Exames Radiolgicos Contrastados Nos exames simples de RX, algumas estruturas anatmicas so facilmente visualizadas devido opacidade dos

s tecidos. Exemplo: tecidos sseos. Outros rgos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatmica, impedindo sua perfeita visualizao. Exemplo: rins, estmago, intestinos, cpsulas articulares, etc. Para esses exames necessrio o uso de contrastes radiolgicos, que so substncias qumicas que servem para opacificar o interior de rgos, que no so visveis no RX simples. Contrastes Radiolgicos So substncias que ao serem introduzidas no organismo, devido a sua composio contendo elementos de nmeros atmicos elevados ou baixos, proporcionam maior ou menor atenuao aos raios X. Classificao - Os meios de contraste so classificados quanto capacidade de absoro dos RX, composio qumica, capacidade de dissoluo e vias de administrao. Os mesmos podem ser negativos ou positivos. Contrastes Negativos So substncias que contm elementos com nmeros atmicos baixos, como o gs atmosfrico (oxignio (O2), nitrognio (NO2) e outros gases. Esses contrastes negativos foram usados no passado em exames como pneumopelvegrafia (gs no espao peritoneal plvico), pneumoencefalografia (gs no espao subaracnideo e nos ventrculos cerebrais). Contrastes Positivos So substncias que contm elementos com nmeros atmicos altos, com grande quantidade de eltrons nas suas coroas eletrnicas, que proporcionam maiores atenuaes aos raios X. Os principais contrastes radiolgicos utilizados contm brio (Z=70) e iodo

(Z=53).

Contrastes Baritados Usados em exames do aparelho digestivo na forma de sulfato de brio (BaSO4), o qual no absorvido pela mucosa gastrointestinal. Com esses contrastes se realizam exames do esfago, estmago e duodeno (REED), do intestino delgado (trnsito intestinal), do intestino grosso (enema opaco e enema com duplo contraste). No se dissolve. Vias de administrao - Oral: quando o meio de contraste ingerido pela boca. - Parenteral: quando o meio de contraste ministrado por vias endovenosas ou artrias. - Endocavitrio: quando o meio de contraste ministrado por orifcios naturais que se comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto, tero, etc). - Intracavitrio: quando o meio de contraste ministrado via parede da cavidade em questo. (ex: fstula). Os contrastes baritados no podem ser injetados na corrente sangunea. Radiografia de Contrastado

Como Realizar Exames contrastados Com Uso De Brio Nos exames comuns de RX, observamos os contornos, alinhamentos, paralelismo e composio da imagem numa harmonia que complete uma anlise satisfatria sobre o exame. Tambm no caso dos exames contrastados temos alguns itens que so de extrema importncia para que o mesmo seja alvo de um laudo e diagnostico preciso. So eles: - Dados fornecidos pelo enchimento: Motilidade: se refere a relao entre o contraste e a parede do rgo ou seja, a prpria capacidade de movimento do rgo em questo. Ex: peristaltismo.

 Mobilidade: se refere as palpaes radiolgicas, mudanas de decbito e manobras de respirao. Elasticidade: refere-se ao aumento e diminuio do calibre do rgo em questo. - Dados fornecidos pelo relevo: Dobras da mucosa: enchimento das entrncias e salincias. Curvaturas: maior e menor no estomago, colon no intestino e anis esofgicos. Relaes com rgos visinhos: aderncias e ectasia de tecidos. Salincias tumorais: presena de nichos ou depresses, caracterizando tumores ou ulceraes, divertculos e poliposes. Tambm devemos estar atentos para o bitipo do paciente para a realizao dos exames contrastados, portanto as classes de biotipo devem ser conhecidas e compreendidas: - Hiperestnico: o tipo hiperestnico designa +ou- 5% da populao, que so aqueles com a constituio corporal grande, com trax e o abdome muito largos e profundos de frente para trs. Os pulmes so curtos e o diafragma alto. O clon transverso muito alto, e todo o intestino grosso estende-se at a periferia da cavidade abdominal. Hipoestnico / astnico: estes representam os biotipos opostos, que so mais magros e possuem pulmes estreitos e mais longos com o diafragma baixo. Isso faz com que o intestino grosso situe-se em posio muito baixa no abdome, que tem sua maior dimenso na regio plvica. - Estnico: a constituio corporal mdia e o tipo estnico, uma verso mais magra da classificao hiperestnico. O estmago tambm tem um formato parecido com um J e est localizado mais baixo que o biotipo grande e geralmente estende-se desde o nvel de T10 ou T11 at cerca de L2. O bulbo duodenal est ao nvel aproximado de L1-L2, direita da linha mdia. A vescula biliar menos transversal e situa-se a meio caminho entre a parede abdominal e a linha mdia. A flexura clica esquerda (esplnica) do intestino grosso freqentemente muito alta e apia-se sob o diafragma esquerdo. Alem do biotipo, outros fatores que afetam o posicionamento do estmago incluem contedo gstrico, respirao, posio do corpo (ortosttica ou decbito) e idade. A localizao correta do estmago e de outros rgos para diferentes bitipos em vrias posies vir com a prtica de posicionamento. Contra indicao no uso do Sulfato de Brio

Por ser um composto insolvel, o sulfato de brio contra indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. Isso pode ocorrer atravs de vsceras perfuradas, ou no ato cirrgico se este suceder o procedimento radiolgico. Em qualquer dos dois casos, deve ser usado ento contraste iodado ou hidrossolvel, que podem ser facilmente removidos por aspirao antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorv-la facilmente. Quanto ao sulfato de brio no ser absorvido e dever ser removido pelo cirurgio, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar. Embora seja raro, j foi descrito pacientes hipersensveis ao sulfato de brio, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reao alrgica.