El trastorno negativista desafiante

Cuantas veces no hemos observado una conducta complicada en un nio, sea nuestro sobrino o tal vez nuestro hijo, continuas rabietas, desafiante con el adulto, quejoso y resentido y nos preguntamos lo estaremos educando bien? Ante estas actitudes puntuales y que se manifiestan solo de forma ocasional , hablaremos hoy de un trastorno ms complejo que sera el trastorno negativista desafiante el cual actualmente abre el interrogante si plantearlo como un trastorno mental o un problema educativo. Dicho trastorno se asocia a trastornos por TDH, y al trastorno negativista y al trastorno disocial. Cmo diagnosticarlo? Hablariamos de una serie de sntomas bastante diferenciados: -Son nios que se encolerizan con facilidad -Desafian deliberadamente a los adultos -Acusan a los otros de sus errores o malos comportamientos -Son nios colricos y resentidos -Son rencoros Su inicio se situaria sobre los 2 o 3 aos cuando se empiezan a ver los primeros sntomas. Distinguiriamos dos tipos de conducta agresiva : 1-La agresividad reactiva, es mas impulsiva, y surge como una reaccin defensiva 2-La agresividad proactiva, con una finalidad, la de obtener un beneficio( por ello pueden mentir, o robar) En la primera son nios ms impulsivos, tienen dificultad para resolver problemas en situaciones sociales y tienen ms problemas de rechazo En la segunda tienen menos ansiedad y una mejor adaptacin. A nivel cognitivo son nios con un CI bajo, sobretodo el verbal, con un estilo educativo rgido, con abundantes problemas familiares y conyugales, con un estatus socioeconmico bajo. Suelen tener peor pronstico, si se diagnostican antes de los 10 aos, tienen un CI bajo, provienen de familias disfuncionales y hay una pobre supervisin paterna. Suele haber una falta de empatia, sentimientos de culpa, resistencia al castigo y al miedo. Para realizar el abordaje psicolgico del nio con trastorno negativista desafiante, es muy importante 1- revisar el estilo educativo familiar ( si es autoritario, rgido etc) 2- Identificar las conductas problema 3- Ensear a los padres tcnicas de modificacin de conducta, para darse cuenta de las variables que mantienen y incrementan el problema, mentalizarles que el tratamiento lo realizan ellos no el psiclogo, y ayudarles a definir, observar y estructurar el comportamiento del nio.

En las diferentes sesiones con los padres se les alecciona a situarse delante del comportamiento problemtico de forma positiva: no ignorndolo, aceptar tranquilamente el decirle que no, hablarles bien y jugar cooperando con ellos. Se les anima a reforzar las conductas positivas con besos, abrazos y sonrisas y a no darles refuerzos materiales. Delante de un comportamiento problemtico ( agresividad, pataletas,gritos) se le ha de retirar al nio los privilegios que tenga durante un tiempo corto, de forma inmediata y siendo constante, e intentar manejar las rabietas con tranquilidad. Es importante ensear al nio a participar en una reunin a nivel social, aleccionarlo en que no puede gritar y su tono de voz ha de ser ms bajo. A nivel de registro se ha de establecer un sistema de puntos, como recompensa a las conductas positivas, haciendo incapi en los puntos que puede perder si no es as su comportamiento. Tambin es prioritario ensear a los padres y al nio a buscar soluciones, a ver las consecuencias de un comportamiento y una vez valoradas escoger las soluciones ms correctas.