En nuestro pas las enfermedades crnicas degenerativas se presentan cada vez en menor edad y son las principales causas

de mortalidad. La hipertensin arterial representa el sptimo lugar de mortalidad a nivel nacional y el decimo lugar como causa de mortalidad en el hombre. En la actualidad alrededor de 17 millones de mexicanos tienen hipertensin arterial y un 60% lo ignora. El 75% de personas hipertensas en Mxico tiene una edad menor a 54 aos. En el ao 2000 se estimaron 194,000 muertes relacionadas de manera directa a la hipertensin arterial, es decir ms de una muerte cada tres minutos. Este impacto en la sociedad pone de manifiesto que el conocer las causas de la hipertensin arterial es de primordial importancia para prevenirla.

Las causas que predisponen la hipertensin arterial son: La herencia El consumo de sal, elevado El consumo de alcohol El sedentarismo El estrs y La obesidad La herencia La herencia es un factor de riesgo no modificable que depende de la gentica y es mayor si existen antecedentes familiares con hipertensin arterial. Su riesgo es an ms alto si un pariente cercano muri joven por un ataque al corazn. En cuanto al sexo el hombre tiene ms factor de riesgo para desarrollar hipertensin arterial. Entre los 35 y 40 aos de edad se tiene una mortalidad por

esta enfermedad de cuatro a cinco veces ms que en la mujer, sin embargo en la mujer posmenopusica existe mayor prevalencia de hipertensin arterial.16 El consumo de sal, elevado En el meta anlisis titulado Efecto de la reduccin moderada de sal a largo plazo en la presin arterial. Se demostr que la reduccin moderada de sal en personas con presin arterial normal y en sujetos hipertensos disminuye la presin arterial sistlica 2 mmHg y la presin arterial diastlica 1 mmHg., existiendo una correlacin entre la magnitud de la reduccin de sal y la magnitud de la reduccin de presin arterial. Dentro del rango de ingesta diaria de 3 g a 12 g/da, cuanto ms baja fue la ingesta de sal lograda, ms baja fue la presin arterial.17 La ingesta de sal no debe exceder de 6 gr. al da (2.4 gr. de sodio). 7Los principales condimentos ricos en sodio son: Sal de ajo y cebolla, ablandadores de carne, consom en polvo, polvo para hornear, salsa de soya, ctsup, salsa inglesa, aderezos ya preparados, otros como alimentos embutidos, productos de salchichonera y enlatados.16 En la regulacin de la presin arterial el sodio participa en la fase tres del control de la secrecin de renina en donde las clulas de la mcula densa que se encuentran en la rama gruesa ascendente perciben la liberacin de cloruro de sodio mediante un cambio de la captacin de sal, con tumefaccin osmtica subsecuente. Los cambios en el volumen celular liberan transmisores qumicos que alteran la secrecin de las clulas granulosas: la produccin renina disminuye cuando la liberacin de de cloruro de sodio aumenta.18 Cuando este sistema de regulacin falla el aumento de sal eleva la presin arterial y el volumen de agua. El consumo de alcohol El alcohol puede producir una elevacin aguda de la presin arterial mediada por activacin simptica central cuando se consume en forma repetida y puede provocar una elevacin persistente de la misma. Si se limita el consumo de alcohol, no se produce una elevacin de la presin arterial.16 Si el alcohol se consume de manera habitual no debe exceder de 30 ml de etanol (dos o tres

copas al da), las mujeres y personas muy delgadas debern reducir an ms el consumo.7 El sedentarismo El efecto antihipertensivo del ejercicio incluye una disminucin de la estimulacin simptica al potenciar el efecto de los barorreceptores, tambin se ha descrito que disminuye la rigidez de las arterias e incrementa la sensibilidad a la insulina. El hacer ejercicio aumenta las lipoprotenas de alta densidad (DHL) y reduce las de baja densidad (LDL), relaja los vasos sanguneos y puede bajar la presin arterial.15 En el estudio titulado Cambios en la presin arterial y la frecuencia cardaca inducidos por la prctica y cese de ejercicio fsico moderado en jvenes normotensos, los resultados arrojaron que la presin sistlica disminuyo de 7,11 mmHg; y la presin diastlica bajo 3,86 mmHg, por lo que el ejercicio fsico moderado induce descensos de la presin arterial en varones jvenes normotensos.19 El estrs Los mecanismos responsables del aumento de la presin arterial por el estrs son: el aparato cardiovascular determina un incremento del gasto cardaco por aumento de la frecuencia cardaca, produce cambios en los flujos regionales, con aumento de la perfusin en el sistema muscular esqueltico, corazn y cerebro, y descenso en las reas esplcnica y renal, el aumento observado en la frecuencia cardaca se acompaa de un incremento adrenalina y noradrenalina, tambin el estrs provoca la activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona, as como aumentos del cortisol y la vasopresina, estas respuestas hormonales contribuyen al aumento de las cifras de la presin arterial inducido por estrs, la Organizacin Mundial de la Salud ha reconocido la importancia que puede representar el estrs en esta alteracin cardiovascular.20 La obesidad

