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1) EPITELIALES
- Carcinoma Basocelular
- Carcinoma Espinocelular
- Adenocarcinomas.
2) MELANOCITARIOS
- Melanoma.
3) SARCOMAS
CARCINOMA BASOCELULAR
Es el tumor maligno más frecuente en la raza blanca (60%). Es muy raro en la raza
negra.
ETIOPATOGENIA
CLÍNICA
PLANO:
Tienen unas características clínicas que nos permiten reconocer estos tumores y poder tratarlos ya
que si lo hacemos precoz y correctamente tendremos un alto número de curaciones, por lo que
merece la pena descubrirlos a tiempo. Encontramos varios tipos pero con unas características
comunes que nos permiten diferenciarlos.
Lo más frecuente es encontrar estas lesiones en la cara, como hemos dicho (las
mayoría de imágenes que vimos eran de la cara), pero también se pueden encontrar en
el TRONCO: Las lesiones que vimos en esta zona del tronco estaban mejor
delimitadas, y presentaban otra de las características que pueden tener estos carcinomas
basocelulares: un BORDE SOBREELEVADO y DE BRILLO PERLADO. Además de todas
las características que hemos descrito: lesiones traslúcidas (esto es lo más importante),
con un brillo perlado característico, con placas brillantes y erosiones, y también zonas
pigmentadas.
Es una forma muy agresiva del carcinoma basocelular plano. Se caracteriza por el
endurecimiento de la periferia del tumor. El estroma tumoral reacciona con una intensa fjbrosis
para intentar ahogar los lóbulos tumorales, con lo que rodeando las lesiones que hemos
descrito anteriormente (lesiones brillantes, ulceradas,...) va apareciendo una esclerosis que
endurece mucho esa piel.
Lo que es característico que ocurra es que el tumor siga avanzando, y además, lo hace
más de lo que clínicamente aparenta. A veces a penas podemos ver esa esclerosis, pero al
tocarlo sí que se nota una zona esclerosa y endurecida. Es por esto que la actitud quirúrgica
siempre debe ser la de extirpar la lesión con un amplio margen de seguridad.
Empiezan siendo unas pápulas pequeñas y perladas, en las que se pueden observar
telangiectasias en los bordes, aunque predominando el aspecto brillante y
traslúcido. En esta fase habría que hacer diagnóstico diferencial con los
nevus maduros de adultos que han perdido melanina.
El tumor va creciendo sigue teniendo esa superficie brillante y ese aspecto traslúcido.
Las TELANGIECTASIAS más marcadas, mayores, surgen del borde y se dirigen hasta el
centro del tumor (son vasos dilatados cuya función es aumentar el aporte vascular al
tumor).
ULCERADO:
Cuando estos tumores son muy invasivos, alcanzando hueso y dando lugar
a grandes lesiones locales, reciben el nombre de carcinomas basocelulares
terebrantes.
HISTOPATOLOGÍA
EVOLUCIÓN
- Crecimiento lento.
TRATAMIENTO
T. De elección: CIRUGIA
T. Alternativo: RADIOTERAPIA
T. Excepcionales (solo basaliomas):
Electrocirugía, criocirugía, láser CO2, TFD
Cirugía Controlada al Microscopio
T. Emergentes: Inmunomoduladores;
- Imiquimod (produce interferon, por lo que a lo largo del tratamiento se
producirá una gran inflamación que desaparecerá tras las 6 semanas del
tratamiento)
VIGILANCIA PERIODICA
Exploración de cadenas ganglionares (C. Espinocel)
RECIDIVAS
Es importante saber que estos tumores pueden recidivar