Fatima Amelli Benitez Martinez

DIAPSIC Diagnstico, Intervencin y Apoyo Psicopedaggico _________________________________________________
REPORTE DE ESTUDIO PSICOLGICO
Elaborado por: Psicloga Adriana Jurez Moreno
Domicilio: Calle 65 No. 19 Colonia Santa Cruz Meyehualco
Telfono: Oficina 38 69 28 01 Celular 044 55 48 23 37 26
Fecha de elaboracin: 14 de Octubre de 2011
Vigencia: Este estudio tiene vigencia de 6 meses a partir de la fecha de elaboracin (Abril 2012)
1. Ficha de identificacin Nombre: Bentez Martnez Ftima Amelli Fecha de Nacimiento: 03/12/2006 Grado escolar: 2 preescolar Examinador: Adriana Jurez Moreno Fecha de elaboracin: 14 de Octubre de 2011 de 2011 2. Antecedentes Relevantes Durante las sesiones de trabajo Ftima se mostr interesada lo que permiti que las aplicaciones se llevaran a cabo sin ninguna dificultad, su actitud demostr desinhibicin, inters, colaboracin adems de excelente capacidad para concentrarse y poner atencin por perodos prolongados. Se realiz una entrevista previa a la valoracin psicolgica con la madre de Ftima para explorar los motivos de la consulta y para recabar informacin til para la elaboracin del diagnstico. Ftima es hija nica, pertenece a una familia desintegrada recientemente y en su ambiente familiar no cuenta con experiencias que favorezcan el desarrollo de habilidades sociales aptas a su edad ya que no convive con otros nios ni desarrolla actividades que le faciliten su maduracin. A travs de la entrevista la madre refiri dificultades en el peso de Ftima, a pesar de que su consumo calrico no es elevado, por lo que su nutriloga recomend acudir a terapia psicolgica para determinar si existe alguna situacin emocional que este determinando dicha condicin. Por otro lado se mencion tambin durante la entrevista, que Ftima ha comenzado con negatividad para asistir a la escuela desde hace unos meses, manifiesta miedo a la separacin materna y negatividad para interactuar con su padre. Actualmente la menor vive con su madre y la familia paterna: abuelos y ta, debido a la separacin matrimonial por la que atraviesa la familia y que se suscit en febrero de este ao. Al parecer el padre de Ftima ha iniciado una nueva relacin y ambos padres han decidido llevar a cabo el proceso de divorcio sin haber explicado an esta situacin a la menor. Sexo: Masculino Edad: 4 aos Madre: Daisy Martnez Orea Perodo de evaluacin: del 25 de septiembre al 10 de Octubre
DIAPSIC. Diagnstico, Intervencin y Apoyo Psicopedaggico Calle 65 No. 19. Colonia Santa Cruz Meyehualco Tel: 38 69 28 01 y 044 55 48 23 37 26
Ftima ingres a preescolar este ao, al inicio no hubo dificultades de adaptacin, hasta unas semanas despus que comenz a negarse a asistir al colegio, dicha situacin prevalece hasta el momento. Tiene dificultades para integrase de manera ms estrecha con sus otros compaeros, aunque es entendible dada la situacin por la que atraviesa. Es importante mencionar que desde que inici el ciclo escolar Ftima ha sufrido de diversos padecimientos fsicos, como enfermedades respiratorias frecuentes que le han impedido asistir con regularidad a la escuela y que posiblemente sean una expresin somtica de su situacin emocional actual. Del mismo modo al darse la separacin parental la pequea desarrollo enuresis y encopresis tanto en el da como en la noche, dicho trastorno se encuentra en remisin total a decir de la madre. La menor ha vivido experiencias en los ltimos meses que han alterado su estructura emocional y psquica, como lo es la separacin marital que a su vez suscit que Ftima y su madre se fueran a vivir a casa de los abuelos maternos, teniendo que enfrentarse a situaciones adversas como la convivencia con otro menor con el que tena dificultades para relacionarse, as como limitaciones para desenvolverse en un espacio en el que no estaba acostumbrada y en el que haba restricciones que no conoca, por lo que la madre decidi regresar a su anterior domicilio y entonces fue el padre quien se fue a vivir a otro lugar. Por otro lado Ftima comenz su vida escolar, lo que represent un cambio drstico por el miedo a separarse de su madre, adems de que tiene que adecuarse a una dinmica distinta, exigencias y normas que rebasan su nivel de entendimiento adems de que no ha sido incorporada de manera asertiva en el ambiente escolar por sus profesores. Se exploraron aspectos del desarrollo pre, peri y postnatal de Ftima, en dicha exploracin se encontr que durante el primer trimestre del embarazo hubo amenaza de aborto por lo que fue considerado de alto riesgo, en lo que refiere a la situacin personal de la madre en este perodo hubo dificultades matrimoniales que se expresaron a travs de violencia verbal y probablemente fsica. Al momento del nacimiento hubo algunas complicaciones, Ftima se encontraba en mala posicin por lo que fue necesario obtenerla a travs de cesrea, sin embargo no hubo consecuencias de importancia que afectaran su desarrollo posterior. No se refieren traumatismos, hospitalizaciones o el desarrollo de enfermedad crnica.
