con afección renal,
respiratoria, gastrohepático y cardíaco.
- Pronóstico severo, fatal en 30%.
- Tratamiento: cuidados generales como un gran
quemado. Plasmaféresis. Gammaglobulina EV
ERITEMA POLIMORFO
Histopatología
 Infiltradoliquenoide en interfase,
exocitosis, y mínima degeneración
hidrópica de células basales con o sin
formación de ampollas por
despegamiento DE.
 Necrosis de epidermis.
ERITEMA POLIMORFO
Evolución
 Involuciona espontáneamente en 3 a
6 semanas y no repite o recurre en
forma más o menos frecuente (EP
recurrente por HS).
 Puede tener brotes subintrantes o
continuos (EP continuo o persistente)
Ej.: Epstein Barr, Ca internos
(renales, gástricos)
ERITEMA POLIMORFO
Diagnósticos diferenciales
 Síndrome estafilocóccico de la piel
escaldada
 Pénfigo Vulgar
 Penfigoide Ampollar
 Dermatitis Herpetiforme

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