Leandro Augusto Barbosa Caixeta

asma definida como uma doena crnica das vias respiratrias, caracterizada por obstruo do fluxo areo, reversvel espontaneamente ou com o tratamento. uma inflamao resultante de interaes complexas de vrias clulas, principalmente os mastcitos e os eosinfilos, e aumento da reatividade das vias respiratrias a vrios estmulos.

Principais fatores precipitantes e agravantes da asma brnquica

Alergnios inalveis: poeira domiciliar, fungos, caros e plens. Condies irritantes: tintas, perfumes, fumaa de cigarro, ar frio e riso. Condies climticas Infeces (principalmente virais) Exerccios fsicos Refluxo gastroesofgico Uso de drogas (beta bloqueadores,aspirina,antiinflamatrios no-hormonais).

O estudo da Universidade de Harvard, liderado pelo professor Paul Epstein chegou concluso que a elevao da temperatura ambiental favorece o crescimento de plens e fungos que funcionam como detonadores das crises asmticas. O nmero de casos de asma entre crianas em idade pr-escolar, entre 3 e 5 anos, subiu 160 por cento entre 1980 e 1994 nos Estados Unidos.

Aspectos clnicos
Episdios

recorrentes de sibilncia, dispnia, sensao de constrio torcica e tosse. sintomas ocorrem principalmente noite ou ao amanhecer podendo surgir de maneira abrupta ou preceder alguma afeco das VAS, como resfriado e crises de rinite.

Os

Exame fsico
Intercrise: freqentemente normal Fase aguda: Posio ortopnica, mos agarradas borda do leito, fscies exprimindo angstia e sofrimento, abas do nariz dilatadas. ausculta: respirao ruidosa com ntida predominncia expiratria (sibilos e expirao prolongada). Pode encontrarse o trax silencioso na asma aguda grave (sinal de IR). palpao: FTV pode estar devido hiperinsulflao. percusso: hipersonoridade.

Exames para a confirmao da asma

Espirometria:

Obstruo da vias areas: VEF1/CVF 90% do valor esperado. O diagnstico confirmado pela presena de obstruo ao fluxo areo que desaparece ou melhora significativamente aps o uso de broncodilatador inalatrio. Nos casos em que a espirometria for normal o diagnstico pode ser estabelecido atravs do teste de broncoprovocao com metacolina, histamina ou carbacol.

Exames para a confirmao da asma

Estudo radiolgico do trax:

Hiperinsulflao pulmonar, espessamento da parede dos brnquiose infiltrao ao longo dos feixes broncovasculares. mais utilizado para o diagnstico de complicaes como pneumotrax, pneumomediastino, atelectasias e pneumonias.
Masculino. 44 aos. APP. Asma bronquial. MC: Fiebre y disnea. Signos de atrapamiento areo. Hipertransparencia pulmonar. Ensanchamiento de los EIC. Descenso y aplanamiento de los hemidiafragmas.

Exames para a confirmao da asma

Estudo radiolgico dos seios da face:

O exame radiolgico dos seios paranasais e da rinofaringe fundamental para o diagnstico de sinusite, que, uma vez reconhecida e tratada, torna o controle da asma, no caso de sinusobronquite, mais fcil e de maior xito.

Exames para a confirmao da asma

Gasometria arterial:
para pacientes com asma aguda grave para avaliar o grau de hipoxemia e, conseqentemente, a necessidade de oxigenoterapia.

Reservada

Exames para a confirmao da asma

Testes cutneos intradrmicos:

Uso de alergnios padronizados (caros de poeira domiciliar, fungos, penas e epitlio de co e gato). O resultado expresso pela medida da reao de eritema e ppula aps 10 a 15 minutos.

Exames para a confirmao da asma

Contagem de eosinfilos e nas secrees nasais e/ou escarro. Dosagem de IgE srica total. Dosagem de IgE especfica (RAST).