La nia muestra retrasos en algunas reas del desarrollo, ya que de acuerdo a los datos que brinda la madre hubo dificultad para el control de esfnteres habindolo logrado hasta hace unos cuanto meses, teniendo ocasionalmente regresiones en este aspecto. As mismo, la menor desarrollo un apego considerable al bibern, dejndolo hace un ao aproximadamente. Esto puede ser resultado de la considerable sobreproteccin que rodea a la menor y que limita su madurez. En lo que refiere al sobre peso, este puede ser derivado de la herencia gentica, ya que la nia no presenta malos hbitos alimenticios, aunque no desempea amplia actividad fsica que es indispensable para su desarrollo y crecimiento. Dijo sus primeras palabras antes del ao de edad, no presenta alteraciones en el lenguaje, visin ni audicin, su talla es normal pero el peso se encuentra arriba de la curva de crecimiento. El permetro crneo enceflico es normal. Presenta enuresis y encopresis en remisin total. Presenta enfermedades de las vas respiratorias frecuentemente, que son una expresin natural de su estado emocional actual. Acude a la escuela 6 horas diarias con solo un descanso de 30 minutos, esto va en contra de lo que se espera que un nio realice de actividad fsica durante el da ya que es en la etapa de 3 a los 6 aos en los que se necesita de movimiento frecuente para el desarrollo madurativo y la adquisicin de habilidades sociales al relacionarse con sus iguales. Esto refleja que su medio educacional ejerce demasiada presin para el logro de habilidades cognitivas olvidando la parte del desarrollo motriz, afectivo y social. Finalmente es importante mencionar que Ftima ha comenzado a expresar ideas de desvalorizacin hacia ella misma, expresa desagrado por su fsico, no posee confianza en s misma y su auto concepto se encuentra deteriorado al no considerarse inteligente y capaz, a pesar de poseer habilidades y conocimiento adecuados. 3. Examen mental Menor de 4 aos 11 meses de edad de sexo femenino, sin alteraciones en la percepcin viso motriz, en adecuadas condiciones de alio e higiene. Orientada en las tres esferas, brindando respuestas adecuadas a su edad. Cooperativa, atenta y entusiasta no teniendo mayor inconveniente para entender las instrucciones que se le daban. De desarrollo fsico normal que refleja la edad cronolgica que tiene, aunque con desfase en el peso. Con buen desenvolvimiento, sin datos patolgicos de importancia. Muestra un nivel de pensamiento que va de lo concreto a lo funcional y que es adecuado para su edad, no obstante muestra una necesidad afectiva, con dificultad para aceptar halagos y buenas expresiones sobre su
persona, lo que denota falta de confianza en s misma. Con rastros de mecanismos de defensa regresivos generados por la inestabilidad emocional que atraviesa. 4. Motivo de referencia La madre de la menor solicit una valoracin, para determinar las razones por las cuales se encuentra alterado su peso ya que a pesar de asistir con una nutriloga y de apegarse al tratamiento este problema no ha remitido, adems de haber comenzado a expresar ideas inadecuadas sobre si misma que reflejan baja autoestima e inseguridad. 5. Antecedentes psicopatolgicos de importancia No se refiere alguno 6. Para este proceso de evaluacin se realiz lo siguiente: Entrevista inicial Aplicacin de instrumentos Devolucin 7. Instrumentos de evaluacin Cognitivos: Escala de inteligencia Wechsler para el nivel preescolar y primario (WPPSI)
Dao Neurolgico: Test Gestltico Visomotor de L. Bender
Proyectivos: Test de la figura humana de Goudenough Test del dibujo de la familia de Corman Test del dibujo de la casa, rbol y persona (H.T.P.)