La relacin entre la obesidad y el desarrollo de la hipertensin arterial se ha revisado en varios estudios en Mxico, la prevalencia de obesidad para el ao 2000 fue de 25.4%, de estos 46.8% registro hipertensin arterial, mientras en la poblacin no obesa fue de 36.4% lo anterior represento un riesgo de aproximadamente 2.6 veces ms de ser hipertenso con obesidad. Adems se encontr un incremento notable en la prevalencia de hipertensin arterial conforme se incrementa el ndice de masa corporal.4 El exceso de energa se almacena en forma de grasa en el organismo y esta grasa con el tiempo se va pegando en las arterias disminuyendo la luz del vaso sanguneo, aumentando as el gasto cardiaco y por ende la elevacin de la hipertensin arterial. La hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante para desarrollar La enfermedad cerebrovascular.1 Los rganos blanco que afecta la hipertensin arterial son el cerebro, los riones, el corazn y los ojos traducindose en eventos vasculares cerebrales, insuficiencia renal crnica, cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca y retinopata.1 A nivel de cerebro la hipertensin arterial desencadena por el desarrollo de ateroesclerosis cerebrovascular, en el arco artico y arterias cerviccerebrales enfermedad en el corazn por ateroesclerosis y lipohialinosis de las

pequeas arterias perforantes enfermedades cardiacas.4 en el rin disminuye el filtrado glomerular por la falta de irrigacin sangunea a la nefrona, dando por resultado una filtracin menor a 126 ml por minuto y como consecuencia insuficiencia renal.18 y en el ojo a nivel de los pequeos vasos sanguneos retinopata por el incremento de la presin arterial sostenida.

La hipertensin arterial es una enfermedad crnica degenerativa de origen multifactorial, cuyas causas de riesgo son de origen gentico y de estilos de vida

como la obesidad, la falta de ejercicio, el alto consumo de sal, las bebidas alcohlicas y el manejo inadecuado del estrs. Qu es la presin arterial alta? Las arterias son como mangueras que llevan la sangre desde el corazn hasta el resto del cuerpo. Si usted dobla la manguera, aumenta la presin en el interior de sta. La presin arterial (sangunea) alta tambin llamada hipertensin ocurre cuando su sangre circula por sus arterias a una presin mayor que la normal. Qu significan los nmeros? La presin arterial en realidad son dos medidas separadas por una barra oblicua cuando se escribe, por ejemplo: 120/80. Usted tambin puede or a alguna persona decir que la presin arterial es "120 sobre 80".

El primer nmero es la presin sistlica. Este es el valor ms alto de la presin arterial, cuando su corazn est bombeando la sangre hacia afuera. El segundo nmero es la presin arterial diastlica. Esta es la presin que existe cuando su corazn se est llenando de sangre, es decir cuando se relaja entre latidos. Una presin arterial normal es menos de 120/80. Una presin arterial alta es 140/90 o mayor. Cmo se diagnostica la presin arterial alta? La presin arterial se mide mediante el uso de un manguito para presin arterial que se coloca alrededor de su brazo; se infla el manguito y se escucha el flujo de sangre. Su mdico y/o la enfermera medir su presin arterial en ms de una visita para determinar si usted tiene hipertensin (presin arterial alta). Con qu frecuencia debo hacer que me chequeen la presin arterial? Despus de los 18 aos, hgase chequear la presin arterial al menos una vez cada dos (2) aos. A partir de los 30 aos cada ao hay que tomarse la presin arterial una vez al ao.

La presin arterial alta, qu problemas causa? Puede daar los vasos sanguneos. Esto a su vez aumenta su riesgo de tener un derrame, una insuficiencia renal, enfermedad coronaria (enfermedad que afecta las arterias del corazn) y un ataque al corazn. Y presenta algn sntoma? Generalmente no. Esta es la razn por la cual es tan importante hacer que le chequeen su presin arterial peridicamente. Cmo es el tratamiento? El tratamiento comienza con cambios que usted puede hacer en su estilo de vida para ayudar a bajar su presin arterial y a disminuir su riesgo de tener una enfermedad coronaria. Si estos cambios no funcionan, es posible que tenga que tomar medicamentos. Cambios en el estilo de vida

No fume cigarrillos ni use productos derivados del tabaco. Pierda peso si est pasado de peso. Haga ejercicio fsico regularmente. Coma comida saludable que incluya muchas frutas y verduras, y que tenga bajo contenido de grasas. Limite la cantidad de sodio, alcohol y cafena que ingiere. Ensaye tcnicas de relajamiento.

Cmo influyen en mi presin arterial los productos derivados del tabaco? La nicotina de los cigarrillos y de otros productos derivados del tabaco hace que sus vasos sanguneos se constrian y que su corazn lata ms fuerte, lo cual, temporalmente, aumenta su presin arterial. Si usted deja de fumar o de usar otros productos derivados del tabaco, usted puede disminuir significativamente su riesgo de tener una enfermedad coronaria o un ataque al corazn, al igual que puede ayudar a bajar su presin arterial.

Y qu hay acerca de perder peso y hacer ejercicio fsico? Si est pasado de peso, bajar de peso usualmente ayuda a bajar la presin arterial. Hacer ejercicio fsico peridicamente es una buena forma de perder peso. Adems, baja la presin arterial por s solo. El sodio realmente est prohibido? El sodio aumenta la presin arterial en algunas personas..

No le agregue sal a sus comidas. Chequee el contenido de sodio indicado en los rtulos de los alimentos. Mientras que algunos alimentos obviamente tienen una cantidad muy alta de sodio, tales como las papitas fritas de paquete, usted puede no darse cuenta de cunto sodio hay en alimentos como el pan, los vegetales enlatados, sopas y quesos. Necesito dejar de beber alcohol del todo? Si usted bebe alcohol, limite el consumo a no ms de una (1) bebida alcohlica por da para las mujeres, o dos (2) para los hombres. Una bebida alcohlica es una lata de cerveza, una copa de vino (30 mililitros), o una (1) copa para medir licor. Si su presin arterial aumenta con el consumo de alcohol, es mejor que no tome nada de alcohol. Y el estrs afecta mi presin arterial? El estrs puede afectar la presin arterial. Para ayudar a combatir los efectos del estrs, pruebe realizar tcnicas de relajamiento.