8. Reporte de resultados cuantitativos Escala de inteligencia Wechsler Revisada para el nivel preescolar y primario (WPPSI)
Escala Verbal Informacin Vocabulario Aritmtica Semejanzas Comprensin Frases (complementaria) Total Puntuacin natural Puntuacin normalizada 14 15 8 14 12 15 63 Escala de Ejecucin C. de los animales Fig. incompletas Laberintos Dis. geomtricos Dis. con prismas C. de los animales (complementaria) Total Puntuacin Natural 40 12 10 8 11 50 81 Puntuacin normalizada 11 12 11 12 12 12 58
15 23 6 13 14 21 71
Escala Verbal: Puntuacin normalizada: 63 CI: 116 Escala de ejecucin: Puntuacin normalizada: 58 CI: 111 Escala total: Puntuacin normalizada: 121 CI Total: 115 Clasificacin: Normal brillante (alto)
Test Gestltico visomotor de la percepcin visual de L. Bender. A travs de la aplicacin del Test Gestltico Visomotor de L. Bender se descarta la probabilidad de que exista dao orgnico, sin embargo se reconoce que el menor muestra una edad de madurez viso motriz por debajo de lo que se espera respecto a su edad cronolgica, lo anterior se confirma a partir de los resultados obtenidos. Puntaje: 17 9. Reporte cualitativo Segn la escala de inteligencia Weschler para el nivel preescolar y primario, la nia presenta un rendimiento intelectual por arriba de la media de la poblacin a la que pertenece, con una ligera diferencia entre la escala verbal y de ejecucin siendo ms hbil para desarrollar tareas que involucren el lenguaje y el manejo de informacin. Tambin posee habilidades de comprensin verbal adecuadas lo que permiten un buen logro en la adquisicin de conocimientos, posee ligeras limitaciones en lo que respecta a su habilidad de organizacin viso motriz por lo que se requiere de un entrenamiento profundo en esta rea. Ahora bien, su desenvolvimiento social est claramente determinado por la situacin familiar por la que atraviesa actualmente ya que la separacin conyugal y el distanciamiento del padre le ha generado una sensacin de abandono y de menos precio hacia su persona, lo que al mismo tiempo acarrea un nivel de ansiedad elevado que le impide ser capaz de separarse aunque sea momentneamente de quien para ella representa el soporte afectivo ms importante; su madre. Es muy notable que Ftima percibe la relacin entre ella y su padre distante y poco segura por lo que ha optado por tomar el rechazo hacia l como un mecanismo de defensa que compensa la insatisfaccin ante este hecho. Otro hallazgo importante en la exploracin es la aparicin recurrente de un trastorno de eliminacin, enuresis y encopresis que igualmente funciona como un mecanismo regresivo que libera de manera inmediata y poco asertiva el dolor, la frustracin y el miedo a la perdida. Todo lo anterior limita e impide que Ftima logre un nivel de adaptacin ms favorable, pues al enfrentarse a la separacin de sus padres no es capaz de integrarse a otros contextos y menos an si estos contextos no crean las condiciones necesarias para que ella se sienta segura y en confianza suficiente y pueda suprimir momentneamente los sentimiento e ideas negativas que posee. Edad equivalente: 4-4/4-5
Por tal motivo es importante priorizar que Ftima incremente su seguridad y su auto estima para que as consiga consolidar la habilidad para desenvolverse en grupo y socializar, esta seguridad y autonoma la adquirir fortaleciendo los lazos afectivos con aquellos que tienen importancia en su vida. Inicialmente se sugiere que a pesar de la separacin de sus padres, pueda convivir ms tiempo con la figura paterna para erradicar el enojo y el rechazo que est sintiendo hacia l para evitar que ella acumule sentimientos negativos que son los que estn desviando su amor a s misma y su seguridad. 10. Conclusiones Ftima cuenta con todos los elementos necesarios para desarrollarse intelectualmente de forma ptima, sin embargo su principal debilidad es el rea afectiva ya que se encuentra altamente afectada y esto limitara de manera importante su desenvolvimiento social tanto en la actualidad como en un futuro si no se resuelve de manera asertiva, en este sentido los adultos que la rodean debern ayudar a desarrollar en ella autonoma y confianza, particularmente se observa un deterioro en la relacin padre e hija por lo que esta deber ser por el momento ms cercana, siendo el padre el principal responsable de ayudar a fortalecer este vnculo. En lo que respecta a la madre de Ftima, ella tendr que colaborar ensendole a ser ms independiente desprendindose un poco ms y brindndole confianza, evitando la sobre proteccin para ayudar a la adquisicin de madurez. La menor se encuentra muy presionada por las exigencias del ambiente escolar, y esto lo refleja a travs de su negatividad para asistir al colegio. Hay que recordar que los primeros aos de vida de un nio deben estar destinados a la exploracin y el descubrimiento, respetando sus etapas de desarrollo y permitindole que su proceso de aprendizaje se de en condiciones de juego y diversin, recordando que cuando un nio es feliz y tiene todo a su favor seguramente desarrollara todas sus habilidades al mximo.
11. Impresin diagnstica Eje 1 F 93.0 Trastorno de ansiedad de separacin de la infancia F93.8 Trastorno de las emociones (ansiedad) F 94.8 Trastorno del comportamiento social (timidez y retraimiento) Eje 2 F 98.0 Enuresis no orgnica en remisin total (secundario al trastorno de ansiedad)) F98.1 Encopresis no orgnica en remisin total (secundario al trastorno de ansiedad) Eje 3 E 66.9 Obesidad simple Eje 4 Separacin parental Inadecuado medio educacional (excesiva presin) Eje 5 EEAG = 45 al ingreso
Recomendaciones a la familia Iniciar psicoterapia de juego para la menor Terapia familiar para reorganizar la dinmica entre los padres y la menor ante la desintegracin familiar Terapia psicolgica individual para la madre y as adquiera elementos que le permitan enfrentar la situacin de manera asertiva y ayudar a la menor a sobreponerse de la desintegracin familiar as como para resolver sus posibles conflictos personales Asistir a un taller de orientacin a padres para el manejo de lmites y estilos de crianza Mejorar la relacin entre la menor y el padre Privilegiar la atencin hacia la menor de parte del padre Evitar que la menor salga con la nueva pareja de su padre Incrementar las visitas del padre durante un tiempo considerable para fortalecer los lazos afectivos con la menor Que los padres eviten discutir sobre aspectos relacionados con ellos frente a la menor Considerar la posibilidad de cambiar a la menor de escuela, en donde no ejerzan presin y le permitan disfrutar de la etapa de infancia
Recomendaciones escolares Entender la situacin por la cual est atravesando Ftima, siendo ms tolerantes ante su negatividad para entrar a la escuela Brindarle apoyo afectivo a la menor Desarrollar actividades de interaccin grupal en las que Ftima se pueda integrar Permitirle desarrollar actividades que involucren movimiento fsico de manera frecuente Permitir que la madre entre a dejar a la menor al colegio por algunos das en lo que se resuelve la negatividad de Ftima
________________________ Psicloga Adriana Jurez Moreno
FTIMA AMELLI BENTEZ MARTNEZ

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Fecha de elaboracin: 14 de Octubre de 2011

Dao Neurolgico: Test Gestltico Visomotor de L. Bender

________________________ Psicloga Adriana Jurez Moreno

FTIMA AMELLI BENTEZ MARTNEZ

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